Материал: Modul_khirurgia_testy

a. нависания стенок влагалища или передней стенки прямой кишки

b.ограничения подвижности диафрагмы

c.болей в глубине таза и тенезмов

d.гектической температуры

e.болезненности при ректальном исследовании

Вопрос 7

Больной А. 32 лет, с болями в животе, для уточнения диагноза по экстренным показаниям была выполнена лапароскопия. Найден плотный инфильтрат в правой подвздошной области, образованный кишечником и сальником. Признаков перитонита нет, Т – 37,2. В крови лейкоцитоз до 12.000, без сдвига формулы влево. Ваши действия?

Выберите один ответ:

a.завершение лапароскопии, дальнейшее лечение больного консервативное

b.широкая срединная лапаротомия, разъединение инфильтрата, аппендэктомии

c.широкая срединная лапаротомия, разекция инфильтрата, выведение еюностомы

d.лапаротомия доступом по Волковичу-Дъяконову, разъединение инфильтрата, аппендэктомии

e.широкая срединная лапаротомия, резекция инфильтрата, наложение межкишечного анастомоза

Вопрос 8

Больной А. 64 лет доставлен в хирургическое отделение с болями в животе. При осмотре хирург выявил несколько симптомов, характеризующих патологические изменения в брюшной полости, но забыл о чем они «говорят». Какой симптом не характерен для перитонита?

Выберите один ответ:

a.учащение пульса

b.задержка отхождения газов

c.рвота

d.напряжение мышц брюшной стенки

e.симптом Курвуазье

Вопрос 9

Больной А. 65 лет оперируется по поводу острого холецистита. Какой объем операции должен быть выполнен при остром обтурационном калькулезном холецистите осложненном реактивным отечным панкреатитом: Выберите один ответ:

a.наложение холецистостомы

b.холецистостомия, абдоминизация поджелудочной железы, дренирование сальниковой сумки и паропанкреатической клетчатки

c.холецистэктомия, дренирование холедоха через культю пузырного протока, дренирование брюшной полости

d.холецистэктомия, холедохотомия, ревизия холедоха, установка в холедохе Т – образного дренажа

e.холецистэктомия, вскрытие и дренирование сальниковой сумки

Вопрос 10

Больной А. 73 лет поступил в клинику с симптомами кишечной непроходимости сопровождающейся выраженным болевым синдромом. Какой фактор не должен оказывать влияние на выбор лечебной тактики при острой кишечной непроходимости?

Выберите один ответ:

a.уровень непроходимости

b.наличие перитонеальных симптомов

c.интенсивность болей

d.вид непроходимости

e.рентгенологические данные

Вопрос 11

Больной Б. 45 лет поступил в хирургическое отделение с диагнозом острый живот. В процессе обследования хирург предположил острый аппендицит. Какой симптом не наблюдается при остром флегмонозном аппендиците?

Выберите один ответ:

a.Георгиевского-Мюсси

b.Щеткина-Блюмбсрга

c.Кохера-Волковича

d.Бартомье-Михельсона

e.Крымова

Вопрос 12

Больной Б. 68 лет поступил с клиникой острого живота. При операции выявлена перфорация дивертикула сигмовидной кишки. К тактика наиболее оптимальна в данной ситуации?

Выберите один ответ:

a.резекция части сигмовидной кишки, наложение анастомоза, дренирование брюшной полости

b.резекция части сигмовидной кишки, наложение анастомоза, лапаростомия

c.иссечение дивертикула в пределах здоровых тканей, ушивание отверстия, дренирование брюшной полости

d.резекция части сигмовидной кишки, выведение одноствольной колостомы (операция Гартмана 1), дренирование брюшной полости

e.ушивание перфоративного отверстия, дренирование брюшной полости.

Вопрос 13

Больной В. 26 лет поступил в хирургическое отделение с болью в животе. Во время оперативного вмешательства выявлено флегмонозное изменение стенки червеобразного отростка расположенного в тазу. Что характерно для острого аппендицита с тазовым расположением червеобразного отростка в малом тазу? Выберите один ответ:

a.наличие болезненности в треугольнике Шеррера

b.положительный симптом Пастернацкого

c.выраженная болевая реакция передней стенки прямой кишки при ректальном исследовании

d.примесь крови в каловых массах

e.отсутствие температурной реакции

Вопрос 14

Больной В. 36 лет доставлен в клинику с болями в животе после падения с лестницы. Для какого вида травмы характерна ложная анурия с признаками развивающегося перитонита?

Выберите один ответ:

a.внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря

b.разрыв селезенки с развитием тяжелой кровопотери

c.черепно-мозговая травма

d.забрюшинная гематома

e.ушиб почек

Вопрос 15

Больной В. 56 лет поступил в хирургическое отделение с болями в животе, повышением температуры и наличием болезненного опухолевидного образования в правой подвздошной области. В чем заключается лечение при образовании аппендикулярного инфильтрата?

Выберите один ответ:

a.экстренное выполнение операции с разъединением инфильтрата и удалением червеобразного отростка

b.эмболизация червеобразного отростка при колоноскопии

c.широкая лапаротомия с иссечением и удалением аппендикулярного инфильтрата

d.экстренное выполнение операции с иссечением и удалением инфильтрата из брюшной полости из местного доступа

e.консервативное лечение, после рассасывания инфильтрата через 4 – 6 месяцев выполнение операции в плановом порядке – аппендектомии

Вопрос 16

Больной В. 68 лет поступил в клинику с болями в брюшной полости. Хирургом заподозрено нарушение мезентериального кровообращения. При какой патологии наиболее быстро развивается некроз кишки? Выберите один ответ:

a.узлообразовании

b.обтурации подвздошной кишки опухолью

c.обтурации просвета толстой кишки каловым камнем

d.обтурации толстой кишки опухолью

e.обтурации просвета тощей кишки желчным камнем

Вопрос 17

Больной Г. 63 лет поступил в клинику с острым холециститом. Какая тактика лечения оправдана в этой ситуации?

Выберите один ответ:

a.вВыполнение УЗИ, при наличии камней в желчном пузыре – экстренная oперация

b.экстренная операция выполняется при наличии перитонита, остальные больные лечатся консервативно, при отсутствии эффекта в течении 24 часов – операция.

c.все больные с острым холециститом должны быть экстренно прооперированы при поступлении.

d.холецистит лечится консервативно.

e.экстренная операция выполняется лишь при наличии желтухи

Вопрос 18

Больной Д. 43 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в брюшной полости. После осмотра хирург предположил осложненное течение острого аппендицита. Какое осложнение не характерно для острого аппендицита?

Выберите один ответ:

a.парааппендикулярного абсцесса

b.аппендикулярного инфильтрата

c.местного перитонита

d.воспаления дивертикула Меккеля

e.разлитого перитонита

Вопрос 19

Больной Д. 56 лет оперирован по поводу перитонита. При этом в брюшной полости было выявлено до 200 мл серозного выпота без наслоений фибрина. Для какого вида перитонита характерна такая картина?

Выберите один ответ:

a.серозном

b.фибринозном

c.гнойном

d.каловом

e.гнилостном

Вопрос 20

Больной Д. 78 лет доставлен в приемное отделение в тяжелом состоянии с клиникой перфоративной язвы ДПК и разлитого перитонита, через 12 часа с момента перфорации. Больному была предложена операция от которой он отказался, ссылаясь на «слабое сердце» (постинфарктный кардиосклероз, НК2, артериальная гипертония 3 ст), родственники больного согласны на операцию,ваши действия ?

Выберите один ответ:

a.с учетом наличия тяжелой сопутствующей патологии и тяжелого перитонита лечение в данном случае должно быть только консервативным (постоянная аспирация желудочного содержимого, антибиотики и т.д.)

b.у больного перитонит, поэтому, не взирая на отказ больного и опираясь на согласие родственников больному выполняется операция

c.так как больной отказывается от операции, после всех разъяснений и получения росписи больного он отправляется домой машиной СП для проведения

d.больной должен быть помещен в отделение интенсивной терапии для терапии, одновременно продолжать его убеждать в необходимости операции, при получении согласия немедленная операция

e.провести консилиум не менее чем из 3 врачей, поставить в известность администрацию больницы, по решению консилиума операция, несмотря на отказ больного

Вопрос 21

Больной Д. 79 лет поступил в отделение с клиникой обтурационной толстокишечной непроходимости. При этом отмечается выделение крови из прямой кишки. При каком виде кишечной непроходимости может быть такая клиника?

Выберите один ответ:

a.спаечной

b.паралитической

c.странгуляционной

d.спастической

e.инвагинационной

Вопрос 22

Больной Е. 58 лет находится в клинике по поводу разлитого калового перитонита. Состояние больного постепенно ухудшается. К какому осложнению может привести данное заболевание?

Выберите один ответ:

a.некрозу толстой кишки,

b.спленомегалии

c.некрозу тонкой кишки,

d.полиорганной недостаточности

e.обтурационной кишечной непроходимости

Вопрос 23

Больной Е. 76 лет поступил в отделение с клиникой обтурационной толстокишечной непроходимости. Что наиболее характерно для болевого синдрома при этом?

Выберите один ответ:

a.постоянный, выраженный характер болей

b.иррадиация болей в поясницу, половые органы, и внутреннюю поверхность бедра.

c.схваткообразный характер болей

d.опоясывающий характер болей

e.иррадиация болей в правую плечо, правую половину шеи, область сердца

Вопрос 24

Больной Ж. 42 лет поступил в отделение реанимации в тяжелом состоянии с выраженными симптомами дегидратации. При какой патологии наиболее быстро развивается дегидратация организма?

Выберите один ответ:

a.завороте сигмовидной кишки

b.илеоцекальной инвагинации

c.обтурационной толстокишечной непроходимости

d.опухоли прямой кишки с явлениями кишечной непроходимости

e.завороте тонкой кишки

Вопрос 25

Больной Ж. 54 лет доставлен в хирургическое отделение с болями в животе. Хирург выставил диагноз: первичный перитонит. Укажите каким путем происходит инфицирование брюшины при первичном перитоните?

Выберите один ответ:

a.при перфорации червеобразного отростка

b.при ранении кишечника

c.при перфорации язвы желудка

d.при аднексите

e.гематогенным путем

Вопрос 26

Больной Ж. 76 лет поступил в отделение с клиникой обтурационной толстокишечной непроходимости обусловленной раком слепой кишки. Какое оперативное вмешательство предпочтительно у этого пациента? Выберите один ответ:

a.операция Микулича

b.операция Гартмана?

c.наложение илеостомы

d.наложение цекостомы

e.правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом

Вопрос 27

Больной З. 26 лет поступил в отделение с клиникой острого аппендицита. Какой из перечисленных симптомов является симптомом острого аппендицита?

Выберите один ответ:

a.симптом Мейо-Робсона

b.симптом Керте

c.симптом Бартомье-Михельсона

d.симптом Обуховской больницы

e.симптом Ортнера

Вопрос 28

Больной З. 67 лет поступил в отделение с клиникой обтурационной толстокишечной непроходимости. Интраоперационно выявлена низкая толстокишечная обтурационная непроходимость с сильно раздутой, но жизнеспособной приводящей петлей. Операцией выбора в данном случае будет:

Выберите один ответ:

a.обходной анастомоз

b.наложение колостомы

c.гемиколэктомия

d.операция Нобля

e.резекция кишки с наложением анастомоза?

Вопрос 29

Больной И. 35 лет поступил в хирургическое отделение с симптомами острого аппендицита. Хирург предположил развитие гангренозной формы аппендицита. Что не характерно при этом?

Выберите один ответ:

a.усиление болей в правой подвздошной области?

b.тахикардия

c.симптом Щеткина-Блюмберга

d.доскообразный живот?

e.уменьшение болевых ощущений в правой подвздошной области?

Вопрос 30

Больной И. 39 лет доставлен в хирургическое отделение с болями в животе. При осмотре хирург выставил диагноз перитонит, но при этом выявил несколько симптомов, не характерных для перитонита. Какой симптом не соответствует диагнозу?

Выберите один ответ:

a.напряжение мышц передней брюшной стенки

b.тахикардия

c.сухой язык

d.отсутствие перистальтики кишечника

e.диарея

Вопрос 31

Больной И. 41 года поступил в отделение с клиникой кишечной непроходимости. Осматривающий больного хирург предположил, что причиной непроходимости явился заворот кишки. Заворот какой кишки чаще всего приводит к непроходимости?

Выберите один ответ:

a.тонкой кишки?

b.большого сальника

c.желудка

d.сигмовидной кишки

e.слепой кишки

Вопрос 32

Больной И. 57 лет поступил в хирургическое отделение с жалобами на боль в животе. При осмотре выявлены симптомы острого аппендицита. Лечащий врач определил тактику лечения. Что нужно выполнить в первую очередь?

Выберите один ответ:

a.лапароцентез

b.дренирование брюшной полости

c.антибактериальная терапия

d.аппендэктомия

e.коррекция водно-электролитных нарушений?

Вопрос 33

Больной Л. 26 лет поступил в хирургическое отделение с болью в животе и симптомами острого аппендицита. С какими заболеваниями следует дифференцировать острый аппендицит за исключением?

Выберите один ответ:

a.острого аднексита

b.острого гастроэнтерита

c.острого панкреатита

d.гломерулонефрита

e.правосторонней почечной коликой

Вопрос 34

Больной Л. 29 лет поступил в хирургическое отделение с симптомами острого аппендицита. Хирург решил выполнить аппендэктомию доступом Волковича. Какая оптимальная длина кожного разреза при аппендэктомии у взрослого человека?

Выберите один ответ:

a.10-12см

b.6-8 см

c.3-4 см

d.2-2,5 см

e.5-6 см