Материал: Modul_khirurgia_testy

e. Портокавальный терминолатеральный анастомоз

Вопрос 22

Больному Ж., 49лет, в связи с наличием портальной гипертензии решено выполнить наложение портокавального анастомоза. Из слияния каких вен образуется воротная вена?

Выберите один ответ:

a. Cелезеночной, нижней брыжеечной, нижней полой

b. Селезеночной, нижней брыжеечной, верхней брыжеечной

c. Селезеночной, верхней брыжеечной, нижней брыжеечной, почечными

d. Селезеночной, верхней брыжеечной, почечными

e. Селезеночной, нижней брыжеечной, правой общей подвздошной

Вопрос 23

Больному с синдромом портальной гипертензии решено выполнить оперативное лечение – наложение сосудистого анастомоза между венами портальной системы и системы нижней полой вены. Учитывая риск осложнений после подобных операцией хирург выбирает наиболее безопасный вариант оперативного вмешательства. Решено выполнить операцию Warren. Какое осложнение, связанное с изменением пути оттока крови от органов брюшной полости, может развиться после удачно выполненной операции портокавального анастомоза при портальной гипертензии (особенно при внутрипеченочном блоке)

Выберите один ответ:

a.--- Печеночная недостаточность---

b. Сердечная недостаточность

c.--- Внутрибрюшные кровотечения---

d. Гепатоэнцефалопатия*

--e. Тромбоз воротной вены--

Вопрос 24

Больному С. 45 лет, выполнена операция по поводу эхинококковой кисты IV-V сегментов печени. Выберите антипаразитарные растворы, применяемые при обработке остаточной полости после эхинококкэктомии:

Выберите один ответ:

a. Октреотид

b. Йод

c. Формалин, Н202

d. 5 - фторурацил

e. Раствор бриллиантовой зелени

Вопрос 25

Больную 37 лет, переехавшую 6 месяцев назад в Москву из Казахстана, беспокоят умеренные боли в правом подреберье, слабость, повышенная утомляемость, периодически – субфебрильная температура. При УЗИ и КТ в левой доле печени обнаружено округлое образование диаметром 8 см с обызвествленной капсулой и перемычками. Наиболее вероятный предварительный диагноз: Выберите один ответ:

a. Гемангиома печени

b. Непаразитарная киста печени

c. Абсцесс печени

d. Метастатическое поражение печени e. Эхинококкоз печени

Вопрос 26

Бригадой скорой медицинской помощи в приемное отделении хирургического стационара доставлена пациентка В. 50 лет, с желудочно-кишечным кровотечением. В сознании, АД 100\60, Пульс 90-100 в мин. При ФГДС в н\3 пищевода имеются варикозно расширенные вены с продолжающимся кровотечением. Установлен зонд Блекмора, кровотечение остановлено. Через двое суток зонд удален, после чего кровотечение возобновилось, более того, оно усилилось. Что следует предпринять?

Выберите один ответ:

a. Начать консервативную гемостатическую терапию

b. Повторно установить зонд

c. Выполнить эндоскопическое склерозирование вен

d. Динамическое наблюдение, контроль витальных функций

e. Экстренно оперировать больного Вопрос 27

Бригадой скорой помощи в хирургический санпропускник доставлен пациент 50 лет, после ДТП с закрытой травмой живота. В ургентном порядке оперирован. При лапаротомии выявлена подкапсульна гематома правой доли печени размерами не менее 12см. Для лечения гигантской подкапсульнои гематомы, в отсутствии разрыва печени, применяют:

Выберите один ответ:

a. Перевязку печеночной артерии

b. Дренирование брюшной полости

c. Эвакуацию гематомы и обработку диатермокоагулятором соответствующего участка печени

d. Воздержание от каких-либо манипуляций и закрытие брюшной полости e. Резекцию печени

Вопрос 28

В гематологическом отделении находится больная 50 лет, с диагнозом вторичный аутоиммунный гиперспленизм. В связи со злокачественным течением заболевания не поддающимся консервативной коррекции рекомендован перевод в хирургический стационар доя выполнения спленэктомии. Чем проявляется указанное заболевание?

Выберите один ответ:

a. Гиперамилаземией

b. Окультным желудочно-кишечным кровотечением

c. Гиперлейкоцитозом и азотемией

d. Тромбоцитопенией и анемией

e. Значительным снижением массы тела

Вопрос 29

В клинику обратилась пациентка 40 лет, с жалобами на тяжесть в правом подреберье, слабость, потливость, повышение температуры тела до субфибрильных цыфр. При УЗИ и МТР обнаружен амебный абсцесс печени подтвержденный лабораторными данными. Укажите оптимальную схему лечения амебного абсцесса печени:

Выберите один ответ:

a. Лучевая терапия до операции + хирургическое лечение

b. Химиотерапия + хирургическое лечение

c. Хирургическое лечение абсолютно показано

d. Хирургическое лечение + лучевая терапия после операции

e. Лечение метронидазолом Вопрос 30

В отделение хирургии доставлена больная 40 лет, с жалобами на общую слабость. Объективно состояние расценено как относительно удовлетворительное. При обследовании выявлен синдром портальной гипертензии. Врач сообщил что при имеющейся патологии единственным радикальным методом лечения является пересадка печени. При каких заболеваниях показан указанный вид оперативного лечения?

Выберите один ответ:

a. Спленомегалии и гиперспленизме.

b. Тромбозе селезеночной вены.

--c. Болезнь Бадда-Киари--

d.--- ???Вирусный гепатит???-- e. Циррозе печени.*

Вопрос 31

В отделение хирургии поступила женщина 41 года, после полученной бытовой травмы. По показаниях больной выполнена лапаротомия. Среди прочих травм выявлено повреждение селезенки. Хирург поставил вопрос о необходимости спленэктомии. Спленэктомия показана в следующих ситуациях:

Выберите один ответ:

a. В всех случаях любого повреждения селезенки

b. Паренхиматозные разрывы менее 1 см

c. Множественные и глубокие разрывы селезенки

d. Кровотечения из коротких сосудов селезенки e. Маленькая субкапсулярная гематома

Вопрос 32

В отделении хирургии находится пациент И. 50лет, с синдромом портальной гипертензии осложнившимся кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода. Кровотечение остановлено консервативно с помощью установки зонда Сенгстейкена–Блекмора. Далее необходимо решить вопрос об удалении зонда, в течении какого времени целесообразно его применение? Выберите один ответ:

a. До 5-ти суток

b. До 4-х суток

c. До 2-х суток

--d. До суток--

e.--- До 3-х суток---

Вопрос 33

В поликлинику к участковому терапевту обратился пациент 58 лет, с жалобами на тяжесть в правом подреберье, общую слабость, увеличение живота в объеме. При первичном осмотре выявлены признаки портальной гипертензии. Для определения тактики лечения врачу необходимо выяснить этиологию указанного синдрома. Укажите заболевания, наиболее часто встречающиеся в анамнезе у больных с портальной гипертензией Выберите один ответ:

a. Болезнь РендюОслера

b. Возвратный тиф, амебиаз

c. Вирусный гепатит, цирроз печени

d. Рак печени

e. Альвеококкоз

Вопрос 34

В приемное отделение бригадой скорой помощи доставлен пациент 40 лет, в алкогольном опьянении. Со слов сопровождающих около часа назад получил удар тупым предметом в область правого подреберья. При поступлении контакту доступен с трудом, жалоб не предъявляет. Врачу премного отделения необходимо тщательно исследовать пациента для определения последствий полученной травмы. Укажите возможные осложнения при травме печени:

Выберите один ответ:

a. Желтуха

b. Макрогематурия

c. Гемоперитонеум

d. Перфорация полого органа e. Каловый перитонит

Вопрос 35

В приемное отделение доставлена пациентка 30 лет, после ДТП с тупой закрытой травмой живота. При обследовании обнаружена центральная гематома печени. Клинически выявлено одно из тяжелых осложнений травм печени - гемобилия. В чем его суть?

Выберите один ответ:

a. Множественные эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки

b. Тромбоз воротной вены или кровотечение из варикозных вен

c. Кровотечение в просвет пищеварительного канала из поврежденных сосудов ткани печени

через желчные пути

d. Резкое уменьшение выработки в печени прокоагулянтов e. Появление кровохаркания

Вопрос 36

В приемное отделение хирургии доставлена пациентка М., 60 лет в сопорозном состоянии с признаками желудочно-кишечного кровотечения. Из мед. документации выявлено, что в течении 3-х лет находится на диспансерном учете по поводу цирроза печении с синдромом портальной гипертензии. Какой источник кровотечения наиболее частый при портальной гипертензии? Выберите один ответ:

a. Подкожные вены живота формирующие «голову медузы»

b. Геморроидальные вены

c. Непосредственно из портальной вены

d. Вены пищевода и кардиального отдела желудка e. Подъязычные вены

Вопрос 37

В приемное отделение хирургического стационара доставлен пациент Р. 45 лет, с подозрением на желудочно-кишечное кровотечение. При ФГДС органической патологии пищевода, желудка и 12п кишки не найдено, однако выявлено поступлении крови с примесью желчи черзе большой дуоденальный сосочек в просвет 12п кишки. Причиной гемобилии может быть:

Выберите один ответ:

a. Киста печени

b. Синдром Бадда-Киари

c. Желчнокаменная болезнь

d. Синдром Миризи

e. Распадающаяся опухоль печени Вопрос 38

В реанимационное отделение поступил больной О. 55лет, без сознания с сохранением витальных функцией. Из мед. документации стало известно что у пациента цирроз печени, в связи с чем два месяца назад перенес порто-кавальное шунтирование. Коматозное состояние у больных с портокавальным шунтом может быть результатом:

Выберите один ответ:

a. Азотемии

b. Гипергликемии

c. Гиперальбуминемии

d. Гипокальциемии

e. Повышения протромбина

Вопрос 39

В санпропускник хирургии доставлен пациент П. 39 лет. По результатам обследования выявлена закрытая травма печени с образованием подкапсульной гематомы небольших размеров. Состояние расценено как относительно удовлетворительное. От оперативного лечения решено воздержаться. Однако далее дежурный врач в процессе динамического наблюдения заподозрил гемобилию. Для диагностики гемобилии могут быть полезными:

Выберите один ответ:

a. Эндоскопия - фиброгастродуоденоскопия (ФГДС)

b. Компьютерная томография

c. Эхография

d. Колоноскопия e. Сцинтиграфия

Вопрос 40

В тяжелом состоянии в хирургический стационар доставлен больной 70 лет. При обследовании выявлена портальная гипертензия с признаками надпеченочного блока. Характерным для синдрома Бадда-Киари является:

Выберите один ответ:

a. Острое начало, сильные боли в эпигастральной области, болезненная гепатомегалия

b. Парадоксальная дисфагия

c. Боль при пальпации в реберно-позвоночной точке

d. Атрезия или гипоплазия портальной вены e. Сегментарная обтурация селезеночной вены

Вопрос 41

В ургентном порядке в хирургический стационар районной больницы доставлен пациент А. 60 лет, с клиникой желудочно-кишечного кровотечения. Эндоскопически установлено кровотечение из варикозных вен пищевода. Слизистая желудка не изменена. Какой из нижеперечисленных методов гемостаза может быть использован в любом медучреждении?

Выберите один ответ:

a. Тампонада зондом Блэкмора, питуитрин в/в

b. Спленопортальный анастомоз

c. Азигопортальное разобщение

d. Лигирование варикозных вен пищевода