Материал: Modul_khirurgia_testy
месяцев сидя, поскольку лежа затрудняется дыхание. На рентгенснимке выраженного увеличения тени сердца нет, но перикард утолщен и местами кальцинирован. Определить диагноз.
Выберите один ответ:
a. дeфект межжелудочковой перегородки
b. констриктивный перикардит
c. атриовентрикулярный канал
d. эксудативный перикардит
e. аортолегочная коммуникация
Вопрос 64
Пациент отмечает увеличение живота, одышку, нехватку воздуха, увеличение шейных вен, увеличение печени, отеки на нижних конечностях. В анамнезе состоял на учете по поводу туберкулеза легких. Положение в постели вынужденное, с высокими подушками. Спит в течении 2 месяцев сидя, поскольку лежа затрудняется дыхание. На рентгенснимке выраженного увеличения тени сердца нет, но перикард утолщен и местами кальцинирован. Определить диагноз.
Выберите один ответ:
a. синдром верхней полой вены
b. миксома правого предсердия
c. трикуспидальный порок сердца
d. экссудативный перикардит
e. констриктивный перикардит Вопрос 65
Пациент перенес операцию на сердце по смене митрального и аортального клапана искусственными протезами и получает антикоагулянты непрямого действия. В течении последней недели появились подкожные гематомы (при малейшем ударе появляются синяки), заметила, что при чистке зубов наблюдается кровоточивость из десен, а при мочеиспускании моча стала розового цвета. Какой диагноз Вы установите?
Выберите один ответ:
a. повышенная ломкость сосудов
b. передозировка антикоагулянтов
c. недостаточно антикоагулянтов и необходимо увеличить дозу
d. повышенное тромбообразование
e. нарушение свертываемости крови
Вопрос 66
Пациент поступил в клинику с жалобами на одышку, сердцебиение, наличие отеков на нижних конечностях, тяжесть в правом подреберье, пульсация шейных вен, их увеличение особенно в положении лежа. Из анамнеза 2 месяца назад попал в автодорожную катастрофу с черепно-мозговой травмой. Лечился в травматологическом стационаре. Какой предположительный диагноз? Выберите один ответ:
a. экссудативный перикардит
b. посттравматический миокардит
c. ушиб сердца с развитием сердечной недостаточности
d. травматическая недостаточность трикуспидального клапана
e. посттравматический миокардит
f. синдром верхней полой вены
Вопрос 67
Пациент с ревматическим митрально-трикуспидальным стенозом мерцательной тахиаритмией поступает в клинику с жалобами на одышку, сердцебиение, кашель с прожилками крови, температуру 38 градусов. На ренгеновском снимке наблюдается инфарктная пневмония средней доли левого легкого, легочный рисунок усилен. Признаков отека легких нет. Что можно предположить?
Выберите один ответ:
a. острый инфаркт миокарда
b. частичный тромбоз искусственных протезов сердца
c. острый миокардит
d. тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии
e. экссудативный перикардит с тампонадой сердца
Вопрос 68
Пациентка Н. взята на операцию по поводу ишемической болезни сердца. При стернотомии выявляется повышенная кровоточивость. Время свертываемости 8мин.24сек. О чем это говорит и, что не предпринял лечащий врач?
Выберите один ответ:
a. снижение свертываемости и не отменен за 7-10 дней до операции аспирин
b. пациент принимал вместе с дезагрегантами непрямые антикоагулянты
c. нарушение свертываемости и неизучена коагулограмма
d. у пациента гемофилия и он не осмотрен гематологом
e. снижен гематокрит, чрезмерно выполнялась инфузия растворов
Вопрос 69
Поступила пациентка с жалобами на увеличение шейных вен, отечность верхних конечностей, шеи и лица, одышку. О каком диагнозе можно думать?
Выберите один ответ:
a. недостаточность трикуспидального клапана
b. синдром ПаджетаШретера
c. экссудативный перикардит
d. миксома правого предсердия и желудочка
e. синдром верхней полой вены Вопрос 70
Выполнен При аортальном стенозе на ЭКГ выявляется:
Выберите один ответ:
a. гипертрофия правого желудочка 
b. гипертрофия правого предсердия
c. гипертрофия левого предсердия
d. гипертрофия левого желудочка
e. рубцовые изменения миокарда
Вопрос 71
При дефекте межжелудочковой перегородки у ребенка в возрасте 6 месяцев не характерно? Выберите один ответ:
a. судороги
b. гипотрофия
c. тахикардия
d. aкцент II тона на легочной артерии
e. одышка
Вопрос 72
При запущенном аортальном стенозе частой причиной смерти является? Выберите один ответ:
a. частичный тромбоз искусственных протезов сердца
b. острый миокардит
c. коронарная недостаточность
d. экссудативный перикардит с тампонадой сердца
e. острый инфаркт миокарда
Вопрос 73
При каналзависимых врожденных пороках сердца поддержка открытого артериального протока осуществляется назначением:
Выберите один ответ:
a. оксигенотерапии -
b. простагландина *
c. индометацина
d. имуноглобулина
e. ибупрофена
Вопрос 74
При эхокардиографическом исследовании выявлены следующие изменения:однонаправленное движение створок митрального клапана кпереди,снижение скорости раннего диастолического закрытия передней створки митрального клапана, уменьшение амплитуды движения створок митрального клапана, нормальные размеры полости левого желудочка, увеличение размера полости левого предсердия. Какому диагнозу соответствуют описанные признаки:
Выберите один ответ:
a. митральный стеноз
b. открытого артериального протока 
c. тетрады Фалло
d. стеноз устья аорты
e. коарктации аорты
Вопрос 75
Расширение границ относительной тупости сердца при аортальном стенозе: Выберите один ответ:
a. влево
b. вправо
c. вправо и вверх
d. вверх
e. вправо и влево
Вопрос 76
Решающее значение в дифференциальной диагностике между ишемической болезнью сердца и дилатационной кардиомиопатией имеет:
Выберите один ответ:
a. высокий уровень липидов в плазме
b. эхокардиография
c. возраст и пол больного
d. рентген грудной клетки
e. коронарография Вопрос 77
Слабый пульс на лучевых артериях характерен для: Выберите один ответ:
a. стенозы аортального клапана *
b. открытого артериального протока
c. тетрады Фалло -
d. митрального стеноза
e. коарктации аорты
Вопрос 78
У 22 летнего мужчины с детства замечали систолический шум на основании сердца. Ад 150/100 мм рт. Ст. Рентгенограмма грудной клетки: увеличение левого желудочка, неровные, зазубренные нижние края 5-7 ребер с обеих сторон. Снижение пульсации на ногах. Диагноз?
Выберите один ответ:
a. коарктации аорты *
b. открытого артериального протока
c. митрального стеноза
d. тетрады Фалло -
e. стеноз аортального клапана
Вопрос 79
У больного 22 лет, который болеет ревматизмом на протяжении 11 лет, появились жалобы на ощущение пульсации в голове, ритмичное покачивание головы, головокружение. При обследовании больного выявлено положительный пульс Квинке, наличие симптомов Ландольфи, 26 Мюссе, АД – 170/40 мм рт. ст. Чем обусловлены гемодинамические расстройства у больного?
Выберите один ответ:
a. комбинированным митральным пороком сердца
b. недостаточностью трикуспидального клапана
c. недостаточностью аортального клапана
d. стенозом аортального клапана
e. проявлением "малой хореи"
Вопрос 80
У больного 39 лет, в прошлом перенесшего инфаркт миокарда, через 3 недели после АКШ на фоне приема антикоагулянтов усилилась одышка, появились отеки, значительно увеличились размеры сердца и сгладились дуги контура. Назовите наиболее вероятные причины:
Выберите один ответ:
a. инфекционный экссудативный перикардит
b. гидроперикард
c. вповторный инфаркт миокарда
d. гемоперикард
e. ТЭЛА
Вопрос 81
У больного 44 лет, с ревматическим стенозом устья аорты, появились приступы удушья ночью. Объективно: I тон ослаблен, систолический шум на верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме: сердечная талия сглажена, левая граница сердца смещена влево на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца?
Выберите один ответ:
a. увеличением степени стеноза устья аорты
b. митрализацией аортального порока
c. присоединением аортальной недостаточности
d. тромбоэмболией легочной артерии
e. развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия
Вопрос 82
У больного на фоне инфекционного эндокардита осложненного абсцессом фиброзного кольца аортального клапана в послеоперационном периоде возникла полная поперечная блокада. Проводилась противоотечная терапия, временная стимуляция, метаболическая терапия в течение 21 дня. Блокада сохраняется. Какова дальнейшая тактика?
Выберите один ответ:
a. уменьшение физической нагрузки
b. имплантировать электрокардиостимулятор на эндокардиальном электроде 
c. назначение β-aдреноблокаторов