Граф логической структуры темы (см. приложение) Источники информации
1Привес М.Г. Нервная система. / М.Г. Привес // Привес М.Г. Анатомия человека / М.Г. Привес.- СПб., 2001. - С. -666-671
2.Сапин. М.Р. Анатомия человека, 1999. - Т. 2 – С. -487-499
3.Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – К., 2006. - Т. 3. – С. 320-327
4.Ковешніков В.Г. Нервова система / В.Г. Ковешніков // Анатомія людини / [ В.Г. Ковешніков, І.І. Бобрик, А.С. Головацький та ін..; за ред.. проф.. В.Г. Ковешнікова]. – Л., 2008.-Т. 3. - С.178-176
5.Лекція.
Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения (тесты формата А)
1.Ребенку 2-х лет поставлен диагноз - расходящееся косоглазие. Какая мышца глазного яблока поражена?
A. Медиальная прямая B. Латеральная прямая C. Верхняя прямая
D. Нижняя прямая E. Нижняя косая
2.Ребенку 2-х лет поставлен диагноз: сходящееся косоглазие. Функция, какой мышцы глазного яблока нарушена?
A. Нижней косой B. Верхней прямой
C. Латеральной прямой D . Нижней прямой
E. Медиальной прямой
3.Больной С., 53 лет поставлен диагноз: опухоль гипофиза. При обследовании обнаружено выпадение зрения в медиальной половине обоих глаз. Какой участок зрительного пути нарушен?
A. Сетчатая оболочка B. Зрительный нерв C. Зрительный тракт
D. Перекрест зрительных нервов E. Подушка зрительного бугра
4.При обследовании окулистом у больного обнаружено выпадение наружного поля зрения справа и медиального слева. Где поражен проводящий путь зрительного анализатора?
A. Правый зрительный нерв B. Правый зрительный тракт C. Правое ядро подушки
D. Левый зрительный тракт
E. Правое ядро верхнего холмика четверохолмия
5.В клинику доставлен больной, у которого при обследовании носовой полости выявлено скопление гноя в нижнем носовом ходе. Откуда поступает гной?
А. Носослезный проток
B.Гайморовая пазуха
C.Лобная пазуха
D.Клиновидная пазуха
E.Решетчатая пазуха
6.Больная жалуется на невозможность полностью открыть глаз. При осмотре выявлено опущение верхнего века – птоз. Какая мышца поражена
А. Верхняя прямая В. Нижняя прямая
С. Латеральная прямая D. Медиальная прямая
Е. Мышца, поднимающая веко
7.У больного сходящее косоглазие. Назовите, какая мышца глазного яблока укорочена
А.Верхняя прямая
В. Нижняя прямая С. Латеральная прямая
D. Медиальная прямая Е. Верхняя косая
8. Поражение, какого из отделов проводящего пути зрительного анализатора приведет к отсутствию световой чувствительности медиальной половины сетчатки обеих глаз
31
А. Зрительный перекрест В. Правый зрительный тракт С. Левый зрительный тракт
D.Правый зрительный нерв Е. Левый зрительный нерв
9. У больного расходящееся косоглазие. Какая из мышц глазного яблока повреждена
A.Musculus rectus oculi medialis
B.Musculus rectus oculi lateralis
C.Musculus rectus oculi superior
D.Musculus rectus oculi inferior
E.Musculus obliqus oculi superior
10. У больного после применения капель, которые содержат атропин, возникло стойкое расширение зрачка. Какая мышца не работает
А. Суживающая зрачок В. Расширяющая зрачок С. Ресничная
D. Все прямые мышцы Е. Все косые мышцы
Эталоны ответов: 1-А, 2-С, 3-D, 4-B, 5-A, 6-E, 7-C, 8-A, 9-A, 10-A. Краткие методические указания к работе на практическом занятии.
В начале занятия преподаватель проводит проверку уровня подготовки студентов к данному занятию с помощью обучающих заданий.
Проводится коррекция знаний студентов. Большую часть занятия студенты самостоятельно работают на анатомических препаратах. Под руководством преподавателя с помощью атласа и графа логической структуры занятия студенты изучают препараты, определяют их топографию, части, анатомические образования. Преподаватель контролирует самостоятельную работу студентов, осуществляет коррекцию знаний, и оценивает практические каждого студента на занятии, выставляются оценки.
Тема № 15 Орган слуха, гравитации и равновесия. Строение наружного и среднего уха. Внутреннее ухо:
внутреннее строение органа слуха, гравитации и равновесия. Проводящие пути анализаторов слуха, гравитации и равновесия.
Актуальность темы. Слух – это способность организма воспринимать звуковые раздражения с помощью специфических слуховых образований периферического, проводникового и коркового уровней. Слух является одним из факторов общения людей между собой с помощью речи. Формирование устной речи у ребенка невозможно при нарушении слухового анализатора. Преддверно-улитковый орган объединяет два органа чувств: 1) равновесия (вестибулярный аппарат) и 2) орган слуха, являясь соответственно периферической частью двух анализаторов. Слуховой анализатор обеспечивает восприятие звуковой информации об изменениях в окружающей среде, что позволяет своевременно реагировать на звук, определять направление его, силу, принадлежность звука тем или иным источникам. Слух является одним из факторов общения людей между собой с помощью речи. Периферическая часть органа слуха разделяется на три отдела: наружное, среднее и внутреннее ухо. Первые два отдела служат только для проведения звуковых колебаний. Внутреннее ухо содержит периферический, звукочувствительный и статический аппарат анализаторов слуха и равновесия. Нарушения восприятия звуковых колебаний могут локализоваться в периферической и центральной части слухового анализатора. Функция вестибулярной системы заключается в стабилизации положения тела в пространстве и координации движений при его перемещении. Органы, проводящие звук и воспринимающие звуковые колебания и изменения положения тела в пространстве, как и их нервные проводящие пути сложно устроены.
Без знания детального строения органов слуха и равновесия невозможно правильно поставить диагноз повреждения какой-либо части уха, его звукопроводящей, звуковоспринимающей системы и оказания квалифицированной врачебной помощи. Эти знания необходимы для изучения последующих
разделов анатомии и клинических дисциплин.
Цель обучения (общая): Уметь оценивать информацию о строении органа слуха, гравитации и равновесия для определения на последующих кафедрах отклонений от нормы, наличия и локализации патологических процессов.
Конкретные цели Уметь:
1. Определить и показать на препарате наружное, среднее ухо, их части и содержимое.
32
2.Определить и показать стенки барабанной полости.
3.Определить и показать стенки барабанной полости части костного и перепончатого лабиринта.
4.Определить нейронное строение слухового и статокинетического проводящих путей.
Содержание обучения в соответствии с целями Теоретические вопросы
1.Общий план строения органа слуха и равновесия.
2.Развитие преддверно-улиткового органа, аномалии развития, варианты нормы.
3.Сообщения среднего уха.
4.Общий план строения внутреннего уха.
5.Внутреннее строение улитки, Кортиев орган.
6.Пути проведения звука.
7.Проводящие пути органа слуха и равновесия. Их корковые концы анализаторов.
Граф логической структуры темы (см. приложение) Источники информации
1 Привес М.Г. Нервная система. / М.Г. Привес // Привес М.Г.Анатомия человека / М.Г. Привес.- СПб., 2001. - С. -642-658
2.Сапин. М.Р. Анатомия человека, 1999. - Т. 2 – С. -499-517
3.Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – К., 2006. - Т. 3. – С. 328-342
4.Ковешніков В.Г. Нервова система / В.Г. Ковешніков // Анатомія людини / [ В.Г. Ковешніков, І.І. Бобрик, А.С. Головацький та ін..; за ред.. проф.. В.Г. Ковешнікова]. – Л., 2008.-Т. 3. - С.186-192
5.Лекція
Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения (тесты формата А)
1.У больного воспаление среднего уха (отит). Куда нужно оттянуть ушную раковину для введения лекарственного вещества в наружный слуховой проход?
A. Вниз, кнутри B. Вверх, кнутри C. Вниз, кнаружи D. Вверх, вперед E. Вверх, назад
2.У больного после воспаления слизистой оболочки носа (ринита) и воспаления глотки (фарингита) часто закладывает уши и в них «стреляет». Каким образом воспалительный процесс проник в среднее ухо?
A. Через круглое отверстие B. Через овальное отверстие C. Через сосцевидную пещеру D. Через евстахиеву трубу
E. Через окно преддверия
3.У больного поражена верхняя стенка барабанной полости. Укажите, как она называется.
A.Paries caroticus
B.Paries tegmentalis
C.Paries mastoideus
D.Paries jugularis
Е. Paries labyrinthicus
4.Студент изучает слепок спирального канала улитки (лестницы преддверья). Определите, куда открывается указанный канал.
А. Улитка В. Полукружные каналы
С. Преддверье
D. Улитковый проток Е. Барабанная лестница
5.При приготовлении препарата обнажена задняя поверхность пирамиды височной кости. Определите, какой проток костного лабиринта имеет наружное отверстие в указанном месте.
А. Эндолимфатический В. Соединительный С. Полукружные
D. Барабанная лестница Е. Водопровод преддверья
33
6.При приготовлении препарата было открыто пространство между барабанной полостью и внутренним слуховым отверстием. Определите, какое образование органа слуха расположено в указанном пространстве.
А. Наружное ухо В. Барабанная полость
С. Перепончатый лабиринт D. Костный лабиринт
Е. Слуховая труба
7.Студент изготовляет препарат улитки. Определите, какое положение в костном лабиринте занимает указанное анатомическое образование по отношению к преддверью.
А. Спереди В. Сзади С. Вверху D. Внизу
Е. Центральное
8.У больного поражение тела I нейрона проводящего пути анализатора гравитации и равновесия. Укажите, где оно расположено.
А. В пятнах эллиптического мешочка В. В вестибулярном узле С. В спиральном органе
D. В спиральном узле
Е. В ядрах преддверно-улиткового нерва
9.Назовите, сколько стенок имеет барабанная полость
А. -6 В. – 4 С. – 2 D. – 8 Е. – 10
10.Определите, какое образование имеет головку, переднюю, заднюю ножки и основание
А. Улитка В. Молоточек
С. Наковальня D. Стремя
Е. Барабанная перепонка
Эталоны ответов:1- Е, 2-D, 3-B, 4 –С, 5 –А, 6-Е, 7- А, 8 –В, 9 –А, 10 –D. Краткие методические указания к работе на практическом занятии.
Вначале занятия преподаватель проводит проверку уровня подготовки студентов к данному занятию с помощью обучающих заданий.
Проводится коррекция знаний студентов. Большую часть занятия студенты самостоятельно работают на анатомических препаратах. Под руководством преподавателя с помощью атласа и графа логической структуры занятия студенты изучают препараты, определяют их топографию, части, анатомические образования. Преподаватель контролирует самостоятельную работу студентов, осуществляет коррекцию знаний, и оценивает практические навыки. Затем проводится тестовый контроль.
Взаключение занятия осуществляется анализ работы каждого студента на занятии, выставляются оценки.
Содержательный модуль 11. Черепные нервы и вегетативная нервная система. Цели.
1.Определить общий план строения периферической нервной системы человека, оценить ее органоспецифические черты строения.
2.Анализировать информацию о строении черепных нервов.
3.Анализировать информацию о строении автономного отдела нервной системы человека.
Тема № 16
Черепные нервы: общий план изучения головных нервов, классификация. I, II и VIII пары черепно-мозговых нервов: рецепторный аппарат, проводящие пути, центры в головном мозгу.
Актуальность темы. Периферическая нервная система – это часть нервной системы, которая залегает за пределами головного и спинного мозга. Центральная часть нервной системы с помощью
34
периферической нервной системы осуществляет регуляцию функций всех систем, аппаратов, органов и тканей организма человека. К периферическому отделу нервной системы принадлежат черепные и спинномозговые нервы, узлы и нервы автономной (вегетативной) нервной системы. К ней также принадлежат чувствительные аппараты (рецепторы), которые расположены в тканях и органах как внутренние, так и наружные.
Головные нервы являются производными образованиями из различных источников. Обонятельные и зрительные нервы в процессе эмбриогенеза развиваются как производные переднего мозгового пузыря (обонятельный нерв, ножка глазного пузыря) и из промежуточного мозга. Они являются проводниками обонятельных и световых раздражений и содержат соматически чувствительные отростки. Преддверноулитковый нерв выходит из мозга двумя корешками с разной функцией: верхним – преддверным (вестибулярная чувствительность) и улитковым нервом (слуховые ощущения).
Изучения иннервации органов обоняния, зрения, слуха, гравитации и равновесия помогут раскрыть принцип единства структуры и функции этих анализаторов. Эти знания необходимы для понимания физиологических процессов, которые происходят в органах обоняния, зрения, слуха, гравитации и равновесия и изменений, происходящих при патологических процессах (опухолях, кровоизлияниях).
Цель обучения (общая): уметь оценивать информацию о строении обонятельных, зрительного, преддверно-улиткового нервов, возрастной характеристики данных нервов для определения на последующих кафедрах отклонений от нормы, наличия и локализации патологических процессов.
Конкретные цели
Уметь:
1.Определить и показать обонятельные нервы, топографию их корешков и ветвей
2.Определить и показать зрительный нерв, топографию его корешков и ветвей
3.Определить и показать преддверно-улитковый нерв, топографию его, корешков и ветвей.
Содержание обучения в соответствии с целями Теоретические вопросы
1.Топография ядер черепно-мозговых нервов на дне ромбовидной ямки.
2.Развитие обонятельного органа, индивидуальная изменчивость, аномалии.
3.Проводящие пути обонятельного анализатора.
4.Развитие органа зрения, индивидуальная изменчивость, аномалии.
Граф логической структуры темы (см. приложение) Источники информации
1.Привес М.Г. Нервная система. / М.Г. Привес // Привес М.Г.Анатомия человека / М.Г. Привес.- СПб., 2001. - С. -569-571,584,590-591
2.Сапин. М.Р. Анатомия человека, 1999. - Т. 2 – С. -401-402,414-415
3.Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – К., 2006. - Т. 3. – С. 328-342
4.Ковешніков В.Г. Нервова система / В.Г. Ковешніков // Анатомія людини / [ В.Г. Ковешніков, І.І. Бобрик, А.С. Головацький та ін..; за ред.. проф.. В.Г. Ковешнікова]. – Л., 2008.-Т. 3. - С.186-192
5.Лекція
Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения (тесты формата А)
1. Больному А. в ЛОР-отделении поставлен диагноз: хронический ринит. Отмечается расстройство обоняния. Какие нервные структуры поражены?
A.Обонятельная луковица
B.Обонятельный тракт
C.Поясная извилина
D.Рецепторы обонятельного нерва
E.Крючок
2. При проведении исследования определено нарушение формирования зрительного нерва. Определите, из какого отдела мозга он развивается.
A.Telencephalon
B.Diencephalon
C.Isthmus rhombencephali
D.Metencephalon
Е. Myelencephalon
3. У больного наблюдается снижение слуха после перенесенной инфекции. С поражением какой пары черепных нервов это связано?
A.I
B.II С. III
D.VIII Е. VI
35