4.Больной перестал различать цвета. О поражении рецепторов, какого головного нерва нужно думать
A. I B. II C. III D. IV E. V
5.В результате травмы произошел разрыв обонятельных волокон, которые выходят из полости носа в полость черепа. Назовите, через какую кость проходят эти волокна
А Верхнюю челюсть B Клиновидную
C *Решетчатую
D Нижнюю носовую раковину E Носовую
6.Больной перестал различать запахи. Определите, с заболеванием какой пары головных нервов это связано.
A.I
B.II
C.III
D.IV
E.V
7.Определите, где расположен корковый конец обонятельного анализатора
А. Обонятельная луковица
В.Обонятельный треугольник С. Обонятельный тракт
D. Сводчатая извилина
Е. Область верхнего носового прохода
8. Укажите, в слизистой оболочке какого образования расположены обонятельные рецепторы
А. Верхнего носового хода
В.Среднего носового хода
С.Нижнего носового хода
D. Носовой части глотки
Е.Мягкого неба
9.Укажите, какое образование формируется медиальными пучками зрительных нервов
А. Ствол В. Правый зрительный тракт
С. Левый зрительный тракт D. Перекрест
Е.Ветви
10. Назовите ,каким головным нервом иннервируется m. rectus superior et levator palpebrae superioris
А. Верхней ветвью глазодвигательного В. Нижней ветвью глазодвигательного С. Блоковым
D. Отводящим
Е. Первой ветвью тройничного нерва
Эталоны ответов: 1- D, 2-B, 3-D, 4-B, 5-C, 6-A, 7-D, 8-A, 9-D, 10-A. Краткие методические указания к работе на практическом занятии.
Вначале занятия преподаватель проводит проверку уровня подготовки студентов к данному занятию с помощью обучающих заданий.
Проводится коррекция знаний студентов. Большую часть занятия студенты самостоятельно работают на анатомических препаратах. Под руководством преподавателя с помощью атласа и графа логической структуры занятия студенты изучают препараты, определяют их топографию, части, анатомические образования. Преподаватель контролирует самостоятельную работу студентов, осуществляет коррекцию знаний, и оценивает практические навыки. Затем проводится тестовый контроль.
Взаключение занятия осуществляется анализ работы каждого студента на занятии, выставляются оценки.
Тема № 17
Нервы глазницы: III, IV, VI пары и первая ветвь V пары (ядра, области иннервации, ветви).
36
Актуальность темы. Органы глазницы иннервируются глазодвигательным, блоковым нервом, отводящим и первой ветвью тройничного нерва. Глазодвигательный нерв по развитию является двигательным корешком первого предушного миотома, содержит двигательные и парасимпатические волокна. Блоковый нерв по развитию это двигательный корешок второго предушного миотома, является двигательным нервом. Отводящий нерв - это двигательный корешок третьего предушного миотома, также является мышечным двигательным нервом. Эти нервы проводят импульсы к мышцам вспомогательного аппарата глазного яблока. Тройничный нерв развивался в связи с 1-й жаберной дугой и является смешанным нервом. Сенсорными волокнами он иннервирует кожу лица и переднюю часть головы, конъюнктиву глаза.
Изучение иннервации органов глазницы поможет раскрыть принцип единства структуры и функции этих органов. Данные знания необходимы для понимания физиологических процессов, которые происходят в глазнице, изменений при патологических процессах (опухолях, кровоизлияниях, воспалительных процессах).
Цель обучения (общая):
Уметь оценивать информацию о строении глазодвигательного, блокового, отводящего нервов, 1-й ветви тройничного нерва, возрастной характеристики данных нервов для определения на последующих
кафедрах отклонений от нормы, наличия и локализации патологических процессов.
Конкретные цели
Уметь:
1.Определить и показать глазодвигательный нерв, топографию ядер, корешков и ветвей
2.Определить и показать 1-ю ветвь тройничного нерва, топографию ядер, корешков и ветвей.
3.Определить и показать блоковый нерв, топографию ядер, корешков и ветвей
4.Определить и показать отводящий нерв, топографию ядер, корешков и ветвей
Содержание обучения в соответствии с целями Теоретические вопросы,
1.Выход на основе мозга и из полости черепа нервов глазницы.
2.Функциональная взаимосвязь иннервации органов глазницы
Граф логической структуры темы (см. приложение) Источники информации
1.Привес М.Г. Нервная система. / М.Г. Привес // Привес М.Г.Анатомия человека / М.Г. Привес.- СПб., 2001. - С. -574-577,589-590
2.Сапин. М.Р. Анатомия человека, 1999. - Т. 2 – С. -402-404,411
3.Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – К., 2006. - Т. 3. – С. 132-138,146
4.Ковешніков В.Г. Нервова система / В.Г. Ковешніков // Анатомія людини / [ В.Г. Ковешніков, І.І. Бобрик, А.С. Головацький та ін..; за ред.. проф.. В.Г. Ковешнікова]. – Л., 2008.-Т. 3. - С.107-110,115
5.Лекція
Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения (тесты формата А)
1.Больной обратился с жалобами на снижение остроты зрения, косоглазие. При осмотре установлено отсутствие ресничного рефлекса справа. Повреждение, какого нерва лежит в основе
данных нарушений?
A. Глазодвигательного B. Добавочного
C. Глазного D. Отводящего E. Блокового
2.У молодого человека диагностирован орбитальный паралич аккомодации. Какой нерв поражен?
A.Глазодвигательный
B.Блоковый
C.Добавочный
D.Глазной
E.Блуждающий
3.При осмотре больного выявлено сходящееся косоглазие, отклонение глазного яблока вовнутрь и
невозможность отвести глазное яблоко наружу. Какой нерв поражен?
A. Глазодвигательный B. Глазной
C. Отводящий D. Блоковый E. Зрительный
4.Больной А. жалуется на возникшее опущение верхнего века. Какой нерв поражен?
A. Глазодвигательный
37
B.Отводящий
C.Блоковый
D.Зрительный
E.Глазной
5. У больного выявлено поражение ядра, расположенного в покрышке ножки мозга на уровне нижних холмиков крыши среднего мозга. Определите, какому нерву принадлежит это ядро
A.Глазодвигательному
B.Блоковому
C.Тройничному
D.Отводящему
E.Лицевому
6.У больного выявлено нарушение чувствительности слезной железы, кожи и конъюнктивы
латерального угла и глаза. Определите, какой нерв поражен.
A.Слезный
B.Надблоковой
C.Лобный
D.Подблоковый
E.Решетчатые
7.У больного нарушение ресничного узла сопровождается поражением склеры, радужной оболочки,
болью в области внутреннего угла глаза. Назовите, какие нервы поражены
А N. supraorbitalis
B N. ethmoidalis anterior C N. ethmoidalis posterior D N. ciliaris longi
EN. infraorbitalis
8.У больного обнаружена опухоль мозга между мостом и верхним краем средней ножки мозжечка. Определите, корешки, какой пары головных нервов повреждены
A.III
B.IV
C.V
D.VI
E.VII
9. У больного выявлено поражение двигательного корешка тройничного нерва. Определите, через какое отверстие он выходит из полости черепа
А.Рваного В. Овального С. Круглого D. Остистого
Е. Верхнюю глазничную щель
10.Определите, какие волокна (кроме соматических двигательных) идут в составе n. oculomotorius
А.Симпатические
В. Чувствительные С. Парасимпатические D. Смешанные
Е. Вегетативные
Эталоны ответов: 1-А, 2- А, 3-С, 4-А, 5-А, 6-В, 7-D, 8- С, 9-В, 10-С. Краткие методические указания к работе на практическом занятии.
Вначале занятия преподаватель проводит проверку уровня подготовки студентов к данному занятию с помощью обучающих заданий.
Проводится коррекция знаний студентов. Большую часть занятия студенты самостоятельно работают на анатомических препаратах. Под руководством преподавателя с помощью атласа и графа логической структуры занятия студенты изучают препараты, определяют их топографию, части, анатомические образования. Преподаватель контролирует самостоятельную работу студентов, осуществляет коррекцию знаний, и оценивает практические навыки. Затем проводится тестовый контроль.
Взаключение занятия осуществляется анализ работы каждого студента на занятии, выставляются
оценки.
Тема № 18 Лицевой нерв, 2-я и 3-я ветви тройничного нерва (ядра, ход, вегетативные узлы, области
иннервации).
38
Актуальность темы. Лицевой нерв является смешанным, развился из II жаберной дуги, иннервирует все мимические мышцы, часть подъязычных мышц, содержит проприоцептивные волокна, в его составе проходят вкусовые и секреторные волокна, он формирует большую "гусиную лапку". Тройничный нерв, является смешанным, развившись из 1-й жаберной дуги, он иннервирует кожу лица и переднюю часть головы, жевательные мышцы и мышцы дна полости рта, имея в своем составе двигательные и чувствительные волокна. 2-я и 3-я ветви тройничного нерва имеют строение типичного висцерального нерва: тройничный узел подобен сверхжаберному узлу.
Изучение анатомии и топографии нервов лица необходимо для понимания взаимосвязи структуры и функции, целостности организма. Эти знания необходимо использовать на кафедрах топографической анатомии, рентгенологии, нервных болезней, нейрохирургии, травматологии и ортопедии, хирургии, стоматологии, терапии, рентгенологии, для диагностики ряда заболеваний, их лечения и оперативных вмешательств.
Цель обучения (общая): Уметь оценивать информацию об образовании и функциональном значении лицевого нерва, 2-и и 3-и ветвей тройничного нерва для определения на последующих кафедрах отклонений от нормы, наличия и локализации патологических процессов.
Общая цель реализуется на основании конкретных целей.
Конкретные цели
Уметь:
1.Определить и показать лицевой нерв, топографию его ядер, корешков и ветвей
2.Определить и показать 2-ю и 3-ю ветви тройничного нерва, топографию ядер корешков и ветвей.
Содержание обучения в соответствии с целями Теоретические вопросы
1.Выход на основе мозга и из полости черепа лицевого нерва, 2-и и 3-и ветвей тройничного нерва
2.Значение и формирование вегетативных ганглиев головы, участка их иннервации.
3.Развитие мимических и жевательных мышц и лицевого нерва
Граф логической структуры темы (см. приложение) Источники информации
1.Привес М.Г. Нервная система. / М.Г. Привес // Привес М.Г.Анатомия человека / М.Г. Привес.- СПб., 2001. - С. -577-583
2.Сапин. М.Р. Анатомия человека, 1999. - Т. 2 – С. -406-411,412-414
3.Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – К., 2006. - Т. 3. – С. 138-146
4.Ковешніков В.Г. Нервова система / В.Г. Ковешніков // Анатомія людини / [ В.Г. Ковешніков, І.І. Бобрик, А.С. Головацький та ін..; за ред.. проф.. В.Г. Ковешнікова]. – Л., 2008.-Т. 3. - С.110-112
5.Лекція
.Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения (тесты формата А)
1.У пострадавшего, установлен перелом скуловой кости. Ветви, какого нерва будут при этом
травмированы?
A. Подглазничного B. Скулового
C. Нижнего альвеолярного
D. Верхнего среднего альвеолярного E. Верхнего переднего альвеолярного
2.Больной жалуется на слезотечение, левый глаз полностью не закрывается. Складки кожи лба сглажены, левая глазная щель шире правой Сглажена левая носогубная складка, опущен левый угол
рта. Рот перекошен вправо. Какой нерв поражен?
A. Лицевой
B. Верхнечелюстной C. Языкоглоточный D. Блуждающий
E. Нижнечелюстной
3.У больного нарушен акт жевания. При осмотре установлена левосторонняя атрофия жевательной
и височной мышц. При открытии рта челюсть отклоняется вправо. Какой нерв поражен?
A. Нижнечелюстной B. Верхнечелюстной C. Лицевой
D. Подъязычный
E. Шейный отдел симпатичного ствола
4.У больной нарушена вкусовая иннервация передних 2/3 языка. Какой нерв поражен?
A.Язычный
B.Языкоглоточный
39
C.Барабанная струна
D.Возвратный гортанный
E.Верхний гортанный
5.К врачу-невропатологу обратилась больная с жалобами на потерю чувствительности кожи правой половины лица в области нижнего века, спинки носа и верхней губы. Укажите, какая ветвь и
какого нерва повреждена
А. Нижнечелюстной нерв тройничного нерва
B.Большой каменистый нерв лицевого нерва
C.Глазной нерв тройничного нерва
D.Верхнечелюстной нерв тройничного нерва
E.Барабанная струна лицевого нерва
6.У больного наблюдается отсутствие ощущения вкуса передней частью языка и слюноотделения. Определите, повреждением, какого нерва это вызвано
А. Лицевого В. Подъязычного
С. Нижнечелюстного D. Блуждающего
Е. Барабанного
7.Больной жалуется на приступообразные боли в области зубов верхней челюсти и губы, отдающие в подглазничную область. При обследовании отмечается нарушение чувствительности в области губы крыльев носа, щеки. Назовите, нерв который поврежден
А. Добавочный В. Верхнечелюстной С. Лицевой
D. Глазной
Е. Нижнечелюстной
8.Укажите, с каким нервом в ресничном узле связана первая ветвь тройничного нерва
А. Глазодвигательный
В.Верхнечелюстной нерв С. Нижнечелюстной нерв D. Язычный нерв
Е. Нижний альвеолярный нерв
9.На анатомическом препарате отпрепарирован большой каменистый нерв. Укажите, в каком вегетативном узле прерываются волокна этого нерва
А. В коленчатом
В.В поднижнечелюстном
С. В ушном
D. В подъязычном Е. В крыло-небном
10. При глотании еды больной отмечает затруднения, которые связаны с параличом мягкого неба. Определите, какой нерв поврежден
А. III ветвь тройничного нерва В. Лицевой нерв
С. I ветвь тройничного нерва
D. II ветвь тройничного нерва
Е. Подъязычный
Эталоны ответов:1- Е, 2-А, 3-А,4-С, 5-D, 6-А,Ю 7-В, 8-А, 9-Е, 10-А. Краткие методические указания к работе на практическом занятии.
Вначале занятия преподаватель проводит проверку уровня подготовки студентов к данному занятию с помощью обучающих заданий.
Проводится коррекция знаний студентов. Большую часть занятия студенты самостоятельно работают на анатомических препаратах. Под руководством преподавателя с помощью атласа и графа логической структуры занятия студенты изучают препараты, определяют их топографию, части, анатомические образования. Преподаватель контролирует самостоятельную работу студентов, осуществляет коррекцию знаний, и оценивает практические навыки. Затем проводится тестовый контроль.
Взаключение занятия осуществляется анализ работы каждого студента на занятии, выставляются
оценки.
Тема № 19
IX, XI, XII пары головных нервов (ядра, области иннервации). Блуждающий нерв: ядра, ход, отделы, его ветви и области иннервации головного и шейного отделов.
40