E.A. vertebralis
5.У больного кровоизлияние в области мозолистого тела. Определите источники кровоизлияния.
A.A. cerebri anterior B. A. cerebri media C. A. cerebri posterior
D. A. communicans posterior E. A. basilaris
6.У больного поражен нерв выходящий на основании мозга в межножковой ямке с медиальной стороны ножки мозга. Определите этот нерв
A.II
B.III
C. IV
D.V
E.VI
7.У пострадавшего посттравматическое кровоизлияние из a. cerebri anterior. В какой цистерне подпаутинного пространства образовалась гематома?
A.Cisterna intereduncularis
B.Cisterna fossae lateralis
C.Cisterna pontis
D.Cisterna chiasmatis
E.Cisterna cerebellomedullaris
8.У больного выявлено сдавление корешков IX,X,XI пар черепных нервов. В области какого отверстия локализуется патологический процесс.
А. Рваного В. Яремного
С. Шилососцевидного D. Овальное
Е. Круглого
9.У больного нарушено кровоснабжение мозжечка. Определите, в ветвях, какой артерии имеется нарушение кровотока
А. Наружной сонной В. Средней мозговой С. Задней мозговой
D. Задней соединительной Е. Базилярной
10.У больного нарушение кровоснабжение затылочной доли большого мозга. Определите, в ветвях, какой артерии нарушен кровоток.
А. Наружной сонной В. Средней мозговой С. Задней мозговой
D.Задней соединительной Е. Базилярной
Эталоны ответов: 1-В, 2-А, 3-D, 4-Е, 5-А, 6-Е, 7-В, 8-В, 9-Е, 10-С. Краткие методические указания к работе на практическом занятии.
Вначале занятия преподаватель проводит проверку уровня подготовки студентов к данному занятию с помощью обучающих заданий.
Проводится коррекция знаний студентов. Большую часть занятия студенты самостоятельно работают на анатомических препаратах. Под руководством преподавателя с помощью атласа и графа логической структуры занятия студенты изучают препараты, определяют их топографию, части, анатомические образования. Преподаватель контролирует самостоятельную работу студентов, осуществляет коррекцию знаний, и оценивает практические навыки. Затем проводится тестовый контроль.
Взаключение занятия осуществляется анализ работы каждого студента на занятии, выставляются оценки.
Тема № 5 Конечный мозг. Доли, борозды и извилины больших полушарий головного мозга.
Сагиттальный разрез головного мозга. Мозолистое тело, мозговые спайки.
Актуальность темы. Конечный мозг развивается из вентральной части переднего мозгового пузыря. Он состоит из двух полушарий, которые соединяются мозолистым телом, передней и задней спайками мозга, сводом. Конечный мозг: включает в себя древнюю часть – обонятельный мозг, старую –
11
подкорковые ядра, и новую – кору большого мозга. Аналогичные участки коры соединяются белым веществом, т.н. спайками для осуществления координации функции полушарий. Спайки большого мозга представлены: мозолистым телом; передней, задней спайками и сводом, соединяющими части обонятельного мозга.
Без знания топографии долей, борозд и извилин, поверхностей головного мозга и анатомических структур невозможно понять топографию и функциональное значение, структуру проводящих путей, локализацию патологических процессов (инсульт, опухоль, травмы и др.), оказать неврологическую и хирургическую помощь.
Эти знания необходимы для изучения последующих тем по анатомии, гистологии, физиологии и патофизиологии, патанатомии, травматологии, нейрохирургии, нервных болезней для определения
отклонений от нормы, наличия и локализации патологических процессов, их лечения.
Цель обучения (общая): Уметь оценивать информацию о строении конечного мозга, коры больших полушарий, топографии долей, борозд и извилин, мозговых спаек для определения на
последующих кафедрах отклонений от нормы, наличия и локализации патологических процессов.
Конкретные цели Уметь:
1.Определить и показать на целом мозге правые и левые полушария.
2.Определить и показать поверхности, полюса, доли и борозды первого порядка, разделяющие доли.
3.Определить и показать, борозды второго порядка и извилины на верхнелатеральной, нижней и медиальной поверхностях полушарий.
4.Определить и показать анатомические структуры на медиальной поверхности полушарий и мозговые спайки: мозолистое тело, свод, переднюю и заднюю мозговые спайки.
Содержание обучения в соответствии с целями Теоретические вопросы
1.Общий план строения головного мозга.
2.Анатомические структуры и развитие конечного мозга.
Граф логической структуры темы (см. приложение) Источники информации
1 Привес М.Г. Нервная система. / М.Г. Привес // Привес М.Г.Анатомия человека / М.Г. Привес.- СПб., 2001. - С. -524-529.
2.Сапин. М.Р. Анатомия человека, 1999. - Т. 2 – С.307-317.
3.Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – К., 2006. - Т. 3. – С.31-38.
4.Ковешніков В.Г. Нервова система / В.Г. Ковешніков // Анатомія людини / [ В.Г. Ковешніков, І.І. Бобрик, А.С. Головацький та ін..; за ред.. проф.. В.Г. Ковешнікова]. – Л., 2008.-Т. 3. - С.64-70.
5.Лекція..
Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения (тесты формата А)
1.Больному А., 60 лет с опухолью лобной доли головного мозга предстоит операция. Определите, какими бороздами она ограничена?
A. Теменно-затылочной и центральной. B. Центральной и латеральной.
C. Латеральной и щелью морского конька. D. Латеральной и шпорной.
E. Поясной и центральной.
2.У больного опухоль локализуется в области угловой извилины. Определите, в какой доле расположена данная извилина.
A. Средней лобной B. Нижней лобной C. Нижней теменной D. Сводчатой
E. Нижней височной
3.У больного поражена извилина мозга, имеющая покрышечную, треугольную и глазничную части. Определите эту извилину.
A. Средняя лобная B. Нижняя лобная C. Нижняя теменная D. Сводчатая
E. Нижняя височная
12
4.У больного поражение локализовано в среднем отделе прецентральной извилины. В каких отделах тела могут наблюдаться функциональные расстройства.
A.Нога, бедро
B.Рука, туловище
C.Голова, язык
D.Шея, голова
E.Стопа, голень
5.У больного поражение локализовано в верхнем отделе постцентральной извилины. В, каких отделах тела могут наблюдаться функциональные расстройства.
A.Голова
B.Нога
C.Туловище
D.Рука
E.Шея
6.У больного поражение локализовано в среднем отделе постцентральной извилины. В, каких
отделах тела могут наблюдаться функциональные расстройства.
A.Голова, зубы
B.Нога, стопа
C.Рука, туловище
D.Полость рта, язык
E.Стопа, голень
7.У больного поражение локализовано в нижнем отделе постцентральной извилины. В каких
отделах тела могут наблюдаться функциональные расстройства.
A.Голова
B.Нога
C.Рука
D.Туловище
E.Кисть
8.При вскрытии трупа врач определил наличие опухоли впереди столбов свода. Определите
локализацию опухоли.
A.Клюв
B.Эпифиз
C.Гипофиз
D.Передняя спайка
E.Задняя спайка
9.После кровоизлияния в мозг больной с трудом стал выговаривать слова. Определите, какая извилина повреждена.
А. Верхняя лобная В.Средняя лобная С. Нижняя лобная D. Верхняя теменная Е. Нижняя теменная
10.Больной внезапно потерял возможность читать текст. Он видит буквы, но не в состоянии составить из них слова. Где локализуется поражение?
А. Средняя височная извилина
В. Угловая извилина С. Надкраевая извилина
D. Верхняя теменная долька
Е. Затылочная доля
Эталоны ответов:1-В, 2-С, 3-В, 4-В, 5-В, 6-С, 7-А, 8-D, 9-С, 10-В. Краткие методические указания к работе на практическом занятии.
Вначале занятия преподаватель проводит проверку уровня подготовки студентов к данному занятию с помощью обучающих заданий.
Проводится коррекция знаний студентов. Большую часть занятия студенты самостоятельно работают на анатомических препаратах. Под руководством преподавателя с помощью атласа и графа логической структуры занятия студенты изучают препараты, определяют их топографию, части, анатомические образования. Преподаватель контролирует самостоятельную работу студентов, осуществляет коррекцию знаний, и оценивает практические навыки. Затем проводится тестовый контроль.
Взаключение занятия осуществляется анализ работы каждого студента на занятии, выставляются оценки.
13
Тема № 6 Строение коры головного мозга. Локализация функций в коре больших полушарий в свете
учения И.П. Павлова. Обонятельный мозг, лимбическая система.
Актуальность темы. Кора головного мозга или плащ покрывает снаружи большие полушария и заходит в борозды. Различают три формации коры больших полушарий: древняя кора – гиппокамп, старая кора – медиальная и базальная поверхности мозга, новая кора – дорсолатеральная поверхность. Новая кора составляет 95,6% от общей площади, остальную часть составляет древняя и старая кора, образующие обонятельный мозг. Кора больших полушарий содержит 10-14 млрд. нервных клеток. Толщина коры и ее архитектоника неоднозначна от 1,5-4,5 см, новая кора имеет шесть слоев.
В разные участки коры поступает информация от внешнего мира и внутренней среды человека, где она анализируется и синтезируется, благодаря многочисленным нейронным связям. Так в процессе эволюции сформировались проекционные центры (анализаторы) коры мозга в виде «ядра» и «рассеянных элементов» (по И.П. Павлову), которые отвечают за функцию частей тела, систем органов. Каждый анализатор имеет свою топографию в определенной доле и извилине. Различают анализаторы 1-ой сигнальной системы, которые имеются у человека и животных; анализаторы 2-ой сигнальной системы присущи только человеку в связи с членораздельной речью и формируются после рождения ребенка.
При поражении определенного участка коры (анализатора) у человека возникают соответствующие функциональные нарушения со стороны конкретных систем органов.
Поэтому знание топографии и функционального значения анализаторов коры полушарий необходимо для изучения проводящих путей, гистологии, физиологии и патофизиологии, патанатомии, неврологии и нейрохирургии, травматологии, рентгенологии – для определения наличия и локализации патологического процесса, терапевтического и хирургического лечения
Обонятельный мозг как самый древний анализатор входит в состав конечного мозга и представлен периферическими и центральными образованиями.
Обонятельный мозг вместе с другими участками коры и подкорковыми образованиями составляет так называемую «лимбическую систему» (внутренностный мозг), которая отвечает за функцию внутренних органов, сердечно-сосудистой системы, реализацию всех врожденных потребностей человека, инстинктивного поведения.
Поражение сводчатой извилины коры, анализаторов импульсов от внутренних органов, гипоталамическая область приводит не только к нарушению обоняния и вкуса, но и к нарушению функции
висцеральных систем, потери памяти.
Цель обучения (общая): Уметь оценивать информацию о строении коры больших полушарий, топографии анализаторов структуры обонятельного мозга и лимбической системы для определения на последующих кафедрах отклонений от нормы, наличия и локализации патологических процессов.
Конкретные цели Уметь:
1.Определить и показать на препаратах мозга доли, борозды и извилины.
2.Определить и показать топографию анализаторов 1-ой и 2-ой сигнальной систем, знать их функциональное значение.
3.Определить и показать, периферические и центральные отделы обонятельного мозга.
4.Определить «лимбическую кору», показать составные части лимбической системы.
Содержание обучения в соответствии с целями Теоретические вопросы
1.Архитектоника коры мозга.
2.Филогенез и эмбриогенез коры мозга.
3.Учение И.П. Павлова о «центрах» коры мозга, первой и второй сигнальной системах.
4.Периферические и центральные отделы обонятельного мозга, проводящие пути обоняния.
5.Лимбическая система и ее функциональное значение.
6.Ложность теории расизма в учении о мозге.
Граф логической структуры темы (см. приложение) Источники информации
1.Привес М.Г. Нервная система. / М.Г. Привес // Привес М.Г.Анатомия человека / М.Г. Привес.- СПб., 2001. - С. -530,538-546.
2.Сапин. М.Р. Анатомия человека, 1999. - Т. 2 – С.316-317, 318-324.
3.Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. – К., 2006. - Т. 3. – С.92-93.
14
4.Ковешніков В.Г. Нервова система / В.Г. Ковешніков // Анатомія людини / [ В.Г. Ковешніков, І.І. Бобрик, А.С. Головацький та ін..; за ред.. проф. В.Г. Ковешнікова]. – Л., 2008.-Т. 3. - С.82-88.
5.Лекція.
Набор заданий для проверки достижения конкретных целей обучения (тесты формата А)
1.У больного нарушение слуха связано с опухолью головного мозга. Определите, в какой извилине головного мозга локализуется очаг поражения
A.Верхней лобной
B.Нижней лобная
C.Постцентарльной
D.Верхней височной
E.Нижней височной
2.Больной, работавший ранее слесарем, неожиданно потерял способность пользоваться инструментом в процессе работы. Где локализуется очаг поражения?
A.Угловая извилина
B.Надкраевая извилина
C.Верхняя височная извилина
D.Затылочная доля
E.Верхняя теменная долька
3.Больной внезапно потерял возможность читать текст. Он видит буквы, но не в состоянии
составить из них слова. Где локализуется поражение?
A.Средняя височная извилина
B.Угловая извилина
C.Надкраевая извилина
D.Верхняя теменная долька
E.Затылочная доля
4.Больная поступила в неврологическое отделение с жалобами на слуховые галлюцинации.
Определите, какая извилина мозга поражена
A.Прецентральная
B.Верхняя височная
C.Постцентральная
D.Надкраевая
E.Угловая
5.У больной периодически возникает потеря чувствительности в правой ноге. Определите, где
находится поражение
A.Правой постцентральной
B.Правой теменной дольке
C.Левой постцентральной
D.Нижней левой теменной дольке
E.Верхней левой теменной дольке
6.У больной поражена кора задней части нижней лобной извилины. Функция ядра какого
анализатора нарушена
A.Двигательного анализатора устной речи
B.Двигательного анализатора
C.Кожного анализатора
D.Двигательного анализатора письменной речи
E.Слухового анализатора
7. У больного Потеря общей чувствительности на отдельных участках тела справа. Определите, какая из извилин больших полушарий головного мозга поражена?
А. Постцентральная слева В. Верхняя височная
С.Средняя височная D. Нижняя височная
Е.Прецентральная справа
8.У больного нарушена речь. Назовите локализацию поражения в коре мозга
А Нижняя лобная извилина B Верхняя лобная извилна C Средняя лобная извилина
D Верхняя височная извилина E Язычная извилина
9. Больной потерял возможность написания слов (письменная афазия). О нарушении, какого коркового
15