Принципы построения рационов питания
Понятие об энергетической адекватности рациона питания. Понятие о сбалансированности рациона питания по пищевым
веществам и основные балансовые соотношения: белки: жиры: углеводы (по вкладу в калорийность и по массе), белки животного и растительного происхождения, кальций : магний, кальций : фосфор..
Требования к режиму питания и распределению калорийности по приемам пищи.
Принципы нормирования потребностей в пищевых веществах и энергии для детей и взрослых.
Особенности потребностей в пищевых веществах и энергии у детей по сравнению со взрослыми.
Особенности потребностей в пищевых веществах и энергии у лиц пожилого возраста.
Изменение потребностей в пищевых веществах и энергии с возрастом.
Задачи рационов рационального (адекватного), лечебного, диетического и лечебно-профилактического питания, показания к назначению.
Особенности потребностей в пищевых веществах и энергии лиц, занимающихся умственным трудом.
Антисклеротическая направленность рациона питания: показания, характеристика.
Антиоксидантная направленности рациона питания: показания, характеристика.
Определение вида питания исходя из социальных и клинических особенностей пациента.
Качество и безопасность продуктов питания
Понятие о безопасности продуктов питания Виды контаминантов продуктов питания
Условия, способствующие попаданию чужеродных веществ на продукты и их сохранению
Понятие о порче продуктов и их причинах Задачи санитарно-эпидемиологической экспертизы продуктов
питания Типичные органолептические признаки доброкачественности
продуктов (молока, мяса, рыбы, хлеба)
Пригодность для питания продукции, пораженной гельминтами и возбудителями особо опасных инфекций
Последствия для здоровья употребления недоброкачественных продуктов
131
Документы, регламентирующие требования к пищевой ценности и безопасности продуктов питания
Профилактика пищевых травлений, кишечных инфекций и гельминтозов
Продукты питания как фактор передачи возбудителей инфекционных заболеваний и гельминтозов
Типичные клинические проявления и эпидемиологические характеристики пищевых отравлений, их отличия от инфекционных заболеваний
Отличия пищевых токсикозов от токсикоинфекций Стафилококковые интоксикации: источник, факторы передачи
(типичные продукты и блюда), типичные клинико-эпидемио- логические особенности, основные меры профилактики на предприятиях пищевой промышленности и общественного питания
Ботулизм: возбудитель, факторы передачи (типичные продукты и блюда), типичные клинико-эпидемиологические особенности, основные меры профилактики
Неблагоприятные последствия попадания в организм с пищей нитратов и нитритов
Виды ядовитых грибов, клинические симптомы отравления бледной поганкой и мухоморами
Обязанности врача при установлении (подозрении) диагноза «Пищевое отравление»
Обязанности специалистов санитарно-эпидемиологической службы при получении информации о случае пищевого отравления
Питание организованных коллективов
Методы контроля за состоянием фактического питания в организованных коллективах
Документы, используемые для контроля питания (меню, накопительная ведомость, журналы бракеража поступающей и готовой продукции, журнал здоровья, личные медицинские книжки) – назначение
Цель отбора суточной пробы на пищеблоке Оценка пищевой ценности рациона по продуктовому набору
Направления профилактики кишечных инфекций и пищевых отравлений на предприятиях общественного питания
Обязанности медицинских работников по контролю за питанием в организованных коллективах (ЛПО, детских учреждениях)
132
Вопросы, включённые в программу курсового экзамена
1. Питание как фактор, формирующий здоровье. Классификация алиментарно-зависимых состояний.
2. Теории питания как научная основа организации питания населения. Значение классической теории, идей мономерного и идеального питания.
3.Основные положения теории адекватного питания А.М.Уголева и их значение в нормировании питания; понятие о референсных величинах, пищевом статусе и направленном питании.
4.Современные проблемы нормирования в гигиене питания. Суть, область применения и ограничения. Недостатки балансного метода. Методические подходы к нормированию энергии, нутриен-
тов для организма как саморегулирующей биосистемы. Референсные величины питания.
5. Рациональное питание. Гигиенические требования к организации. Значение формулы сбалансированного питания для организации питания коллективов, разработки продовольственных программ. «Пирамида» здорового питания.
6. Физиологические нормы питания взрослого трудоспособного населения. Принципы нормирования, актуальные проблемы. Оценка формулы сбалансированного питания с современных позиций.
7.Гигиеническое значение белка в питании. Методы расчета потребности для индивидуального питания. Оценка адекватности. Источники белка в пище.
8.Гигиеническое значение в питании жиров. Физиологические нормы, методы расчета потребности для индивидуального питания. Оценка адекватности.
9.Гигиеническое значение углеводов в питании. Физиологические нормы, методы расчета потребности для индивидуального питания. Оценка адекватности.
10.Гигиеническое значение в питании витаминов. Принципы нормирования. Симптомы недостаточного и избыточного потребле-
ния витаминов (2 витамина по выбору). Источники витаминов в пище.
11.Гигиеническое значение в питании макро- и микроэлементов. Принципы нормирования. Симптомы недостаточного и избыточного потребления (2 вещества по выбору). Источники поступления.
12.Гигиеническая характеристика молока и молочных продуктов. Возможности их использования в рационах различной направленности.
13.Гигиеническая характеристика мяса, рыбы и яиц домашней птицы. Возможности их использования в рационах различной направленности.
133
14.Гигиеническая характеристика хлеба и круп. Возможности их использования в рационах различной направленности.
15.Гигиеническая характеристика овощей и плодов. Возможности их использования в рационах различной направленности.
16.Особенности организации питания детей. Питание новорожденных как основа формирования эндомикробиоценоза, пищевого статуса организма.
17.Геродиететика. Особенности питания лиц пожилого возраста. Направленность рационов, особенности нутритивного состава и тре-
бования к продуктам, блюдам.
18.Особенности питания лиц, занимающихся преимущественно умственным трудом.
19.Возможности направленного влияния на пищевой статус человека. Особенности построения рационов лечебного, диетического
илечебно-профилактического питания.
20.Пищевые отравления микробной природы. Токсикоинфекции: возбудители, источники, пути поступления в продукты, условия
накопления. Профилактика.
21. Бактериальные пищевые токсикозы: возбудители, источники, пути попадания в продукты, условия размножения и накопления токсинов. Профилактические мероприятия.
22. Неалиментарные химические вещества пищи: источники, виды, пути поступления в продукты питания, особенности воздействия на организм человека. Пути профилактики вредного действия.
23. Гигиенические принципы организации питания коллективов: требования к режиму, выбору продуктов, готовых блюд, составлению меню. Обязанности медицинских работников по организации и контролю за качеством питания в коллективах.
24. Организация питания в лечебно-профилактических организациях. Гигиенические принципы устройства и режима работы пищеблока, мероприятия по профилактике пищевых отравлений и инфекций с пищевым путем передачи. Обязанности медицинских работников по организации и контролю за качеством питания: главного врача, врача-диетолога, лечащего и дежурного врача.
Типы ситуационных задач на экзамене
1.Оценка фактического питания индивидуума.
2.Оценка рационов питания различных групп населения.
3.Оценка пищевого статуса.
4.Оценка качества и безопасности продуктов питания.
5.«Расследование» пищевого отравления.
6.Характеристика продуктов питания по товарным этикеткам.
134
ДИСЦИПЛИНАРНЫЙ МОДУЛЬ 2. ГИГИЕНА ВНУТРЕННЕЙ СРЕДЫ ЗАКРЫТЫХ ПОМЕЩЕНИЙ. БОЛЬНИЧНАЯ ГИГИЕНА
ТЕМА 6: Гигиеническое значение физических свойств воздуха и оценка микроклимата закрытых помещений и погоды
Учебная цель: приобрести способность и готовность оценивать физические свойства воздуха, прогнозировать их влияние на здоровье и предлагать профилактические мероприятия, направленные на создание благоприятной внутренней среды помещений и профилактику метеотропных реакций.
Занятие направлено на формирование у студентов следую-
щих компетенций: ОК - 1, 5, 6, 8; ПК - 1, 3, 11, 12, 25, 26, 27, 31.
Задачи занятия:
1.Научиться оценивать физические свойства воздуха и давать гигиеническую оценку микроклимата и погоды.
2.Научиться делать прогноз о возможном влиянии микроклимата, погодных и климатических условий на функциональное состояние организма и здоровье.
3.Научиться предлагать профилактические мероприятия, направленные на создание благоприятной внутренней среды помещений и профилактику метеотропных реакций.
Студент должен знать:
1.Показатели, характеризующие физические свойства воздуха закрытых помещений, климат и погоду и их значение для здоровья.
2.Принципы гигиенического нормирования показателей микроклимата. Нормируемые параметры микроклимата в жилых, учебных помещениях и основных помещениях ЛПО (палата для взрослых, детей, новорожденных, операционная, ожоговая, родовая).
3.Мероприятия, направленные на создание благоприятной внутренней среды помещений.
4.Методику оценки параметров внутренней среды закрытых помещений на соответствие санитарно-гигиеническим правилам и нормам.
135