Материал: Учебник по топке

Внимание! Если размещение файла нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам

1261

на ладонной стороне, так как в области концевой фаланги они снабжают не только ладонную, но и тыльную поверхность пальца.

• Второй этап — после разъединения пальцев производят тщательный гемостаз. Из отмытой стерильной рентгеновской плёнки делают выкройку раневой поверхности, её контуры переносят на кожу бедра. Сначала наносят очертание трансплантата, проникая лезвием скальпеля не через всю толщу кожи. Затем пилящими движениями скальпеля, держа его лезвие почти параллельно поверхности, отслаивают лоскут неполной толщины (в глубоком слое собственно кожи). Раневую поверхность на бедре закрывают асептической повязкой, не снимаемой до эпителизации раны, для чего необходимо около 3 нед. Взятый лоскут укладывают на раневую поверхность в области кисти и тщательно пришивают конским волосом или капроном . Если операцию выполняют по поводу костной синдактилии, то сначала разъединяют скальпелем сросшиеся ногти соседних пальцев, а затем резекционным ножом или пилой Джильи — концевые фаланги.

Чтобы придать правильную форму ногтю, нужно у края раны удалить из него полоску шириной 2 мм вместе с подлежащим ложем . Кожный трансплантат в области ногтевой фаланги укладывают непосредственно на распил губчатой кости и подшивают к обрезанному краю ногтя .

Для приживления лоскута решающее значение имеет правильно сделанная повязка, оказывающая равномерное давление на лоскут. Этой цели служат марлевые валики, наложенные на трансплантат. Валики прочно укрепляют на месте длинными нитями, оставленными на некоторых швах . Затем кисть фиксируют гипсовой шиной (от кончиков пальцев до локтевого сустава), придав кисти положение небольшого тыльного сгибания и полностью разогнув разъединённые пальцы.

Ногти разъединённых пальцев оставляют неприкрытыми для контроля за состоянием кровообращения в первые дни после операции. Руке придают возвышенное положение.

.

1262

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ Раздел 8. Верхняя конечность.

8.01.Передней стенкой подмышечной впадины является:

1.Большая и малая грудные мышцы

2.Грудная стенка с передней зубчатой мышцей

3.Надостная и подостная мышцы

4.Плечевая кость с клювовидно-плечевой мышцей и двуглавой мышцей

плеча

5.Подлопаточная, большая круглая мышцы и широчайшая мышца спины

8.02.Задней стенкой подмышечной впадины является:

1.Большая и малая грудные мышцы

2.Грудная стенка с передней зубчатой мышцей

3.Надостная и подостная мышцы

4.Плечевая кость с клювовидно-плечевой мышцей и двуглавой мышцей

плеча

5.Подлопаточная, большая круглая мышцы и широчайшая мышца спины

8.03.Медиальной стенкой подмышечной впадины является:

1.Большая и малая грудные мышцы

2.Грудная стенка с передней зубчатой мышцей

3.Надостная и подостная мышцы

4.Плечевая кость с клювовидно-плечевой мышцей и двуглавой мышцей

плеча

5.Подлопаточная, большая круглая мышцы и широчайшая мышца спины

8.04.Латеральной стенкой подмышечной впадины является:

1.Большая и малая грудные мышцы

2.Грудная стенка с передней зубчатой мышцей

3.Надостная и подостная мышцы

4.Плечевая кость с клювовидно-плечевой мышцей и двуглавой мышцей

плеча

5.Подлопаточная, большая круглая мышцы и широчайшая мышца спины

8.05. Для кожи подмышечной впадины наиболее характерны два заболевания из перечисленных:

1.Трофические язвы

2.Гидраденит

3.Фурункулы

4.Экзема

5.Псориаз

1263

8.06. Хирург обнажает подмышечный сосудисто-нервный пучок разрезом по передней границе подмышечной области. При этом первым анатомическим образованием, с которым он встретится, является:

1.Подмышечная артерия

2.Подмышечная вена

3.Плечевое сплетение

8.07.По ходу операции в подмышечной впадине хирургу оказалось необходимым определить срединный нерв. Укажите главный отличительный признак срединного нерва в подмышечной впадине:

1.Расположение латеральнее локтевого нерва

2.Расположение на передней поверхности подмышечной артерии

3.Формирование слиянием двух ножек

8.08. Верхней и нижней границами ключично-грудного треугольника передней стенки подмышечной впадины являются следующие два образования из перечисленных:

1.Нижний край ключицы

2.Верхний край большой грудной мышцы

3.Верхний край малой грудной мышцы

4.Нижний край малой грудной мышцы

5.Нижний край большой грудной мышцы

8.09.Верхней и нижней границами грудного треугольника передней стенки

подмышечной впадины являются следующие два образования из перечисленных:

1.Нижний край ключицы

2.Верхний край большой грудной мышцы

3.Верхний край малой грудной мышцы

4.Нижний край малой грудной мышцы

5.Нижний край большой грудной мышцы

8.10.Верхней и нижней границами подгрудного треугольника передней стенки подмышечной впадины являются следующие два образования из перечисленных:

1.Нижний край ключицы

2.Верхний край большой грудной мышцы

3.Верхний край малой грудной мышцы

4.Нижний край малой грудной мышцы

5.Нижний край большой грудной мышцы

8.11.В подмышечной впадине на уровне ключично-грудного треугольника стволы

плечевого сплетения по отношению к подмышечной артерии располагаются:

1.Медиально, латерально и спереди

2.Медиально, латерально и сзади

3.Сверху и спереди

4.Сверху и сзади

5.Со всех сторон

1264

8.12.В подмышечной впадине на уровне грудного треугольника пучки плечевого сплетения по отношению к подмышечной артерии располагаются:

1.Медиально, латерально и спереди

2.Медиально, латерально и сзади

3.Сверху и спереди

4.Сверху и сзади

5.Со всех сторон

8.13.В подмышечной впадине на уровне подгрудного треугольника нервы

плечевого сплетения по отношению к подмышечной артерии располагаются:

1.Медиально, латерально и спереди

2.Медиально, латерально и сзади

3.Сверху и спереди

4.Сверху и сзади

5.Со всех сторон

8.14.Как располагается подмышечная вена по отношению к соответствующей артерии на протяжении подмышечной области?

1.Вена лежит кпереди и медиально

2.Вена лежит кпереди и латерально

3.Вена лежит кпереди

4.Вена лежит кзади

5.Вена лежит кзади и медиально

8.15.Как располагается плечевое сплетение по отношению к подмышечной артерии в tr.clavipectorale?

1.Латерально и кзади

2.Латерально

3.Спереди

4.Кзади

5.Медиально

8.16.Надлопаточная артерия является одной из основных артерий, участвующих в

образовании коллатерального круга кровообращения верхней конечности. Ветвью какой артерии является надлопаточная артерия?

1.Поперечная артерия шеи

2.Рёберно-шейный ствол

3.Грудоспинная артерия

4.Восходящая шейная артерия

5.Щитошейный ствол

8.17.У пострадавшего в результате травматического перелома ключицы отмечено смещение латерального отломка ключицы книзу. Следствием напряжения какой мышцы вызвано это смещение?

1.Большая грудная мышца

1265

2.Верхняя зубчатая мышца

3.Грудино-ключично-сосцевидная мышца

4.Малая грудная мышца

5.Дельтовидная мышца

8.18.Лигатуры на подмышечную артерию следует накладывать:

1.На любом уровне

2.Несколько выше уровня отхождения a.subscapularis

3.Ниже уровня отхождения a.subscapularis

4.На уровне нижнего края большой грудной мышцы

5.На уровне нижнего края малой грудной мышцы

8.19.При осмотре у пациента была обнаружена резаная рана подмышечной впадины с незначительным повреждением клювовидно-плечевой мышцы на уровне верхнего края сухожилия широчайшей мышцы спины. Рана зажила первичным натяжением, но больной стал отмечать потерю чувствительности на латеральной стороне предплечья.

Повреждением какого элемента сосудисто-нервного пучка объясняется эта клиническая картина?

1.Подмышечная вена

2.Кожный нерв предплечья

3.Подмышечный нерв

4.Мышечно-кожный нерв

5.Локтевой нерв

8.20.В подгрудном треугольнике подмышечной области к подмышечной артерии латерально прилежит непосредственно нерв:

1.Лучевой

2.Кожно-мышечный

3.Локтевой

4.Срединный

5.Кожные плеча и предплечья

8.21.В подгрудном треугольнике подмышечной области к подмышечной артерии медиально прилежит непосредственно:

1.Подмышечный нерв

2.Лучевой нерв

3.Локтевой нерв

4.Срединный нерв

5.Медиальный пучок плечевого сплетения

8.22.В грудном треугольнике подмышечной области к подмышечной артерии медиально прилежит непосредственно:

1.Подмышечная вена с притоками

2.Локтевой нерв

Источник: https://studfile.net/preview/16442102/