В море утонул мужчина 54 лет, которого удалось найти и эвакуировать на берег. Объективно: сознание отсутствует. Лицо бледное, дыхание не выслушивается, пульс нитевидный. После проведения реанимационных мероприятий больного удалось спасти. Какое осложнение может развиться в ближайшее время? *Отек легких Остановка дыхания Енцефалопатия Остановка сердца Острая дыхательная недостаточность Пациент Р., 58 лет, в течение 30 лет работал грузчиком на мебельной фабрике, периодически жаловался на изжогу, регургитацию, жгучую боль в нижней части грудины, вздутие живота. 2 недели назад после физической нагрузки появилось ощущение инородного тела и давления в животе в положении лежа, а также при наклонах и после еды. Ваш предварительный диагноз? * Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы Рак пищевода Рефлюкс-езофагит Дискинезия пищевода Ахалазия пищевода Пациентка Т., 37 лет, домохозяйка. За последние 1,5 года часто (2-3 раза в год) болеет на ОРЗ, ринит, ларинготрахеит. Беспокоит слабость, вялость, быстрое утомление, которые остаются на протяжении 2-2,5 недель после заболевания. Рост - 162 см, масса тела - 89 кг. При объективном осмотре, лабораторном обследовании и на ФГ ОГК патологии не выявлено. Комплекс лечения будет включать все мероприятия, кроме одного: *Субкалорийная диета Разгрузочно –диетичная терапия Витамины А, Д ЛФК, дозированная ходьба, закаливание организма 3-х разовое питание с уменьшением содержания жира Больному с пневмонией вечером была сделана инъекция антибиотика, который он получал несколько лет назад. В анамнезе – гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, остеохондроз грудного отдела позвоночника. Утром больного нашли мертвым в душной палате. Во время патологоанатомического вскрытия были выявлены признаки асфиксии. Какой наиболее вероятный механизм асфиксии в данном случае? *Нарушения внешнего дыхания Недостаток кислорода Поражение нервной системы Нарушение транспорта кислорода Нарушение внутритканевого дыхания Больная, 59 лет, жалуется на головокружение, выраженную одышку, боль за грудиной при физических нагрузках, который беспокоит около 1 года. Объективно: кожа бледная. В нижних отделах легких – влажные мелкопузырчатые хрипы хрипы. Пульс 70 на 1 мин. АД 110/90 мм. рт.ст. В III межреберье – высокий, резистентный, распространенный верхушечный толчок. Во II межреберье по правую сторону от грудины – систолическое дрожание, грубый систолический шум, который проводится в межлопаточную область. Печень на 4 см выступает из под реберной дуги. ЭхоКГ – полости левого предсердия и желудочка значительно расширенные. Стенки гипертрофированы. Диастолическая дисфункция левого желудочка. Какая причина развития диастолической дисфункция левого желудочка?
*Аортальный стеноз Гипертрофическая кардиомиопатия Недостаточность трехстворчатого клапана Констриктивный перикардит Митральная недостаточность Студент, 17 лет, питается нерегулярно, несбалансированно, курит, злоупотребляет кофе, часто - психоэмоциональные перегрузки. Какое заболевание, в будущем, наивероятнее, может возникнуть у данного лица? *Гастрит Ожирение Нейро-циркуляторная дистония Сахарный диабет Гипертоническая болезнь Девушка, 16 лет, менструальный цикл продолжительностью 7 суток, кровотечения значительные. Дайте рекомендации относительно питания, а именно укажите продукты, из которых быстрее всего усваивается железо.*МясоРыбаРастительная пищаСырПеченьПациент Д. 35 лет жалуется на одышку, сердцебиение при незначительной нагрузке, отеки на ногах, тяжесть в правом подреберье. Считает себя больным на протяжении года, принимает фуросемид, молсидомин, каптоприл. В анамнезе в 26 лет перенес вирусный миокардит. Объективно: признаки сердечной недостаточности, расширение границ сердца; пульс – аритмичный, 96/мин; на ЭКГ – мерцательная аритмия. Какие исследовательские приемы являются наиболее информативными для определения функции миокарда?*ЭхокардиографияЭлектрокардиографияКоронарографияХолтеровский мониторингВелоэргометрияУ женщины К., 45 лет, в период пременопаузы заподозрили вторичный альдостеронизм (гиперренинемический гиперальдостеронизм). Какие изменения в плазме крови подтвердят диагноз вторичного альдостеронизма?*Увеличение уровня ренина, ангиотензина, альдостеронаУвеличения уровня ренина, ангиотензина, калияУвеличения уровня ренина, ангиотензина, натрияУвеличения уровня ренина, альдостерона, калияСнижения уровня калия, ренина, альдостеронаБольной Л., 72 лет, обратился к врачу с жалобами на головную боль, головокружение. Объективно: пульс 54 удара за 1 мин, АД 160/100 мм рт. ст. На основе клинико-лабораторных и инструментальных данных у больного диагностирована мягкая артериальная гипертензия без осложнений. Какому препарату в качестве монотерапии целесообразно отдать предпочтение? * Коринфар-ретардМетопрололФуросемидМолсидоминВерапамилУ юноши в общем анализе мочи выявлены умеренную протеинурию. Анализ мочи сдавал после 1 часового занятия спортивной гимнастикой. Из анамнеза известно, что в дошкольном возрасте болел коклюшем, краснухой, аппендэктомия 2 года назад, выкуривает 3-4 сигареты за день на протяжении 3 лет. Какой фактор из перечисленных ниже наиболее достоверно способствует возникновению протеинурии?
*Занятия физкультуройАппендэктомияКоклюшКраснухаКурение Больная К., 46 лет, находилась на стационарном лечении с диагнозом хронический гломерулонефрит, латентная форма, ХПН I ст. После проведенного курса лечения наступила клинико-лабораторная ремиссия. Что вы порекомендуете больной ограничивать в диете для профилактики рецидивов заболевания?*Кухонную сольЖидкостьУглеводыЖирыБелкиБольной С. 51 г., инвалид II гр., жалуется на рвоту кровью, тяжесть в левом подреберье, слабость. Злоупотреблял алкоголем. Болеет с 40-летнего возраста, когда впервые возникла желтуха. При осмотре: кожа и видимые слизистые желтушные. На коже передней поверхности грудной клетки “сосудистые звездочки”. Больной сниженного питания. Деятельность сердца ритмичная, тоны ослаблены, систолический шум над всеми точками, живот увеличен в объеме, наблюдается “голова медузы”, выпячивание пупка. Отмечается асцит. Край печени острый, безболезненный, на 3 см выступает из-под края реберной дуги, селезенка значительно увеличена, безболезненная при пальпации. Общий анализ крови: Hb – 80 г/л, лейк. - 3·109/г, тромбоц. - 85·109/г. На эндоскопии определяются верикозно расширенные вены пищевода. Причиной портальной гипертензии у больного является:*Цирроз печениРак печениГемохроматозБолезнь Коновалова-ВильсонаСиндром Бадда-КиариБольная М., 20 г., жалуется на одышку в покое, боль в области сердца. Болеет с 12-летнего возраста. На протяжении последних 3-х лет усилилась одышка, появилось кровохарканье, отеки голеней. Объективно: кожа лица бледная, акроцианоз, цианотичнеский румянец щек. При пальпации определяется прекардиальная пульсация за счет правого желудочка. Границы сердца расширены вправо до 2,5 см, над верхушкой I тон хлопающий, пресистолический диастолический шум, тон открытия митрального клапана. Над легочной артерией II тон акцентирован. Печень выступает из-под края реберной дуги на 8 см, отеки голеней. На ЭКГ – ритм синусный, отклонение электрической оси вправо, P-mitralе и P-pulmonalе, высокий R в V1-V2 отделениях, глубокий S в V5-V6 отделениях, ST во всех отведениях ниже изолинии на 2 мм, Т (-). Какой вероятный диагноз?*Митральний стенозМиксома левого предсердияСтеноз легочной артерииКонстриктивный перикардитФиброзирующий альвеолитБольная 40 лет жалуется на головную боль, жажду, мышечную слабость, онемение рук и ног, учащенное мочеиспускание ночью. Объективно: АД – 190/100 мм рт. ст. В анализе крови: калий – 3,0 ммоль/л, натрий – 150 ммоль/л. В анализе мочи: белок – 0,73 г/л, удельная плотность – 1,003-1,008.Чем обусловленные клинические проявления заболевания?
*ГиперальдостеронизмомХронический пиелонефритомГипертонической болезнью III ст.ГиперпаратиреозомНесахарным диабетомБольной С. 30 лет, лечился по поводу пневмонии антибиотиками. Через неделю появилась головная боль, отсутствие аппетита, тупая боль и зуд в области заднего прохода, тенезмы (до 10-15 раз в сутки), преимущественно утром, с выделением жидких испражнений и слизи, которые сопровождаются схваткообразной болью в животе. Объективно: больной астенического телосложения. Язык влажный, чистый. Живот вздут, чувствительный при пальпации по ходу толстой кишки. Колоноскопия: слизистая оболочка гиперемирована, отечная, покрытая слизью, местами кишка спазмирована. Укажите предполагаемый диагноз.*Хронический колит, дисбактериоз кишечникаСиндром раздраженной толстой кишкиНеспецифический язвенный колитБолезнь КронаБолезнь УипплаБольная А., 18 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке. Врожденный порок сердца: дефект межжелудочковой перегородки диагностирован в раннем детстве. В анамнезе – частые острые респираторные заболевания. В динамике наблюдения за больной врач отметил, что значительно уменьшилась интенсивность систолического шума в III, IV межреберьях слева у края грудины. О чем свидетельствует уменьшение интенсивности систолического шума?*Нарастание легочной гипертензииУлучшение состояния больнойУвеличение левого желудочкаУвеличение правого желудочкаСамостоятельное закрытие дефекта межжелудочковой перегородкиПри осмотре юноши 16 лет выявлено: пульс – 72 за 1 мин., ритмический, удовлетворительных свойств. АД – 110/70 мм рт. ст. Пальпаторно в III и IV межреберьях слева у края грудины определяется систолическое дрожание, при аускультации – грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается с I тоном, выслушивается в межлопаточной области, лучше – в положении лежа. II тон над легочной артерией незначительно усиленный. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не измененные. На ЭКГ – отклонение электрической оси сердца вправо. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен? *Дефект межжелудочковой перегородкиДефект межпредсердной перегородкиНедостаточность митрального клапанаСтеноз устья аортыСтеноз легочной артерии
Пациент Ш, 47 лет, болеет дилятационной кардиомиопатией. Из анамнеза известно, что больной вел малоподвижный образ жизни, курил, имел избыточный вес и страдал анемией. Что из перечисленных факторов является этиологическим для дилятационой кардиомиопатии? *Ни один из перечисленных факторовКурениеИзбыточный весАнемияМалоподвижный образ жизниБольной М, 65 лет, страдает ИБС, стабильной стенокардией напряжения, II функциональный класс. Регулярно принимает аспирин, нитросорбид, анаприлин. На этом фоне появились признаки декомпенсации кровообращения (отеки на ногах). Какие медикаменты следует добавить к лечению? *Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента+мочегонныеАнтагонисты кальцияДигоксин+мочегонныеМолсидоминМочегонныеУ пациента возрастом 15 лет на основании выявленного при аускультации систолического шума в точке Боткина заподозрили пролапс митрального клапана. Какой из дополнительных методов диагностики является наиболее информативным для установления диагноза? *ЭхокардиоскопияФонокардиографияРентгенографияЭлектрокардиографияРеографияБольная М., 73 лет, которая болеет хроническим гастритом, обратилась за консультацией к терапевту. Дайте рекомендации относительно питания, а именно укажите продукты из которых наиболее быстро усваивается железо. *МясоПеченьРыбаРастительная пищаСырБольная С., 37 лет, 2 года назад лечилась по поводу железодефицитной анемии. После лечения чувствовала себя удовлетворительно. Общий анализ крови: Нв 110 г/л, эр. 3,2 *1012/л, СОЭ 15 мм/ч. Какая должна быть минимальная продолжительность профилактического лечения больной при приеме 40 мг железа ежедневно? *6 недель4 недели5 недель1 год1,5 годаМальчик Д., 5 лет, поступил в больницу с жалобами на повышенную температуру тела, боль в животе, пояснице, рвоту, кровавый понос, уменьшение суточного диуреза. Заболевание началось остро после перенесенного ОРВИ. Объективно: цвет кожи желтоватый, имеются периферические отеки, артериальная гипертензия, в общем анализе мочи: белок – 2,93г/л, эритроциты покрывают поле зрения, определяются продукты деградации фибрина; в общем анализе крови: Нв – 72 г/л, эритроциты – 2,4·1012, тромбоциты – 98 000/л. С какого препарата наиболее целесообразно начать лечение? *ГепаринАспиринАскорутинДимедролПреднизолонБольной 34 лет, инженер, состоящий в браке, имеет двух детей. Начал выпивать с 18 лет. Во время обучения в институте “весело” проводил время. Последние 4 года сформировался абстинентный синдром. Пьет в виде запоев. После запоев обычно появляется бессонница. Несколько дней назад, на четвертый день после очередного запоя вечером “почувствовал” со двора голос товарища, который звал выпить. Вышел на балкон, чтобы договориться о встрече, но товарища не увидел. “Увидел” только его тень. Неожиданно комната заполнилась крысами, которые разговаривали мужскими голосами, грозили расправой. Стал возбужденным, ограждаясь, поломал почти всю мебель. Во время опроса не ориентируется во времени и месте. С боязнью озирается вокруг, время от времени что-то с себя стряхивает, брезгливо морщась. Ваш диагноз.