Гнойный менингит Больная М., 49 лет, обратилась к врачу с жалобами на боль и наличие высыпаний на грудной клетке. Болеет 3-й день, сначала отметил изжогу и боль в грудной клетке, со вчерашнего дня – высыпания. При осмотре: температура тела 37,8 0С, за ходом V-VI межреберных промежутков на гиперемированной коже группа пузырьков, заполненных прозрачным содержимым. Ваш диагноз? * герпес zosterРожа, еритематозно-бульозная форма Аллергический дерматит Ветреная оспа Миозит Мужчина 70 лет, находится в коматозном состоянии. Болеет сахарным диабетом 15 лет, диеты не придерживается, противодиабетические препараты не принимает. Объективно. Дыхание частое, поверхностное. АД 70/30 мм рт.ст. Пульс нитевидный. Выраженная сухость кожи и слизистых оболочек, резкое снижение тургора кожи и тонуса глазных яблок. Температура тела 380С. Двусторонний нистагм. Сухожильные рефлексы отсутствуют. Запах ацетона изо рта не ощущается. Глюкоза крови 86 ммоль/л, осмолярность плазмы 320 мосм/л. Какие изменения в биохимическом анализе крови сопровождают такое состояние? *Азотемия Гипопротеинемия Гипербилирубинемия Гиперлактацидемия Кетонемия Женщину 42 лет, после семейной стрессовой ситуации беспокоят колющие боли в области верхушки сердца и длительная ноющая боль в области сердца, сердцебиение, ощущение “замирания” сердца, недостатка воздуха, раздражительность. После приема валидола состояние улучшается. Объективно: эмоционально лабильная, на лице красные пятна, кисти влажные и холодные. Щитообразная железа не увеличена. Пульс 92 за мин., ритмический. Границы сердца в норме. Тоны сердца звучные, короткий систолический шум над верхушкой. АД 130/85 мм рт.ст. На ЕКГ синдром ранней реполяризации желудочков. Какой из приведенных диагнозов наиболее возможный? *Вегето-сосудистая дистония впервые возникшая стенокардияНеврастенияГипертоническая болезньРевматизм Вызвали скорую помощь на озеро, где из воды вытянули тонущего 32 лет. Объективно: сознание отсутствует. Цианоз. Изо рта и носа выделяется пена. Пульс и АД не определяются. Тоны сердца не выслушиваются. Начат непрямой массаж сердца и ИВЛ, которые не дали эффекта. Укажите, какой фактор не имеет решающего значения в механизме смерти при утоплении?*Нарушение процессов терморегуляцииПопадание жидкости в альвеолы и кровь
Нарушення водно-электролитного баланса Остановка сердца Спазм мускулатуры гортани и бронхов Мужчина 60 лет, доставленный в безсознательном состоянии. Болеет сахарным диабетом и артериальной гипертензией, принимает инсулин и гипотензивные средства. Объективно: состояние тяжелое. Кожа сухая, тургор снижен. Язык сухой, обложенный коричневым налетом. Тонус мышц и глазных яблок снижен. Температура тела 38,20С. Тоны сердца глухие. Пульс слабого наполнения 108 уд. в мин. АД 90/50 мм рт.ст. Дыхания частое, поверхностное. Запах ацетона отсутствует. Сахар крови 58 ммоль/л, сахар в моче 15 г/л, кетоновые тела отсутствуют. Общий белок 105 г/л, мочевина 16 ммоль/л, натрий – 238 ммоль/л, калий – 5,5 ммоль/л, молочная кислота 0,8 ммоль/л. О какой коме идет речь? *Гиперосмолярная Кетоацидотическая Молочнокислую Мозговую Уремическую Больной 33 лет, жалуется на боли и тяжесть в правом подреберье, сердцебиение, отеки. Объективно: кожа желтушная с цианозом, пульсация шейных вен. Правая граница сердечной тупости расширенная на 4 см. Под мечовидним отростком хлопающий I тон, диастолический шум по обе стороны грудины. Печень увеличена на 6 см, пульсирует. В животе определяется свободная жидкость. Укажите основной патогенетический механизм данных изменений? *Застой и значительное венозное давление в большом круге кровообращения Гипертензия маленького круга кровообращения Перегрузка правого желудочка Повышение венозного давления Повышение периферического сопротивления Больной 45 лет, обратился с жалобами на одышку, сердцебиение, тяжесть в правом подреберье. Болеет 5 лет. Объективно: значительный цианоз кожи и слизистых оболочек. Правая граница абсолютной сердечной тупости определяется возле правого края грудины. Аускультативно в сердце I тон над верхушкой и II тон над легочной артерией ослаблены, над грудиной систолический шум. Систолическая пульсация печени. Венозное давление 250 мм вод. ст. Какой диагноз наиболее вероятный? *Недостаточность трикуспидального клапана Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты Недостаточность клапанов легочной артерии Стеноз правого атриовентрикулярного отверстия У подростка 16 лет, во время медосмотра в военкомате в сердце выслушан громкий систолический шум по левому краю грудины, которая проводится в межлопаточное пространство, акцент II тона над легочной артерией. Перкуторно расширены правая и левая границы сердца. Какая патология сердца наиболее вероятна?
*Дефект межжелудочковой перегородки Митральний стеноз Митральна недостаточность Аортальный стеноз Трикуспидальная недостаточность Больной 18 лет жалуется на одышку, сердцебиение, тяжесть в правом подреберье. При осмотре: цианоз кожи, пульсация шейных вен. Аускультативно тоны сердца ослаблены, систолический шум над мечевидным отростком и возле грудины, что позволило диагностировать трикуспидальную недостаточность сердца. Укажите, какой признак не типичен для патогенеза данной недостаточности? *Гипертензия малого круга Гипертензия правого предсердия Гипертензия правого желудочка Венозный застой в большом круге кровообращения Систолическая пульсация печени Больной 76 лет, госпитализированный по поводу безболевой формы повторного заднье-диафрагмального инфаркта миокарда. На ЕКГ наличие отрицательного, глубиной 10 мм зубца Т в III стандартном, аVF, II стандартном отведениях. Какие особенности течения болезни не следует ожидать? *Выраженные острофазовые показатели и гиперферментемии Рецедивирующий ИМ Возникновение кардиогенного шока на 2-4 сутки от начала болезни Присоединения острой левожелудочковой недостаточности Возникновение почечной недостаточности, ишемического инсульта, вследствие снижения скоротливої функции миокарда Больной 62 лет, поступил с жалобами на боли в правой половине грудной клетки при дыхании, одышку, сухой кашель. 10 дней назад подскользнулся на улице, упал и сильно ударился правым боком. При осмотре: лежит на левой стороне. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании. Крепитация и болезненность III-I ребер. Определяется притупление перкуторного звука и резко ослабленное дыхание. Рентген – признаки ексудата, перелом III-I ребер. Плевральная пункция – полученна кровь. Ваша дальнейшая тактика? *Перевести в торакальное отделение Назначить консервативную терапию Продолжать пунктировать Зафиксировать грудную клетку Назначить консультацию ортопеда Больная А., 18 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке. Врожденный порок сердца: дефект межжелудочковой перегородки диагностировано в раннем детстве. В анамнезе – частые острые респираторные заболевания. В динамике наблюдения за больной врач отметил, что значительно уменьшилась интенсивность систолического шума в III, IV межреберьях слева возле края грудины. О чем свидетельствует уменьшение интенсивности систолческого шума? *Нарастание легочной гипертензии
Улучшение состояния больной Увеличение левого шлуночка Увеличения правого шлуночка Самостоятельное закрытие дефекта межжелудочковой перегородки При осмотре юноши 16 лет выявлено: пульс – 72 за 1 мин., ритмичный, удовлетворительных свойств. АД – 110/70 мм рт.ст. Пальпаторно в III и IV межреберьях слева возле края грудины определяется систолическое дрожание, при аускультации – грубый систолический шум, который занимает всю систолу и сливается с I тоном, выслушивается в межлопаточной области, лучше – в лежачем положении. II тон над легочной артерией незначительно усилен. Размеры и форма сердца на рентгенограмме не изменены. На ЕКГ – отклонение электрической оси сердца вправо. Какой из перечисленных пороков сердца наиболее вероятен? *Дефект межжелудочковой перегородкиДефект межпредсердной перегородки Недостаточность митрального клапана Стеноз устья аорты Стеноз легочной артерии Больной 64 лет, жалуется на выраженные боли в правой половине грудной клетки, одышку, сухой кашель, сердцебиение, общую слабость, которые появились внезапно во время физической нагрузки. Объективно: Кожа бледная с цианотичным оттенком. Грудная клетка бочкообразная. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, межреберные промежутки сглажены. Голосовое дрожание справа отсутствует. Перкуторно определяется тимпанит. Аускультативно – дыхание резко ослаблено справа ниже угла лопатки. Левая граница относительной сердечной тупости смещена на 2 см. Рs 100 в 1 мин., слабый аритмичный. АД 100/50 мм рт.ст. Тоны сердца ослабленные, одиночные экстрасистолия. Какое заболевание можно заподозрить у больного? *Правосторонний пневмоторакс Правосторонний гидроторакс Правосторонний сухой плеврит Правосторонняя плевропневмония Рак легких Больная 29 лет, жалуется на одышку, тяжесть и боли в участке грудной клетки справа, повышение температуры тела до 37,20С, головокружение. Заболевание связывает с травмой грудной клетки (ударила), 4 дня назад. Объективно: состояние тяжелое. Кожная бледная, влажная. Рs 90 в 1 мин. ритмичныий, удовлетворительных свойств. АО 110/70 мм рт.ст. По задней аксилярной линии справа подкожное кровоизлияние. Отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания. Пальпаторно – притупление звука справа, аускультативно – резко ослабленное везикулярное дыхание там же. В общем анализе крови эритроциты – 2,8 · 1012/л, Ц.П. 0,9, Нb 100 г/л, Le 8 · 109/л, СОЭ – 17мм/ч. Какие возможные результаты диагностической пункции плевральной полости?
*Геморагический характер пунктата Отсутствие жидкости в плевральной пустоте Ексудат Трансудат Гнойный характер плеврального пунктату Больному с пневмонией вечером была сделана инъекция антибиотика, который он получал несколько лет назад. В анамнезе – гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, остеохондроз грудного отдела позвоночника. Утром больного нашли мертвым в душной палате. Во время патологического вскрытия были выявленные признаки асфиксии. Какой наиболее вероятный механизм асфиксии в данном случае? *Нарушение внешнего дыхания Недостаток кислорода Поражение нервной системы Нарушение транспорта кислорода Нарушение внутритканевого дыхания Больная, 59 лет, жалуется на головокружение, выраженную одышку, загрудинний боль при физических нагрузках, который беспокоит около 1 года. Объективно: кожа бледная. В нижних отделах легких – влажные мелкопузырчатые хрипы хрипы. Пульс 70 на 1 мин. АД 110/90 мм рт.ст. В III межреберье – высокий, резистентный, распространенный верхушечный толчок. Во II межреберье по правую сторону от грудины – систолическое дрожание, грубый систолический шум, который проводится в межлопаточную область. Печень на 4 см выступает из под реберной дуги. ЭхоКГ – полости левого предсердия и желудочка значительно расширенные. Стенки гипертрофированы. Диастолическая дисфункция левого желудочка. Какая причина развития диастолической дисфункция левого желудочка? *Аортальный стеноз Гипертрофическая кардиомиопатия Недостаточность трехстворчатого клапана Констриктивный перикардит Митральная недостаточность Больной, 43 лет, жалуется на одышку в покое и при незначительной физической нагрузке, головокружения, слабость. В анамнезе – отставание в физическом развитии от своих ровесников. При осмотре: бледность кожных покровов, “сердечный горб”. Верхушечный толчок не определяется, в надбрюшном участке пальпируется куполовидная пульсация. Сердце расширено вправо. При аускультации в II-III межреберье слева от грудины выслушивается грубый систолический шум. II тон над легочной артерией ослаблен. Какие изменения на рентгенограмме можно предусмотреть? *Увеличение тени сердца за счет правых отделов Увеличение сердечной тени за счет левого предсердия Увеличение сердечной тени за счет правого желудочка Увеличение тени сердца за счет всех отделов сердца Увеличения тени сердца за счет правого и левого предсердий