Активность амилазы 25-летняя женщина на протяжении полугода получала неоднократно инъекции по поводу бронхиальной астмы. Постепенно исчез аппетит, наросли слабость, артралгии, через две недели появился темный цвет мочи, через три – желтуха, на фоне которых общее состояние продолжает ухудшаться. Т 36,40С , Ps 62 в мин.. Умеренная болезненность в зоне поджелудочной железы, положительный симптом Воскресенского, печень +4 см, селезенка +2 см. Какой из маркеров ВГ вероятнее будет положительным у больной? *Anti-HBc IgM. Anti-HEV IgM. Anti-CMV IgM. Anti-HBs Anti-HAV IgM 42-летний больной перенес два месяца назад переливание крови. Постепенно увеличилась слабость, ухудшился аппетит, появились артралгии, небольшая тошнота. На 12-й день выявлена умеренная желтуха при обращении к врачу. При обзоре - общее состояние удовлетворительное. Т 36,70С , Ps- 60/мин. , АД 100/70 мм. рт.ст. Умеренно увеличенные печень и селезенка, живот при пальпации безболезненный. В крови найдены anti -HCV Ig. Какие из изменений в общем анализе крови наиболее вероятны ? Лейкопения Нейтрофилез Анэозинофилия Лимфопения Ускоренная СОЭ 33-летний больная гемофилией получила 8 недель назад переливания крови по поводу кровотечения. На протяжении последних 15 дней отмечает незначительную слабость, ухудшение аппетита, легкую тошноту, небольшие боли в мелких суставах. Со временем появилось незначительное увеличение селезенки на фоне дальнейшего ухудшения общего состояния. Т 37,0 0С , Ps- 58 в мин., АД 115/70 мм. рт.ст. Печень +5 см, селезенка +2 см. В общем анализе крови - лейкоцитоз 3,5 х 109/л, из них - 52% лимфоцитов, СОЭ - 4 мм/ч, активность АлАТ сыворотки крови повышена в 15 раз, тимоловая проба 3 ед. Какой из маркеров наиболее вероятно присутствует в крови больной? Anti-HCV IgM Anti-HEV IgM Anti-HAV IgM Anti-HBs Anti-HBe 17- летний больной на протяжении 4 дней отмечал внезапное возникновение головных болей, миалгии, постоянный типа лихорадки. С 5 дня - нормальная Т, общее состояние значительно улучшилось, появился аппетит, исчезли тошнота, общая слабость, но стала заметна желтуха. Общее состояние удовлетворительное, печень + 3 см, селезенка + 1 см. , Ps 56 в 1 мин. Периферические лимфатические узлы, миндалины не увеличены, гиперемии ротоглотки нет. При исследовании общего анализа крови - лейкопения с относительным лимфоцитозом, 3% вириоцитов, СОЭ нормальная. Активность АлАТ сыворотки крови повышенная в 50 раз. Какой из диагнозов наиболее вероятный в больного?
ВГА Инфекционный мононуклеоз Цитомегаловирусная инфекция ВГД ВГЕ Через 2 месяца по возвращении из Индии, где часто пила некипяченую воду, 23-летняя беременная женщина ощутила тошноту, сильную общую слабость, головную боль, позднее повысилась температура до 380С, что продолжалось неделю в течение 1недели. На 6 день появилась желтуха, общее состояние продолжало ухудшаться. На 12 день болезни - общее состояние тяжелое. Эйфорична. Рвота ночью. Полное отвращение к пище. Яркая желтуха, признаки геморрагического синдрома, тахикардия. АД 110/60 мм рт ст., Т 37,80С. Печень незначительно увеличенная, мягкая, болезненная , селезенка +2 см. В общем анализе крови нейтрофильный лейкоцитоз. Общий билирубин крови 570 мкмоль/л, прямой - 300, АлАТ - повышенная в 100 раз, тимоловая проба - 26 ед., мочевина - 2,1 ммоль/л. С наибольшей вероятностью у больной: ВГЕ. Злокачественнаяжелтуха беременныхМеханическая желтуха Брюшной тиф Лептоспироз У больного 37 лет через 2 недели после разделки теленка, появилось пятно на руке, которое за неделю превратилась на пустулу с черным дном, безболезненную на ощупь, с венцом дочерних везикул по периферии. На руке и плече безболезненный отек. Повысилась до 390С температура тела, появилось головокружение. Пульс-100, АД-95/60, ЧД-30 в минуту. Обследования на какую болезнь нужно провести в первую очередь?Сибирскую язву Чуму Туляремию Бруцеллез герпес У больного 30 лет на 9-й день болезни, которая началась постепенно, с медленным нарастанием лихорадки и интоксикации, появился необильная розеолезная сыпь на коже живота. Бледный, Т-400С, пульс-80, АД-100/65 мм.рт.ст. Язык обложен, живот вздутый, прощупывается селезенка и увеличенная печень. Обследования на которую болезнь нужно провести в первую очередь?*Брюшной тифСыпной тиф Корь Скарлатина Сепсис У больной 40 лет болезнь началась бурно, повысилась температура тела до 390С, появилась боль в левой подвздошной области, слизисто-кровянистые частые испражнения. Какое обследование необходимо прежде всего?Анализ испражнений Анализ крови РПГА Ректороманоскопию Бактериоскопию испражнений У больного 35 лет болезнь началась бурно с озноба, повышения температуры до 390С, рвоты, боли в эпигастрии, поноса с водянистыми зловонными испражнениями. За 6 часов до заболевания съел сырое яйцо, жареный картофель с тушеным мясом, выпил сок. Какой возбудитель наиболее вероятно вызвал подобное состояние?
Сальмонелла Кишечная палочка Кампилобактер Шигелла Холерный вибрион В больного 15 лет после 3-х суток лихорадки и умеренных симптомов интоксикации внезапно появились признаки периферического паралича левой ноги без изменения чувствительности. Какое заболевание могло вызвать эти симптомы? Полиомиелит Бруцеллез Псевдотуберкулез Столбняк Бешенство Больная 39 лет жалуется на повышение температуры до 38 0С на протяжении недели, слабость, головную боль, тошноту, тянущие боли в поясничной области, которые усиливаются при физических нагрузках, частые позывы к мочеиспусканию, моча непрозрачная, артериальное давление 110/70 мм. рт. ст. Симптом Пастернацкого положительный справа, и условно – положительный слева. Предварительный диагноз: пиелонефрит. Какой метод лучевой диагностики наиболее информативен для выявления степени нарушения функции почек? Динамическая реносцинтиграфия МРТ КТ Ультразвуковой Ангиография При проведении УЗД органов брюшной полости у девочки 6 лет левая почка находится в типичном месте, нормальных размеров и структуры, правая почка в типичном месте не выявлена. Предварительный диагноз: отсутствие правой почки или ее опущение в полость малого таза. Какой метод лучевой диагностики необходимо применить для установления окончательного диагноза и определения функциональной способности почек? Динамическая реносцинтиграфия Обзорная рентгенограмма почек Термография Радионуклидная ренография Экскреторная урография Мальчик 10 лет жалуется на неприятное ощущение в поясничном отделе, позывы к мочеиспусканию после занятий физкультурой. При проведении УЗД органов брюшной полости: на уровне IV - V поясничных позвонков выявлено подковообразное образование неоднородной структуры размером 12 х10 см. Предварительный диагноз: подковообразная почка. Какой метод диагностики наиболее информативен для подтверждения диагноза? Статическая реносцинтиграфия Термография Ангиография Радионуклидная ренография Обзорная рентгенограмма почек Ребенок 3 лет поступил в отделение интенсивной терапии с цианозом, одышкой. Тоны сердца глухие, границы сердца расширенные. При УЗ исследовании – признака гепатовенозного застоя. При рентгенологическом исследовании органов грудной полости легочный рисунок не изменен. Срединная тень увеличена, треугольной конфигурации, пульсация значительно ослаблена. Какой из перечисленных методов наиболее оптимальный для уточнения диагноза?
Эхокардиография КТ Ангиокардиография Флюорография МРТ Больной 15 лет за 4 часа до госпитализации внезапно ощутил сильные боли в животе. Боли постепенно усиливались, приобретая характер приступов, появилась тошнота. Температура тела нормальная. Органы грудной полости без изменений. Живот умеренно вздут, боль при пальпации в центральных и нижних отделах. Печень и селезенка не пальпируются. Газы не отходят. Стула не было. Симптом Пастернацкого отрицательный. В анализе крови лейкоцитоз 10*109/л. Обзорная рентгенограмма органов брюшной полости обнаружила горизонтальные уровни жидкости. Кишечные петли в левой половине живота вздутые, в просвете - газ и жидкость, некоторые петли образовывают „арки”. Контуры большой поясничной мышцы четкие и ровные. В других органах брюшной полости, костях изменений не выявлено. Клинико-рентгенологический диагноз? Кишечная непроходимость Почечная колика Перфорация полого органа Неспецифический язвенный колит Кровотечение в брюшную полость У двухлетнего ребенка при ультразвуковом обследовании выявлено отсутствие правой почки. С левой стороны почка визуализировалась как двойное образование с двумя полостными системами. На экскреторной урограмме правая почка не определялась, слева – увеличение тени почки, тени двух мочеточников, один из которых пересекает срединную линию тела слева направо. Ваш диагноз: Гетеролатеральная дистопия почки с частичным сращением Поликистозная дисплазия правой почки Полное удвоение левой почки Аплазия правой почки Подковообразная почка Больной 17 лет на призывной комиссии пожаловался на шум в ушах, который усиливается при физической нагрузке. При аускультации выслушивается диастолический шум над аортой. На обзорной рентгенограмме органов грудной полости тень сердца аортальной конфигурации, увеличенные дуга аорты и желудочка. Легочный рисунок не изменен. Пульсация аорты усилена. Выявленные рентгенологические изменения наиболее вероятно соответствуют: Аортальной недостаточностиАтеросклерозу аорты Гипертонической болезни Декстрапозиции аорты Коарктации аорты Пациентка К. 59 лет, участник ликвидации последствий аварии 1987 г., эквивалентная доза облучения 21,5 сЗв. Имеет жалобы на периодические кровотечения из прямой кишки на протяжении последних 4 лет, сухость кожи, усиленное выпадение волос, ломкость ногтей, желание есть сырое тесто, крупу. Объективно: кожные покровы бледного цвета, видимые слизистые оболочки – бледные. Размеры печени и селезенки не увеличены. В анализе периферической крови – эритроциты- 4,1*10
12/л, Нв-74 г/л, лейкоциты -5,6* 109 /л, тромбоциты – 178,0*109/л, Э-2, п-3, с-65, лф-28, б – 2, СОЭ– 5 мм/ч. Уровень железа сыворотки – 5,9 ммоль/л. Ректороманоскопия: выявлены 2 геморроидальных узла размерами 2 и 3 см. Какой наиболее вероятный диагноз? Постгеморрагическая анемия Анемия вследствие тромбоцитопении Симптоматическая анемия Гипохромная анемия Нормохромная анемия Мужчину 42 лет беспокоят сжимающие боли за грудиной, сердцебиения. В последнее время усилилась одышка при физической нагрузке, появились приступы удушья ночью. Интенсивный систолический шум с эпицентром по левому краю грудины не проводится на сосуды шеи, II тон сохранен. По данным эхокардиографии: резко выраженная гипертрофия верхней трети межжелудочковой перегородки, желудочек обычных размеров, фракция его выброса 65%. Прогрессирование сердечной недостаточности у больного обусловлено: Диастолическойдисфункцией левого желудочка Систолической дисфункцией левого желудочка Левопредсерднойнедостаточностью Систолическойдисфункцией правого желудочка Легочной артериальной гипертензией У спортсмена 20 лет при эхокрадиографическом исследовании выявлен маленький дефект в мышечной части межжелудочковой перегородки со сбросом крови слева направо. Какие данные предыдущего клинического обследования могли бы свидетельствовать о таком пороке сердца? Грубый систолический шум по левому краю грудины Диффузный цианоз при физической нагрузке Акцент II тона над легочной артерией Пальцы – “барабанные палочки” Эпигастральная пульсация правого желудочка У парня 17 лет при профилактическом осмотре выявлен интенсивный голосистолический шум по левому краю грудины. Одышки, цианоза, периферических отеков нет. Размеры сердца не увеличенные, тоны не изменены. На ЭКГ регистрируются высокие зубцы R в отведениях V5-6 . Следует искать эхокардиографические признаки: Дефекта межжелудочковой перегородки Дефекта межжелудочковой перегородки Стеноза легочной артерии Пролапса митрального клапана Открытого артериального протока Женщина 22 лет отмечает быструю утомляемость. С раннего детства врачи выслушивали у нее шум в области сердца. Пульс 87 в мин, ритмичный. АД 95/60 мм. рт.ст. Перкуторные границы сердца не изменены. Систолический шум лучше всего слышен в II межреберье слева от грудины, II тон ослаблен. На рентгенограмме грудной клетки – расширение ствола и левой ветви легочной артерии. У больной вероятнее всего: