Стеноз легочной артерии Стеноз аорты Функциональный систолический шум Пролапс митрального клапана Недостаточность клапана легочной артерии Женщина 35 лет доставлена в хирургическое отделение в тяжелом состоянии с жалобами на сильную разлитую боль по всему животу, тошноту, рвоту. Ухудшение состояния настало за 2 дня до госпитализации, когда на коже конечностей возникла мелкоточечная геморрагическая сыпь, возникли приступообразные боли в животе, кровянистые выделения из прямой кишки. За 2 недели до этого перенесла острую вирусную инфекцию. Объективно: АД 90/60 мм рт. ст., ЧСС 95/мин., живот при пальпации напряженный, выявляются симптомы раздражения брюшины. При исследовании крови наблюдаются нейтрофильный лейкоцитоз и эозинофилия, уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина. Какой диагноз можно установить у больной? *Геморрагический васкулит Гемофилия Тромбоцитопеническая пурпура Болезнь Крона Геморроидальное кровотечение Женщина 35 лет доставлена в хирургическое отделение в тяжелом состоянии с жалобами на сильную разлитую боль по всему животу, тошноту, рвоту. Ухудшение состояния настало за 2 дня до госпитализации, когда на коже конечностей возникла мелкоточечная геморрагическая сыпь, возникли приступообразные боли в животе, кровянистые выделения из прямой кишки. За 2 недели до этого перенесла острую вирусную инфекцию. Объективно: АД 90/60 мм рт. ст., ЧСС 95/мин., живот при пальпации напряженный, выявляются симптомы раздражения брюшины. При исследовании крови наблюдаются нейтрофильный лейкоцитоз и эозинофилия, уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина. Какие основные синдромы заболевания наблюдаются у больной? *Геморрагический и анемический Геморрагический и гиперспленизма Иммунных нарушений Тромбогеморрагический Лейкемический Женщина 35 лет доставлена в хирургическое отделение в тяжелом состоянии с жалобами на сильную разлитую боль по всему животу, тошноту, рвоту. Ухудшение состояния настало за 2 дня до госпитализации, когда на коже конечностей возникла мелкоточечная геморрагическая сыпь, возникли приступообразные боли в животе, кровянистые выделения из прямой кишки. За 2 недели до этого перенесла острую вирусную инфекцию. Объективно: АД 90/60 мм рт. ст., ЧСС 95/мин., живот при пальпации напряженный, выявляются симптомы раздражения брюшины. При исследовании крови наблюдаются нейтрофильный лейкоцитоз и эозинофилия, уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина. Каковы основные патогенетические механизмы этого заболевания?
*Иммунокомплексное поражение сосудов Тромбоцитопатия Нарушение синтеза факторов свертывания крови Аллергическая реакция немедленного действия Тромбоцитопения Больной 68 лет страдает хроническим пиелонефритом в течение 15 лет. В последние 3 месяца жалуется на инспираторную одышку при физической нагрузке, сердцебиение, периодическую боль в области сердца без иррадиации, общую слабость. Об-но: акроцианоз на фоне бледности кожи. Пульс 104/мин, ритмичный, напряженный. АД 190/110 мм рт. ст. Левая граница сердца на 2 см влево от левой срединноключичной линии, над верхушкой I тон сердца ослабленный, систолический шум, акцент II тона над аортой. На ЭКГ отклонение электрической оси сердца влево, дисметаболические изменения. Кровь: Hb – 66 г/л, креатинин 1,1 ммоль/л. Относительная плотность мочи 1,012. Какой симптом указывает на недостаточность кровообращения? Инспираторная одышка при физической нагрузке Боль в области сердца без иррадиации Сердцебиение Отклонение электрической оси сердца влево Акцент II тона над аортой Больная 32 лет обратилась к терапевту в связи с наличием почти постоянного субфебрилитета, тупых болей в поясничном отделе слева, увеличение диуреза. При расспросе отмечает никтурию, болеет хроническим аднекситом. Имеет ребенка 2 лет. При обследовании: АД 160/110 мм рт.ст., диурез-1900 мл. Анализ крови: Нв-105 г/л, эр-3,6*1012/л, СОЭ -18 мм/ч. Анализ мочи: удельный вес 1010, белок -0,066 г/л, лейк.20-25 в п/зрения, эр-1-2 в п/зрения. Наиболее вероятный диагноз? *Хронический пиелонефрит Хронический гломерулонефрит Острый гломерулонефрит Амилоидоз почек Хронический цистит Больной 38 лет жалуется на головную боль, повышение АД, отеки на разных участках тела. Болеет около 7 лет. Периодически отмечает мочу цвета мясных помоев, отеки на лице. АД повышается последние 4 года. Состояние ухудшилась неделю назад, когда появились отеки на лице, ногах и пояснице. АД 190/130 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные, ослабленные, акцент II т над аортой. Анализ мочи: белок 2,2 г/л, лейк. 3-5 в п/зрения, эр-10-14 в п/зрения, цилиндры гиалиновые и зернистые 6-8 в п/зрения. Креатинин крови 0,07 ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз? *Хронический гломерулонефрит Хронический пиелонефрит Амилоидоз почек Мочекаменная болезнь Экстракапилярный нефрит У больного 24 лет на протяжении последних двух месяцев отмечается нарастающая головная боль, общая слабость, головокружения, кровоточивость (носовые кровотечения, геморрагии на коже и слизистых оболочках). Лимфатические узлы, печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: Hb-50 г/л, Эр-1,6*10
12/л, ЦП-1,0, Лейк-2,0*109/л, п-1%, с-35%, э-1%, б-1%, л-10%, б-4 %, тромб.-30*109/л. Каков вероятный диагноз? *Апластическая анемия Острый лейкоз Железодефицитная анемия В12- дефицитная анемия Гемолитическая анемия В стационар поступила женщина 38 лет с жалобами на боли в мелких суставах, субфебрилитет, сухой кашель, одышку. Болеет на протяжении 4 лет. Сначала отмечались лишь повторные атаки полиартрита мелких суставов кисти. Потом появились боли в грудной клетке, сухой кашель и одышка. Во время осмотра: деформация проксимальных межфаланговых суставов, расширение сердца в обе стороны, систолический шум на верхушке, АД-150/100 мм рт. ст. При рентгенографии ОГК плевро-диафрагмальные спайки, увеличение левого желудочка. Анализ крови: Нв-98 г/л, эр-3,4*1012/л, лейк.-4,0*109/л, СОЭ-50 мм/ч. Анализ мочи: белок-1,3 г/л, эр-8-9 в п/зрения, гиалиновые цилиндры 3-4 в п/зрения. Наиболее вероятный диагноз? *Ревматоидный полиартрит Системная красная волчанка Системная склеродермия Хронический гломерулонефрит Ревматизм Мужчина 35 лет обратился к кардиологу по поводу сердцебиения, болей в области сердца, головокружение. Болеет около 10 лет. При обследовании обнаружили бледность кожных покровов, наличие симптомов Мюссе и Квинке а также диастолический шум над аортой с распространением влево и вниз. Какой ещё симптом может соответствовать этому заболеванию? *Усиленная пульсация сонных артерий Мерцательная аритмия Уменьшение пульсового АД Гипертрофия правого желудочка Малый твердый пульс Больной 42 лет жалуется на постоянную боль в эпигастральной области с иррадиацией в спину, тошноту, рвоту, изжогу. Болеет язвенной болезнью duodenum на протяжении 20 лет. Об-но: сниженного питания, язык обложенный, влажный. Живот напряженный, болезненный при пальпации в пилородуоденальной зоне. (+) с-м Образцова. Субфебрилитет. Ан.крови: лейк- 10,0*109/л, СОЭ-24 мм/ч. Увеличение пепсиногена в крови. Рентгенологически: в луковице duodenum углублённая трехуровневая ниша 0,7x1,0 см. Реакция Грегерсена (-). Какое осложнение имеет место в данном случае? *Пенетрация Перфорация Кровотечение Малигнизация Стеноз привратника У молодого парня 23 лет внезапно после сильного кашля возник приступ болей в грудной клетке справа. При осмотре: справа - тимпанит, ослабленное дыхание, бронхофония. Каков вероятный диагноз? *Спонтанный пневмоторакс
Сухой плеврит Инфаркт миокарда Острый панкреатит Перфорация язвы желудка Мальчик 12 лет жалуется на кашель с выделением небольшого количества мокроты, общую слабость, сниженный аппетит, повышенную потливость. Лечился амбулаторно по поводу респираторной инфекции. Температура тела – 37,6оС. Мальчик бледный, сниженного питания. Пальпируются мелкие эластичные лимфатические узлы, шейные, подчелюстные, подмышечные. Справа под ключицей притупленный перкуторный звук, дыхание жесткое. Анализ крови: лейкоциты – 7,1х109/л, СОЭ – 28 мм/ч. В мокроте МБТ (–). Проба Манту с 2 ТО ППД-Л – папула 22 мм. На рентгенограмме во 2-м сегменте правого легкого инфильтративная тень 3х4 см с нечеткими контурами, связанная полосатой дорожкой с корнем, в котором видны гомогенные тени увеличенных трахеобронхиальных лимфатических узлов. Укажите наиболее вероятный диагноз. Первичный туберкулезный комплекс Затяжная пневмония Периферический рак легкого с метастазами в лимфатические узлы корня Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, осложненный ателектазом Центральный рак легкого, осложненный ателектазом Студент 23 лет жалуется на кашель с выделением небольшого количества мокроты. Заболел остро 10 дней назад, когда появился сухой кашель, температура тела поднялась до 38,5о C. На флюорограмме выявлена нежная инфильтративная тень под ключицей справа. Амбулаторно принимал антибиотики. Через 7 суток при повторном рентгенологическом обследовании тень справа рассосалась, слева в прикорневом участке выявлен инфильтрат размером 2х2,5 см, овальной формы, с нечеткими контурами. Перкуторных изменений над легкими нет, аускультативно слева под лопаткой – сухие хрипы. Анализ крови: лейкоциты – 9,6х109/л, эозинофилы – 27%, лимфоциты – 19%, СОЭ – 35 мм/ч. В мокроте МБТ (–). Проба Манту с 2 ТО ППД-Л – папула 10 мм. Укажите наиболее вероятный диагноз. Эозинофильный инфильтрат Инфаркт легкого Актиномикоз Инфильтративный туберкулез легких Пневмония Мужчина 29 лет болеет гормонзависимой бронхиальной астмой. Во время флюорографии в С2 правого легкого выявлена округлая тень с четкими равными контурами, средней интенсивности. Вокруг нее несколько полиморфных очаговых теней, в корне – кальцинат. Перкуторный звук над легкими с коробочным оттенком, выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Анализ крови без изменений. Реакция на пробу Манту с 2 ТО ППД-Л – папула 22 мм. Укажите наиболее вероятный диагноз.
Туберкулёма Периферический рак Пневмония Аспергилёма Эозинофильный инфильтрат Мужчина 58 лет жалуется на боль в грудной клетке справа, которая длится в течение трех месяцев, несколько раз было кровохарканье. Рентгенологически: справа в С3 гомогенная тень диаметром 3,5 см с бугристыми контурами. Анализ крови: лейкоциты – 8,8х109/л, СОЭ – 35 мм/ч. Проба Манту с 2 ТО ППД-Л – отрицательная. МБТ мокроте не выявлены. Наиболее вероятный диагноз. Периферический рак. Туберкулёма. Пневмония Инфильтративный туберкулез Доброкачественная опухоль Пенсионер 64 лет жалуется на кашель, одышку, слабость, повышенную потливость ночью. Два года назад во время флюорографического обследования выявлены изменения в легких, но на дообследование не пошел. Последние 6 месяцев состояние ухудшилась, температура поднялась до 38,50C. Левая половина грудной клетки уменьшена, отстает при дыхании. Перкуторный звук притуплен слева над верхними отделами легкого. Под ключицей – бронхиальное дыхание, среднепузырчатые влажные хрипы. Анализ крови: лейкоциты – 12,1х109/л, СОЭ – 37 мм/ч. В мокроте методом бактериоскопии выявлены МБТ (+) – 1-2 в поле зрения. Рентгенологически: верхняя доля левого легкого уменьшена за счет плевроцирротических изменений. На этом фоне деформированная толстостенная полость размером 2х7,0 см. Органы средостения смещены влево, корень подтянут кверху. Проба Манту с 2 ТО ППД-Л – папула 8 мм. Наиболее вероятный диагноз. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Хронический абсцесс. Рак легких с распадом. Цирротический туберкулез легких. Посттуберкулезный цирроз легких. Бухгалтер 58 лет жалуется на кашель с небольшим количеством мокроты, порой с примесями крови, одышку, субфебрильную температуру тела, похудел за месяц на 6 кг. Ощутил себя больным месяц назад, лечился от пневмонии – безрезультатно. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, над ее верхними отделами – притупление, жесткое дыхание, отдельные сухие и мелкие влажные хрипы ниже ключицы. Анализ крови: лейкоциты – 11,0х109/л, СОЭ – 45 мм/ч. Рентгенологически справа в С3 интенсивное затемнение, широко связанное с корнем. На этом фоне полость 4х5 см с неровным бухтоподобным внутренним контуром. В расширенном правом корне увеличенный лимфатический узел. На всем протяжении левого легкого и справа в средних и нижних отделах – округлой формы очаги с четкими контурами. Проба Манту с 2 ТО ППД-Л – отрицательная. МБТ в мокроте не выявлены. Наиболее вероятнвй диагноз.