*Митрализациейаортального порока Развитием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия Присоединением аортальной недостаточности Увеличением степени стеноза устья аорты Формированием сложного митрального порока сердца У больного хроническим лимфолейкозом увеличилась общая слабость, появилась желтуха. В ан. крови: Эр-2,1х1012/л; Нв - 65г/л; ЦП.- 1,0; ретикулоц. 51‰. Билирубин общ.- 80,3 ммоль/л, неконъюгированный- 65,3ммоль/л. В моче повышенный уровень уробилина. Прямой тест Кумбса положительный. Какой ведущий патогенетический фактор вызвал снижение гемоглобина? *Аутоиммунный гемолиз Аплазия кровообразования Развитие миелофиброза Дефицит фолиевой кислоты Нарушения порфиринового обмена Больной 63 лет, пенсионер, раньше работал на химическом предприятии. Находится на лечении в гематологическом стационаре. Жалуется на слабость, головокружение, похудение, плохой аппетит, появление припухлостей на шее. При осмотре: бледность кожи и слизистых оболочек, умеренная лимфоаденопатия, гепато- и спленомегалия. В крови: Нв- 85 г/л, эр.2,5х1012/л; ЦП.-1,0; лейк. 220,0х109/л, тромбоциты-130,0 х109/л; Эоз.-2%, П-4%, С-5%, Лимф.-85%; Мон.- 4%; СОЭ 23 мм/ч. Какой препарат следует избрать для лечения этого больного? *Хлорбутин. Миелосан. Преднизолон Сарколизин. Цитозар. Больной 53 года, обратился к невропатологу с жалобами на боль в поясничной области. По поводу радикулита проведен курс физиотерапевтического лечения. Однако состояние больного не улучшилось. На рентгенограмме позвоночника и таза выявлен остеопороз и значительные костные дефекты. В крови умеренная нормохромная анемия, в моче – протеинурия до 2,0 г/л. Общий белок крови 107 г/л. Какое исследование следует провести для установления окончательного диагноза? *Стернальную пункцию Развернутый ан. крови. УЗД органов брюшной полости Цитохимическоеисследование клеток крови Радиоизотопное исследование почек Больной З. 35 лет жалуется на давящую боль в эпигастрии через 1 час после приема пищи, изжогу, кислую отрыжку. Болеет на протяжении 2 лет. При пальпации живота отмеченная умеренная болезненность в пилородуоденальной зоне. При фиброгастродуоденоскопии выявлен антральный гастрит. Какое исследование уточнит природу заболевания? *Выявление хеликобактерной инфекции в слизистой желудка Выявление аутоантител к париетальной клетке. Определение уровня гастрина крови. Исследование желудочной секреции.
Исследование моторной функции желудка Больной З. 55 лет страдает язвенной болезнью желудка на протяжении 10 лет. За последние 6 месяцев похудел на 15 кг, усилилась слабость, появилось анорексия, отвращение к мясной пище, рвота, ощущения нарушения проходимости пищи. Какое наиболее возможное осложнение болезни развилось в больного? *Малигнизация. Стеноз привратника Перфорация. Пенетрация. Кровотечение. Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость, уменьшения мочевыделения, кожный зуд. На протяжении 15 лет страдает хроническим пиелонефритом. Объективно: кожные покровы сухие, с желтоватым оттенком. PS -80 за мин., ритмичный, АД –100/70 мм рт.ст. При аускультации тоны сердца глухие, выслушивается шум трения перикарда. Креатинин крови –1,1 ммоль/л, клубочковая фильтрация 5 мл/мин. Какое лечение показано больному? *Гемодиализ Ксилит, сорбит Реополиглюкин Антибиотики Мочегонные Больная Д. 36 лет жалуется на одышку, умеренный кашель с небольшим количеством мокроты, тяжесть в левой половине грудной клетки, повышение температуры тела до 37,70С. Эта симптоматика появилась и усиливалась в течение недели. Об-но: ЧД-26/мин. Левая половина грудной клетки отстает в дыхании. Ниже угла левой лопатки голосовое дрожание резко послаблено, перкуторно - притупленный тон, аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание. Какой предварительный диагноз можно установить? *Левосторонний экссудативный плеврит. Левосторонняя пневмония. Левосторонняя межреберная невралгия Бронхоэктатическая болезнь Абсцесс нижней доли левого легкого. У больного Н. 64 лет, который давно страдает заболеванием легких, возникло очередное обострение. При исследовании мокроты выявлено: слоистая, желто-зеленая, содержит много лейкоцитов, детрит, эластичные волокна. Какому заболеванию может отвечать такой анализ? *Хроническому абсцессу легкогоБронхиальной астме Острому бронхиту Пневмонии Эмфиземе легких Больной 32 лет жалуется на повышение температуры тела до 39,40С, ознобы, потливость, кашель с выделением ржавой мокроты, одышку, боль при глубоком дыхании в правой половине грудной клетки. Заболел остро минувшей ночью. Об-но: ЧД-27/мин., ЧСС-96/мин. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. В задне-нижнем участке этой половины голосовое дрожание усилено, перкуторный звук притуплен, выслушивается крепитация и бронхофония. Какой возбудитель мог вызвать это заболевание?
*Пневмококк Клебсиелла Стафилококк Микоплазма Вирус Больной К. 58 лет жалуется на резко выраженную одышку инспираторного характера. Об-но: ЧД 30 в минуту, АД 230/130 мм рт.ст. Акроцианоз, клокочущее дыхание. При аускультации сердца - акцент второго тона над легочной артерией. Изберите комбинацию медикаментов для лечения. *Морфин, фуросемид Сальбутамол, атропин, Эуфиллин, преднизолон. Строфантин, панангин Корглюкон, изадрин Аускультативно при выслушивании сердца у больного 40 лет, который раньше продолжительное время болел ангинами и не лечился, выявлены послабление I тона и систолический шум на верхушке, который проводится в II межреберье слева и в левую подмышечную впадину, акцент II тона на легочной артерии. Для какого патологического состояния характерны приведенные клинические симптомы? *Недостаточности митрального клапана Недостаточности полулунных клапанов аорты Стеноза устья аорты Недостаточности трехстворчатого клапана Митрального стеноза Больной 28 лет после аденовирусной инфекции жалуется на боль в области сердца, сердцебиение, удушье. Об-но: пульс 92 уд. в мин., АД - 90/60 мм рт.ст. Бледный, акроцианоз, границы сердца расширены в правую и в левую сторону, тоны глухие. На ЭКГ – PQ 0,22 с, низкий вольтаж зубцов R. Для какого заболевания наиболее характерна такая симптоматика? *Вирусный миокардит Инфекционный эндокардит. Ревматический миокардит. Экссудативный перикардит Дилатационная кардиомиопатия У больной К. 4 суток назад появилась сыпь на коже, которая сопровождается зудом. Беспокоит вздутие живота, тупая боль в правом подреберье, запор. За день до этого съела копченое мясо. Раньше похожие реакции появлялись после употребления значительного количества томатов, клубники, шоколада. Объективно: на коже лица, туловища, конечностей уртикарная сыпь. Уровень общего Ig в норме. Каков наиболее вероятный диагноз? Псевдоаллергия. Идиосинкразия. Пищевая аллергия. Атопический дерматит. Хроническая кропивница. Больной 26 лет обратился с жалобами на насморк водянистого характера, многоразовое чиханье, периодическое закладывание носа, зуд глаз, головную боль. Обострения ежегодные с конца июля до начала октября на протяжении 5 лет. Состояние ухудшается при выезде за черту города. Объективно: отёчность глаз, слезотечение, слизистая оболочка глаз гиперемирована. При обследовании внутренних органов патологии не выявлено. Ваш предварительный диагноз:
*Полиноз. Риновирусная инфекция. Аденовирусная инфекция. Гипертрофический ринит. Вазомоторный ринит. Больная 37 лет, продавец, жалуется на зуд кожи кистей, лица и шеи, который появляется при контакте с холодной водой, а зимой - при выходе на улицу. При объективном обследовании на открытых участках кожи мелко-папулёзная сыпь, экскориации. Укажите предварительный диагноз? *Холодовая крапивница. Скабиес. Атопический дерматит. Пигментная крапивница. Контактный дерматит. Женщина 40 лет госпитализирована с жалобами на приступы удушья, кашель с мокротой. Болеет 4 года. Впервые приступ удушья появился у больной в период пребывания в селе. В дальнейшем приступы беспокоили при уборке помещения. Через 3 дня пребывания в стационаре состояние значительно улучшилось. Назовите наиболее вероятный этиологический фактор? *Бытовые аллергены. Пыльца растений. Инфекционный. Химические вещества. Психогенный. Тщательное обследование у уролога и гинеколога супружеской пары, которая на протяжении 3-х лет не применяет противозачаточных средств и не имеет детей, патологии не обнаружило. По результатам HLA-типирования индекс гистосовместимости составляет 90%. Какой вид иммунотерапии необходимо применить? *Сенсибилизация женщины пулом лимфоцитов мужчины. Растительные адаптогены Препараты иммуноглобулинов. ОКТ-3. Препараты тимуса. Больная К. обратилась с жалобами на свистящее затрудненное дыхание, удушливый кашель. Отмечает появление приступов удушья ночью 3-4 раза в месяц и днем 2-3 раза в неделю. Объективно: везикулярное дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие, свистящие хрипы. При обследовании: ОФВ1 79% от нормы, суточные колебания ПСВ 28%. Что нужно назначить для купирования приступа на этой стадии бронхиальной астмы? *Сальбутамол. Фликсотид. Теопэк. Серевент. Тавегил. Больная Н. 30-ти лет. Поступила в клинику 3 дня назад. Предъявляет жалобы на общую слабость, повышенную утомляемость, периодические тупые боли в правом подреберье, горечь во рту, избыточный вес. Рост – 160 см, вес 120 кг, в покое АД – 120/90 мм рт.ст., ЧСС – 78 уд/мин. При УЗД желчный пузырь обычной формы, увеличенный в размере, стенки пузыря утолщенные. “Замазка” в просвете пузыря. Диагноз: Гипотоническая гипокинетическая дискинезия желчевыводящих путей. Беззондовый тюбаж такой больной надо проводить: В положении лежа на левой стороне С использованием спазмолитиков
С использованием грелки Лежа на правой стороне С ослаблением мышц живота У больного с острой почечной недостаточностью под действием метгемоглобинообразователя развилась анурия (суточный диурез–50 мл). Какой из пересчитанных ниже механизмов лежит в основе её возникновения? Снижение клубочковой фильтрации Нарушениекровообращения в почках. Увеличение реабсорбции воды. Увеличение реабсорбции натрия. Затруднение оттока мочи. Больной 65 лет после 5-тидневного празднования свадьбы дочурки "увидел" на дворе большое количество котов, цыплят и крыс. Бросился их разгонять, но испугался, когда животные начали его ругать и старались причинить нему вред. Определить диагноз. Алкогольный делирий Сенильный психоз Шизофрения Органическое поражение головного мозга Реактивный галюциноз Во время беседы с врачом больная рассказала: "Каждую ночь при засыпании приходит "вестник смерти" в виде одной из больных, которая раньше находилась в этом же отделении. В своем представлении я прохожу мимо нее и делаю вид, что её не вижу. Потом она подкрадывается к моей кровати с топором: топор поблёскивает, а ее глаза искрятся злостью. Я просыпаюсь от ужаса, потом успокаиваюсь и начинаю снова засыпать. В этот же миг снова появляется "вестник смерти". Такое происходит много раз на ночь. Определить состояние больного Гипнагогические галюцинации Псевдогалюцинации Воспоминания об изнаситовании Ментизм Патологический аффект Возбужденный больной все время старается заглянуть за дверь в соседнее помещение, так как убежден, что там находятся его приятели. Зовет их, кричит и требует от них ответа. Утверждает, что слышит разговор друзей и посторонних людей, хотя в настоящее время никого вблизи нет. Старается убедить врача приемного отделения, что за стеной происходит спор по поводу "его наказания", громко повторяет отдельные слова и фразы, которые будто почувствовал из-за стены. Определить состояние больного Острый галюциноз Вербальные иллюзии Навязчивость Конфабуляции Навязчивые идеи Больной 66 лет лечится по поводу экссудативного перикардита ревматического происхождения. Состояние больного резко ухудшилось, развилась тахикардия, артериальное давление снизилось до 90/70 мм рт. ст., отекли вены на шее и конечностях, венозное давление - 220 мм вод.ст. Увеличилась печень, постоянная болезненной. Какое лечебное средство необходимо для облегчения состояния больного.