*Пункция перикарда Назначения мочегонных препаратов Перикардэктомия Назначение дофамина и антибиотиков Противоревматическое лечение Больной М. 65 лет болеет сахарным диабетом 5 лет. Получает 3 таблетки глибенкламида в день. Три дня назад появился кашель, поднялась температура. Был установлен диагноз острой пневмонии. Начал прием антибиотиков и из-за отсутствия аппетита отменил глибенкламид. Состояние больного ухудшилось, усилилась жажда, появилась сонливость, судороги мышц голеней, потерял сознание. Был госпитализирован. Объективно: сознание отсутствует, кожа сухая. Тонус глазных яблок снижен, дыхание шумное, ускоренное. Пульс 100 в мин., малый, АД 90/40 мм рт. ст. Тоны сердца глухие. Живот мягкий. Печень +5 см, гликемия 56 ммоль/л., глюкозурия 70 г/л. Реакция мочи на ацетон отрицательная. Определить характер комы. Гиперосмолярная кома Кетоацедотическая комаАллергическая реакция замедленного действия Церебральная кома Синдром Сомаджи Больной К. 50 лет страдает сахарным диабетом полгода. Получает глибенкламид 1таб. 3р/сут. После возникновения фурункулеза кожи и назначения антибиотиков, отменил глибенкламид. Состояние больного ухудшилось, усилилась жажда, сухость, диурез 4,5 л/сут., потерял сознание. Объективно: Кожа сухая. Дыхания шумное, ускоренное. РS – 100 уд/мин, АД 90/40 мм рт.ст. Тоны сердца глухие. Живот мягкий. Печень +5 см. Гликемия 53 ммоль/л., глюкозурия 75 г/л. Реакция на ацетон отрицательная. Определить характер состояния. Гиперосмолярная кома Кетоацидотическая кома Токсикоинфекция Диабетический кетоацидоз Лактоацидотическая кома Девушка 13 лет заболела сахарным диабетом после ОРВИ. Лечилась инсулином короткого действия по 4-е инъекции в сутки. Через 2 недели от начала лечения у ребенка появились эпизоды гипогликемии. Дозу инсулина уменьшали постепенно вплоть до полной отмены. Сохраняется стойкая нормогликемия и аглюкозурия. С чем связанное такое состояние пациентки? С ремиссией сахарного диабета С транзиторной гипергликемией Реакция организма на вирусную инфекцию С неправильной диагностикой сахарного диабета С особенностями течения пубертатного периода К эндокринологу обратились родители мальчика 7 лет с жалобами на отставание ребенка в росте от ровесников. Объективно: антропометрические, рентгенологические данные соответствуют 4-хлетнему ребенку. Интеллект соответствует возрасту. Какие обследования целесообразно назначить в первую очередь для подтверждения диагноза?
Определить СТГ Общий анализ крови и мочи Rо-графия черепа Генетическое обследование Определить ТТГ Необходимо определить индекс массы тела и степень излишка веса у молодой женщины 25 лет с ростом 162 см и массой тела 84 кг, которая обратилась на консультацию в женскую консультацию для определения диагноза, степени ожирения с целью предоставления рекомендаций по дальнейшей беременности. При проведенные теста толерантности к углеводам гликемия натощак составляла 4,2 ммоль/л, через 2 часа после приема 75 г глюкозы 6,2 ммоль/л. Определить степень избыточного веса? Избыточный вес Дефицит веса Алиментарно-конституциональное ожирение 1 ст.Алиментарно-конституциональное ожирение 2 ст. Алиментарно-конституциональное ожирение 3 ст. На призывной медицинской комиссии при осмотре подростков мужского пола в возрасте 15-17 лет в районном военном комиссариате на консультацию к эндокринологу обратился мальчик в возрасте 16 лет. Имеет рост 176 см и массу тела 96 кг, ИМТ составляет 31,2 кг/м2. При обсмотре наблюдается отложение жира на груди, животе, бедрах по женскому типу, отстает формирование половых органов и вторичных половых признаков. Гликемия натощак 4,2 ммоль/л, аглюкозурия, АО=130/85 мм рт.ст. Алиментарно-конституционное ожирение Церебральное ожирение Болезнь Иценко-Кушинга Синдром Клайнфельтера Инсулинома В центр социально-медицинской реабилитации и профориентации обратилась девушка-выпускница средней школы, 17 лет. Болеет 1 типом сахарного диабета с 9 лет, имеет сосудистые осложнения (ретинопатию 1-2 степени, ангиопатию нижних конечностей). Принимает разные по сроку действия препараты инсулина. Течение диабета лабильное, периодически, на протяжении суток возникают гипогликемические состояния. Пришла за консультацией по выбору профессии. Какую специальность и дальнейшее образование предложить девушке? Медицинская сестра поликлиники, секретарь, бухгалтер Водитель трамвая, троллейбуса Швея-мотористка СтроительОператор конвейера на кондитерской фабрике, повар Больная К. 42 лет. Имеет рост 162 см, массу тела 87 кг, ИМТ=33, кг/м2. Общее состояние удовлетворительное. Тоны сердца глухие, при аскультации шумы не прослушиваются. Частота сердечных сокращений 72 уд. в 1 минуту. В легких дыхание везикулярное. Нижний край печени выступает на 1,5-2 см из-под нижнего края правого подреберья. Отеков не наблюдается. Обратилась на консультацию к эндокринологу с целью определения ожирения, его степени, средств лечения. Артериальное давление: дело – 140/90 мм рт.ст., слева – 145/85 мм рт.ст. Определите тип ожирения и его степень?
Алиментарно-конституциональное ожирение, 1 ст. Алиментарно-конституциональное ожирение, 2 ст. Алиментарно-конституциональное ожирение, 3 ст. Гипоталамическое ожирение 2 ст. Избыточный вес Родственники женщины 78 лет обратились к участковому терапевту в связи с ее резким похудением на фоне плохого аппетита, апатии, мышечной слабости. Объективно: больная заторможенная, сниженного питания. Сердечные тоны неритмичные, мерцательная аритмия. АД150/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 3 см. Ноги отекшие. Крупный тремор пальцев вытянутых рук. При пальпации щитовидной железы - в правой доле узел 1,5 см в диаметре. Установите предварительный диагноз. Одноузловой токсический зоб Кардиосклероз Выраженный атеросклероз мозговых сосудов Рак желудка Болезнь Паркинсона Женщине 57 лет с ожирением 3 степени два месяца тому назад установлен диагноз сахарного диабета. Эндокринологом больной было рекомендована субкалорийная диета и дозированные физические нагрузки. Уровень гликемии натощак 9,2 ммоль/л. Какой сахароснижающий препарат можно рекомендовать больной? Метформин Глибенкламид Гликвидон Глипизид Репаглинид Больная 67 лет страдает на сахарным диабетом на протяжении 3-х лет. Получает глибенкламид в дозе 10мг в сутки. В результате аварии получила ожоги 2-3 ст. на 40% поверхности тела. В реанимационном отделении больную беспокоили слабость, которая усиливалась каждый день, периодические судороги мышц конечностей. На 10 сутки появилось частое, прерывистое дыхание. Кожа и слизистые оболочки сухие, тургор резко снижен. АД 50/10 мм рт.ст. Пульс 130 в мин.. Печень увеличена на 4 см. Определяются патологические сухожильные рефлексы. Олигурия. Кетонурия отсутствует. Клинические признаки какой комы изображены в задаче? Гиперосмолярная диабетическая кома Гипогликемическая комаЛактат-ацидотическая диабетическая комаКетоацидотическая диабетическая комаПеченочная кома Больной 63 лет страдает сахарным диабетом, тип 2. Получает глибенкламид в дозе 15 мг нв сутки и метформин 1000 мг в сутки. После физической нагрузки ощутил слабость, головокружение, одышку, незначительную боль в области сердца. АД 70/30 мм рт.ст. Пульс 110 в мин. По данным ЭКГ: куполообразный подъем сегмента SТ, депрессия сегмента SТ в реципрокной зоне, появление зубца QS. Больной госпитализирован в инфарктное отделение. Какая сахароснижающая терапия необходима больному?
Перевести на инсулинотерапию Оставить предыдущую терапию Отменить метформин Отменить глибенкламид Отменить метформин и глибенкламид, назначить гликлазид Больная 73 лет жалуется на слабость, сонливость, зябкость, резкое ухудшение памяти, выпадание волос, запоры, отеки. Объективно: нормального питания. Кожа сухая, желтоватая. Лицо, конечности отекшие, при надавливании ямка не остается. Сердечные тоны приглушены, брадикардия. Размеры сердца расширенные. Объем щитовидной железы уменьшен. Нb 85 г/л, холестерин 8,5 ммоль/л; ТТГ 20,5 мкмоль/л. Поставьте предварительный диагноз: Гипотиреоз Кардиосклероз, сердечная недостаточность Хронический гепатит Почечная недостаточность Выраженный атеросклероз мозговых сосудов К эндокринологу обратилась мать девочки 4-х лет с жалобами на неправильное строение у дочери наружных половых органов: гипертрофию клитора, большие половые губы, которые напоминают мошонку, ускоренный рост, появление аксилярного и лобкового оволосения, снижения тембра голоса. Какое обследование необходимо провести для подтверждения диагноза? Определение 17–прогестерона сыворотки крови и экскреции 17 – кетостероидов с мочой. Кариотипирование Определения АКТГ в крови Определения ТТГ в крови Определение костного возраста На приеме мать с грудным ребенком. Жалуется, что ребенок плохо сосет, редко просыпается, не просит есть. Мальчик 3 месяцев, кожа сухая, желтоватая, голос низкий, язык не вмещается в ротовой полости, живот увеличен, пупочная грыжа. Какое обследование необходимо выполнить для окончательного подтверждения диагноза? Определение тиреотропного гормона в крови Определения свободных Т3 и Т4 в сыворотке крови Определение суточной йодурии Определение кортизола в сыворотке крови Определение пролактина в сыворотке крови Больной 57 лет с диагнозом сахарный диабет тип 2, принимал манинил в дозе 15мг/сутки. Вследствие пищевого отравления и в связи с болями в желудке отменил сахароснижающую терапию. Однако, состояние после этого не улучшилось. Наблюдаются боли в животе, усиливается жажда. На момент обследования гликемия 55 ммоль/л, глюкозурия 70 г/л. При осмотре: реагирует на вопросы, значительная дегитратация, кожа сухая, дыхание поверхностное, частое, тахикардия. АД 80/60 мм рт.ст. Реакция мочи на ацетон отрицательная. Установите предварительный диагноз? Гиперосмолярная кома Лактацидемическая комаКетоацидотическая кома
Церебральная кома Состояние, не связанный с диабетом Годовая динамика заболеваемости шигелёзом характеризуется подъемом заболеваемости в августе-ноябре с пиком в августе. Причем за год повышение уровня заболеваемости в этот период составляет 75-85%, в период снижения – 30-40% от количества заболеваний на год. Каким термином определяется такой подъем? Сезонность Эндемия Эпидемия Тенденция Вспышка В 1991-1995 году в Украине было зарегистрировано 35 случаев заболевания полиомиелитом. При эпидемиологическом обследовании очага обязательно устанавливают возможные контакты больного. Какие из мероприятий по лицам, которые общались с больным, оказывают воздействие на ограничение вспышки и быстрое ее затухание? Вакцинация Гаммаглобулинопрофилактика Антибиотикопрофилактика Введение интерферона Химиопрофилактика Больной туберкулёзом госпитализирован в стационар. Он проживает в изолированной квартире со всеми удобствами. Какое мероприятие нужно провести в квартире? Заключительную очаговую дезинфекцию Профилактическую дезинфекцию Текущую очаговую дезинфекцию Дератизацию Дезинсекцию В естественном очаге чумы (Казахстан) выявлен больной бубонной формой чумы. Всех, кто общался с больным, разместили в изоляторе. Что нужно немедленно провести изолированным? Антибиотикопрофилактику Фагопрофилактику Химиопрофилактику Введение интерферона Санитарную обработку