Рак легких с распадом, осложненный карциноматозом. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Хронический абсцесс легких. Инфильтративный туберкулез легких в фазе распада и диссеминацииДиссеминированный туберкулез легких в фазе распада. У подростка 14 лет выявлено двустороннее увеличение бронхопульмональных лимфатических узлов. Проба Манту с 2 ТО ППД-Л – отрицательная. Жалоб нет, температура тела, общий анализ крови в норме. Перкуторных и аускультативных изменений над легкими нет. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Какой наиболее возможный диагноз? Саркоидоз. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Лимфогранулематоз. Неспецифическая аденопатия. Лимфолейкоз. Девочка 5 лет. Жалобы на незначительный сухой кашель, потливость ночью, периодически субфебрильную температуру тела. Реакция на пробу Манту с 2 ТО ППД-Л – папула 12 мм, в минувшем году – 3 мм. Пальпируются множественные периферические лимфатические узлы, мелкие, мягкие, не болезненные. Печень и селезенка не увеличенные. Анализ крови: лейкоциты – 8,1х109/л, СОЭ – 25 мм/ч. На рентгено- и томограмме справа увеличенные трахеобронхиальные и бронхопульмональные лимфатические узлы, контуры их не совсем четкие, бронхи проходимы. Укажите наиболее вероятный диагноз. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Лимфолейкоз. Неспецифическая анедопатия. Лимфогранулематоз. Саркоидоз. Рабочий кирпичного завода 32 лет жалуется на кашель с небольшим количеством мокроты, сниженный аппетит, потливость, одышку, температура тела 37,50С. Над верхними отделами легких выслушивается жесткое дыхание. Рентгенологически: в верхних и средних отделах легких симметрично очаги средней интенсивности, без четких контуров, местами сливные. В корне извествлённый лимфатический узел. Анализ крови: лейкоцитов – 9,5х109/л, СОЭ – 28 мм/ч. МБТ методом бактериоскопии не выявлены. Проба Манту с 2 ТО ППД-Л – папула 15 мм. Наиболее вероятный диагноз? Диссеминированный туберкулез легких. Саркоидоз II ст. Метастатический карциноматоз. Двусторонняя очаговая пневмония. Пневмокониоз. Мужчина 46 лет, жалуется на кашель, одышку при ходьбе, потливость, боль в грудной клетке. В прошлом 5 лет работал проходчиком на шахте. Два года назад перенес операцию удаления надключичных лимфатических узлов по поводу их туберкулезного поражения. Кратковременно принимал противотуберкулезные препараты. Цианоз губ. Пульс – 92 уд в 1 мин. Над легкими жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. Справа паравертебрально после покашливания – мелкие влажные хрипы. Анализ крови: лейкоциты – 9,2х109/л, СОЭ– 35 мм/ч. Рентгенологически: в обеих легких на фоне пневмосклероза мелкие четко контурированные очаги, справа в средних отделах конгломератная инфильтративная тень. В корнях множественные, неравномерно (больше по периферии) известкованные лимфатические узлы. МБТ методом бактериоскопии не выявлены. Проба Манту с 2 ТО ППД-Л – папула 15 мм. Наиболее вероятный диагноз.
Кониотуберкулёз. Диссеминированый туберкулез легких. Застойные явления в легких. Пневмокониоз III ст. Саркоидоз II ст. У пенсионера 65 лет два месяца назад начался сухой кашель. Через 2 недели появилось небольшое количество мокроты, позднее – колющая боль в правой половине грудной клетки, субфебрильная температура тела, похудел. Объективно – справа под ключицей незначительное притупление перкуторного звука, жесткое дыхание, после покашливания – мелкие влажные хрипы. Анализ крови: лейкоциты – 9,6х109/л, СОЭ – 26 мм/ч. В мокроте МБТ методом бактериоскопии не выявлены, раковых клеток не найдено. Проба Манту с 2 ТО ППД-Л – папула 15 мм. На рентгенограмме – справа под ключицей негомогенная тень размером 5х4 см с нечеткими контурами, соединенная дорожкой с корнем. В левом легком возле тени сердца – группа очагов с нечеткими контурами. На томограмме в центре инфильтрата – просветление диаметром 1,5 см. Бронхоскопия – изменений в бронхах не выявлено. Наиболее вероятный диагноз. Инфильтративный туберкулез легких. Инфаркт легкого. Эозинофильныйинфильтрат. Периферический рак легкого. Пневмония. У мужчины 29 лет, отец которого болеет цирротическим туберкулезом легких, во время флюорографического обследования выявлены изменения в легких. Пять лет тому назад лечился по поводу язвенной болезни желудка, много курит. Иногда беспокоит боль в эпигастральной области. Объективно – патологических изменений не выявлено. Анализ крови без изменений. МБТ в мокроте методом бактериоскопии не выявлены. Проба Манту с 2ТО ППД-Л – папула 12 мм. Рентгенологически – на обеих верхушках единичные, разной величины и интенсивности тени диаметром до 1 см, некоторые из них с нечеткими контурами. Наиболее вероятный диагноз. Очаговый туберкулез легких. Диссеминированный туберкулез легких. Пневмокониоз. Очаговаяпневмония. Метастазы опухоли в легкого. Женщина 54 лет болеет сахарным диабетом. Заболела остро: температура тела – 39,50С, ознобы, профузные поты, одышка. Семь дней лечится по поводу пневмонии антибиотиками, но состояние не улучшается: лицо бледное с цианозом, выделяет небольшое количество гнойной зеленоватой мокроты с примесями крови. Над верхними отделами правого легкого – притупление, аускультативно на фоне ослабленного бронхиального дыхания – влажные среднепузырчатые хрипы. Анализ крови: лейкоциты – 17х109/л, СОЭ – 60 мм/ч. Рентгенологически: правая верхняя доля интенсивно затемнена, на ее фоне видно просветление с неравным внутренним контуром диаметром 2 см. В нижних отделах правого легкого и слева возле тени сердца небольшое количество разной величины очаговых теней без четких контуров. Проба Манту с 2 ТО ППД-Л – папула 4 мм. Наиболее вероятный диагноз.
Казеозная пневмония. Крупозная пневмония (абсцедирование). Рак легкого с распадом. Инфильтративный туберкулез в фазе распада. Инфаркт легких (абсцедирование). Врач-кардиолог города Сум получил срочное предупреждение бюро погоды. На следующий день можно ожидать большую геомагнитную бурю. Дайте рекомендации относительно изменений в схеме лечения больных хронической ишемической болезнью сердца в стационаре. *Усилить спазмолитическую и антикоагулянтную терапию. Назначить гипотензивные препараты. Назначить постельный режим. Продолжить назначенное прежде лечения Отменить назначенные раньше лечебно-профилактические процедуры. Житель города Чернигова 65 лет имеет диагноз “Хроническая ишемическая болезнь сердца с сердечной недостаточностью III степени”. Получает необходимую перманентную химио-, физиотерапию. Обратился к врачу по совету, так как почувствовал по радио прогноз погоды: “Можно ожидать приближения циклона и атмосферное давление на протяжении на следующий день будет значительно падать”. Дайте рекомендации больному. *Лечения по обычной схеме на на фоне режима. Добавить спазмолитическую и антикоагулянтную терапию. Проводить витаминотерапию. Придерживаться обычного трудового режима. Проводить мероприятия, направленные на повышение неспецифичной резистентности организма. Больной 32 года посетил врача. Выяснилось, что 4 дня назад он простудился: появилось першение в горле, быстрая утомляемость. Утром на следующий день появился сухой кашель, повысилась температура тела до 38,20С, исчез аппетит, появилась слизисто-гнойная мокрота. Перкуторно: над легкими – легочный тон, дыхания везикулярное, послабленное ниже лопатки с правой стороны, там же выслушиваются мелкопузырчатые звучные и незвучные хрипы. Какой диагноз наиболее вероятен? *Очаговая правосторонняя пневмония Бронхиальная астма Острый бронхит Рак легкого Гангрена легкого Больная жалуется на лихорадку, сухой кашель, ощущения першения в горле и за грудиной, ощущения нехватки воздуха, которые появились после переохлаждения. В анамнезе отсутствуют данности о заболевании легких. Температура тела 37,10С; легочный тон с коробочным оттенком, дыхание везикулярное с сухими рассеянными и влажными среднего и большого калибра хрипами. Выдох удлиненный. Диагноз? *Острый трахеобронхит ОРВИ Обструктивный бронхит Пневмония Бронхоэктатическая болезнь
Больной 54 лет давно страдает кашлем с выделением гнойной мокроты до150 мл в сутки. В последний год похудел, усилилась одышка, появились отеки на нижних конечностях, цианоз губ, пальцы в виде ”барабанных палочек”. Затруднен выдох. Над легкими - притупленный тимпанит больше справа; дыхание везикулярное ослабленное, в нижне-задних отделах влажные и рассеянные сухие хрипы, больше на выдохе. Какой диагноз наиболее вероятен? *Бронхоэктатическая болезнь Пневмония Хронический обструктивный бронхит Абсцесс легкого Рак легких Больная 62 лет госпитализирована с жалобами на увеличение шейных, надключичных и паховых лимфоузлов, общую слабость, повышенную потливость, субфебрильную температуру на протяжении последних 3-х месяцев. В анализе крови – лейкоциты- 64х109/л, в формуле – лимфоциты 72%. Какой исследовательский прием целесообразно использовать для уточнения диагноза? *Миелограмма Лимфография Лимфосцинтиграфия Рентгенологическое исследование Термография Женщина 30 лет жалуется на общую слабость, затруднение глотания пищи, сухость кожи и ломкость волос. Объективно: t – 36,60С, ЧД- 16 в 1мин., PS- 92 уд. в 1мин., АД-110/70 мм рт. ст. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. В крови: Hb-65 г/л, эр-3,2х1012/л, ЦП–0,6, рет.-3%, Л-6,7х109/л, э-2%, п-3%, с-64%, л-26%, б-5%, СОЭ-17 мм/ч. Сывороточное железо 7,4 мкмоль/л, общий белок – 78 г/л. Дефицит которого фактора обусловил возникновение заболевания? *Железа Витамину В6 Белка Фолиевой кислоты Глюкозо-6- фосфатдегидрогеназы Больной А. 50 лет госпитализирован с жалобами на сердечную боль и одышку, которые возникли внезапно после значительной физической нагрузки. На ЭКГ зафиксирована элевация сегмента ST в II, III, аVF отведениях. Повышение КФК-МВ почти вдвое относительно нормы. Какой диагноз есть наиболее вероятен? *Острый задний инфаркт миокарда Острый передний инфаркт миокарда Стенокардия напряжения Стенокардия впервые возникшая Стенокардияпрогрессирующая У больного В. 48 лет отмечаются частые приступы загрудинной боли, которая возникает внезапно. При этих состояниях помогает нифедипин или другие антагонисты кальция. На ЭКГ, которая была зарегистрирована во время болевого приступа, отмечалась быстропреходящая элевация сегмента ST в грудных отведениях. Реакции со стороны крови не отмечено. Какой диагноз наиболее вероятен? *Вазоспастическая стенокардия Стенокардия, впервые возникшая
Стенокардия прогрессирующая
Острый передний инфаркт миокарда
Острый задний инфаркт миокарда
У больного Д. 46 лет впервые в жизни появились боли, локализованные за нижней третью грудины и возникающие на фоне физической нагрузки. На ЭКГ депрессия сегмента ST больше 2 мм в II, III, аVF отведениях. Реакции со стороны крови не отмечается. Какой диагноз наиболее вероятен?
*Стенокардия впервые возникшая
Стенокардия прогрессирующая
Вазоспастическаястенокардия
Острый передний инфаркт миокарда
Острый задний инфаркт миокарда
Женщина 37 лет жалуется на боль в коленных, лучезапястных и мелких суставах кистей, утреннюю скованность в суставах продолжительностью до 2-х часов, повышенную усталость. Болеет 3 года. Об-но: припухлость, дефигурация, болезненность при пальпации и движениях в перечисленных суставах. На рентгенограмме кистей: эпифизарный остеопороз, сужение суставных щелей, единичные узуры. Какой механизм развития заболевания является ведущим?
*Генетически-детерминированный дефект иммунного ответа
Влияние бактериального агента
Связь с НLА В27 антигеном.
Отложения микрокристаллов уратов.
Снижение содержания протеогликанов хрящевой ткани.
У больной 36 лет после физической нагрузки появилось удушье, кашель с выделением мокроты. Страдает ревматизмом и митральным пороком сердца. Аускультативно над сердцем и нижними отделами легких мелко- и среднепузырчатые влажные хрипы. Какой механизм ухудшения состояния ведущий?
*Повышение гидростатического давления крови
Повышение конечно-диастолического давления в левом желудочке.
Снижение лимфотического оттока.
Снижениеонкотического давления крови.
Повышение агрегации эритроцитов и тромбоцитов
Больная 19 лет, которая страдает системной красной волчанкой с острым течением, поражением почек, миокарда, плевры, суставов, планируется назначить патогенетическое лечение. В анализе крови: эритроцитов - 3,8 х 1012/л, Нв- 120 г/л, лейкоц.-2,9 х 109/л, тромбоц.– 150 х 109/л, мочевина 6,9 ммоль/л. Изберите правильный вариант лечения.
*Преднизолон 60 мг/сут.
Циклофосфан 200 мг в/в через день
Тимолин 10 мг в/м ежедневно.
Лаферон 5 млн. ед.в/м 2 раза в неделю.
Левамизол 150 мг/сут по схеме.
У больного 44 лет с ревматическим стенозом устья аорты появились приступы удушья ночью. Об-но: I тон ослабленный, систолический шум на верхушке сердца, акцент II тона над легочной артерией, грубый систолический шум над аортой. На рентгенограмме: сердечная талия сглаженная, левая граница сердца смещена в левую сторону на 5 см. Чем обусловлено появление систолического шума на верхушке сердца?