Прекоматозное состояние Коматозное состояние Больной К, водолаз, доставлен в реанимационное отделение после длительного пребывания под водой. Жалобы на одышку, клокочущее дыхание, боли в грудной клетке, боли в сердце, за грудиной. Состояние больного тяжелое. Кожа и слизистые резко бледные. ЧД - 36 за мин., пульс - 128 за мин., АД - 90/60 мм рт.ст. Тоны сердца приглушенные, над легкими масса влажных хрипов. Живот при пальпации болезненный в правом подреберье, печень увеличена на 2 см.. Какое осложнение развилось у больного? *Отек легких Астматический статус Инфаркт миокарда Коллапс Стенокардия Больной П., 45 лет, доставленный каретой скорой помощи с жалобами на боли в епигастрии, рвоту на высоте боли с примесью крови, изжогу, общую слабость, головокружение, утром был “черный” стул. Болеет на протяжении 10 лет, питание нерегулярное. Какое осложнение развилось у больного? *Желудочное кровотечение Кишечное кровотечение Кровотечение из вен пищевода Кровотечение из геморроидальных вен Тромбоцитопения У больного Р., после приема спиртных напитков и жирной пищи появились режущие боли в левом подреберье, тошнота, рвота. Питание больного не регулярное. В крови выявлен повышенный уровень амилазы. Какой этиологический фактор наиболее вероятно имеет место в развитии заболевания? *Употребление алкоголя Нерегулярное питание Нервные стрессы Углеводная пища Инфекционные возбудители Больная Р., жалуется на приступоподобные боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, которые возникают после употребления, жаренной пищи. Периодически отмечает повышение температуры тела с субфебрильными цифрам. Болеет около 5 лет. Какие обследования необходимо провести больной в первую очередь? *УЗИ органов брюшной пустоты Холецистография Дуоденальное зондирование Обзорную рентгенограмму Исследование желудочного содержимого Больной Л., 65 лет, жалуется на тяжесть в епигастрии после приема пищи, плохой аппетит, тошноту, поносы. Объективно: Рs- 60 уд в мин, удовлетворительных свойств. Деятельность сердца ритмичная, тоны сохранены. Дыхание везикулярное. Больной умеренно сниженного питания. Живот мягкий, чувствительный в епигастрии. Нижняя граница желудку на уровне пупка. Печень не пальпируется. Отделы толстого кишечника без патологических перемен. Какие возрастные изменения ожидаются у больного при проведении ФГДС?
*Атрофия складок желудка и гиперемия слизистой оболочки Гипертрофия складок желудка и гиперемия слизистой Гипертрофия складок желудка, точечные эрозии Гипертрофия складок желудка, множественные эрозии Расширение и извилистость складок желудка Больная З., 38 лет жалуется на головную боль, приступы мышечной слабости, судороги, частое мочеиспускание. Объективно: Рs- 80 уд в мин, удовл. свойств. АД 160/120 мм рт ст. Левая граница сердца на 1,5 см кнаружи от середнеключичной линии, акцент II тона над аортой. Содержание калия в крови 2,8 ммоль/л. Какое заболевание наиболее вероятно? *Гиперальдостеронизм (синдром Кона) Гипертоническая болезнь Тетания Несахарный диабет Гиперпаратиреоз К участковому терапевту обратился больной Ш., 37 лет, который вследствие обострения хронического обструктивного бронхита на протяжении года был временно нетрудоспособной 117 суток. Определите юридически верную тактику врача в данном случае: *Больной подлежит направлению на МСЕК Продолжение листка нетрудоспособности терапевтом Направления на ЛКК для продолжения листка нетрудоспособности Выдача трудового (доплатного) листка нетрудоспособности Направления больного на санаторно-курортное лечение Больная 65 лет госпитализированная в реанимационное отделение в коматозном состоянии. Болеет сахарным диабетом II типа 10 лет. Последние 2 недели прослеживалась выраженная полиурия, полидипсия. Глюкоза сыворотки крови – 30 ммоль/л, рН артериальной крови – 7,3. Осмоляльнiсть плазмы крови – 350 мОсм/л. Больной установлен диагноз: диабетическая гиперосмолярная кома. Какой основной патогенетичний механизм комы? *Дегидратация Гипокоагуляция Гипонатриємия Повышение канальцевой реабсорбции Повышение клубочкової фильтрации Больной Л., 55 лет, с жалобами на общую слабость, головокружение, ощущение тяжести в правом подреберье, отсутствие аппетита, вздутие живота, похудание. Накануне была рвота однократная с кровью. Злоупотребляет алкоголем. При осмотре: больной пониженного питания, кожа сухая, “сосудистые звездочки” на коже лица и верхней половине туловища. Язык малиновый, живот увеличен в объеме, пупок выпячен, на боковых поверхностях живота видны расширенные венозные сосуды, определяется асцит. Нижний край печени плотный, выступает на 4 см из-под края реберной дуги. Селезенка выступает на 6 см из-под края реберной дуги. Ваш диагноз?*Алкогольный цирроз печени. Кровотечение из расширенных вен пищевода
Алкогольный цирроз печени. Желудочно-кишечное кровотечение Синдром Бадда-Киари Желудочно-кишечное кровотечение. Алкогольный гепатит. Синдром Мелори-Вейса Алкогольный цирроз печени. Острый панкреатит Больной К., 48 лет, жалуется на общую слабость, головокружение, сонливость, сердцебиение, головную боль, потливость, ощущение жара, дрожь в теле. Данные симптомы возникают через 15-20 мин после приема пищи. Похудел на 8 кг на протяжении года. Из анамнеза – перенес год назад гастректомию по Бильрот II по поводу язвенной болезни, осложненной кровотечением. При осмотре: больной пониженного питания, кожные покровы бледные. АД 140/90 мм рт.ст., пульс 80 в мин, удовлетворительных свойств. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Легкие, сердце без особенностей. ФГДС: Гастрит культи желудка. Рентгенография желудочно-кишечного тракта – ускоренная эвакуация. Ваш диагноз? *Язвенная болезнь. Гастрит культе желудка. Демпинг-синдром. Язвенная болезнь. Гастрит культе желудка. Сахарный диабет. Язвенная болезнь. Гастрит культе желудка. Хронический ентероколит Язвенная болезнь. Гастрит культе желудка. Объемный процесс брюшины Язвенная болезнь. Гастрит культе желудка. Тиреотокискоз Больной Л., 35 лет жалуется на редкий, водянистый стул светлокоричневого цвета больше 3-х раз в сутки, похудение на 10 кг на протяжении 2-х лет. Из анамнеза: два года назад проведена селективная ваготомия по поводу тяжелого течения язвенной болезни 12-типерстной кишки. При осмотре: больной пониженного питания, кожные покровы бледные. АД 120/80 мм рт.ст., Ps – 80 в мин, удовлетворительных свойств. Живот при пальпации мягкий, умеренно чувствительный в пилородуоденальной зоне. Симптом Менделя отрицательный. Болезненность в зоне Шофара-Риве и зоне Губергрица-Скальского отсутствует. Печень не увеличена. Легкого, сердце без особенностей. ФГДС – хронический поверхностный гастродуоденит, активность I степени. Ваш диагноз? *Язвенная болезнь. Хронический гастродуоденiт. Посляваготомная диарея. Язвенная болезнь. Хронический гастродуоденит. Хронический ентороколит. Язвенная болезнь. Хронический гастродуоденит. Хронический панкреатит. Язвенная болезнь. Хронический гастродуоденит. Острый панкреатит. Язвенная болезнь. Хронический гастродуоденiт. Пищевая токсикоинфекция Больной 23 лет на протяжении последних 6-ти месяцев стал замкнутым, избегал общения с окружающими, уединялся, разговаривал сам с собою. При разговоре с врачом-психиатром сначала скрывал свои переживания, но потом рассказал про особые, нереальные голоса, которые содержатся в нем самом (“гнездятся в мозге”). Какие это расстройства восприятия?
*Псевдогаллюцинации Иллюзии Галюцинации истинные Метаморфопсии Дереализация Больной 42 лет, поступил в травматологическое отделение по поводу перелома левого бедра. Выяснилось, что была сбитый автомобилем, когда переходил улицу вне пешеходного перехода. Был в нетрезвом состоянии. Со слов жены известно, что злоупотребляет алкоголем. На 4-й день пребывания в стационаре у больного появилось психомоторное возбуждение, истинные зрительные галлюцинации, он утратил ориентацию во времени и месте, но ориентируется в собственной личности, восприятие фрагментарное, по различному трактует окружающее. Как квалифицировать это психическое расстройство? *Алкогольный делирий Острый алкогольный галюциноз Алкогольный параноид Патологическое алкогольное опьянение Острая алкогольная енцефалопатiя Гайє-Вернике Больной 64 лет, жалуется на выраженные боли в правой половине грудной клетки, одышку, сухой кашель, сердцебиение, общую слабость, которые появились внезапно во время физической нагрузки. Объективно: Кожа бледная с цианотичным оттенком. Грудная клетка бочкоподобная. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, межреберные промежутки сглажены. Голосовое дрожание справа отсутствует. Перкуторно определяется тимпанит. Аускультативно – дыхание резко ослабленное справа ниже угла лопатки. Левая граница относительной сердечной тупости смещенная на 2 см. Рs 100 в 1 мин., слабый аритмичный. АД 100/50 мм рт.ст. Тоны сердца ослабленные, одиночные екстрасистолiя. Какое заболевание можно заподозрить у больного? *Правосторонний пневмоторакс Правосторонний гидроторакс Правосторонний сухой плеврит Правосторонняя плевропневмония Рак легких Больной Н. 52 лет, жалуется на одышку, которая возникает при незначительной физической нагрузке, кашель, во время которого больной напрягается, у него краснеет лицо, верхняя часть грудной клетки, набухают вены шеи. При осмотре грудная клетка бочкообразная, лицо одутловатое, синюшное, шея широкая с набрякшими венами, при перкуссии грудной клетки – коробочный звук, при аускультации – ослабленное дыхание. Чем наиболее вероятно обусловленная эмфизема легких? *Хроническим обструктивным бронхитом Бронхиальной астмой Инфекционным ексудативним плевритом
Первичным туберкулезом легких Абсцессом легкого Больной Т. 60 лет жаловался в анамнезе на боль в эпигастральной области и в правом подреберье, не связанную с приемом пищи, зуд кожи, носовые кровотечения, кровоточивость десен, поступил в реанимационное отделение с кровотечением из пищевода. Какая патология обусловила данную клиническую картину? *Цирроз печени Хронический неспецифичный эзофагит Рак пищевода Доброкачественная опухоль пищевода Рубцовое сужение пищевода В инфекционное отделение поступил больной М., 58 лет, с жалобами на боль в левой половине грудной клетки, лихорадку. При осмотре: температура тела 37,50С, по ходу XI–XII межреберных промежутков на гиперемировано-отечном фоне сгруппированные мелкие пузырьки заполнены прозрачным содержимым. Препарат выбора для лечения этого больного? *Лаферон Супрастин Преднизолон Бисептол-480 Цефазолин К врачу обратилась мать с больным ребенком возрастом 3 года. Жалобы на повышение температуры тела у ребенка, вялость, отказ от пищи. Мальчик капризный, температура тела 37,9 °С. На слизистой оболочке мягкого неба, щек – одиночные везикулы, гиперсаливация. Ваш диагноз? *Герпетичний стоматит Кандидоз ротоглотки Сопение Фолликулярная ангина Синдром Стивена-Джонсона В травмпункт обратилась женщина, беременность 15 недель, которая гуляя в парке, споткнулась и поранила правую ступню. Из анамнеза удалось выяснить, что она привитая против столбняка 6 лет тому. Ваша тактика? *Провести хирургическую обработку раны и ввести 250 МЕ противостолбнячного человеческого иммуноглобулина Провести хирургическую обработку раны и ввести 0,5 мл столбнячного анатоксина Провести хирургическую обработку раны, ввести 1,0 мл столбнячного анатоксина и 3000 МЕ противостолбнячной сыворотки Провести хирургическую обработку раны Провести хирургическую обработку раны и ввести 3000 МЕ противостолбнячной сыворотки К врачу обратился больной с жалобами на затруднение при открывании рта. Две недели поэтому упал и разбил лоб, за медпомощью не обращался. При осмотре: состояние средней тяжести. Рот открывает на 1,5 см, умеренно выраженная ригидность мышц затылка. Паралич мышц лица, глазных яблок, больше выраженный жевательных. В височной области подсохшие кровяные корочки на месте травмы. Ваш диагноз? *Лицевой паралитический столбняк Розе Неврит лицевого нерва Заглоточный абсцесс Стволовой энцефалит