Какой предварительный диагноз?A. Генерализованный судорожный приступB. Генерализованный бессудорожный приступC. Фокальный двигательный Джексоновский приступD. Фокальный сенсорный Джексоновский приступE. Синкопе2. У пациентки Л. 26 лет, отмечаются судорожные припадки, начинающиеся с парестезии в правой ноге, которые затем переходят на правую руку и половину лица, сознание при этом сохранено.Где локализуется очаг, генерирующий припадок?A. Верхний отдел правой прецентральной извилиныB. Верхний отдел правой постцентральной извилиныC. Нижний отдел правой постцентральной извилиныD. Нижний отдел левой прецентральной извилиныE. Верхний отдел левой постцентральной извилины3. В хирургическом отделении у пациента, страдающего эпилепсией, развились судорожные припадки с прикусом языка и непроизвольным мочеиспусканием. Припадки повторялись с интервалом в 5-10 минут. В промежутках между припадками он находился без сознания.Какой метод исследования необходимо провести в первую очередь?A. Люмбальная пункцияB. ЭлектроэнцефалографияC. РеоэнцефалографияD. Ультразвуковая допплерографияE. Электромионейрография4. Пациентка 25 лет, с детства находится на учете у невролога по поводу эпилепсии, постоянно принимает противосудорожную терапию. На протяжении последнего месяца приступов не отмечалось. Какой препарат стоит применять больной?A. ЦиклодолB. ФинлепсинC. Тиопентал натрияD. Натрия оксибутиратE. Наком5. В парке у пациента развились периодически прерывающиеся тонико-клонические судороги, сохранявшиеся более 30 мин. без восстановления сознания между приступами. При этом был прикус языка и непроизвольное мочеиспускание.Какая тактика ведения данного больного?A. Госпитализация в неврологическое отделениеB. Госпитализация в нейрохирургическое отделениеC. Госпитализация в реанимационное отделениеD. Госпитализация в терапевтическое отделениеE. Госпитализация в кардиологическое отделение6. На дому фельдшер «скорой помощи» осмотрел трехлетнего ребенка: лицо бледное, с признаками акроцианоза, температура тела 39,5
0С, область зева ярко гиперемирована, пульс 110 ударов в минуту. Со слов мамы, несколько минут назад ребенок вскрикнул, упал, запрокинул головку, вытянул ручки вдоль туловища. Затем возникли ритмические сгибательные и разгибательные движения в руках и ногах. Это состояние длилось около 5-ти минут. Затем ребенок затих и расслабился. Из анамнеза: в настоящее время ребенок болен ОРЗ, температура тела колебалась в пределах 38-38,50С, а в течение последних часов резко поднялась до 39,50С. Какова первая помощь?A. Давать обильное питьеB. Давать пищу комнатной температурыC. Снизить температуру тела до 380СD. Давать усиленное питаниеE. Поместить больного в тихую затемненную палатуЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ:1-В2-E3-В4-В5-С6-С1. В санпропускник доставлен пациент; из анамнеза: неоднократно отмечались приступы кратковременного «отключения» сознания, на речь, обращенную к нему, не реагировал, смотрел прямо перед собой. Терапию не получал. Найден на улице без сознания.Препараты какой группы следует назначить пациенту?A. ПротивосудорожныеB. ТранквилизаторыC. АнальгетикиD. НоотропныеE. Венотоники2. Мужчина 42 лет, после употребления алкогольных напитков у него развился генерализованный судорожный приступ.Препараты какой группы нужно применить?A. СпазмолитикиB. МиорелаксантыC. ПротивосудорожныеD. СлабительныеE. Анальгетики3. Пациент 85 лет, со слов свидетелей упал, потерял сознание на улице, был судорожный припадок, начинающийся с левой стопы, распространяющийся на голень, бедро, плечо, предплечье, кисть и левую половину лица. Объективно общее состояние тяжелое, сознание отсутствует. Лицо багровое, левая носогубная складка сглажена, левая щека «парусит», зрачки расширены, на свет не реагируют. Дыхание редкое, глубокое, шумное, хриплое. Пульс 60 в 1 мин, напряжен. АД 170/110 мм. рт. ст.В каком отделении должен находиться пациент?А. В хирургическомВ. В неврологическомС. В реанимационномD. В терапевтическомE. В травматологическом4. У пациента 47 лет через месяц после перенесенного ушиба головного мозга развился тонико-клонический припадок с внезапной потерей сознания, падением на пол, непроизвольным мочеиспусканием и прикусыванием языка. Припадок длился около трех минут, закончился глубоким сном. В дальнейшем подобные припадки возникали с частотой 2-3 раза в месяц.
По какому принципу начать назначение пациенту противосудорожной терапии?А. Максимальную дозу одного препаратаВ. Минимальную дозу выбранного препарата с постепенным повышением дозыС. Сочетание минимальных доз двух или трех основных противоэпилептических препаратовD. Не следует назначать антиэпилептическую терапиюE. Сочетание максимальных доз двух или трех основных противоэпилептических препаратов5. У больного К. 57 лет, 1-2 раза в год отмечаются судорожные припадки в виде генерализованных тонико-клонических судорог, с потерей сознания.Какой из препаратов применить?A. АнальгинB. КарбамазепинC. ПирацетамD. ФталазолE. Дексаметазон6. Больной 50 лет находится на лечении с диагнозом: объемный процесс головного мозга. Три дня назад отметил приступ, начавшийся с ощущения онемения правой половины лица со следующим распространением на правые конечности. Длительность приступа около 2-х минут. АД-120/80 мм рт. ст. Р-78 уд. в мин.В каком отделении находился пациент?А. В нейрохирургическомВ. В неврологическомС. В реанимационномD. В терапевтическомE. В травматологическомЭталоны ответов:1-А2-С3-C4-В5-В6-А 1. Пациент, 18 лет, через неделю после перенесенного гриппа, обратился к неврологу с жалобами на слабость в стопах, невозможность без дополнительной опоры стоять на «носочках», в течение последующих суток слабость распространилась на голени и бедра, через день присоединилась слабость в кистях. Заподозрена полинейропатия. Какие жалобы свидетельствуют в пользу полиневропатии?A. Перенесенный грипп в анамнезеB. Присоединение на 3-й день слабости в кистяхC. Слабость бедерD. Нарастающая слабость дистальных отделов рук и ногE. Возраст пациента2. Во время проведения профессионального осмотра на химическом заводе, один из рабочих пожаловался на ощущение онемения и слабости в стопах, появившиеся несколько месяцев назад, отмечает нарастание выраженности жалоб в течение последней недели. В неврологическом статусе: выявляется угнетение карпорадиальных и ахилловых рефлексов, гипестезия в дистальных отделах конечностей, гипергидроз стоп, лабильность ЧСС.Какой предварительный диагноз поставит врач на основе данных анамнеза и осмотра?A. ЭпиприступB. ПолиневропатияC. ЭнцефалопатияD. МиелопатияE. Вегето-сосудистая дистония
3. Больной 27 лет предъявляет жалобы на слабость в ногах, боль в икроножных мышцах, онемение стоп, нарушение походки. В последние пять лет ежедневно выпивает по 500 мл. водки. При обследовании: резкое снижение мышечной силы в стопах; гипотония, гипотрофия икроножных мышц. Рефлексы с ахилловых сухожилий не вызываются, коленные – угнетены. Снижена вибрационная чувствительность в стопах.
Какие методы обследования актуальны для постановки диагноза?A. Прозериновая пробаB. ЭлектроэнцефалографияC. РеоэнцефалографияD. МРТ головного мозга с ангиографиейE. ЭНМГ, исследование ЦСЖ4.У больного 25 лет, через неделю после перенесенной вирусной инфекции развилась слабость ног, которая через 5 часов распространилась на руки, а еще через 6 часов присоединились нарушения глотания, фонации, затруднение дыхания. Невролог выставил диагноз: полиневропатия Гийена-Барре, выявил угрожающий жизни, бульбарный синдром.
Какая тактика актуальна в данной ситуации?A. Госпитализация в неврологический стационарB. Провести интенсивную терапию домаC. Транспортировка в реанимационное отделениеD. Госпитализация в терапевтический стационарE. Госпитализация в инфекционный стационар
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ:1-D2-B3-Е4-С1. У больного 22 лет, через неделю после перенесенной вирусной респираторной инфекции появилась слабость ног, которая через 2 дня распространилась на руки. Врач обнаружил дистальный периферический тетрапарез.
Какие структуры нервной системы поражены? -
Периферические нервы рук и ног
-
Передние рога спинного мозга
-
Пирамидные пути
-
Латеральный спиноталамический путь
-
Пучки Голля и Бурдаха
2.У больного после недавно перенесенной вирусной пневмонии внезапно возникло двоение при взгляде прямо. При осмотре: менингеальных знаков нет; расширение правого зрачка и расходящееся косоглазие справа; снижение силы в дистальных отделах ног; глубокие рефлексы нижних конечностей угнетены; вялый парез в проксимальных отделах рук, мозжечковая атаксия.
Какой диагноз можно предположить у больного?A. Синдром Миллера-ФишераB. Невропатия правого глазодвигательного нерваC. Острое нарушение мозгового кровообращенияD. Опухоль головного мозгаE. Вторичный менингит3. У больного 17 лет, через неделю после перенесенной вирусной респираторной инфекции появилась слабость ног, которая через 2 дня распространилась на руки, а еще через день появилось затруднение глотания, дыхания. Врач обнаружил бульбарный синдром, дистальный периферический тетрапарез. После проведения ЛП диагноз «полиневропатия Гийен-Барре» был подтвержден.Какой опасный для жизни больного синдром развился у пациента?А. БульбарныйВ. ТетрапарезС. Парапарез D. Амиотрофический Е. Атактический4. У больного 24 лет, через неделю после перенесенной вирусной респираторной инфекции развился бульбарный синдром, дистальный периферический тетрапарез. Выставлен диагноз: полиневропатия Гийен-Барре. Бульбарный синдром нарастает.В какое отделение целесообразно госпитализировать больного?А. Реанимационное В. Терапевтическое С. Неврологическое D. Хирургическое Е. Инфекционное5. У больной 32 лет в течение месяца нарастала слабость стоп и кистей и онемение в них. Выявлена полинейропатия. Экзогенная интоксикация, инфекционно-аллергическая полинейропатия Гийена-Барре исключены.С чего следует начать обследование больной?A. ЭлектромиографияB. Исследование КФК крови, мочиC. Исследование электролитов мочи, кровиD. КТ головного мозгаE. Общесоматического исследования6. У больного 19 лет, через неделю после перенесенной вирусной респираторной инфекции появилась слабость ног, которая через 2 дня распространилась на руки, а еще через день появилось затруднение глотания. Врач обнаружил дистальный периферический тетрапарез - предположил диагноз: «Полиневропатия Гийен-Барре».Какой метод обследования поможет уточнить диагноз?А. Компьютерная томография В. Рентгенография позвоночника С. Люмбальная пункция D. Рентгенография черепа Е. Рентгенография легких7. У больного 24 лет, через неделю после перенесенной вирусной респираторной инфекции появилась слабость ног, которая через день распространилась на руки. Врач обнаружил снижение мышечной силы рук и ног, преимущественно в дистальных отделах, арефлексию карпорадиальных,