В какое отделение необходимо госпитализировать больную после оказания неотложной помощи на месте? -
Травматологическое
-
Реанимационное
-
Инфекционное
-
Хирургическое
-
Пульмонологическое
10. У пациентки 25лет, страдающей миастенией и принимающей антихолинэстеразные препараты нерегулярно, после интенсивной физической нагрузки через 20-30 минут развилось усиление общей слабости, нарушилось глотание, дыхание стало затрудненным, голос стал «осипшим», сознание не теряла. При осмотре: бледность лица, цианоз губ. АД 110/70 мм.рт.ст, ЧСС=пульс= 88 в минуту, ритмичный. ЧД 22 в минуту. Двусторонний мидриаз, бульбарный синдром.
Какое неотложное состояние развилось у пациентки? -
Симпатоадреналовый криз
-
Вагоинсулярный криз
-
Холинэргический криз
-
Обморок
-
Миастенический криз
11. У пациентки 23лет, страдающей миастенией и принимающей антихолинэстеразные препараты нерегулярно, после интенсивной физической нагрузки через 20-30 минут развилось усиление общей слабости, нарушилось глотание, дыхание стало затрудненным, голос стал «осипшим», сознание не теряла. При осмотре: бледность лица, цианоз губ. АД 100/70 мм.рт.ст, ЧСС=пульс= 90 в минуту, ритмичный. ЧД 23 в минуту. Двусторонний мидриаз, бульбарный синдром.
Какие неотложные лечебные назначения необходимы больной? -
Симпатолитики, седативные
-
Адреналин, дексаметазон
-
Ганглиоблокаторы, гипотензивные
-
Прозерин, кортикостероиды
-
Сосудорасширяющие, анальгетик
12. У пациентки 23лет, страдающей миастенией и принимающей антихолинэстеразные препараты нерегулярно, после интенсивной физической нагрузки через 20-30 минут развилось усиление общей слабости, нарушилось глотание, дыхание стало затрудненным, голос стал «осипшим», сознание не теряла. При осмотре: бледность лица, цианоз губ. АД 100/70 мм.рт.ст, ЧСС=пульс= 90 в минуту, ритмичный. ЧД 23 в минуту. Двусторонний мидриаз, бульбарный синдром.
В какое отделение необходимо госпитализировать больную после оказания неотложной помощи на месте? -
Травматологическое
-
Реанимационное
-
Инфекционное
-
Хирургическое
-
Пульмонологическое
13. Пациентка 29лет, страдающая миастенией и регулярно принимающая антихолинэстеразные препараты, по ошибке утром дважды приняла калимин. Появилось усиление общей слабости. После отдыха слабость нарастала, приняля дополнительно еще одну таблетку калимина. Через 20-30 минут общая слабость нарастала, нарушилось глотание, дыхание стало затрудненным, голос стал «осипшим», сознание не теряла. При осмотре: бледность лица, цианоз губ. АД 135/85 мм.рт.ст, ЧСС=пульс= 60 в минуту, ритмичный. ЧД 22 в минуту. Двусторонний миоз, бульбарный синдром.
Какое неотложное состояние развилось у пациентки? -
Симпатоадреналовый криз
-
Вагоинсулярный криз
-
Холинэргический криз
-
Обморок
-
Миастенический криз
14. У пациентки 25лет, страдающей миастенией, после ошибочного приема удвоенной дозировки антихолинэстеразных препаратов и отдыха развилось усиление общей слабости, нарушилось глотание, дыхание стало затрудненным, голос стал «осипшим», сознание не теряла. При осмотре: бледность лица, цианоз губ. АД 135/85 мм.рт.ст, ЧСС=пульс= 52 в минуту, ритмичный. ЧД 22 в минуту. Двусторонний миоз, бульбарный синдром.
Какие неотложные лечебные назначения необходимы больной? -
Кортикостероиды, атропин
-
Адреналин, дексаметазон
-
Ганглиоблокаторы, гипотензивные
-
Прозерин, кортикостероиды
-
Сосудорасширяющие, анальгетики
15. У пациентки 25лет, страдающей миастенией, после ошибочного приема удвоенной дозировки антихолинэстеразных препаратов и отдыха развилось усиление общей слабости, нарушилось глотание, дыхание стало затрудненным, голос стал «осипшим», сознание не теряла. При осмотре: бледность лица, цианоз губ. АД 135/85 мм.рт.ст, ЧСС=пульс= 52 в минуту, ритмичный. ЧД 22 в минуту. Двусторонний миоз, бульбарный синдром.
В какое отделение необходимо госпитализировать больную после оказания неотложной помощи на месте? -
Травматологическое
-
Реанимационное
-
Инфекционное
-
Хирургическое
-
Пульмонологическое
Эталоны ответов:1-B2-B3-E4-А5-D6-B7-D8-C9-C10-E11-D12-B13-C14-А15-B1. Через месяц после перенесенного клещевого энцефалита у больного 43 лет впервые в жизни развился тонико-клонический припадок с внезапной потерей сознания, падением на пол, непроизвольным мочеиспусканием и прикусыванием языка. Припадок длился около двух минут, закончился глубоким сном. Впоследствии пациент о нем не помнил, не понимал, что произошло. В дальнейшем подобные припадки возникали с частотой 2-3 раза в месяц.
Какой ведущий синдром определяется у пациента?A. Бульбарный синдромB. Судорожный синдромC. Атактический синдромD. Альтернирующий синдромE. Псевдобульбарный синдром2. Больного С., 18 лет беспокоят судорожные припадки, начинающиеся с ощущения радужных колец перед глазами, все предметы при этом изменяют свои очертания, после чего больной теряет сознание, падает и развиваются тонико-клонические судороги генерализованного характера. В неврологическом статусе очаговой неврологической симптоматики не выявлено. Глазное дно без патологии.
В какой доле мозга очаг эпиактивности?A. Затылочная доляB. Лобная доляC. Островковая доля (островок)D. Височная доляE. Теменная доля3.Мужчина 27 лет во время игры в шахматы внезапно застыл с фигурой коня в руке, фигура выпала. Лицо побледнело, взор стал «плавающий», неосмысленный. Это продолжалось 1-2 секунды. После этого он был растерян, не мог сразу собраться с мыслями, не понимал, что произошло.Какое исследование необходимо назначить пациенту?A. ЭлектронейромиографиюB. РеоэнцефалографиюC. ЭлектроэнцефалографиюD. Рентгенографию черепаE. Зрительные вызванные потенциалы4. В санпропускник доставлен пациент; из анамнеза: неоднократно отмечались приступы кратковременного «отключения» сознания, на речь, обращенную к нему, не реагировал, смотрел прямо перед собой. При поступлении запах алкоголя изо рта. Терапию не получал. Найден на улице без сознания.Что могло быть причиной развития эпилептического припадка?A. АцидозB. АлкалозC. ГиперкапнияD. Прием алкоголяE. ДВС5. В неврологическом отделении у пациента развились судорожные припадки с прикусом языка и непроизвольным мочеиспусканием. Припадки повторялись с интервалом в 5-10 минут. В промежутках между припадками он находился без сознания.Какой предварительный диагноз?A. ЭпистатусB. АбсансC. МиастенияD. Рассеянный склерозE. Ишемический инсульт ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ:1-В2-А3-С4-D5-A1. Больной 50 лет находится на лечении в нейрохирургическом отделении с диагнозом: объемный процесс головного мозга. Три дня назад отметил приступ, начавшийся с ощущения онемения правой половины лица со следующим распространением на правые конечности. Длительность приступа около 2-х минут. АД-120/80 мм рт. ст. Р-78 уд. в мин.Какое состояние развилось у больного?A. Джексоновский двигательный приступB. Джексоновский чувствительный приступC. Генерализованный судорожный приступD. Генерализованный бессудорожный приступE. Вегетативный криз2.У больного 45 лет внезапно возник судорожный припадок, начинающийся с левой стопы, распространяющийся на голень, бедро, плечо, предплечье, кисть и левую половину лица.Где локализуется очаг, генерирующий припадок?A. Верхний отдел правой прецентральной извилины
B. Верхний отдел правой постцентральной извилиныC. Нижний отдел правой постцентральной извилиныD. Нижний отдел левой прецентральной извилиныE. Верхний отдел левой постцентральной извилины3.Больной 29 лет, обратился к неврологу с жалобами на приступы внезапного отключения сознания. Со слов свидетелей: во время приступа не падает, “замирает”, смотрит прямо перед собой “пустым” взглядом. Приступ длится не более одной минуты. При неврологическом обследовании очаговая симптоматика не выявлена.Как интерпретировать состояние больного?A. Генерализованный судорожный приступB. Генерализованный бессудорожный приступC. Фокальный двигательный Джексоновский приступD. Фокальный сенсорный Джексоновский приступE. Синкопе4.Пациентка 39 лет, фельдшером «Скорой помощи» была доставлен в санпропускник травматологического отделения после падения с балкона 2 этажа. При осмотре развился генерализованный судорожный припадок.Какой метод исследования необходимо провести в первую очередь?A. Люмбальная пункцияB. ЭлектроэнцефалографияC. РеоэнцефалографияD. Ультразвуковая допплерографияE. Электромионейрография5. Пациент 62 лет, после перенесенного ишемического инсульта, отметил приступы, начинающиеся с сокращения мышц правой стопы и распространяющиеся на правую половину тела.Где локализуется очаг поражения?A. Прецентральная извилинаB. Постцентральная извилинаC. Затылочная областьD. Экстрапирамидные путиE. Мозжечок6.Мужчина 42 лет, во время прохождения профосмотра рассказал, что 2 года назад, после употребления алкогольных напитков у него развился генерализованный судорожный приступ. В следующем аналогичных состояний не отмечалось.Как можно оценить описанное состояние?A. Эпилептический синдромB. Эпилептический статусC. Эпилептическая реакцияD. СинкопеE. Транзиторная ишемическая атака7. Мужчина 30 лет, обратился к врачу общего профиля по причине того, что в течение месяца у него возникают ощущения онемения и покалывания в правых конечностях, чувство прохождения «электрического тока» в них с последующей утратой сознания и развитием тонико-клонических судорог и непроизвольного мочеиспускания,
после приступа сознание пациента спутанное, сам припадок пациент не помнит.
Какой клинический диагноз?
A. Транзиторная ишемическая атака
B. Синкопальное состояние
C. Эпилепсия со сложными фокальными приступами
D. Парциальные простые сенсорные припадки с вторичной генерализацией
E. Эпилептический статус
8. Посетитель городского парка при наблюдении за движением карусели вдруг вскрикнул и упал, затем у него начались судорожные движения, пена изо рта розового цвета, непроизвольное мочеиспускание. Судорожные припадки следуют один за другим, промежутки между ними сокращаются до 10-15 минут, а сознание больного в межприступный период не восстанавливается. У пациента нарастает гипотония, угнетаются рефлексы, наблюдаются расстройства дыхания и сердечной деятельности. Изо рта пациента вытекает пена, окрашенная кровью.
Какой диагноз?
A. Эпилепсия с типичными абсансами
B. Эпилептический статус
C. Транзиторная ишемическая атака
D. Эпилепсия со сложными фокальными приступами
E. Синкопальное состояние
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ:
1-B
2-В
3-D
4-В
5-А
6-D
7-D
8-В
1. Больной 26 лет, обратился в поликлинику к неврологу с жалобами на приступы внезапного отключения сознания. Со слов жены: во время приступа больной не падает, “замирает”, смотрит прямо перед собой “пустым” взглядом. Приступ длится до одной минуты. При обследовании очаговая неврологическая симптоматика не выявлена.