субфебрильной температурой, кашлем, болью в горле. В неврологическом статусе: выявлены выраженные глазодвигательные расстройства, бульбарный синдром, дизестезия с гиперпатическим компонентом по полиневритическому типу в конечностях, отсутствие сухожильных рефлексов на руках и ногах без снижения мышечной силы, стато-динамическая атаксия. Какой препарат показан в данном случае?
A. В/в иммуноглобулин
B. Дипиридамол
C. Но-Шпа
D. Аспирин
E. Нитраты
10. Студентка медицинского училища обратилась к врачу с жалобами на слабость в стопах, учащенное сердцебиение, «осиплость» голоса. Из анамнеза известно, что около месяца назад, болело горло, беспокоил кашель в течение 1,5 недель, лечилась самостоятельно. При объективном осмотре выявлено снижение мышечной силы до 3,5-4 б в стопах; снижение мышечного тонуса в нижних конечностях. Коленные рефлексы резко угнетены, ахилловы - abs. Нарушение мышечно-суставного чувства в стопах. Какой препарат показан в данном случае?
A. Дексаметазон
B. Дипиридамол
C. Но-шпа
D. Аспирин
E. Нитраты
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ:
1-В
2-А
3-А
4-A
5-А
6-А
7-D
8-А
9-А
10-А
1. Пациент предъявляет жалобы на слабость в ногах. Из-за слабости в ногах плохо ходит, не может прыгать и бегать. Во время осмотра: мышечная сила в руках удовлетворительная, в ногах снижена, походка спастико-паретическая, рефлексы с рук живые, равны, коленный и ахиллов рефлекс – высокие, с 2-х сторон, положительный симптом Бабинского с 2-х сторон. Какой клинико-неврологический синдром можно выделить у данного пациента?
A. Центральный нижний парапарез
B. Периферический нижний парапарез
C. Центральный гемипарез
D. Центральный тетрапарез
E. Центральный монопарез
2. У 19-летнего юноши на пятый день острого респираторного заболевания появились попёрхивание при глотании твёрдой пищей, жидкая пища при глотании стала заливаться в нос, стал гнусавым голос, нечёткой речь. Неврологический статус: дополнительно выявлены ограничение объема движений мягкого нёба и язычка; снижение глоточных и рефлексов мягкого неба. Какой основной неврологический синдром наблюдается у пациента?
A. Центральный прозопарез
B. Бульбарный синдромC. Периферический прозопарезD. Псевдобульбарный синдромE. Невралгия тройничного нерва3. У больной 69 лет, наблюдавшейся по поводу гипертонической болезни, после физической нагрузки возникли резкая головная боль, повторная рвота. При осмотре: сознание сохранено, произвольные движения в левых конечностях отсутствуют, гемигиперрефлексия слева, положительный симптом Бабинского слева. При компьютерной томографии обнаружен гиперденсивный очаг правой гемисферы головного мозга. АД 140/90 мм.рт.ст.Какой диагноз можно предположить у больной?A.Транзиторная ишемическая атакаB.Ишемический инсультC.Геморрагический инсультD.Менингококковый менингитE.Опухоль головного мозга4. У больной 70 лет, наблюдавшейся по поводу гипертонической болезни, после физической нагрузки возникли резкая головная боль, повторная рвота. После осмотра и проведения исследований врачом был заподозрен геморрагический инсульт.Лекарственные препараты какой группы необходимо назначить в первую очередь?A. АнтикоагулянтыB. АнтиагрегантыC.АналгетикиD. Гемостатические препаратыE.Седативные препараты5. Больной, 35 лет, жалуется на резкую головную боль, рвоту, головную распирающую головную боль, данные жалобы возникли после физической нагрузки. При осмотре заторможен, на вопросы отвечает после паузы, стонет от головной боли. Лежит в постели с запрокинутой кзади головой и притянутыми к животу ногами. Выражена ригидность мышц шеи, положительный симптом Кернига с двух сторон.Какой метод исследования следует провести в первую очередь?A.Люмбальная пункция, исследование ликвораB.ЭлектроэнцефалографияC.РеоэнцефалографияD.УЗИ внутренних органовE.Биохимические анализы крови6. Больная, 70 лет проснулась рано утром от поперхивания слюной. При осмотре : артериальное давление 90/60 мм.рт.ст., пульс 54 уд. В мин. Сознание не нарушено. Менингеальных симптомов нет. Поперхивание жидкостью (выливается через нос), дизартрия, дисфония. Глоточные и небные рефлексы отсутствуют. Симптомов орального автоматизма не выявлено. Какой неврологический синдром выявлен у данной пациентки?А. ПсевдобульбарныйВ. БульбарныйС МенингеальныйD. Моторная афазияЕ. Сенсорная афазия7. У больного 55 лет развился геморрагический инсульт в левой гемисфере головного мозга. Диагноз подтвержден данными компьютерной томографии головного мозга и биохимическими исследованиями крови.
Какую неотложную терапию необходимо проводить больному?А.Антикоагулянты (гепарин, фроксепарин)В.Антиагреганты (аспирин, тиклид)С.Коагулянты под контролем свертывающей системы крови и профилактикой вторичной тромбоэмболииD. Осматические диуретики (манинит, манитол)Е.Экстракорпоральные методы лечения (плазмофорез, гемосорбция)8. Пациент жалуется на боль в пояснице с иррадиацией в левую ногу по задне-боковой поверхности. При осмотре: положительный симптом Ласега слева под углом 45 градусов, слабость левой стопы, снижен ахиллов рефлекс слева, чувствительных расстройств нет.Какой диагноз можно заподозрить у данного пациента?A. Пояснично-крестцовый радикулит с люмбалгиейB. Пояснично-крестцовый радикулит с периферическим парезом левой стопыC. Пояснично-крестцовый радикулит с центральным парезом левой стопыD. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с люмбалгиейE. Неврит большеберцового нерва с парезом мышц левой стопы9. Больного, 36 лет, в течении года беспокоят ноющие боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией по задне-боковой поверхности левой ноги. После поднятия тяжести почувствовал острую интенсивную боль, резко ограничивающую движения. Объективно при осмотре: вынужденная поза (туловище наклонено вперед), походка щадящая, ограничены повороты и наклоны ввиду болезненности в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, напряжены прямые мышцы спины в поясничном отделе позвоночника, болезненна пальпация паравертебральных точек в поясничном отделе слева.Какой метод обследования необходимо назначить для уточнения диагноза?А. Компьютерная томография поясничного отдела позвоночникаВ. Люмбальная пункцияС. Рентгенография костей тазаD. Ультразвуковое исследование почекE. Компьютерная томография грудного отдела позвоночника10. Пациент обратился к врачу с жалобами на боль в пояснице, развившейся после подъема тяжести. При осмотре выявлено: слабость разгибателей левой стопы, с затруднением стоит на левой пятке, ахиллов рефлекс слева не вызывается, гиперестезия внешней поверхности левой стопы. Положительный симптом посадки, Дежерина.Какой клинический синдром развился у данного пациента?A. Поражение малоберцового нерва
B. Поражение чувствительных и двигательных корешков на уровне L5 - S1C. Поражение чувствительных корешков на уровне L1 - L3D. Поражение двигательных корешков на уровне S2 - S3E. Поражение поясничного сплетения11. Больная жалуется на боль в поясничной области с иррадиацией по задней поверхности левого бедра, которая возникла после физической нагрузки. Объективно: напряжены прямые мышцы спины, болезненна пальпация паравертебральных точек, сглажен поясничный лордоз, резко ограничены движения в поясничном отделе позвоночника, положительны симптомы натяжения. Выставлен диагноз – люмбоишалгия. С целью купирования болевого синдрома назначены нестероидные противовоспалительные препараты.Какие из перечисленных препаратов относятся к указанной группе?A. ФуросемидB. Сирдалуд, мидокалмC. Дипроспан, кеналогD. Диклофенак, вольтаренE. Винпоцетин, трентал12. Больную 48 лет, в течении последних 5 лет стали беспокоить периодические боли в пояснице, лечилась самостоятельно, однако неделю назад боль после резкого наклона возникла интенсивная простреливающего зарактера боль в пояснице, интенсивность которой не уменьшалась после приема НПВС, через пару часов отметила выраженную слабость ног, не смогла встать с кровати. В неврологическом статусе невролог выявил нижний центральный парапарез. На МРТ поясничного отдела – грыжи дисков L3-L4, L4-L5, L5-S1. Какой диагноз у данной пациентки?А. ЛюмбалгияВ. ЛюмбоишиалгияС. РадикулопатияD. МиелопатияЕ. Миелорадикулопатия13. У больного 42 лет приступы тахикардии, повышения артериального давления до 140-150 мм.рт.ст., гипергидроз, ознобоподобное дрожание, гипертермия, чувство тревоги и страха смерти. В конце приступа – обильное мочеиспускание.Какое неотложное состояние развилось у больного?A. Гипертонический кризB. Вагоинсулярный кризC. Смешанный кризD. Солярно-гипоталамический кризE. Симпатоадреналовый криз14. У пациентки 25лет, страдающей миастенией, после ошибочного приема удвоенной дозировки антихолинэстеразных препаратов и отдыха развилось усиление общей слабости, нарушилось глотание, дыхание стало затрудненным, голос стал «осипшим», сознание не теряла. При осмотре: бледность лица, цианоз губ. АД 135/85 мм.рт.ст, ЧСС=пульс= 52 в минуту, ритмичный. ЧД 22 в минуту. Двусторонний миоз, бульбарный синдром.
Какие неотложные лечебные назначения необходимы больной?A. А. Кортикостероиды, атропинB. Б. Адреналин, дексаметазонC. В. Ганглиоблокаторы, гипотензивныеD. Г. Прозерин, кортикостероидыE. Д. Сосудорасширяющие, анальгетики15. Пациентка 29лет, страдающая миастенией и регулярно принимающая антихолинэстеразные препараты, по ошибке утром дважды приняла калимин. Появилось усиление общей слабости. После отдыха слабость нарастала, приняля дополнительно еще одну таблетку калимина. Через 20-30 минут общая слабость нарастала, нарушилось глотание, дыхание стало затрудненным, голос стал «осипшим», сознание не теряла. При осмотре: бледность лица, цианоз губ. АД 135/85 мм.рт.ст, ЧСС=пульс= 60 в минуту, ритмичный. ЧД 22 в минуту. Двусторонний миоз, бульбарный синдром.Какое неотложное состояние развилось у пациентки?A. Симпатоадреналовый кризB. Вагоинсулярный кризC. Холинэргический кризD. ОбморокE. Миастенический криз16. Больной 50 лет находится на лечении в нейрохирургическом отделении с диагнозом: объемный процесс головного мозга. Три дня назад отметил приступ, начавшийся с ощущения онемения правой половины лица со следующим распространением на правые конечности. Длительность приступа около 2-х минут. АД-120/80 мм рт. ст. Р-78 уд. в мин.Какое состояние развилось у больного?A. Джексоновский двигательный приступB. Джексоновский чувствительный приступC. Генерализованный судорожный приступD. Генерализованный бессудорожный приступE. Вегетативный криз17. У больного К. 57 лет, 1-2 раза в год отмечаются судорожные припадки в виде генерализованных тонико-клонических судорог, с потерей сознания.Какой из препаратов применить?A. АнальгинB. КарбамазепинC. ПирацетамD. ФталазолE. Дексаметазон18. У больного 22 лет, через неделю после перенесенной вирусной респираторной инфекции появилась слабость ног, которая через 2 дня распространилась на руки. Врач обнаружил дистальный периферический тетрапарез.Какие структуры нервной системы поражены? А. Периферические нервы рук и ног В. Передние рога спинного мозга С. Пирамидные пути Д. Латеральный спиноталамический путь Е. Пучки Голля и Бурдаха