Материал: Физиология и патология детей раннего возраста

¹² лейкоциты-12,8x10⁹/л, Э-2%, П-5%, С- 5%, Л-32%, М-6%, СОЭ-18 мм/ч. Предварительный диагноз:А) КорьВ) Риновирусная инфекцияС) Аденовирусная инфекцияD) Респираторно-синцитиальная инфекцияЕ) Грипп{Правильный ответ}= C{Сложность}= 2{Учебник}= (Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. М., 2001 г, 824 с.){Курс}=7{Семестр}=14$$$055Девочка, 2 года, вес 12 кг, температура тела 37,5⁰С. Общих признаков опасности нет. Кашель в течение трех дней. ЧДД в покое 48 в 1 минуту. Втяжения грудной клетки, стридора, астмоидного дыхания нет. Классифицируйте проблему «кашель» по ИВБДВ:А) Тяжелая пневмония или очень тяжелое заболеваниеВ) ПневмонияС) Пневмонии нет, кашель или простудаD) Пневмонии нет, астмоидное дыханиеЕ) Возможная бактериальная инфекция{Правильный ответ}= B{Сложность}= 2{Учебник}= (Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. М., 2001 г, 824 с.){Курс}=7{Семестр}=14$$$056У девочки в возрасте 8 лет наблюдаются гипертермия до 40⁰С, повторная рвота, головная боль, судороги. Эпидемиологический анамнез – у матери имеются катаральные явления. Объективно: температура 40⁰С, тоны сердца приглушены. В зеве – гиперемия слизистых, зернистость задней стенки глотки. Ригидность мышц затылка на 3 поперечных пальца; пассивно разогнуть ногу, согнутую в коленном и тазобедренном суставе не удается. В общем анализе крови: лeйкоциты-25х10⁹/л, п-15%, сег-70%, м-5%, л-10%, СОЭ-35 мм/ч, Поставьте предварительный диагноз:A) Энтеровирусная инфекция, изолированная форма: менингит, средней степени тяжестиB) Энтеровирусная инфекция, комбинированнная форма: менингит, герпангина, средней степени тяжестиC) Менингококковая инфекция, генерализованная форма: менингит, тяжелой степени тяжестиD) Менингококковая инфекция, комбинированная форма: менингоэнцефалит, назофарингит, тяжелой степени тяжестиE) Грипп, токсическая форма. Осложнение: Нейротоксикоз. {Правильный ответ}= C{Сложность}= 2{Учебник}= (Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. М., 2001 г, 824 с.){Курс}=7{Семестр}=14$$$057Больной О., 12 лет заболел остро с повышения температуры до 39-40^оС, озноба, сильная головная боль, повторнойрвоты. Эпид. анамнез: 2 недели назад ездил к тете в Зыряновск, был в лесу, убирал клеща с шеи.Объективно: гиперемия кожи лица, шеи, груди; склеры инъецированы, светобоязнь, боль в глазных яблоках, 2 раза был жидкий стул, боли в животе, боли в мышцах. Сегодня отмечает нарушение глотания, голос гнусавый, афония, косоглазие. Дома отмечались однократные судороги. Поставьте предварительный диагноз:

A) Японский энцефалитB) Клещевой энцефалитC) Герпетический энфцефалитD) Энтеровирусный энцефалитE) Энцефалит Экономо{Правильный ответ}= B{Сложность}= 2{Учебник}= (Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. М., 2001 г, 824 с.){Курс}=7{Семестр}=14$$$058У ребенка 4-х лет в течение четырех недель сухой, навязчивый кашель, который в течение последних 5 дней стал приступообразным. Самочувствие вне приступа кашля не нарушено. Температура тела нормальная. При осмотре выявлены язвочка на уздечке языка и кровоизлияния в склеры. В общем анализе крови: лейкоциты -17,0* 10⁹/л, п/я-3%, с/я-14%, л – 83%, СОЭ – 5 мм/ч. Поставьте диагноз:А) КоклюшВ) БронхопневмонияС) ОРВИ, ларинготрахеобронхитD) Инородное тело в дыхательных путяхЕ) Туберкулезный бронхоаденит{Правильный ответ}= А{Сложность}= 2{Учебник}= (Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. М., 2001 г, 824 с.){Курс}=7{Семестр}=14$$$059Ребенок 12 месяцев, жалобы на жидкий стул, повторную рвоту, отказ от еды. При осмотре: сонливый, кожная складка расправляется медленно, глаза запавшие, не может пить. Классифицируйте состояние и определите лечениеA) Диарея. Умеренное обезвоживания. План Б в течение 4-х часовB) Диарея. Умеренное обезвоживания. План Б в течение 6-ти часовC) Диарея. Тяжелое обезвоживание. План В в течение 3-х часовD) Диарея. Тяжелое обезвоживание. План В в течение 6-ти часовE) Диарея. Умеренное обезвоживания. План А. Регидрон после жидкого стула{Правильный ответ}= C{Сложность}= 2{Учебник}= (Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. М., 2001 г, 824 с.){Курс}=7{Семестр}=14$$$060Больной Н, 15 лет, жалуется на фурункул в области шеи. Физикальные данные: на боковой поверхности шеи – карбункул диаметром около 1,5 см, окруженный воспалительным валиком, в центре – черный струп. Шея и подключичная область отечны. Температура тела – 38,8⁰С. Эпиданамнез: за неделю до заболевания ездил в деревню к родственникам, участвовал в обработке шкуры внезапно заболевшей коровы (работал в перчатках). Поставьте клинический диагноз:A) Сибирская язва, кожная форма, эдематозный вариант, среднетяжелая форма, неосложненное течениеB) Сибирская язва, кожная форма, эризипелиоидный вариант, среднетяжелая форма, неосложненное течение C) Сибирская язва, кожная форма, буллезный вариант, среднетяжелая форма, неосложненное течение

D) Сибирская язва, кожная форма, карбункулезный вариант, среднетяжелая форма, неосложненное течениеE) Сибирская язва, кожная форма, буллезный вариант, тяжелая форма, неосложненное течение{Правильный ответ}= D{Сложность}= 3{Учебник}= (Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. М., 2001 г, 824 с.){Курс}=7{Семестр}=14$$$061Больная Л., 10 лет, 3 дня назад возвратилась из Вьетнама. Жалобы на головную боль, боль в левом паху, усиливающуюся при ходьбе, редкий кашель без мокроты, одышку. Больна 2 дня: внезапно повысилась температура, был озноб. При осмотре: заторможена, периодически судороги всего тела. Лимфоузлы в левой паховой области увеличены до 2 см, мягкие, кожа над ними гиперемирована, горячая. В легких выслушиваются рассеянные единичные сухие хрипы. ЧСС 120/мин. Поставьте диагноз:A) Предположительный случай кожной, первично-легочной формы чумыB) Подтвержденный случай бубонной, вторичной-легочной формы чумы C) Подозрительный случай бубонной, вторичной-легочной формы чумыD) Предположительный случай первично-генерализованной формы чумы E) Предположительный случай бубонной, вторичной-легочной формы чумы{Правильный ответ}= E{Сложность}= 3{Учебник}= (Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. М., 2001 г, 824 с.){Курс}=7{Семестр}=14$$$062Больной С., 10 лет. Жалобы на слабость, рвоту, жидкий стул, боли в животе разлитого характера. Заболел остро, с жидкого стула до 10 раз в сутки, многократной рвоты без предшествовавшей тошноты. Были судороги икроножных мышц. Эпиданамнез: два дня назад был на рыбалке, пил некипяченую воду из реки. Объективные данные: черты лица заострившиеся. Цианоз губ, ногтевых фаланг. ЧДД 36 в 1 минуту. АД- 90/65 мм рт. ст. Поставьте диагноз:A) Холера, типичная форма, среднетяжелая, гладкое течениеB) Холера, типичная форма, тяжелая, гладкое течениеC) Холера, типичная форма, среднетяжелая, негладкое течениеD) Холера, молниеносная форма, тяжелая, негладкое течениеE) Холера, «сухая» форма, среднетяжелая, гладкое течение{Правильный ответ}=A{Сложность}= 3{Учебник}= (Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. М., 2001 г, 824 с.){Курс}=7{Семестр}=14$$$063Больной М., 7 лет заболел остро с подъема температура тела до 39⁰С, была повторная рвота, жидкий стул. На 3 день болезни кал обесцветился и моча потемнела. При поступлении: склеры и кожа желтушной окраски. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, эластичной консистенции, болезненная при пальпации. В анализах крови: общий билирубин 130 мкмоль/л, прямой билирубин 90 мкмоль/л, непрямой билирубин 40 мкмоль/л, АЛаТ-2,0 мккат/л, HAV-IgM-положительный. Назначьте лечение и обоснуйте:

A) Противовирусные препараты, чтобы подавить репликацию вирусаB) Гормоны с противовоспалительной цельюC) Гепатопротекторы для уменьшения проницаемости мембран гепатоцитов D) Желчегонные для усиления оттока желчиE) Достаточно базисной терапии: дезинтоксикация в сочетании с диетой{Правильный ответ}=E{Сложность}= 3{Учебник}= (Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. М., 2001 г, 824 с.){Курс}=7{Семестр}=14$$$064Мальчик 2 лет, жалобы на гипертермию до 38,5⁰С, боли в горле при глотании. При осмотре: на коже лица, туловища, конечностей – розовая мелкоточечная сыпь с насыщением в естественных складах кожи на гиперемированном фоне. В зеве - яркая гиперемия. Увеличены переднешейные лимфоузлы. Язык обложен белым налетом. Общий анализ крови: Hb – 100 г\л, эритроциты – 3,1 х 10 ¹²\л, лейкоциты – 11,0 х 10⁹\л, п\я -7%, с\я – 60%,э – 6%, л – 22%, м – 2%, СОЭ – 32 мм\час. Объясните патогенез развития экзантемы при данном заболевании:A) Поражение возбудителем мальпигиева слоя кожиB) Образование комплекса антиген – антитело дерме и наличие экссудата в эпидермисеC) Поражение возбудителем сосочкового слоя кожиD) Локальное расширение сосочкового слоя кожи и дистрофические измененияE) Развитие инфекционной аллергии на действие экзотоксина возбудителя{Правильный ответ}=E{Сложность}= 3{Учебник}= (Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. М., 2001 г, 824 с.){Курс}=7{Семестр}=1402_04_Клиническая фармакология_рус$$$065 К мочегонным средствам, вызывающим торможение активнойреабсорбции хлоридов и пассивной реабсорбции натрия в восходящей частипетли Генле, относят:A) СпиронолактонB) ДихлотиазидC) ФуросемидD) ДиакарбE) Маннит{Правильный ответ}= C{Сложность}= 1{Учебник}= (Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.) {Курс}=7{Семестр}=14$$$066 Антисекреторный эффект ранитидина обусловлен и проявляется:A) Активацией Н2-рецепторов гистамина, приводящей к снижению базальной и стимулированной кислотностиB) Активацией дофаминовых Д2-рецепторов, приводящей к повышению дебитчаса соляной кислотыC) Блокированием натрий-калиевой АТФ-азы, приводящего к снижениютитруемой кислотности желудочного сокаD) Блокированием Н2-рецепторов гистамина, приводящего к снижению дебит-часа соляной кислотыE) Блокированием М-холинорецепторов, приводящего к снижению дебит-часа

соляной кислоты{Правильный ответ}= D{Сложность}= 2{Учебник}=(Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.){Курс}=7{Семестр}=14$$$067 Девочка 9 лет жалуется на головокружения, мышечную слабость, потливость. При осмотре:кожные покровы сухие, гиперпигментация ареолы сосков, области межфаланговых суставов кисте, симптом «грязных» локтей и коленей. АД=70/40 мм рт.ст. Щитовидная железа не увеличена. Ионограмма: калий – 5,8 ммоль/л, натрий – 115 нмоль/л, кальций – 2,2 ммоль/л. Уровень кортизола в 8.00 – 70 ммоль/л. Выберите принципы терапии данного заболевания:A) Глюкокортикоиды, альдостерон, солевые растворыB) Антибиотики, сердечные гликозиды, витаминыC) Цитостатики, мочегонные препараты, кардиотрофикиD) Иммунносупрессоры, тироксин, кофеин, кордиаминE) Инсулинотерапия, препараты кальция, адаптогены{Правильный ответ}= A{Сложность}= 2{Учебник}= (Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.){Курс}=7{Семестр}=14$$$068Ребенок 2-х лет, заболел внезапно. Проснулся ночью от приступа лающего кашля, затрудненного дыхания. Температура тела повысилась до 38,7˚С. Физикальные данные: ребенок беспокоен. В ротоглотке отечность, умеренная гиперемия небных дужек, мягкого неба, зернистость задней стенки глотки. Кожные покровы бледные, периоральный цианоз. Голос осиплый. Дыхание шумное. Кашель грубый, лающий. В легких жесткое дыхание, хрипов нет.ЧДД - 48 в минуту. Какое мероприятие необходимо провести на догоспитальном этапе:A) Провести ингаляции с сальбутамоломB) Провести ингаляции с ацетилцистеиномC) Ввести нафтизининтраназальноD) Дать первую дозу ампициллинаE) Дать эуфиллин через рот{Правильный ответ}= B{Сложность}= 2{Учебник}=(Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.){Курс}=6{Семестр}=12$$$069 Ребенок 5 месячного возраста, в роддоме получил гемотрансфузию. Заболел остро с повышения температуры тела, повторной рвоты, потемнения мочи Объективно: ребенок вялый, склеры и кожа туловища желтушной окраски. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, тестоватой консистенции. В анализах: билирубин общий- 120 мкмоль/л, прямой 65 мкмоль/л, АлАТ-1,0 мккат/л, протромбиновый индекс-35%. Укажите препараты, используемые в терапии данной формы вирусного гепатита:A) Свежезамороженная плазма, седуксен