$$$043
На приеме девочка 5 лет, температура тела 37,6 0С, жалобы на мигрирующие боли в крупных суставах. Мама считает, что заболевание началось около трех недель назад. Зимой и весной девочка перенесла три ангины и несколько раз болела ОРЗ, практически не посещала детский сад. В настоящее время беспокоят боли в правом коленном и левом голеностопных суставах, кожа над ними слегка гиперемирована, отечна; температура ее повышена; движения в суставах болезненны. Ваш диагноз:
A) Инфекционно-аллергический полиартрит
B) Ревматический артрит
C) Болезнь Лайма
D) Ревматоидный артрит
E) Склеродермия
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Шабалов Н.П. Детские болезни.С-Петербург, 2006 г.)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12
$$$044
Больная перенесла острую ревматическую лихорадку. В крови наблюдаются лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ, появление СРБ, повышение уровня сиаловых кислот, фибриногена, α2 и глобулинов, антистрептокиназа>1: 300, антистрептолизин> 1:450. Эхокардиография: утолщение и «лохматость» ЭХО – сигнала от створок и хорд клапана, ограничение подвижности задней створки клапана. Ваш диагноз:
A) Диффузный миокардит
B) Хроническая ревматическая болезнь сердца
C) Гипертрофическая кардиомиопатия
D) Инфекционный эндокардит
E) Экссудативный перикардит
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Шабалов Н.П. Детские болезни.С-Петербург, 2006 г.)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12
$$$045
На приеме у невропатолога девочка 11 лет. За месяц до обращения к врачу перенесла ангину. Последнее время стала уставать, хуже учиться, появились раздражительность, плаксивость, подергивания мимической мускулатуры, неустойчивость походки, изменился почерк. Объективно: расширение границ сердца, тахикардия, систолический шум на верхушке сердца; снижение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, нарушение координационных проб. Ваш диагноз:
A) Острая ревматическая лихорадка, кардит, малая хорея
B) Острая ревматическая лихорадка, малая хорея
C) Острая ревматическая лихорадка, кардит, артрит
D) Острая ревматическая лихорадка, кардит
E) Острая ревматическая лихорадка, артрит, малая хорея
{Правильный ответ}= A
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Шабалов Н.П. Детские болезни.С-Петербург, 2006 г.)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12
$$$046 У девочки после тяжелого течения пневмонии через месяц появились жалобы на повышенную утомляемость, небольшую одышку при физических напряжениях. Объективно: пониженного питания, тени под глазами, умеренная тахикардия. Над легкими везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены,тахиаритмия, экстрасистолия. Границы сердца не расширены. АД 110/70мм рт.ст. Изменения на ЭКГ незначительные в виде единичных экстрасистол, уплощение зубца Т. На ЭХОКГ патологии не выявлено. Какой патогенетический механизм лежит в основе данного заболевания:A) Дистрофия сократительных клеток сердечной мускулатурыB) Увеличение пред- и пост- нагрузки на сердцеC) Инфильтрация миокарда иммунокомпетентными клеткамиD) Феномен молекулярной мимикрии, перекрестная реактивностьE) Отклонения в структуре и функции вегетативной нервной системы{Правильный ответ}= A{Сложность}= 3{Учебник}= (Шабалов Н.П. Детские болезни.С-Петербург, 2006 г.){Курс}=6{Семестр}=11-1202_02_Фтизиатрия_рус$$$047Доза туберкулина для проведения пробы Манту:A) 2 ТЕB) 5 ТЕC) 10 ТЕD) 100 ТЕE) 50000 ТЕ{Правильный ответ}= А{Сложность}= 1{Учебник}= Фтизиатрия (Перельман М.И и соавторы. – М.: Медицина, 2010 г.){Курс}=7{Семестр}=14$$$048У больного при микроскопии мокроты выявлены 1-10 КУБ на 1 поле зрения. Живет в двухкомнатной квартире с женой, двумя детьми 5 и 3 лет. Определите эпидемиологическую группу и кратность посещения очага фтизиатром:A) I; один раз в месяцB) I; один раз в три месяцаC) I; один раз в шесть месяцевD) II; один раз в месяц E) II; один раз в шесть месяцев{Правильный ответ}= B{Сложность}= 2{Учебник}= Фтизиатрия (Перельман М.И и соавторы. – М.: Медицина, 2010 г.){Курс}=7{Семестр}=14$$$049У пациента получающего лечения по схеме 3HREZ/2S,при контрольных исследованиях мокроты обнаружены МБТ. Результаты теста на лекарственную чувствительность: устойчивость к HRЕ. Определите тип случая и оптимальный режим лечения:A) Новый случай. IV категорияB) Рецидив. II категорияC) Неудача в лечении. II категорияD) Неудача лечении. IV категорияE) Новый случай. I категория{Правильный ответ}= D{Сложность}= 2{Учебник}= Фтизиатрия (Перельман М.И и соавторы. – М.: Медицина, 2010 г.){Курс}=7{Семестр}=14$$$050 Ребенок, 6 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 37,60С, потливость, снижение аппетита, утомляемость. Динамика туберкулиновых проб: с 1 года до 4 лет - отр, 5 лет – 9 мм, 6 лет - 15 мм. Кожные покровы бледные; пальпируются периферические лимфатические узлы в 4-х группах до 2-3 размера, плотноэластичной консистенции; на передней поверхности голеней уплотнения синюшно-багрового цвета; слизистая обоих глаз гиперемирована. Рентгентомографически: в легких изменений нет, корни структурные, синусы свободные. В ОАК: гемоглобин 110г\л, лейкоциты 9,8х10
9/л, лимфоциты 16%, СОЭ 21 мм\ч. Поставьте диагноз:A) Первичный туберкулезный комплексB) Туберкулез внутригрудных лимфатических узловC) Туберкулезная интоксикацияD) Очаговый туберкулезE) Инфильтративный туберкулез{Правильный ответ}= C{Сложность}= 3{Учебник}= Фтизиатрия (Перельман М.И и соавторы. – М.: Медицина, 2010 г.){Курс}=7{Семестр}=14$$$051Ребенок 7 лет, поступил с жалобами на головные боли, слабость, однократную рвоту. Туб контакт с отцом. Вакцинирован БЦЖ в роддоме, рубчик 4 мм. Проба Манту в 1 год папула 7 мм, в 2 года 5 мм, в 3 года 3 мм, в 5 и 6 лет – 1 мм, в 7 лет папула 15 мм. Отмечается ригидность затылочных мышц, затруднено разгибание коленного сустава слева, опущение века слева, сходящиеся косоглазие. Рентгенологически: слева за III ребром определяется участок негомогенного затемнения, средней интенсивности, с нечеткими контурами, связанный «дорожкой» с корнем, левый корень увеличен, контуры разлитые. Ликворограмма: бесцветная, белок 0,9 г/л, цитоз 265 клеток ( нейтрофилы 35 %, лимфоциты 65%), сахар 1,5 ммоль/л, хлориды 90 ммол/л, выпала паутина. Поставьте диагноз, определите категорию леченияA) Туберкулезный менингоэнцефалит. Первичный туберкулезный комплекс верхней доли левого легкого в фазе инфильтрации, новый случай, I категория, IА группа диспансерного наблюденияB) Туберкулезный менингит. Первичный туберкулезный комплекс верхней доли левого легкого в фазе распада, новый случай, III категория, I А группа диспансерного наблюденияC) Туберкулезный менингоэнцефалит. Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе обсеменения, новый случай, I категория. IА группа диспансерного наблюденияD) Туберкулезный менингит. Инфильтративный туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада, рецидив, II категория, I Б группа диспансерного наблюденияE) Туберкулезный менингит. Очаговый туберкулез верхней доли левого легкого в фазе распада, новый случай, I категория, IА группа диспансерного наблюдения{Правильный ответ}= А{Сложность}= 3{Учебник}= Фтизиатрия (Перельман М.И и соавторы. – М.: Медицина, 2010 г.){Курс}=7{Семестр}=14$$$052Больная, 48 лет. Злоупотребляет алкоголем. После 4 месяцев противотуберкулезной химиотерапии бактериовыделение сохраняется, на рентгенограмме органов грудной клетки определяются кольцевидные тени, очаги бронхогенного засева, сужение межреберных промежутков. Бактериологически установлена устойчивость МБТ к
HRS. Поставьте диагноз: A) Инфильтративный туберкулез легких в фазе распада, полирезистентность, 4 категория, 1Б группа диспансерного учета
полирезистентность, 2 категория, 1Б группа диспансерного учета C) Инфильтративный туберкулез легких в фазе распада, мультирезистентность, мультирезистентность, 4 категория, 1В группа диспансерного учета E) Кавернозный туберкулез легких в фазе обсеменения, мультирезистентность, 2 категория, 1В группа диспансерного учета{Правильный ответ}= D{Сложность}= 3{Учебник}= Фтизиатрия (Перельман М.И и соавторы. – М.: Медицина, 2010 г.){Курс}=7{Семестр}=1402_03_Детские инфекционные болезни_рус$$$053Особенности дельта-вируса:A) HDV не реплицируется без наличия в крови HBs AgB) Суперинфекция HDV при вирусном гепатите «В» не способствует хронизации процессаC) HDV реплицируется при наличии в крови HCVD) HDV реплицируется при наличии в крови HEVE) HDV не подавляет репликацию HBV{Правильный ответ}= A{Сложность}= 1{Учебник}= (Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. М., 2001 г, 824 с.){Курс}=7{Семестр}=14$$$054Ребенок 9 месяцев заболел остро. Начало с повышения температуры тела до 38,60С, насморка. При поступлении: температура 39,50С, вялый, кожные покровы бледные, периоральный цианоз. Лицо одутловатое. Задняя стенка глотки разрыхлена, зернистая. Конъюнктивы глаз гиперемированы. В легких жесткое дыхание, обилие мелко - и среднепузырчатых влажных хрипов. Кашель частый, влажный. ЧДД 58 в минуту. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. Общий анализ крови: НВ 120 г\л, Эритроциты 3,5 * 10