C) Дефект межпредсердной перегородкиD) Субаортальный стенозE) Открытый артериальный проток{Правильный ответ}= E{Сложность}= 2{Учебник}= (Кардиология и ревматология детского возраста, под ред. Самсыгиной Г.А. и проф. Щербаковой М.Ю., 2004 г.){Курс}=6{Семестр}=11-12$$$028Ребенок 5 лет находится на лечении в отделении кардиологии. Объективно при осмотре отмечается сердечный горб, пульсация сонных артерий. Перкуторно границы сердца расширены влево, при аускультации выслушивается систолический шум на верхушке и единичные экстрасистолы. Что из перечисленного является абсолютным признаком органического поражения сердца у ребенка:A) КардиомегалияB) Систолический шум на верхушкеC) Сердечный горбD) Патологическая пульсация сосудовE) Нарушение ритма сердца{Правильный ответ}= C{Сложность}= 2{Учебник}= (Детские болезни, том 2, Шабалов Н.П., 2004 г.){Курс}=6{Семестр}=11-12$$$029Ребенку 1 месяц. В 15 дней жизни переболел пневмонией. Жалобы при поступлении на одышку, приступы цианоза и кашля. Объективно: влажные хрипы в легких, общий цианоз, увеличение печени, отеки на нижних конечностях. Границы сердца расширены, больше влево, тоны глухие, систолический шум, ЧСС 165 в минуту. На рентгенограмме тень сердца увеличена, усиление легочного рисунка, застойные явления. На ЭКГ - высокий вольтаж комплекса QRS, гипертрофия миокарда левого желудочка, снижение сегмента SТ с отрицательным зубцом Т, тахикардия. Какой препарат и с какой целью необходимо назначить ребенку:A) Магнерот с целью улучшения функционирования клеток миокардаB) Дигоксин с целью улучшения сократимости миокардаC) Рибоксин с целью улучшения обменных процессов в миокардеD) Капотен с целью снижения легочного сосудистого сопротивленияE) Анаприлин с целью улучшения ритма сердца {Правильный ответ}= B{Сложность}= 3{Учебник}= (Детские болезни, том 2, Шабалов Н.П., 2004 г.; Кардиология и ревматология детского возраста, под ред. Самсыгиной Г.А. и проф. Щербаковой М.Ю., 2004 г.){Курс}=6{Семестр}=11-12$$$030Недоношенный новорожденный, 3 дней, вес-2100 г. Кожа бледная. ЧДД до 70 в минуту, пульс – 170 уд в мин.,
хорошо определяется на руках и ногах, высокий и быстрый. Верхушечный толчок усилен, разлитой. Границы сердца расширены в поперечнике. Во II межреберье слева от грудины выслушивается грубый систолодиастолический шум, иррадиирует в межлопаточную область. На ЭКГ- тенденция к отклонению электрической оси влево. Признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Какой препарат и почему необходимо назначить больному:
A) Индометацин с целью закрытия артериального протока
B) Простогландины с целью функционирования коммуникаций
C) Рибоксин с целью улучшения обменных процессов в миокарде
D) Фуросемид с целью уменьшения объема циркулирующей крови
E) Дигоксин с целью улучшения сократительной способности миокарда
{Правильный ответ}= A
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Детские болезни, том 2, Шабалов Н.П., 2004 г.; Кардиология и ревматология детского возраста, под ред. Самсыгиной Г.А. и проф. Щербаковой М.Ю., 2004 г.)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12
$$$031
У ребенка 6 лет внезапно появилось чувство страха, беспокойство, резкая слабость, холодный пот. Состояние тяжелое, бледен, видна пульсация сосудов шеи. Пульс 180 в минуту. Тоны сердца громкие, ЧСС – 180 в минуту. Перкуторно границы сердца: правая – на 0,5 см вправо от правой стернальной линии, верхняя – верхний край III ребра , левая – на 0,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Что является средством неотложной помощи при данном состоянии и почему:
A) Дигоксин для улучшения сократительной способности сердца
B) Анаприлин для нормализации ритма сердца
C) Милдронат для улучшения сократимости миокарда
D) Проба Ашнера для возбуждения блуждающего нерва
E) Рибоксин для улучшения обменных процессов в миокарде
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Детские болезни, том 2, Шабалов Н.П., 2004 г.; Кардиология и ревматология детского возраста, под ред. Самсыгиной Г.А. и проф. Щербаковой М.Ю., 2004 г.)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12
02_01_07_Нефрология_рус
$$$032
Пациенту 5 лет. В общем анализе мочи: цвет- желтый, прозрачность- мутная, удельный вес- 1003, белок- 0,33 г/л, лейкоциты- 20-24 в п/зр, плоский эпителий- 10-15 в п/зр, эритроциты- 3-4 в п/зр, лейкоцитарные цилиндры- 2-3 в п/зр. Ваш предполагаемый диагноз:
A) Острый цистит
B) Острый пиелонефрит
C) Острый тубулоинтерстициальный нефрит
D) Острый постстрептококковый гломерулонефрит
E) Острый вульвовагинит
{Правильный ответ}=B
{Сложность}=2{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004г.; Основы нефрологии детского возраста, Возианов А.Ф. и др., 2002г.){Курс}=7{Семестр}=13-14$$$033Пациентке 13 лет. При осмотре: отеки на лице и голенях, АД- 140/100 мм.рт.ст. В общем анализе крови: Нв- 127 г/л, эритроциты- 3,82х1012/л, лейкоциты- 9,7х109/л, сегментоядерные- 65%, лимфоциты- 35%, СОЭ-48 мм\час. Проба Ли-Уайта- 2 мин 40 сек. В общем анализе мочи: удельный вес- 1026, белок- 1,65 г\л, лейкоциты- 9-10-12 в п/зр, эритроциты- 19-20-26 в п/зр, гиалиновые цилиндры- 2-2-2 в п\зр. Суточная протеинурия: 0,79 г\л. В биохимическом анализе крови: общий белок- 62 г\л, мочевина- 8,5 ммоль\л, холестерин- 4,5 ммоль\л, АСЛО- 600 МЕ. В лечении НЕ следует назначать:A) ПреднизолонB) НифедипинC) ГипотиазидD) ФраксипаринE) Пентоксифиллин{Правильный ответ}=A{Сложность}=2{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004г.; Основы нефрологии детского возраста, Возианов А.Ф. и др., 2002г.){Курс}=7{Семестр}=13-14$$$034Пациенту 10 лет. Жалобы на повышение температуры до 38,30С, головную боль, рвоту, боли в суставах и животе, редкое мочеиспускание. При осмотре: вялый, пастозность лица, АД- 90/60 мм.рт.ст. В общем анализе крови: Нв- 98 г/л, эритроциты- 3,18х1012/л, ЦП- 0,92, лейкоциты- 9,2х109/л, сегментоядерные- 45%, эозинофилы- 7%, лимфоциты- 48%, СОЭ- 48 мм/час. В общем анализе мочи: удельный вес- 1004, белок- 0,33 г/л, лейкоциты- 10-12-15 в п/зр, бактерии+, эозинофилы+. В уроцитограмме: лимфоцитарные лейкоциты – 66%. Ваш диагноз:A) Амилоидоз почекB) Острый пиелонефритC) Инфекция мочевыводящих путей D) Острый тубулоинтерстициальный нефритE) Острый постстрептококковый гломерулонефрит{Правильный ответ}=D{Сложность}=2{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004г.; Основы нефрологии детского возраста, Возианов А.Ф. и др., 2002г.){Курс}=7{Семестр}=13-14$$$035Пациенту 3 года. При осмотре: выраженные отеки на лице, передней брюшной стенке, голенях. АД- 115/80 мм.рт.ст. В общем анализе крови: Нв-100 г/л, эритроциты- 3,36х1012/л, лейкоциты- 9,8х109/л, ЦП- 0,89, СОЭ- 55 мм/час, сегментоядерные- 45%, лимфоциты- 55%. В общем анализе мочи: белок – 3,3 г/л, лейкоциты – 4-3-4 в п/зр, эритроциты измененные – 55-65 в п/зр, гиалиновые цилиндры – 2-5 в п/зр. В биохимическом анализе крови: мочевина – 8,4 ммоль/л, креатинин – 52 мкмоль/л, общий белок- 41 г/л, альбумины – 38%, холестерин- 10,6 ммоль/л. Найдите отличительный признак, позволяющий дифференцировать данное состояние и острый нефритический синдром:
A) Отеки B) ГипертензияC) ГипоальбуминемияD) ГиперхолестеринемияE) Гематурия{Правильный ответ}=D{Сложность}=3{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004г.; Основы нефрологии детского возраста, Возианов А.Ф. и др., 2002г.){Курс}=7{Семестр}=13-14$$$036Пациенту 8 лет. При осмотре: отеки на лице и голенях, АД- 100/70 мм.рт.ст. В общем анализе крови: Нв- 107 г/л, эритроциты- 3,42х1012/л, лейкоциты- 10,7х109/л, сегментоядерные- 74%, лимфоциты- 26%, СОЭ- 38 мм\час. В общем анализе мочи: удельный вес- 1032, белок- 1,33 г\л, эритроциты- 9-12-16 в п/зр, гиалиновые цилиндры- 2-2-2 в п\зр. Суточная протеинурия: 0,69 г\л. В биохимическом анализе крови: общий белок- 62 г\л, мочевина- 8,5 ммоль\л, холестерин- 4,5 ммоль\л, АСЛО- 800 МЕ. Найдите отличительный признак, позволяющий дифференцировать данное заболевание и первичный нефротический синдром:A) ЛейкоцитозB) НейтрофиллезC) Ускоренная скорость оседания эритроцитовD) Повышение титра антистрептолизина ОE) Повышение С – реактивного белка{Правильный ответ}=D{Сложность}=3{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004г.; Основы нефрологии детского возраста, Возианов А.Ф. и др., 2002г.){Курс}=7{Семестр}=13-1402_01_08_Гематология_рус$$$037Второй физиологический «перекрест» в лейкограмме у здоровых детей происходит в возрасте:А) 5 днейВ) 1,5 неделиС) 5 недельD) 1,5 месяцаЕ) 5 лет{Правильный ответ}=Е {Сложность}=1{Учебник}= (Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004 г.){Курс}=6{Семестр}=11-12$$$038Пациенту 8 лет. Через две недели, после перенесенной фолликулярной ангины появились боли в голеностопных суставах, симметричная петехиальная геморрагическая сыпь на голенях и стопах, при пальпации живота болезненность в области пупка. В анализе крови: гемоглобин - 105 г/л, эритроциты - 3,55 х 1012/л, лейкоциты - 11,2 х 109/л, тромбоциты - 412 х 109/л, СОЭ - 29 мм/час, длительность кровотечения по Дьюку – 2 мин 30 сек. Какие дополнительные исследования необходимы для определения лечебной тактики:А) Определить ретракцию кровяного сгусткаВ) Сделать костно-мозговую пункциюС) Определить антистрептолизин-О D) Сделать пробу Ли – УайтаE) Сделать УЗИ суставов{Правильный ответ}=D{Сложность}=2{Учебник}= (Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004 г.){Курс}=6{Семестр}=11-12$$$039В стационар доставлен новорожденный ребенок. При осмотре на груди единичная геморрагическая петехиальная сыпь. В приемном покое сделан развернутый анализ крови и выявлена тромбоцитопения. Данное состояние у ребенка может быть связано со следующими факторами, КРОМЕ:
A) Идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у материB) Отсутствия у новорожденного лучевой костиC) Врожденной цитомегаловирусной инфекцииD) Перинатального аспирационного синдромаE) Приема матерью аспирина{Правильный ответ}=E{Сложность}=2{Учебник}= (Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004 г.){Курс}=6{Семестр}=11-12$$$040Пациентке 4 года. В анамнезе: пищевая аллергия. При осмотре: симметричная пятнисто-папуллезная и петехиальная геморрагическая сыпь на ягодицах, бедрах, голенях и стопах, тыльная поверхность кистей и стоп отечная, при пальпации живота болезненность в области пупка. В анализе крови: лейкоциты - 18 х 109/л, тромбоциты - 528 х 109/л, СОЭ - 35 мм/час. В общем анализе мочи: белок – 0,33 г\л, эритроциты – 3-5-7 п\зр. Проба Ли-Уайта: 3 мин 15 сек. Анализ кала на скрытую кровь: положительный. Ваш клинический диагноз:A) Геморрагический васкулит, кожно-абдоминальная форма, острое течение, активность 2 степениB) Геморрагический васкулит, кожно-суставно-почечная форма, острое течение, активность 3 степениC) Геморрагический васкулит, кожно-суставно-абдоминальная форма, острое течение, активность 3 степениD) Геморрагическийваскулит, кожно-абдоминально-почечная форма, острое течение, активность 3 степениE) Геморрагический васкулит, кожно-суставно-абдоминально-почечная форма, острое течение, активность 3 степени{Правильный ответ}=D{Сложность}=3{Учебник}= (Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004 г.){Курс}=6{Семестр}=11-12$$$041Укажите отличительный лабораторный признак, характерный для следующих заболеваний: болезнь Виллебранда и аномалия Бернара-Сулье:A) Нормальное количество тромбоцитовB) Ослабление ристоцетин-агрегацииC) Снижена адгезия к коллагенуD) Снижена адгезия к стеклуE) Наличие мегатромбоцитов{Правильный ответ}=E{Сложность}=3{Учебник}= (Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004 г.){Курс}=6{Семестр}=11-12$$$042Найдите отличительный лабораторный признак, характерный для следующих заболеваний: аномалия Бернара-Сулье и аномалия Мея-Хеглина:A) Наличие мегатромбоцитовB) Снижение количества тромбоцитовC) Наличие аномалии гранулоцитовD) Снижение адгезии к стеклуE) VIII фактора свертывания крови в норме{Правильный ответ}=C{Сложность}=3{Учебник}= (Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004 г.){Курс}=6{Семестр}=11-1202_01_09_Ревматология_рус