Материал: Физиология и патология детей раннего возраста

{Курс}=7{Семестр}=1402_06_Реанимация и интенсивная терапия_рус$$$083Атропин применяется как антидот при отравлении:A) ИнсулиномB) АмитриптилиномC) Фосфороорганические соединенияD) Этиленгликолем, метиловым спиртомE) Тяжелыми металлами{Правильный ответ}= C{Сложность}=1{Учебник}= (Детская анестезиология и реанимация, Михельсон В.А., Гребенников В.А., 2001 г.){Курс}=7{Семестр}=13-14$$$084Ребенок родился от I беременности, I срочных родов на 40 неделе гестации.Безводный период- 9 часов, околоплодные воды- мекониальные. Масса при рождении- 3100 грамм, рост- 50 см. Оценка по шкале Апгар в конце 1-й минуты жизни- 3 балла. Состояние ребенка тяжелое, стонет, срыгивает околоплодными водами. Кожа бледная, акроцианоз. Одышка до 80 в минуту, ЧСС-168 в минуту. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно справа под лопаткой укорочение перкуторного звука. При аускультации справа выслушиваются средне и мелкопузырчатые хрипы, слева дыхание прослушивается. Какова тактика неонатолога в ходе первичной реанимации:A) Проведение непрямого массажа сердцаB) Внутривенное введение адреналинаC) Интубация трахеиD) ИВЛ мешком и маскойE) Отсасывание содержимого изо рта и носа электроотсосом{Правильный ответ}= C{Сложность}=2{Учебник}=(Неонатология, Шабалов Н.П., 2006 г.){Курс}=7{Семестр}=13-14$$$085У девочки в возрасте 8-ми лет наблюдаются гипертермия до 40⁰С, повторная рвота, головная боль, судороги. Эпидемиологический анамнез – у матери катаральные явления. Объективно: температура 40⁰С, тоны сердца приглушены. В зеве – гиперемия, зернистость задней стенки глотки. Ригидность мышц затылка на 3 поперечных пальца, пассивно разогнуть ногу, согнутую в коленном и тазобедренном суставе не удается. В общем анализе крови: лeйкоциты- 25,0х10⁹/л, п/я-15%, с/я-70%, мон-5%, лимф-10%, СОЭ-35 мм/ч. Предварительный диагноз:A) Энтеровирусная инфекция, изолированная форма: менингит, средней степени тяжестиB) Энтеровирусная инфекция, комбинированнная форма: менингит, герпангина, средней степени тяжестиC) Менингококковая инфекция, генерализованная форма: менингит, тяжелой степени тяжестиD) Менингококковая инфекция, комбинированная форма: менингоэнцефалит, назофарингит, тяжелой степени тяжестиE) Грипп, токсическая форма. Осложнение: Нейротоксикоз. {Правильный ответ}= C{Сложность}=2

{Учебник}=(Инфекционные болезни у детей, Учайкин В. Ф., 2006 г., 2011г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$086

Ребенок переносит краснуху. На 5-й день болезни повысилась температура до 39⁰С, отмечались повторные тонико-клонические судороги с потерей сознания. Поставьте диагноз:

A) Краснуха, типичная форма, тяжелой степени

B) Краснуха, типичная форма, осложненная энцефалитом

C) Краснуха, типичная форма, осложненная нейротоксикозом

D) Краснуха, типичная форма + гипертензионный синдром

E) Краснуха, типичная форма, осложненная менингитом

{Правильный ответ}= B

{Сложность}=2

{Учебник}=(Инфекционные болезни у детей, Учайкин В. Ф., 2006 г., 2011г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$087

Мальчик 3 года, сухой частый кашель, повышение температуры тела, частота дыхания 45 в минуту. Кожа бледная, цианоз. При дыхании отмечается втяжение нижних отделов грудной клетки, надключичных ямок, раздувание крыльев носа. В легких дыхание жесткое, сухие свистящие хрипы по всем полям. Частота пульса 120 в минуту. Парциальное напряжение углекислого газа в крови 57 мм.рт.ст. В лечении необходимо назначить препарат, обладающий следующим механизмом действия:

A) Блокирование бета-адренорецепторов гладкой мускулатуры бронхов

B) Активация бета-адренорецепторов и снижение сердечного выброса

C) Уменьшение общего периферического сопротивления сосудов

D) Активация внутриклеточного синтеза цАМФ

E) Активирует реакцию соединения актина с миозином

{Правильный ответ}= D

{Сложность}=3

{Учебник}=(Неотложная педиатрия: алгоритмы диагностики и лечения, Цыбулькин Э. К.; ред. Е. М. Шилов, 2012 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

$$$088

Пациентке 5 месяцев. С рождения состоит на «Д» учете по поводу врожденного порока сердца. Внезапно во время крика стала беспокойной, стонет. Выражены цианоз, одышка и тахикардия. Левая граница сердца расширена на 2 см, систолический шум над всей областью сердца; печень на 3 см выступает из-под края реберной дуги. В качестве мероприятия неотложной помощи ребенку противопоказано вводить внутривенно:

A) 4% раствора натрия бикарбоната в дозе 4-5 мл/кг

B) +0,05% раствора строфантина в дозе 0,1 мл/год жизни

C) 1% раствора морфина или промедола в дозе 0,1 мл/год жизни

D) 0,1% раствора обзидана в дозе 0,1-0,2 мл/кг

E) 20% раствора оксибутирата натрия 0,25-0,5 мл/кг

{Правильный ответ}= B{Сложность}=3{Учебник}=(Неотложная педиатрия: алгоритмы диагностики и лечения, Цыбулькин Э. К.; ред. Е. М. Шилов, 2012 г.){Курс}=6{Семестр}=11-1202_07_Визуальная диагностика_рус$$$089У недоношенного ребенка на рентгенограмме грудной клетки выявляются изменения, называемые «белой грудной клеткой». Эта картина типична:A) Для ателектазовB) Для аспирационного синдромаC) Для отечного синдромаD) Для не расправления легкогоE) Для травмы{Правильный ответ}= C{Сложность}= 1{Учебник}= (Лучевая диагностика, Труфанов Б.Н., 2009 г.){Курс}=7{Семестр}=13-14$$$090У новорожденного недоношенного ребенка на вторые сутки жизни появляется непостоянный цианоз кожи и слизистых оболочек, выслушиваются незначительные рассеянные влажные хрипы в легких. Границы сердечной тупости не расширены. Во II межреберье слева – систоло-диастолический шум. Какие рентгенологические изменения характерны для данного порока сердца:A) Левый контур сглажен и выявляется выбухание дуги легочной артерииB) Увеличение правых отделов сердца и изменение конфигурации сердечной тениC) Увеличение правого желудочка, усиление сосудистого рисункаD) Сердце в форме «сапожка» с западением дуги легочной артерииE) Сердечная тень в виде «яйца, лежащего на боку»{Правильный ответ}= A{Сложность}= 2{Учебник}= (Неонатология, Шабалов Н.П., 2006 г.){Курс}=7{Семестр}=13-14$$$091Пациенту 10 лет. На фоне приступообразных болей в животе изменился цвет мочи. При осмотре: при пальпации живота резкая болезненность в левом подреберье, околопупочной области, моча красного цвета. В общем анализе крови: Нв- 110 г/л, эритроциты- 3,56 х 10¹²/л, лейкоциты- 10,8 х 10⁹/л, СОЭ-17 мм/час, сегментоядерные- 65%, моноциты- 7%, лимфоциты- 28%. В общем анализе мочи: белок – 0,066 г/л, эритроциты свежие и измененные в большом количестве. Для установления причины необходимо в первую очередь провести:A) ЦистографиюB) НефросцинтиграфиюC) Обзорную рентгенографию органов брюшной полостиD) Внутривенную урографию E) Ультразвуковое исследование почек, ортостатическую пробу{Правильный ответ}= D{Сложность}= 2{Учебник}= (Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004 г.; Основы нефрологии детского возраста, Возианов А.Ф. и др., 2002 г.

)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$092

На ФГДС слизистая оболочка пищевода гиперемирована, отечная, на этом фоне наличие плоских выбуханий и белесоватых налетов. Данная картина соответствует:

A) Кандидозу пищевода

B) Поверхностному эзофагиту

C) Гастроэзофагеальному рефлюксу

D) Руминации

E) Химическому ожогу пищевода

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 2

{Учебник}= (Детские болезни, Шабалов Н.П., 2002 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$093

Пациенту 7 лет. При проведении УЗИ почек длина левой почки- 8,7 см, ширина- 4,4 см, толщина- 1,6 см. Вычислите объем почки по формуле (А.И. Дергачев, 1995):

A) 7,79 см³

B) 27,73 см³

C) 27,66 см³

D) 11,11 см³

E) 32,46 см³

{Правильный ответ}= E

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004 г.; Основы нефрологии детского возраста, Возианов А.Ф. и др., 2002 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=13-14

$$$094

У больного приступы удушья возникают практически ежедневно. Обострения нарушают сон больного, снижают физическую активность. Ночные приступы болезни случаются очень часто (чаще 1 раза в неделю). Пиковая скорость выдоха 60 – 80%. Какая форма заболевания имеет место у больного и на основании чего она выставлена:

A) Интермиттирующая астма – физическая активность, нарушение ночного сна

B) Лёгкая персистирующая астма – кратность приступов, пиковая скорость

выдоха

C) Персистирующая астма среднетяжелая – пиковая скорость выдоха,

кратность приступов

D) Тяжелая персистирующая астма – нарушение ночного сна, кратность

приступов

E) Легкая персистирующая астма– физическая активность, пиковая скорость

выдоха

{Правильный ответ}= C

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Лучевая диагностика, Труфанов Б.Н., 2009 г.)

{Курс}=6

{Семестр}=11-12

02_08_Детская неврология_рус

$$$095

Что из нижеперечисленного является характерным для субарахноидального кровоизлияния:

A) Гемиплегия

B) Атаксия

C) Гиперкинезы

D) Менингеальный синдром

E) Гемигипестезия

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 1

{Учебник}= (Неврология и нейрохирургия Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд, 2000 г. Болезни нервной системы, Том 1, Н.Н.Яхно, А.Д. Штульман, 2001 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$096

У больного наблюдается горизонтальный нистагм при взгляде вправо, интенционный тремор при выполнении пальценосовой пробы справа, мегалография, скандированная речь. Где находится патологический очаг:

A) В правой половине червя мозжечкаB) В левой половине червя мозжечкаC) В правом полушарии мозжечкаD) В левом полушарии мозжечкаE) Во внутренней капсуле{Правильный ответ}= C{Сложность}= 2{Учебник}= (Неврология и нейрохирургия Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд, 2000 г. Болезни нервной системы, Том 1, Н.Н.Яхно, А.Д. Штульман, 2001 г.){Курс}=7{Семестр}=14$$$097В приемный покой доставлен ребенок 2-х лет. Из анамнеза: после вакцинации появилась головная боль, ребенок стал возбужденным, плаксивым. Температура поднялась до 39-40°С. В анамнезе жизни со слов матери: наблюдался у невропатолога по поводу родовой травмы. При осмотре: ребенок в сознании, возбужден, температура 39°С, тахипноэ, ригидность затылочных мышц 3 см., симптом Кернига положительный. Другой очаговой симптоматики нет. Выберите необходимый метод обследования для уточнения диагноза:A) ЭлектроэнцефалографияB) КраниографияC) Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудовD) ЭлектромиографияE) Люмбальная пункция{Правильный ответ}= E{Сложность}= 2{Учебник}= (Неврология и нейрохирургия Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд, 2000 г. Болезни нервной системы, Том 1, Н.Н.Яхно, А.Д. Штульман, 2001 г.){Курс}=7{Семестр}=14$$$098У мальчика после автомобильной аварии обнаружено: оглушенное сознание, подкожная гематома в области левого сосцевидного отростка, назолалия, дисфагия, снижение глоточного рефлекса слева, отклонение языка влево, дизартрия. Поставьте правильный диагноз:A) Ушиб головного мозга с линейным переломом задней черепной ямкиB) Ушиб головного мозга с линейным переломом средней черепной ямкиC) Ушиб головного мозга с линейным переломом передней черепной ямкиD) Сотрясение головного мозгаE) Ушиб мозга с переломом свода черепа{Правильный ответ}= A{Сложность}= 2{Учебник}= (Неврология и нейрохирургия Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд, 2000 г. Болезни нервной системы, Том 1, Н.Н.Яхно, А.Д. Штульман, 2001 г.){Курс}=7{Семестр}=14$$$099Больной Т., 14 лет. Заболел остро. При осмотре: Общее состояние тяжелое, сознание затемнено, положение на боку с запрокинутой головой и подведенными к животу ногами. На коже груди, живота, спины, верхних и нижних конечностей обильная геморрагическая сыть звездчатого характера, в области голеней и колен сыпь сливается, образуя геморрагии до 2 см. Резко выражена ригидность мышц затылка, с-м Кернинга. Анализ крови: Л-18000 в 1 мкл, СОЭ- 40 мм/ч. Люмбальная пункция: жидкость мутная, вытекает струей, нейтрофильный плеоцитоз - 442 клетки в 1 мм 3, белок - 1,32, сахар- 0,99 г/л, хлориды – 122 ммоль/л. Какую группу антибиотиков необходимо назначить больному и почему: