02_04_Клиническая фармакология_ рус$$$065 Основным местом биотрансформации лекарств у новорожденных детей является:A) СелезенкаB) ЛегкиеC) ПеченьD) ПочкиE) Кишечник{Правильный ответ}= C{Сложность}= 1{Учебник}= (Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.) {Курс}=7{Семестр}=14$$$066 У ребенка 8 лет внезапно появилось беспокойство, чувство страха, слабость, резкое учащение сердцебиения. Объективно: Бледен, видна пульсация сосудов шеи, холодный пот на лбу. Пульс 180 ударов в 1 мин., слабого наполнения. Границы сердца в пределах возрастной нормы. Тоны сердца громкие, ритмичные, 180 ударов в 1 минуту. На ЭКГ: желудочковые пароксизмальные тахикардии. Другие гемодинамические нарушения отсутствуют. С чего начнете лечение:A) Лидокаин 1% - 1мг/кг в/в струйно в 20 мл глюкозыB) Прокаинамид 10% 5 мг/кг в/в медленно в 20 мл глюкозыC) Аймалин 2,5% - 1 мг/кг в/в медленно струйноD) Атропина сульфат 0,1% - 0,01 мг/кг в/вE) Милдронат 10 % 1мл в/в медленно струйно{Правильный ответ}= A{Сложность}= 2{Учебник}= (Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.){Курс}=7{Семестр}=14$$$067 У мальчика 14 лет внезапно появилась сильная головная боль, головокружение, тошнота, иногда рвота, сердцебиение, боль в области сердца. Возбужден, испытывает чувство страха. АД=185/90 мм рт.ст. На лице и туловище - красные пятна, похолодание конечностей, озноб, дрожь, потливость, ухудшение зрения и слуха. Какой из перечисленных препаратов на догоспитальном этапе можно назначить данному больному:A) Лозартан – угнетает ренин-ангиотензиновую системуB) Каптоприл – уменьшает общее периферическое сопротивлениеC) Атенолол – уменьшает ударный объем и сердечный выбросD) Гидралазин – снижает постнагрузку на сердцеE) Нифедипин – расширяет периферические артерии{Правильный ответ}= E{Сложность}= 2{Учебник}= (Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.){Курс}=7{Семестр}=14$$$068 Девочке 10 лет, отмечаются частые носовые кровотечения, оссалгии. При осмотре пальпаторно печень выступает на 4 см. из-под края реберной дуги, селезенка на 2,5 см. В анализе крови: лейкоциты 65,8*109/л, миелобласты 2%, промиелоциты 5%, миелоциты 4%, палочкоядерные 14%, сегментоядерные 65%, эозинофилы 10%. В костном мозге: гранулоцитарная гиперплазия с повышением числа моноцитов и бластов. Определяется дополнительная хромосома в группе 21-й пары. Уровень фетального гемоглобина составляет
2 %. Назначьте лечение:A) ВинкристинB) МиелосанC) L-аспарагиназаD) ПреднизолонE) Рубомицин{Правильный ответ}= B{Сложность}= 2{Учебник}=(Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.){Курс}=7{Семестр}=14$$$069 Ребенок, 5 лет, две недели назад перенес ангину. При осмотре на коже голеней, в области голеностопных суставов, внутренней поверхности стоп симметричная мелкоточечная геморрагическая сыпь. По другим органам без особенностей. При обследовании: лейкоцитоз - 9,8 х 109\л, СРБ ++, проба Ли-Уайта 3 мин. В лечении был назначен гепарин, после чего проба Ли-Уайта 20 мин, АПТВ 60 сек. Ваша тактика:A) Ввести протамина сульфатB) Ввести свежезамороженную плазмуC) Ввести викасолD) Ввести неодикумаринE) Ввести стрептокиназу{Правильный ответ}= A{Сложность}= 2{Учебник}= (Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.){Курс}=7{Семестр}=14$$$070 У девочки 7 лет боли в правом коленном суставе, одышка при физической нагрузке, температура тела 37,8°С. Три недели назад перенесла лакунарную ангину. При осмотре: расширение левой границы сердца, проходящей на 1,0 см кнаружи от левой среднеключичной линии, приглушение I тона, наличие систолического шума на верхушке. Правый коленный сустав увеличен в объеме, болезненный при пальпации. В анамнезе частые ангины. Ребенок пролечился в стационаре, активность заболевания стихла. После выписки необходимо рекомендовать:A) Бициллин-5 и аспиринB) Бициллин-3 и супрастинC) Бициллин-5 и аспаркамD) Бициллин-1 и рибоксинE) Бициллин-3 и аспирин{Правильный ответ}= A{Сложность}= 2{Учебник}= (Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.) {Курс}=7{Семестр}=14$$$071Новорожденному ребенку, родившемуся в асфиксии провели вспомогательную вентиляцию легких, непрямой массаж сердца, но число сердечных сокращений 56 в минуту. Какой препарат и почему необходимо назначить ребенку:A) Дигоксин для улучшения сократительной способности миокардаB) Рибоксин для улучшения метаболизма миокардаC) Милдронат для улучшения метаболизма и энергообеспечения тканейD) Адреналин для стимуляции сердечной деятельностиE) Допамин для повышения кардиотонического действия{Правильный ответ}= D{Сложность}= 2{Учебник}= (Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.) {Курс}=7{Семестр}=14
$$$072 Девочка 13 лет вечером, после занятий пожаловалась на появление головной боли, головокружения, тошноты. Ухудшение состояния - после конфликтной ситуации в школе. Дома приняла аспирин для облегчения состояния. Эффекта не было. Тогда мама дала имеющуюся в домашней аптечке таблетку лозартана, 25 мг. При осмотре: АД=140/80 мм рт.ст. Тоны сердца ритмичные, акцент II тона над аортой, ЧСС-88 ударов в 1 минуту. Почему не наступило лечебного эффекта от применения лозартана:A) Недостаточная доза ацетилсалициловой кислотыB) Аспирин ослабил гипотензивный эффект лозартанаC) Снижение элиминационной функции печени и почекD) Большая доза ацетилсалициловой кислотыE) Недостаточная для уровня АД доза лозартана{Правильный ответ}= B{Сложность}= 3{Учебник}= (Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.) {Курс}=7{Семестр}=14$$$073 Девочка 14 лет поступила с жалобами на повышение температуры до 390, сердцебиение, боли в коленных суставах летучего характера. При осмотре: бледность кожных покровов, наличие синевы под глазами. Границы сердца: правая - по правому краю грудины, верхняя - по III ребру, левая - на 1,0 см кнаружи от левой средне-ключичной линии. Тоны сердца приглушены, I тон имеет бархатный оттенок. Какой препарат назначите и почему:A) Преднизолон - оказывает иммуносупрессивное действиеB) Делагил - тормозит синтез ДНКC) Купренил - подавляет развитие фиброзаD) Диклофенак - оказывает противовоспалительное действиеE) Курантил - тормозит агрегацию тромбоцитов{Правильный ответ}= D{Сложность}= 3{Учебник}= (Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.){Курс}=7{Семестр}=14$$$074 Девочка, 8 лет, поступила в клинику с жалобами на повышение температуры тела до 38о С., обильную сыпь на теле, боли в суставах. При осмотре: состояние средней степени тяжести. На коже ягодиц, нижних конечностях симметричная эритематозная, макулопапуллезная и петехиальная геморрагическая сыпь, локализующаяся вокруг суставов, симметричная, не исчезает при надавливании. Проба Ли-Уайта- 2 минуты. Какой препарат с патогенетической целью назначите и почему:A) Викасол, так как потенцирует биосинтез витамин К-зависимых факторовB) Дицинон, так как улучшает адгезивную и агрегационную функции тромбоцитовC) Адроксон, так как потенцирует накопление цАМФ в тромбоцитарных клетках
D) Курантил, так как селективно ингибирует тромбопластин-IIIE) Гепарин, так как инактивирует плазменное звено гемостаза{Правильный ответ}= E{Сложность}= 3{Учебник}= (Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.) {Курс}=7{Семестр}=14$$$075Больной, 2 года (вес 12 кг), заболел остро в течение последних 10 часов, начало с озноба, беспокойства, повышения температуры до 39,90С. Физикальные данные: на окружающих реагирует вяло, кожные покровы бледные, на коже ягодиц и туловища имеется сыпь геморрагического характера с неровными краями и центральным некрозом. Конечности на ощупь холодные. Тоны сердца глухие, едва прослушиваются. Общий анализ крови: лейкоциты-22*109/л, п/яд-7%, с/яд-70%, л-18%, м-5%, СОЭ-35 мм/ч. Поставьте диагноз, назначьте лечение:A) Менингокококковая инфекция: менингококкцемия, тяжелой степени тяжести; пенициллин – 500 тысяч ЕД/кг/ в суткиB) Менингокококковая инфекция: менингококкцемия, тяжелой степени тяжести, ИТШ; пенициллин – 300 тысяч ЕД/кг/ в суткиC) Менингокококковая инфекция: менингококкцемия, тяжелой степени тяжести, ИТШ; левомицетина сукцинат – 100 мг/кг/ в суткиD) Менингокококковая инфекция: менингит, менингококкцемия, тяжелой степени тяжести, преднизолон – 5-10 мг/кг/ в суткиE) Менингокококковая инфекция: менингококкцемия, тяжелой степени тяжести, ИТШ; лазикс – 1-2 мг/кг/ в сутки{Правильный ответ}= C{Сложность}= 3{Учебник}=( Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.){Курс}=7{Семестр}=14$$$076 Мальчику 12 лет. Периодически беспокоят носовые кровотечения, боли в костях. При осмотре печень выступает из-под края реберной дуги на 3,5 см, селезенка - на 2,5 см. В анализе крови: лейкоциты 65,8*109/л, миелобласты 2%, промиелоциты 5%, миелоциты 4%, палочкоядерные 14%, сегментоядерные 65%, эозинофилы 10%. При кариотипировании: дополнительная хромосома в группе 22-й пары. В костном мозге: гранулоцитарная гиперплазия с повышением числа моноцитов и бластов. Какой препарат назначите и почему:A) Гексафосфамид, так как необратимо ингибирует рибосомальный синтез белка в бластных клеткахB) Миелосан, так как репарирует ошибки транслокации 22 пары хромосомC) Миелосан, так как избирательно ингибирует образование миелобластовD) Миелосан, так как нарушает процесс репликации ДНКE) Гексафосфамид, так как активирует механизм апоптозамиелобластных клеток{Правильный ответ}= D{Сложность}= 3{Учебник}= (Клиническая фармакология. Белоусов Ю.Б. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 г.)
{Курс}=7{Семестр}=1402_05_Детская хирургия_рус$$$077С каким заболеванием дифференцируют врожденный пилоростеноз:A) Атрезия пищеводаB) Низкая врожденная кишечная непроходимостьC) ПилороспазмD) Болезнь ГиршпрунгаE) Диафрагмальная грыжа{Правильный ответ}= C{Сложность}= 1{Учебник}= (Хирургические болезни у детей. Под редакцией Ю.Ф. Исакова, издание второе, 1998 г.){Курс}=7{Семестр}=14$$$078Ребенку 1 год. Состоит на диспансерном учете по поводу паховой грыжи в сочетании с крипторхизмом справа. Появились боли в паховой области справа. Болевой синдром усиливается при нагрузке. Какой метод лечения планируется у данного больного:A) Гормональную терапиюB) Оперативное лечение в плановом порядкеC) Неотложное оперативное лечениеD) Оперативное лечение в возрасте старше 5 летE) Короткий курс гормональной терапии и оперативное лечение{Правильный ответ}= C{Сложность}= 2{Учебник}= (Хирургические болезни у детей. Под редакцией Ю.Ф. Исакова, издание второе, 1998 г.){Курс}=7{Семестр}=14$$$079Больной Д., 10 лет. Состояние средней тяжести. Отмечает слабость, снижение аппетита, тошнота, рвота. Также определяется боль в правом подреберье и эпигастральной области. В легких дыхание везикулярное, хипов нет. ЧДД-24. Сердце – тоны чистые, ритмичные. ЧСС-104. Живот асимметричен, выпячивание в правом подреберии. Печень выступает на 3 см, определяется округлое упруго-эластичной консистенции образование, безболезненное. На УЗИ печени определяется образование в проекции УІІ –УІІІ сегмента, размерами 5х6х7 см с включениями. Реакция на латекс положительный. Ваш предположительный диагноз:A) Истинная киста печениB) Гемангиома печениC) Опухоль печениD) Эхинококковая киста печени E) Абсцесс печени{Правильный ответ}= D{Сложность}= 2{Учебник}= (Хирургические болезни у детей. Под редакцией Ю.Ф. Исакова, издание второе, 1998 г.){Курс}=7{Семестр}=14$$$080Ребенок 2,5 лет поступил в экстренном порядке через 2 часа с момента получения травмы. Жалобы при поступлении на боль, отек, деформацию в средней трети правого бедра, нарушение функции правой нижней конечности. Со слов матери ребенок на улице упал с ледяных горок. Общее состояние средней степени тяжести. Самочувствие страдает умеренно. Местно при осмотре в области средней трети правого бедра определяется отек мягких тканей, деформация, патологическая подвижность. При пальпации резкая болезненность. Ось бедренной кости нарушена. Движения в тазобедренном и коленном суставах ограничены из-за болезненности. На рентгенограмме правого бедра в 2-х проекциях в средней трети определяется перелом средней трети бедренной кости со смещением костных отломков. Метод лечения: