A) Одномоментная закрытая репозиция B) Вытяжение на функциональной шине БелераC) Вертикальное вытяжение по Шеде D) Иммобилизация гипсовой лонгетойE) Иммобилизация циркулярной гипсовой повязкой{Правильный ответ}= C{Сложность}= 2{Учебник}= (Хирургические болезни у детей. Под редакцией Ю.Ф. Исакова, издание второе, 1998 г.){Курс}=7{Семестр}=14$$$081В приемный покой поступил ребенок 7 лет. Жалобы на боли в области правого яичка, отдающиеся в паховую область. Со слов мамы, болеет более 8 часов. Объективно: правое яичко болезненное, подтянуто кверху. Отек и гиперемия мошонки. Укажите, какую лечебную тактику необходимо применить в данном случае и почему:A) Ревизия яичка, так как устраняет явления перекрута яичкаB) Положение по Тренделенбургу, так как может уменьшить отек яичкаC) Назначение спазмолитиков, так как снимает болевой синдромD) Согревающие суспензории, так как может улучшить местное кровообращениеE) Антибактериальная терапия, так как подавляет гнойно–воспалительный процесс{Правильный ответ}= A{Сложность}= 3{Учебник}= (Хирургические болезни у детей. Под редакцией Ю.Ф. Исакова, издание второе, 1998 г.){Курс}=7{Семестр}=14$$$082Ребенок 6 лет поступает через 2 дня с момента заболевания. Жалобы: постоянные разлитые боли в животе. В динамике боль постепенно усиливалась и локализуется в правой подвздошной области. Отказывается от пищи, температура тела 37,5—38,50С. Рвота. Стул нормальный. Общее состояние ухудшается, боль в животе интенсивнее. Пульс частый, удовлетворительного наполнения. Язык влажен, слегка обложен. Местно: живот правильной формы, участвует в акте дыхания. Пальпация болезненна во всех отделах, но больше в правой подвздошной области. Там же определяется напряжение мышц передней брюшной стенки. Симптом Щеткина—Блюмберга положительный. Перкуссия живота болезненна - больше в правой подвздошной области. Поясничные области безболезненны при пальпации. При пальцевом исследовании патологических изменений нет. В крови отмечается лейкоцитоз в пределах 15000—20000 (15— 20 г/л), нейтрофилез со сдвигом в формуле влево. Ваш диагноз, почему:A) Острый аппендицит – определяется напряжение мышц передней брюшной стенкиB) Острый панкреатит - при пальцевом исследовании патологических изменений нетC) Гнойный разлитой перитонит – напряжение мышц передней брюшной
стенкиD) Первичный острый перитонит – имеется умеренный лейкоцитоз, нейтрофилезE) Аппендикулярный инфильтрат – умеренный лейкоцитоз, нейтрофилез{Правильный ответ}= D{Сложность}= 3{Учебник}= (Хирургические болезни у детей. Под редакцией Ю.Ф. Исакова, издание второе, 1998 г.){Курс}=7{Семестр}=1402_06_Реанимация и интенсивная терапия_ рус$$$083При острой надпочечниковой недостаточности необходимо ввести прежде всего:A) Раствор хлорида натрия и гидрокортизонB) Раствор хлорида калия и гидрокортизонC) Раствор хлорида натрия и норадреналинD) Раствор хлорида калия и норадреналинE) Раствор глюкозы и инсулин{Правильный ответ}=A{Сложность}=1{Учебник}= (Детская анестезиология и реанимация, Михельсон В.А., Гребенников В.А., 2001г.){Курс}=7{Семестр}=13-14$$$084Пациенту 11 лет. При осмотре состояние тяжелое, аллергические проявления по типу отёка Квинке и крапивницы. Выделил - 200 мл мочи. В биохимическом анализе крови: мочевина-15 ммоль/л, креатинина-160 мкмоль/л, ионов калия- 6,5 ммоль/л. В общем анализе мочи: удельный вес- 1005, белок- 0,099 г/л, эритроцитов- 8- 10 в поле зрения, цилиндры- 2-4 в поле зрения. Определите наличие нарушения функции почек:A) Острая почечная недостаточность, начальная стадияB) Острая почечная недостаточность, олигоанурическая стадияC) Острая почечная недостаточность, полиурическая стадияD) Функция почек нарушена (транзиторные нарушения)E) Терминальная почечная недостаточность{Правильный ответ}=B{Сложность}=2{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004г.; Основы нефрологии детского возраста, Возианов А.Ф. и др., 2002г.){Курс}=7{Семестр}=13-14$$$085Больному на фоне уже имеющейся гипоксии внутривенно ввели раствор гексенала, что вызвало резкое угнетение дыхания. Что Вы предприняли в срочном порядке:A) Срочно ввести бемегрид для стимуляции дыханияB) Приступить к управляемому или вспомогательному дыханиюC) Ввести прозерин для стимуляции мышцD) Ввести кортикостероиды для увеличения давленияE) Подать кислород через маску для профилактики гипоксии{Правильный ответ}=B{Сложность}=2{Учебник}=(Детская анестезиология и реанимация, Михельсон В.А., Гребенников В.А., 2001г.){Курс}=7{Семестр}=13-14
$$$086Ребенок во время операции по поводу кишечной непроходимости возникло кровотечение и развился шок. Наркоз эндотрахеальный с применением фентанила, дроперидола и миорелаксантов. Какой препарат целесообразен для поддержания и стабилизации АД в течение операции и нескольких суток наблюдения в отделении интенсивной терапии:A) КортикостероидыB) МезатонC) АдреналинD) ЭфедринE) Допамин{Правильный ответ}=E{Сложность}=2{Учебник}=(Детская анестезиология и реанимация, Михельсон В.А., Гребенников В.А., 2001г.){Курс}=7{Семестр}=13-14$$$087У ребенка 2-х лет, находящегося на стационарном лечении по поводу пневмонии, в динамике состояние ухудшилось: отмечается цианоз, лабильный пульс, АД 80/50 мм.рт. ст., ЧДД 60 в мин., t 39 оС, олигурия. При экстренном исследовании забор крови из вены затруднен – кровь в шприце сворачивается. Что имеет значение в патогенезе данного состояния:A) Активация "внешнего" и "внутреннего" механизмов свертывания кровиB) Укорочение активированного частичного тромбопластинового времениC) Ограничение поступление в кровь большого количества тканевого тромбопластинаD) Уменьшение содержания в крови прокоагулянтовE) Уменьшение образования тканевых активаторов плазминогена{Правильный ответ}=A{Сложность}=3{Учебник}=(Интенсивная терапия в педиатрии, Михельсон В.А., 2008г.){Курс}=6{Семестр}=11-12$$$088В стационар поступает ребенок 8 месяцев (вес 8 кг), с жалобами на повышение температуры до 390С, повторную рвоту, жидкий водянистый стул до 10 раз в сутки в течение 3-х дней. Объективно: ребенок болезненно раздражим, глаза запавшие, пьет с жадностью. Кожная складка расправляется немедленно. Классифицируйте проблему «диарея» по программе ИВБДВ и укажите объем оральной регидратации:A) «Диарея. Нет обезвоживания», план А -100 мл после каждого жидкого стулаB) «Умеренное обезвоживание», план Б -600 мл в течение 4 часовC) «Тяжелое обезвоживание», план В– 240 мл в вену в течение 2,5 часовD) «Диарея. Нет обезвоживания», план А - 200 мл после каждого жидкого стулаE) «Тяжелое обезвоживание», план В -800 мл в течение 6 часов{Правильный ответ}=B{Сложность}=3{Учебник}=(Интенсивная терапия в педиатрии, Михельсон В.А., 2008г.){Курс}=7{Семестр}=13-14
02_07_Визуальная диагностика_ рус$$$089Какие признаки более характерны для туберкуломы:A) Наличие распада внутри тениB) Наличие инфильтрации вокруг тениC) Наличие очагов вокруг тениD) Хаотические известковые включения внутри тениE) Уровень жидкости{Правильный ответ}= D{Сложность}= 1{Учебник}= (Лучевая диагностика, Труфанов Б.Н., 2009 г.){Курс}=7{Семестр}=13-14$$$090Ребенку 7 лет было проведено ультразвуковое исследование почек, где выявлена следующая картина: почки расположены типично, правая почка 13,0*6,5 см, толщина паренхимы 1,8 см, левая почка 12,8*6,0 см, толщина паренхимы 1,7 см. В обеих почках визуализируются множественные анэхогенные очаги, округлой формы с четкими контурами, отмечается усиление эхогенности их задней стенки. Чашечно-лоханочная система деформирована. У ребенка имеет место:A) Эхинококкоз почекB) Множественный двусторонний гидрокаликозC) Двусторонний гидронефрозD) Двусторонний нефросклерозE) Поликистоз почек {Правильный ответ}= E{Сложность}= 2{Учебник}= (Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004 г.; Основы нефрологии детского возраста, Возианов А.Ф. и др., 2002 г.){Курс}=7{Семестр}=13-14$$$091Больная 15 лет жалуется на раздражительность, плаксивость, чувство жара, похудание, сердцебиение, пучеглазие. Живет в местности, где у многих имеется зоб. При осмотре: очень подвижна, суетлива. Кожа горячая и влажная. Визуально увеличена область щитовидной железы, при пальпации – бугристая. Пульс – 110 в мин, АД – 135/80 мм рт.ст. тоны сердца громкие, мягкий систолический шум на верхушке. Экзофтальм. Положительны симптомы Мебиуса, Грефе, Штальвага, Мари. Какое инструментальное обследование необходимо провести больной и что ожидаете увидеть при его проведении:A) Эхокардиографию: дилатацию полостей сердцаB) Электрокардиографию: нарушение проведения импульсаC) Узи щитовидной железы: увеличение размеров железыD) Сонограмма: выявление кистозных образованийE) Компьютерная томография: послойное исследование органов{Правильный ответ}= C{Сложность}= 2{Учебник}= (Детские болезни, Шабалов Н.П., 2002 г.){Курс}=7{Семестр}=13-14$$$092При ультразвуковом исследовании печени у ребенка отмечается умеренное увеличение правой и левой долей печени, закругление их углов, структура печени неоднородная, чередование участков сниженной и повышенной эхогенности. Контур печени ровный, четкий, капсула уплотнена. Данные УЗИ соответствуют:
A) Билиарному циррозу печениB) Гепацеллюлярному раку C) Хроническому гепатитуD) ХолецистохолангитуE) Милиарному туберкулезу печени{Правильный ответ}= B{Сложность}= 2{Учебник}= (Лучевая диагностика, Труфанов Б.Н., 2009 г.){Курс}=7{Семестр}=13-14$$$093Пациент 12 лет, при проведении ультразвукового исследования почек выявлено: правая почка 10,5*5,2 см, левая почка 10,5*5,3 см, толщина паренхимы в области полюсов 2,4 см. Контуры почек неровные, волнистые. Отмечается диффузное повышение паренхимы, акустическая дифференцировка кортикального и медуллярного слоев невыраженная. Неоднородность сосудистого рисунка. Чашечно-лоханочная система деформирована. Укажите общий ультразвуковой признак, характерный для данного заболевания и хронического гломерулонефрита:A) Очаговые анэхогенные изменения паренхимыB) Деформация чашечно-лоханочной системыC) Диффузное обеднение сосудистого рисункаD) Очаговые гиперэхогенные изменения коркового слояE) Тотальное утолщение паренхимы почек и снижение ее эхогенности{Правильный ответ}= C{Сложность}= 3{Учебник}= (Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004 г.; Основы нефрологии детского возраста, Возианов А.Ф. и др., 2002 г.){Курс}=7{Семестр}=13-14$$$094Больному 14 лет с диспепсическими жалобами и болевым абдоминальным синдромом по показаниям после эндоскопического исследования проведено рентгенологическое исследование ЖКТ с бариевой взвесью. В контуре тени желудка определяется полукруглый выступ с неровными краями размером 1 см, конвергенция складок. Укажите рентген-признак, общий для данного заболевания и дивертикула желудка:A) Хорошо сформированная шейкаB) Наличие воспалительного валикаC) «Симптом указующего перста»D) Наличие мешковидного выпячиванияE) Ровные дугообразные контуры{Правильный ответ}= A{Сложность}= 3{Учебник}= (Детские болезни, Шабалов Н.П., 2002 г.){Курс}=7{Семестр}=13-1402_08_Детская неврология_рус$$$095Какая черепно-мозговая травма сопровождается отогенной ликвореей:A) Ушиб головного мозга с переломом свода черепаB) Перелом передней черепной ямкиC) Перелом средней черепной ямкиD) Перелом задней черепной ямкиE) Ушиб головного мозга{Правильный ответ}= C{Сложность}= 1{Учебник}= (Неврология и нейрохирургия Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд, 2000 г. Болезни нервной системы, Том 1, Н.Н.Яхно, А.Д. Штульман, 2001 г.)