Материал: Физиология и патология детей раннего возраста

{Курс}=7{Семестр}=14$$$096У пациента отмечается затруднение глотания, гнусавая, неразборчивая речь, снижены глоточный и небный рефлекс слева, фибрилляции и атрофия мышц левой половины языка. Где располагается очаг поражения:A) Передняя центральная извилинаB) Внутренняя капсулаC) Кортико-нуклеарные путиD) Варолиев мостE) Продолговатый мозг{Правильный ответ}= E{Сложность}= 2{Учебник}= (Неврология и нейрохирургия Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд, 2000 г. Болезни нервной системы, Том 1, Н.Н.Яхно, А.Д. Штульман, 2001 г.){Курс}=7{Семестр}=14$$$097Девочка, 11 лет, доставлена в больницу в связи с интенсивной головной болью, тошнотой и повторной рвотой, которые возникли днем после уроков в школе. До заболевания считала себя практически здоровой. При обследовании: сознание ясное, артериальное давление 130/80 мм рт. ст., пульс — 90 ударов в минуту, ритм правильный, светобоязнь, ригидность шейных мышц 4 см; парезов и других неврологических нарушений нет. Оптимальный дополнительный метод исследования:A) ЭЭГB) ЭхоЭГC) Дуплексное сканирование сонных артерийD) Люмбальная пункция,E) УЗДГ брахиоцефальных сосудов{Правильный ответ}= D{Сложность}= 2{Учебник}= (Неврология и нейрохирургия Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд, 2000 г. Болезни нервной системы, Том 1, Н.Н.Яхно, А.Д. Штульман, 2001 г.){Курс}=7{Семестр}=14$$$098У ребенка 2,5 лет на фоне бактериальной ангины в течение 5-ти дней сохраняется высокая температура до 40°С, сегодня утром развился генерализованный судорожный припадок. После приступа ребенок заторможен, доставлен родственниками в больницу. В анамнезе жизни: состоит на учете у невропатолога с рождения по поводу родовой травмы. При осмотре: сознание угнетено до сопора, зрачки OD=OS, парезов нет, ригидность затылочных мышц – 2 см, симптом Кернига слабо-положительный. Других неврологических симптомов нет. Выберите необходимый метод обследования для уточнения диагноза:A) ЭлектроэнцефалографияB) КраниографияC) Люмбальная пункцияD) ЭлектромиографияE) Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов{Правильный ответ}= C{Сложность}= 2{Учебник}= (Неврология и нейрохирургия Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд, 2000 г. Болезни нервной системы, Том 1, Н.Н.Яхно, А.Д. Штульман, 2001 г.){Курс}=7{Семестр}=14

$$$099

У мальчика 13-ти лет в течение последних трех месяцев отмечаются почти постоянные клонические судороги в мышцах конечностей и живота. За этот период произошло два кратковременных припадка с потерей сознания и тонико-клоническими судорогами в конечностях. Из анамнеза известно, что полгода назад ходил в поход с друзьями по Иртышу, отмечались повышение температуры (до 37,5° С) и легкая головная боль, к врачам не обращался. При обследовании: легкая слабость в левых конечностях до 4-х баллов с оживлением сухожильных рефлексов, наличием симптома Бабинского. В левых конечностях и животе периодически наблюдаются клонические судороги, других неврологических нарушений нет. Установите клинический диагноз согласно классификации:

A) Клещевой энцефалит, менингоэнцефалитическая форма, острый период. Левосторонний умеренный спастический гемипарез.

B) Клещевой энцефалит, хроническая фаза. Кожевниковская эпилепсия. Левосторонний легкий спастический гемипарез.

C) Эпидемический энцефалит, хроническая фаза, паркинсоническая форма.

D) Эпидемический энцефалит, острая фаза, окулолетаргическая форма. Левосторонний легкий спастический гемипарез.

E) Острый поперечный миелит, паркинсоническая форма, острый период

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 3

{Учебник}= (Неврология и нейрохирургия Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд, 2000 г. Болезни нервной системы, Том 1, Н.Н.Яхно, А.Д. Штульман, 2001 г.)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$100

Родители 6-летнего мальчика отмечают, что в течение последних двух лет у ребенка изменилась походка, он стал часто падать, испытывает затруднения при подъеме по лестнице. При обследовании: слабость в проксимальных отделах верхних и нижних конечностей до 3 баллов, гипотрофии мышц тазового пояса, псевдогипертрофия икроножных мышц, сухожильные рефлексы не вызываются, при вставании с пола из-за слабости мышц вынужден использовать дополнительные приемы, походка в виде переваливания, покачивания из стороны в сторону. При эхокардиографии отмечено снижение сократимости сердечной мышцы.

С чем связано развитие данного заболевания и почему?

A) С частыми падениями и последующими изменениями, вызванными

посттравматической энцефалопатией

B) С наследственно связанным с изменениями гена – дистрофина мышечного белка и последующей дистрофией мышц

C) С патологической мышечной слабостью , связанной с нарушением работы синаптического аппарата и развитием блока нервно-мышечной передачи

D) С патологической мышечной слабостью , связанной с заболеванием сердца и последующей хронической гипоксией всех тканейE) С патологической мышечной слабостью, связанной с формированием детрита{Правильный ответ}= B{Сложность}= 3{Учебник}= (Неврология и нейрохирургия Е.И.Гусев, А.Н.Коновалов, Г.С.Бурд, 2000 г. Болезни нервной системы, Том 1, Н.Н.Яхно, А.Д. Штульман, 2001 г.){Курс}=7{Семестр}=1404_01_01 рус. $$$001При каком уровне глюкозы в крови диагностируют гипогликемию?А) <1,39 ммоль/лB) <1,67 ммоль/лC) <2,2 ммоль/лD) <4,5 ммоль/лE) <5,5 ммоль/л{Правильный ответ}= С{Сложность}= 1{Учебник}= (Шабалов Н.П. Детские болезни: учебник. В 2-х томах СПб: Питер, 2009 г){Курс}= 7{Семестр}= 14{Предполагаемое знание тестируемого}= FM$$$002У ребенка 14 дней в анамнезе срыгивания и рвоты появились после выписки из роддома, в последние дни участились, появилась рвота «фонтаном». При осмотре ребенок истощен, выражены симптомы эксикоза. Соски грудных желез, мошонка гиперпигментированы, увеличен половой член. ЧСС-160 в мин. Живот запавший, стул полужидкий. Какие из ниже перечисленных лабораторных данных ожидаются у больного?A) Гиперкалиемия, гипонатриемия, гипогликемия, снижение уровня кортизолаB) Гипокалиемия, гипонатриемия,гипергликемия, снижение уровня кортизолаC) Гиперхлоремия, гипернатриемия, повышение уровня кортизолаD) Гиперкалиемия, гипонатриемия, гипогликемия, повышение уровня кортизолаE) Гипокалиемия, гипонатриемия, гипергликемия, повышение уровня кортизола{Правильный ответ}= А{Сложность}= 2{Учебник}= (Шабалов Н.П. Детские болезни: учебник. В 2-х томах СПб: Питер, 2009 г){Курс}= 7{Семестр}= 14{Предполагаемое знание тестируемого}= PA$$$003У новорожденного группа крови А(II) вторая Rh(+), у матери 0(I) первая Rh(+), желтуха появилась на 2 сутки, выявлены симптомы "заходящего солнца и запрокидывание головы. Какие из ниже перечисленных лабораторных данных ожидаются у больного?А) Гипербилирубинемия за счет прямой фракции, АЛТ и АСТ в норме B) Гипербилирубинемия за счет непрямой фракции, АЛТ и АСТ в нормеC) Гипербилирубинемия за счет непрямой и прямой фракции, АЛТ и АСТ в норме D) Гипербилирубинемия за счет непрямой фракции, АЛТ и АСТ повышеныE) Гипербилирубинемия за счет непрямой и прямой фракции, АЛТ и АСТ повышены

{Правильный ответ}= В{Сложность}= 2{Учебник}= (Шабалов Н.П. Детские болезни: учебник. В 2-х томах СПб: Питер, 2009 г){Курс}= 7{Семестр}= 14{Предполагаемое знание тестируемого}= PA$$$004У недоношенного новорожденного 1 день, частота дыхания 70 в 1 мин, отмечается западение межреберных промежутков и грудины, стонущее дыхания. Грудная клетка бочкообразной формы, перкуторно разряжен, в анализе крови без патологии. Какие изменения на рентгенограмме наиболее вероятны у данного больного?А) Снижение прозрачности легкого со смещением органов средостения в пораженную сторонуB) Ретикуло-нодозная сетка на фоне повышенной прозрачности легочный полейC) Точечные уплотнения, чередующиеся с зонами просветления на фоне понижения прозрачности легочных полейD) Инфильтративная тень в легком с перифокальной реакциейE) Прозрачность легочных полей понижена, сосудистый рисунок усилен {Правильный ответ}= В{Сложность}= 2{Учебник}= (Шабалов Н.П. Детские болезни: учебник. В 2-х томах СПб: Питер, 2009 г){Курс}= 7{Семестр}= 14{Предполагаемое знание тестируемого}= PA$$$005 У новорожденного с рождения рвота с зеленью, усиливающаяся после кормления. Ребенок вялый, адинамичный, отказывается от груди. На вторые сутки развились явления эксикоза. Живот вздут в эпигастральной области, нижняя половина западает. Стул отсутствует с рождения. На рентгенограмме органов брюшной полости наличие двух газовых пузырей и двух уровней жидкости, затемнение нижней половины брюшной полости. Каков наиболее вероятный диагноз у больного? A) Высокая кишечная непроходимость, атрезия 12-перстной кишкиB) ПилоростенозC) Адреногенитальный синдромD) Низкая кишечная непроходимостьE) Диафрагмальная грыжа{Правильный ответ}= А{Сложность}= 2{Учебник}= (Шабалов Н.П. Детские болезни: учебник. В 2-х томах СПб: Питер, 2009 г){Курс}= 7{Семестр}= 14{Предполагаемое знание тестируемого}= PA$$$006У новорожденного от матери с сахарным диабетом на 3 сутки появилось беспокойство, гиперестезия, тремор ручек, тахикардия, тахипноэ, тонические судороги. Уровень глюкозы в крови 2,85 ммоль/л, РН крови 7,35,уровень кальция 1,75 ммоль/л. Как наиболее правильно оценить данную ситуацию?A) ГипогликемияB) АцидозC) Гипокальциемия

D) ГиперкальциемияE) Алколоз{Правильный ответ}= C{Сложность}= 2{Учебник}= (Шабалов Н.П. Детские болезни: учебник. В 2-х томах СПб: Питер, 2009 г){Курс}= 7{Семестр}= 14{Предполагаемое знание тестируемого}= PA$$$007Ребенок, недоношенный, состояние тяжелое, интоксикация,пневмония гепатоспленомегалия, на коже спины, живота, слизистых гранулематозные высыпания. Какая схема терапии наиболее приемлема в данной ситуации.A) Ампициллин+ сульфаниламидыB) Нистатин + цефалексинC) Викасол + дицинонD) Интерферон + ацикловирE) Гентамицин + ампициллин{Правильный ответ}= E{Сложность}= 3{Учебник}= (Шабалов Н.П. Детские болезни: учебник. В 2-х томах СПб: Питер, 2009 г){Курс}= 7{Семестр}= 14{Предполагаемое знание тестируемого}= NS$$$008Ребенок Т., 20 дней, желтушность кожных покровов со 2-3 суток. При обследовании состояние не страдает, ребенок прибавляет в весе, анемии нет, уровень билирубина повышен за счет непрямой фракции (98мкмоль\л), цитолитические ферменты, ферменты холестаза в норме. Что из перечисленного является наиболее приемлемой терапией? A) ФототерапияB) ФенобарбиталC) Временно отлучить от грудного молокаD) Операция заменного переливания кровиE) Хофитол{Правильный ответ}= С{Сложность}= 3{Учебник}= (Шабалов Н.П. Детские болезни: учебник. В 2-х томах СПб: Питер, 2009 г){Курс}= 7{Семестр}= 14{Предполагаемое знание тестируемого}= NS$$$009Новорожденному ребенку придали нужное положение, произвели отсасывание содержимого из верхних дыхательных путей, провели тактильную стимуляцию. Вы оценили его дыхание как нормальное. Каков следующий шаг по оценке состояния?A) Оценить ЧСС B) Оценить дыхание повторноC) Оценить кожные покровыD) Начать ИВЛE) Оценить шкалу Апгар{Правильный ответ}= A{Сложность}= 3{Учебник}= (Шабалов Н.П. Детские болезни: учебник. В 2-х томах СПб: Питер, 2009 г){Курс}= 7{Семестр}= 14{Предполагаемое знание тестируемого}= NS$$$010Ребенок родился в тяжелой асфиксии. Врачи проводят ИВЛ 100% кислородом, непрямой массаж сердца. Назначение какой из перечисленных лекарственных препаратов является наиболее целесообразным? A) НалорфинB) ПреднизолонC) АдреналинD) Бикарбонат натрияE) Альбумин{Правильный ответ}= C{Сложность}= 3