02_01_08_Гематология_рус $$$037Кровоизлияние в головной мозг и в стекловидное тело являются наиболее частыми осложнениями:A) Тромбоцитопенической пурпурыB) Геморрагического васкулитаC) Апластической анемииD) Острого лейкозаE) Гемофилии{Правильный ответ}=A{Сложность}=1{Учебник}= (Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004 г.){Курс}=6{Семестр}=11-12$$$038В больницу доставлен 7-летний ребенок с кровотечением. Лабораторные данные: тромбоциты – 35 х 109\л, протромбиновое время – 21 сек, тромбиновое время – 19 сек, парциальное тромбопластиновое время – 51 сек, содержание VIII фактора – 14%. Наиболее вероятная причина кровотечения:A) Иммунная тромбоцитопеническая пурпураB) Дефицит витамина КC) Заболевание печениD) ДВС-синдромE) Гемофилия А{Правильный ответ}=D{Сложность}=2{Учебник}= (Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004 г.){Курс}=6{Семестр}=11-12$$$039Пациентке 1 год 7 месяцев. Заболела около 6 месяцев назад, когда снизился аппетит. За сутки выпивает до 1,5 литров коровьего молока. Накануне переболела ОРЗ. При осмотре: выражены беспокойство, бледность кожных покровов и видимых слизистых, тонус мышц ослаблен, периферические лимфоузлы 0,5х0,5 см, на верхушке сердца интенсивный систолический шум, печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Какое исследование необходимо назначить в первую очередь для подтверждения наиболее вероятного предполагаемого диагноза:A) ТрепанобиопсияB) Стернальная пункцияC) Определение ферритина в сыворотке кровиD) Определение осмотической стойкости эритроцитовE) Анализ крови на бруцеллез{Правильный ответ}=C{Сложность}=2{Учебник}= (Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004 г.){Курс}=6{Семестр}=11-12$$$040Пациенту 3 года. Болеет 3 месяца и 8 дней. При осмотре: обильное носовое кровотечение, геморрагическая петехиальная сыпь на нижних конечностях. По другим органам патологических изменений не обнаружено. В развернутом анализе крови: гемоглобин – 97 г\л, эритроциты – 3,22 х 1012\л, лейкоциты – 8,2 х 109\л, тромбоциты - 12 х 109\л, СОЭ – 12 мм\час, сегментоядерные нейтрофилы - 38%, моноциты – 5%, лимфоциты – 57%, свертываемость крови – 3 мин 40 сек – 4 мин, длительность кровотечения – 9 мин 20 сек. В миелограмме: количество мегакариоцитов повышено, много «недеятельных» тромбоцитов. Ваш клинический диагноз:
A) Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, кризB) Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, сухая форма, острое течение, кризC) Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, сухая форма, хроническое течение, обострениеD) Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, влажная форма, острое течение, кризE) Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, влажная форма, хроническое течение, обострение{Правильный ответ}=D{Сложность}=3{Учебник}= (Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004 г.){Курс}=6{Семестр}=11-12$$$041Пациенту 2 года. Жалобы: ест известку, аппетит снижен. При осмотре: вес – 10 кг, кожа и видимые слизистые бледные, ломкость ногтей, тусклые и тонкие волосы, систолический шум на верхушке сердца. В общем анализе крови: гемоглобин – 55 г/л, эритроциты – 2,51 х 1012/л, ЦП – 0,6; ретикулоцитов – 2%, анизо-пойкилоцитоз++. В биохимическом анализе крови: общий белок – 60 г\л, железо – 7,5 мкмоль\л, общая железосвязывающая способность сыворотки крови – 98 мкмоль\л. Рассчитайте общую курсовую дозу железа для парентерального введения:A) 196,5мгB) 587,5мгC) 972,5мгD) 1363,5мгE) 1648,6 мг{Правильный ответ}=B{Сложность}=3{Учебник}= (Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004 г.){Курс}=6{Семестр}=11-12$$$042Укажите общий лабораторный признак, характерный для следующих заболеваний: талассемия и железодефицитная анемия:A) Мишеневидные эритроцитыB) В костном мозге есть сидеробластыC) Гипохромная микроцитарная анемияD) Степень насыщения железом трансферина в нормеE) Концентрация свободного протопорфирина в норме{Правильный ответ}=C{Сложность}=3{Учебник}= (Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004 г.){Курс}=6{Семестр}=11-1202_01_09_Ревматология_рус$$$043У больной 13 лет деформация мелких суставов с мышечной атрофией, энантема на твердом небе, явления стоматита, усиленное выпадение волос, одышка, постоянный сухой кашель. В легких - ослабленное дыхание, незвонкие влажные хрипы в нижних отделах. Тоны сердца глухие, тахикардия. В общем анализе крови: резко повышенная СОЭ, лейкопения. Ваш диагноз:A) ДерматополимиозитB) Системная красная волчанкаC) Узелковый полиартериитD) Ревматическая лихорадка, кардит, артритE) Ювенильный ревматоидный артрит{Правильный ответ}= B{Сложность}= 2{Учебник}= (Шабалов Н.П. Детские болезни.С-Петербург, 2006 г.)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12
$$$044
Мальчик, 12 лет, жалуется на зябкость пальцев. Объективно: кожные покровы на кистях плотноватые, гладкие. Лицо маскообразное, рот не открывается полностью, субатрофия слизистых. Пальцы в виде сгибательной контрактуры, ногти в виде «птичьих лап». Ваш диагноз
A) Системная склеродермия
B) Узелковый периартериит
C) Системная красная волчанка
D) Ювенильный ревматоидный артрит
E) Дерматополимиозит
{Правильный ответ}= A
{Сложность}= 2
{Учебник}= (Шабалов Н.П. Детские болезни.С-Петербург, 2006 г.)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12
$$$045
В клинику поступила девочка 14 лет с жалобами на повышение температуры до 39о С, боли в суставах, головную боль, отеки на ногах. В течение последних 2-х месяцев похудела на 3 кг, стала отмечать усиленное выпадение волос,
повысилось АД до 150/90 мм рт. ст. В анализе крови: Эр. – 3,4х1012/л, гемоглобин – 106 г/л, лейк. – 3,0х109/л, тромб. – 110х109/л, П – 7%, С – 62%, Л – 23%, М – 8%, СОЭ – 40 мм/ч. Общий анализ мочи: цвет – соломенно-желтый, относительная плотность – 1028, белок – 3,2 г/л, лейкоциты – 2-4 в поле зрения, эритроциты – 1-2 в поле зрения, зернистые цилиндры. Поставьте диагноз:
A) Системная красная волчанка, люпус-нефрит, активность I, острое течение
B) Системная красная волчанка, люпус-нефрит, активность II, острое течение
C) Системная красная волчанка, люпус-нефрит, активность III, острое течение
D) Системная красная волчанка, люпус-нефрит, активность III, подострое течение
E) Системная красная волчанка, люпус-нефрит, активность II, хроническое течение
{Правильный ответ}= C
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Шабалов Н.П. Детские болезни. С-Петербург, 2006 г.)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12
$$$046
В стационар поступила девочка 13 лет с жалобами на слабость, похудание, тугоподвижность суставов, периодическое «побеление» и похолодание пальцев рук. При осмотре состояние больной тяжелое. Пониженного питания, сухость, блеск, очаги атрофии и гиперпигментации кожи рук, туловища, сгибательная контрактура правого коленного сустава; одышка при физической нагрузке. При аускультации жесткое дыхание в легких. Ослаблен I тон над верхушкой, систолический шум, лучше выслушиваемый в 5 точке. ЧСС - 98 в 1 минуту, АД - 140/100 мм рт. ст. Печень +1,0 см, болезненная при пальпации, пастозность голеней. Поставьте диагноз:
A) Системная склеродермия
, острое течение, III степень активности, стадия генерализации
B) Системная склеродермия, острое течение, II степень активности, начальная
стадия
C) Очаговая склеродермия, острое течение, III степень активности, стадия генерализации
D) Очаговая склеродермия, острое течение, III степень активности, начальная стадия
E) Системная склеродермия, подострое течение, I степень активности, начальная стадия
{Правильный ответ}= A
{Сложность}= 3
{Учебник}= (Шабалов Н.П. Детские болезни. С-Петербург, 2006 г.)
{Курс}=6
{Семестр}=11-12
02_02_Фтизиатрия_рус
$$$047
Противопоказанием для ревакцинации БЦЖ является:
A) Туберкулез у родителей в прошлом
B) Отрицательная реакция Манту с 2 ТЕ
C) Сахарный диабет в анамнезе
D) Положительная реакция Манту с 2 ТЕ
E) Отсутствие противотуберкулезных антител в сыворотке крови
{Правильный ответ}= D
{Сложность}= 1
{Учебник}=Фтизиатрия (Перельман М.И и соавторы.– М.: Медицина, 2010 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$048
Больная, 18 лет. В детстве болела туберкулезом. При профосмотре рентгенологически: в верхней доле правого легкого неправильной формы затемнение диаметром более 1,5 см. Синусы свободные. Поставьте диагноз:
A) Очаговый туберкулез, новый случай
B) Инфильтративный туберкулез, рецидив
C) Бронхоаденит, рецидив
D) Туберкулема, новый случай
E) Кавернозный туберкулез, другие
{Правильный ответ}= B
{Сложность}= 2
{Учебник}=Фтизиатрия (Перельман М.И и соавторы.– М.:Медицина, 2010 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$049
Ребенок, 6 лет. Жалоб нет. Динамика туберкулиновых проб: 1 год – 8 мм, 2 года – 5 мм, 3 года – 2 мм, 4 - 5 лет – отрицательные, 6 лет – 10 мм. Рентгенологически: в легких патологии не выявлено. Ваша тактика:
A) Химиопрофилактика 3Н
B) Химиопрофилактика 2Н
C) Химиопрофилактика 2НЕ
D) Химиопрофилактика 3НЕ
E) В химиопрофилактике не нуждается
{Правильный ответ}= А
{Сложность}= 2
{Учебник}= Фтизиатрия (Перельман М.И и соавторы.– М.: Медицина, 2010 г.)
{Курс}=7
{Семестр}=14
$$$050
Больной, 28 лет. В детстве перенес туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Жалуется на снижение аппетита, слабость, потливость, быструю утомляемость. Рентгенотомографически: в верхней доле правого легкого в проекции SI определяются малоинтенсивные негомогенные тени диаметром до 0,9 см, с участками просветления. Микроскопически в промывных водах бронхов МБТ не обнаружены. ОАК: гемоглобин 109 г/л, лейкоциты 9,5х109/л, сегментоядерные 70%, эозинофилы 4%, лимфоциты 19%, моноциты 7%, СОЭ 19 мм/ч. Поставьте диагноз:
A) Инфильтративный туберкулез, фаза распада, рецидив, 2 категория, IБ группа диспансерного учетаB) Очаговый туберкулез, фаза распада, рецидив. 2 категория, IБ группа диспансерного учетаC) Инфильтративный туберкулез, фаза обсеменения, новый случай, 1 категория, IA группа диспансерного учетаD) Очаговый туберкулез, фаза обсеменения, другие, 2 категория, IБ группа диспансерного учетаE) Очаговый туберкулез, фаза распада, новый случай, 1 категория, IА группа диспансерного учета{Правильный ответ}= B{Сложность}= 3{Учебник}= Фтизиатрия (Перельман М.И и соавторы. – М.: Медицина, 2010 г.){Курс}=7{Семестр}=14$$$051У больного, состоящий на учете с туберкулезом легких диагностирован спонтанный пневмоторакс. Причиной развития осложнения является:Формирование буллезной эмфиземыОбструкция мелких бронхов и бронхиолПовреждение ткани легкогоПерфорация в плевральную полость каверныПовышение давления в малом круге кровообращения{Правильный ответ}= А{Сложность}= 3{Учебник}= Фтизиатрия (Перельман М.И и соавторы. – М.: Медицина, 2010 г.){Курс}=7{Семестр}=14$$$052Ребенок, 7 лет. Получает интенсивный этап противотуберкулезной химиотерапии в режиме 3HRZE. На фоне лечения появился сухой упорный кашель, боль за грудиной, одышка. Рентгенотомографически: правый корень расширен, деформирован, отмечается исчезновение проекции главного бронха. Бронхоскопически: слизистая правого бронха гиперемирована, с высыпаниями серовато-розового цвета, плотной консистенции. Поставьте диагноз:A) Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов в фазе инфильтрации, осложненный ателектазом, другие, 1 категория, IБ группа диспансерного учетаB) Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов в фазе инфильтрации, осложненный туберкулезом бронхов, новый случай, 1 категория, IА группа диспансерного учетаC) Первичный туберкулезный комплекс в фазе уплотнения, осложненный туберкулезом бронхов, другие, 2 категория, IБ группа диспансерного учетаD) Первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации, осложненный ателектазом, новый случай, 2 категория, IА группа диспансерного учетаE) Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов в фазе уплотнения, осложненный туберкулезом бронхов, новый случай, 3 категория, IA группа диспансерного учета{Правильный ответ}= B