12/л, Лейк. -9,0xl09/л; СОЭ - 7 мм/час. БХАК: общий белок - 60,2 г/л, холестерин - 8,4 ммоль/л, билирубин общ. - 7,5 мкмоль/л. Укажите что лежит в основе патогенеза данного заболевания:A) Относительная недостаточность темпов превращения неорганического йода в органический и дефект его распределения в ткани железы, что проявляется нарушением роста и дифференцировки клеток и тканейB) Повышенный титр аутоантител к тироидной пероксидазе, что проявляется нарушением роста и дифференцировки клеток и тканейC) Снижение содержания тиреоидных гормонов в организме приводит к ослаблению их биологических эффектов, что проявляется нарушением роста и дифференцировки клеток и тканейD) Повышенная выработка цитокинов, способствующих фиброгенезу-тромбоцитарному фактору 4, фактору роста фибробластовE) Иммунопатологическое поражение щитовидной железы с умеренной интенсивностью гиперчувствительности замедленного типа, что проявляется нарушением роста и дифференцировки клеток и тканей{Правильный ответ}= C{Сложность}= 3{Учебник}= (Детские болезни. Шабалов Н.П., 2004 г.){Курс}=7{Семестр}=13-1402_01_06_Кардиология_рус$$$026Какой из перечисленных врожденных пороков сердца протекает с обеднением малого круга кровообращения с цианозом:A) Открытый артериальный протокB) Коарктация аортыC) Дефект межжелудочковой перегородкиD) Дефект межпредсердной перегородкиE) Транспозиция магистральных сосудов{Правильный ответ}= E{Сложность}= 1{Учебник}= (Детские болезни, том 2, Шабалов Н.П., 2004 г.){Курс}=6{Семестр}=11-12$$$027Мальчику 3 месяца. С рождения ребенок плохо прибавляет в весе, устает при кормлении грудью, часто болеет простудными заболеваниями. Объективно: умеренный цианоз носогубного треугольника. Тоны сердца глухие, ритмичные, шума нет. На рентгенограмме было выявлено большое шаровидное сердце. Поставьте предполагаемый диагноз:A) Гипертрофическая кардиомиопатияB) Врожденный порок сердцаC) Ревматический кардитD) Фиброэластоз эндокардаE) Функциональная кардиопатия{Правильный ответ}= D{Сложность}= 2{Учебник}= (Детские болезни, том 2, Шабалов Н.П., 2004 г.){Курс}=6{Семестр}=11-12$$$028Ребенок 3 суток жизни, недоношенный, масса 1980 г. Объективно: на фоне бледности кожи при нагрузке появляется цианоз, ЧСС 170 в минуту. Границы сердца не расширены, усилен и расщеплен второй тон над легочной артерией, систолодиастолический шум во втором межреберье слева. На ЭКГ признаки перегрузки левых отделов сердца. Какой препарат необходимо назначить ребенку для своевременной коррекции порока:
A) КапотенB) ВазопростанC) ИндометацинD) ДигоксинE) Обзидан{Правильный ответ}= C{Сложность}= 2{Учебник}= (Детские болезни, том 2, Шабалов Н.П., 2004 г.){Курс}=6{Семестр}=11-12$$$029Данные ЭКГ пациента 10 лет: отмечается полная диссоциация работы предсердий и желудочков, зубцы Р и QRS без особенностей, частота предсердных сокращений 84 в минуту, желудочковых- 36 в минуту. Какой препарат в лечении Вы назначите и почему:A) Анаприлин, так как селективно ингибирует бета-2-адренорецепторы кардиомиоцитовB) Изадрин, так как стимулирует бета-адренорецепторы кардиомиоцитов C) Новокаинамид, так как ингибирует натриевые каналы в мембране кардиомиоцитовD) Аймалин, так как активирует натрий-калиевую АТФ-азу в пейсмекерных кардиомиоцитахE) Алупент, так как селективно стимулирует альфа-адренорецепторы кардиомиоцитов{Правильный ответ}= B{Сложность}= 3{Учебник}= (Детские болезни, том 2, Шабалов Н.П., 2004 г.; Кардиология и ревматология детского возраста, под ред. Самсыгиной Г.А. и проф. Щербаковой М.Ю., 2004 г.){Курс}=6{Семестр}=11-12$$$030Ребенок 13 лет жалуется на головные боли в височной области. При осмотре АД 165/90 мм.рт.ст., частота пульса 98 в минуту. Тоны сердца громкие, акцент II тона во II межреберье справа от грудины. При проведении велоэргометрии выявлено: реакция АД на физическую нагрузку 180/105 мм.рт.ст., индекс эффективности работы сердца значительно снижен. Какой препарат необходимо назначить и почему:A) Анаприлин, так как обладает положительным инотропным эффектомB) Эналаприл, так как уменьшает диастолическую функцию левого желудочкаC) Клофелин, так как обладает периферическим вазодилатирующим действиемD) Атенолол, так как обладает отрицательным инотропным эффектомE) Каптоприл, так как ингибирует рецепторы ангиотензина II{Правильный ответ}= D{Сложность}= 3{Учебник}= (Детские болезни, том 2, Шабалов Н.П., 2004 г.; Кардиология и ревматология детского возраста, под ред. Самсыгиной Г.А. и проф. Щербаковой М.Ю., 2004 г.){Курс}=6{Семестр}=11-12$$$031Мальчик 11 лет. В анамнезе неоднократно обмороки, плохо переносит духоту, курсы фитотерапии и лечебной гимнастики без выраженного эффекта. Астенического телосложения. Кожа бледная, влажная, гипергидроз ладоней и стоп. Конечности холодные. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс 60 ударов в минуту. АД 85/55 мм.рт.ст. на обеих руках. Какой препарат в лечении Вы назначите и почему:
A) Сиднокарб, так как активирует норадренергические структуры нервной системыB) Амизил, так как активирует дофаминергические структуры нервной системыC) Элениум, так как обладает миорелаксантным действием на сосудистую стенкуD) Сибазон, так как обладает вазоконстрикторным действием на сосудистую стенкуE) Нозепам, так как обладает отрицательным анксиолитическим действием{Правильный ответ}= A{Сложность}= 3{Учебник}= (Детские болезни, том 2, Шабалов Н.П., 2004 г.; Кардиология и ревматология детского возраста, под ред. Самсыгиной Г.А. и проф. Щербаковой М.Ю., 2004 г.){Курс}=6{Семестр}=11-1202_01_07_Нефрология_рус$$$032Пациенту 4 года. При осмотре: температура 38,30С, пастозность век и голеней, частое мочеиспускание. В общем анализе крови: Нв- 88 г/л, эритроциты- 2,78х1012/л, лейкоциты- 16,2х109/л, палочкоядерные- 5%, сегментоядерные-67%, лимфоциты- 21%, моноциты- 7%, СОЭ- 30 мм/час. В общем анализе мочи: удельный вес- 1003, белок- 0,033 г/л, лейкоциты- 16-20-24 в п/зр, эритроциты- 3-5 в п/зр, лейкоцитарные цилиндры- 1-2 в п/зр, бактерии++, слизь++. На УЗИ почек и мочевого пузыря: чашечно-лоханочная система справа уплотнена, в мочевом пузыре негомогенный эхо-осадок. Ваш диагноз:A) Острый циститB) Острый пиелонефритC) Острый гломерулонефритD) Инфекция мочевыводящих путейE) Острый тубулоинтерстициальный нефрит{Правильный ответ}=B{Сложность}=2{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004г.; Основы нефрологии детского возраста, Возианов А.Ф. и др., 2002г.){Курс}=7{Семестр}=13-14$$$033Пациент, 10 лет, в течение года периодически жалуется на боли при мочеиспускании, боли в надлонной области, появление мочи красного цвета. Объективно: кожа обычного цвета, отеков нет. АД- 110/75 мм.рт.ст. При пальпации болезненность в надлонной области. Симптом «поколачивания» в области поясницы отрицательный с обеих сторон. В общем анализе крови: Нв- 125 г/л, эритроциты- 3,36×1012/л, лейкоциты- 6,2×109/л, СОЭ- 5 мм/ч. В общем анализе мочи: цвет- мясных помоев, относительная плотность- 1018, белок- 0,98 г/л, эритроциты- сплошь в п/зр. Ваша тактика:A) Проведение нефросцинтиграфииB) Проведение цистоскопииC) Проведение ангиографии почечных артерийD) Проведение прицельной биопсии почкиE) Компьютерная томография органов малого таза {Правильный ответ}=B
{Сложность}=2
{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004г.; Основы нефрологии детского возраста, Возианов А.Ф. и др., 2002г.)
{Курс}=7
{Семестр}=13-14
$$$034
Пациенту 2,5 года. При осмотре: выраженные отеки на лице, туловище, голенях и стопах; печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см; АД-85/60 мм.рт.ст. В общем анализе крови: Нв- 90 г/л, эритроциты- 3,0х1012/л, лейкоциты- 9,8х109/л, СОЭ- 55 мм/час, сегментоядерные- 35%, лимфоциты-65%. В общем анализе мочи: белок - 3,3 г/л, лейкоциты- 4-3-4 в п/зр, эритроциты измененные- 5-6 в п/зр, гиалиновые цилиндры- 2-5 в п/зр. В биохимическом анализе крови: мочевина- 9,0 ммоль/л, креатинин- 52 мкмоль/л, общий белок- 48 г/л, альбумины- 35% г/л, холестерин- 8,6 ммоль/л. Ваш диагноз:
A) Отек Квинке
B) Острый нефритический синдром
C) Первичный нефротический синдром
D) Острый тубулоинтерстициальный нефрит
E) Острая почечная недостаточность
{Правильный ответ}=C
{Сложность}=2
{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004г.; Основы нефрологии детского возраста, Возианов А.Ф. и др., 2002г.)
{Курс}=7
{Семестр}=13-14
$$$035
Пациентке 13 лет. При осмотре: отеки на лице и голенях, АД- 140/100 мм.рт.ст. В общем анализе крови: Нв- 127 г/л, эритроциты- 3,82х1012/л, лейкоциты- 9,7х109/л, сегментоядерные- 65%, лимфоциты- 35%, СОЭ- 48 мм\час. Проба Ли-Уайта- 2 мин 40 сек. В общем анализе мочи: удельный вес- 1026, белок- 1,65 г\л, лейкоциты- 9-10-12 в п/зр, эритроциты- 19-20-26 в п/зр, гиалиновые цилиндры- 2-2-2 в п\зр. Суточная протеинурия: 0,79 г\л. В биохимическом анализе крови: общий белок- 62 г\л, мочевина- 8,5 ммоль\л, холестерин- 4,5 ммоль\л, АСЛО- 600 МЕ. Найдите отличительный лабораторный признак, позволяющий дифференцировать данное заболевание и тубуло-интерстициальный нефрит:
A) Гематурия
B) Протеинурия
C) Лейкоцитурия
D) Цилиндрурия
E) Глюкозурия
{Правильный ответ}=E
{Сложность}=3
{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004г.; Основы нефрологии детского возраста, Возианов А.Ф. и др., 2002г.)
{Курс}=7
{Семестр}=13-14
$$$036
Пациентке 6 лет. Болеет 2 года. При осмотре: температура тела 38,60С, болезненность в околопупочной области. В общем анализе крови: Нв- 121 г/л, эритроциты- 3,68х1012/л, лейкоциты- 9,2х109/л, сегментоядерные- 80%, лимфоциты- 20%, СОЭ- 20 мм/час. В общем анализе мочи: цвет- желтый, прозрачность- неполная, удельный вес- 1007, лейкоциты- 20-24 в п/зр. В биохимическом анализе крови: мочевина- 4,3 ммоль\л, креатинин- 54,0 мкмоль/л, СРБ+. Найдите отличительный лабораторный признак, позволяющий дифференцировать данное заболевание и хронический цистит:
A) ГипостенурияB) ЛейкоцитурияC) Нейтрофилы в осадке мочиD) НейтрофиллезE) Лейкоцитоз{Правильный ответ}=A{Сложность}=3{Учебник}=(Детские болезни, Шабалов Н.П., 2004г.; Основы нефрологии детского возраста, Возианов А.Ф. и др., 2002г.){Курс}=7{Семестр}=13-14