A) УЗИ с инъекцией секретина
B) УЗИ с пробным завтраком
C) УЗИ общего желчного протока
D) Эндоскопическая манометрия
E) Фиброгастродуоденоскопия
ANSWER: A
Больной Л., 59 лет, имеющий в анамнезе калькулезный холецистит, поступил в отделение с жалобами на боли в левом подреберье, преимущественно после еды, диспептические явления, похуданиУровень фекальной эластазы 125мкг/г. О какой форме панкреатита идет речь?
A) Алкогольной
B) Билиарной
C) Аутоиммунной
D) Лекарственной
E) Идиопатической
ANSWER: B
Больной М., 32 лет, жалуется на периодические (не чаще 1 раза в месяц) боли в правом подреберье с иррадиацией в правую половину грудной клетки. На УЗИ общий желчный проток 1,1 см. В крови выявлено увеличение содержания конъюгированного билирубина, активности АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазы. Выберите наиболее вероятный диагноз.
A) Хронический гепатит
B) Цирроз печени
C) Функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди
D) Функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди
E) Хронический холецистит
ANSWER: D
Больной П., 28 л., заподозрено функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди. Выберите показанную диету.
A) №1
B) №5п
C) №4
D) №7
E) №2
ANSWER: B
Больной Р. 70 лет, длительно злоупотребляющий алкоголем, предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области, преимущественно после еды, потерю весУровень фекальной эластазы – 110 ммоль/л. О поражении какого органа свидетельствуют эти данные?
A) Печень
B) Желчный пузырь
C) Селезенка
D) Поджелудочная железа
E) Тонкий кишечник
ANSWER: D
Больной Р., 34 л., предъявляет жалобы на редкие эпизоды боли в правом подреберье, иррадиирующие в шею, под лопатку, уменьшающиеся при наклоне вперед. 2 года назад перенес холецистэктомию. В крови выявлено увеличение щелочной фосфатазы, АЛТ, билирубина менее чем в 2 раза. Ваш предварительный диагноз?
A) Хронический панкреатит
B) Хронический холецистит
C) Функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди 1 типа
D) Функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди 3 типа
E) Функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди 2 типа
ANSWER: C
Больной Р., 36 л., предъявляет жалобы на периодические боли в левом подреберье, иррадиирующие в спину. При УЗИ поджелудочная железа без структурных изменений, вирсунгианов проток 4 мм. В крови обнаружено увеличение активности липазы. Ваш предварительный диагноз?
A) Хронический панкреатит
B) Хронический холецистит
C) Дисфункция сфинктера Одди по панкреатическому типу
D) Дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу
E) Хронический гастродуоденит
ANSWER: C
Больной Р., 36 л., предъявляет жалобы на периодические боли в правом подреберье, иррадиирующие в шею, под лопатку. В крови АЛТ, АСТ, билирубин, амилаза, липаза в норме. При УЗИ желчный пузырь без структурных изменений, после приема пищи сократился менее чем на 40%. Ваш предварительный диагноз?
A) Дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу
B) Хронический холецистит
C) Дисфункция сфинктера Одди по панкреатическому типу
D) Дисфункция желчного пузыря
E) Хронический гастродуоденит
ANSWER: D
Больной Р., 36 л., предъявляет жалобы на резкие боли в правом подреберье, иррадиирующие в лопатку, спину. В анализе крови повышение билирубина и щелочной фосфатазы. При УЗИ печень и желчный пузырь без структурных изменений. Ваш предварительный диагноз?
A) Хронический панкреатит
B) Хронический холецистит
C) Дисфункция сфинктера Одди по панкреатическому типу
D) Дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу
E) Хронический гастродуоденит
ANSWER: D
Больной Р., 38 л., предъявляет жалобы на редкие приступы боли в левом подреберье, иррадиирующие в поясницу, под лопатку, вздутие живота. После приступа боли активность щелочной фосфатазы в норме, амилазы увеличена. Ваш предварительный диагноз?
A) Хронический панкреатит
B) Хронический холецистит
C) Функциональное панкреатическое расстройство
D) Функциональное билиарное расстройство
E) Хронический гастродуоденит
ANSWER: C
Больной Р., 38 л., предъявляет жалобы на спорадические (реже 1 раза в неделю) боли в правом подреберье, иррадиирующие в шею, под правую лопатку, уменьшающиеся при наклоне вперед. Год назад перенес холецистэктомию. После приступа отмечено повышение трансаминаз менее чем в 2 раза. Ваш предварительный диагноз?
A) Хронический панкреатит
B) Хронический гепатит
C) Функциональное панкреатическое расстройство
D) Функциональное билиарное расстройство
E) Хронический гастродуоденит
ANSWER: D
Больной Т., 38 л., предъявляет жалобы на эпизоды боли в левом подреберье не чаще 1 раза в месяц, иррадиирующие в поясницу, под лопатку, вздутие живота. Три года назад удален желчный пузырь. В биохимическом анализе крови щелочная фосфатаза в норме, увеличена амилаза. Ваш предварительный диагноз?
A) Фундальный гастрит
B) Хронический холецистит
C) Функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди
D) Функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди
E) Хронический гастродуоденит
ANSWER: C
Больной У., 19 л., заподозрено функциональное расстройство сфинктера Одди. Выберите инвазивный метод диагностики:
A) УЗИ после инъекции секретином
B) УЗИ с пробным завтраком
C) УЗИ общего билиарного протока
D) Эндоскопическая манометрия
E) Фиброгастродуоденоскопия
ANSWER: D
Больной Ф., 36 л., заподозрено функциональное расстройство сфинктера Одди. Связывает с ранее перенесенной операцией. Какое оперативное вмешательство может приводить к развитию дисфункции сфинктера Одди?
A) Аппендэктомия
B) Холецистэктомия
C) Спленэктомия
D) Тонзилэктомия
E) Резекция желудка
ANSWER: B
Больной Х., 26 л., диагностировано расстройство сфинктера Одди. Какое оперативное вмешательство может привести к развитию дисфункции сфинктера Одди?
A) Аппендэктомия
B) Холецистэктомия
C) Спленэктомия
D) Тонзилоэктомия
E) Резекция желудка
ANSWER: B
Больной Х., 39 л., выставлен диагноз ДСО по панкреатическому типу. Повышение, каких показателей крови подтверждает эту патологию?
A) Амилаза
B) Протромбин
C) Щелочная фосфатаза
D) Общий билирубин
E) Холестерин
ANSWER: A
Больной Х., 63 лет, поступил в отделение гастроэнтерологии с диагнозом хронический панкреатит в фазе обострения. При обследовании больному был выполнен биохимический анализ крови для исключения «уклонения» ферментов в кровь. Какой из данных показателей не отражает этот процесс?
A) Амилаза крови
B) Липаза крови
C) Трипсин крови
D) Билирубин крови
E) Р-изоамилаза
ANSWER: D
Больной Ц., 33 л., заподозрена дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу. Какой метод исследования может подтвердить этот диагноз?
A) УЗИ общего желчного протока
B) УЗИ желчного пузыря
C) УЗИ желчного пузыря после жирного завтрака
D) УЗИ печени
E) ФГДС
ANSWER: A
Больной Ш., 28 л., предъявляет жалобы на боли в левом подреберье, иррадиирующие в поясницу, под лопатку, вздутие живота. Стул кашицеобразный 1 раз в сутки без патологических примесей. Указанные жалобы отмечает периодически в течение трех месяцев. В крови повышение активности липазы. Ваш предварительный диагноз
A) Хронический колит
B) Фундальный гастрит
C) Синдром раздраженного кишечника
D) Функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди
E) Функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди
ANSWER: D
Больной Ш., 28 л., предъявляет жалобы на боли в левом подреберье, иррадиирующие в поясницу, под лопатку, вздутие живота. Ваш предварительный диагноз.
A) Хронический колит
B) Хронический панкреатит
C) Синдром раздраженного кишечника
D) Функциональное нарушение билиарного тракта
E) Хронический холецистит
ANSWER: D
Больной Ю., 88 лет, предъявляет жалобы на болевой синдром в левом подреберье, жирный стул до 7 раз в сутки с остатками непереваренной пищи, похудание, слабость, ломкость ногтей и выпадение волоПри копрологическом исследовании признаки креато-, стеато-, амилореи. О поражении какого органа идет речь?
A) Почки
B) Печень
C) Желудок
D) Поджелудочная железа
E) Желчный пузырь
ANSWER: D
Больному В., 69 лет, страдающему хроническим панкреатитом, назначены ферментные препараты поджелудочной железы. Какой механизм действия имеет данная группа препаратов?
A) Заместительный
B) Спазмолитический
C) Вазодилятирующий
D) Противорвотный
E) Ингибирование панкреатических ферментов
ANSWER: A
Больному З. с диагнозом хронический панкреатит были назначены препараты спазмолитического действия. Какая группа препаратов не обладает подобным действием?
A) Холинолитики
B) Миотропные спазмолитики
C) Нитраты
D) Блокаторы протоновой помпы
E) Блокаторы Са-каналов
ANSWER: D
Больному Р., 66 лет, в отделении гастроэнтерологии было назначено лечение, включающее в себя диету: 1-2 дня от начала обострения – голод, затем расширение диеты жидкостью, на фоне улучшения общего состояния постепенный прием малокалорийной пищи с механической и химической обработкой до 5 раз в сутки. Какое заболевание вероятнее всего имеет место у данного больного?
A) Хронический гастрит в стадии обострения
B) Хронический колит в стадии обострения
C) Язвенная болезнь желудка, активная фаза
D) Хронический панкреатит в стадии обострения
E) Хронический криптогенный гепатит минимальной активности
ANSWER: D
Больному С., 58 лет, для лечения хронического панкреатита в стадии обострения показано создание функционального покоя ПЖ. Что из нижеперечисленного является стимулятором панкреатической секреции?
A) Голод
B) В/в или в/а введение панкреатической рибонуклеазы
C) П/к введение сандостатина
D) В/в введение холецистокинина
E) Заместительная терапия ферментными средствами
ANSWER: D
В отделение гастроэнтерологии поступила женщина 42 лет с обострением хронического рецидивирующего панкреатита, страдающая данным заболеванием около 3 лет. Однако при физикальном обследовании и по данным УЗИ у данной больной определяется гепатоспленомегалия и асцит, обнаруженные впервыПоявлением какого синдрома можно объяснить течение данного заболевания?
A) Болевой абдоминальный синдром
B) Синдром эндокринных нарушений
C) Синдром внешнесекреторной недостаточности, трофологическая недостаточность
D) Синдром сдавления портальной вены
E) Интоксикационный синдром
ANSWER: D
В отделение гастроэнтерологии поступила женщина 42 лет с обострением хронического рецидивирующего панкреатита, страдающая данным заболеванием около 3 лет. Однако при физикальном обследовании и по данным УЗИ у данной больной определяется гепатоспленомегалия и асцит, обнаруженные впервыПоявлением какого синдрома можно объяснить течение данного заболевания?