A) Болевой абдоминальный синдром
B) Синдром эндокринных нарушений
C) Синдром внешнесекреторной недостаточности, трофологическая недостаточность
D) Синдром сдавления портальной вены
E) Интоксикационный синдром
ANSWER: D
Для купирования болевого синдрома обусловленного обострением хронического панкреатита больному показана аналгезирующая терапия. Какой препарат противопоказан в этом случае?
A) Промедол
B) Морфин
C) Кетанал
D) Баралгин
E) Атропин
ANSWER: B
Какая группа препаратов показана больному в период обострения хронического панкреатита, с целью снижения желудочной секреции?
A) Ферментные препараты
B) Блокаторы протоновой помпы
C) Спазмолитики
D) Прокинетики
E) Сорбенты
ANSWER: B
Какие продукты питания допускаются в рацион больному К., имеющему на момент осмотра хронический панкреатит в стадии обострения?
A) Мучные и кондитерские изделия
B) Грибные и овощные отвары
C) Баранина, свинина, гусь
D) Осетрина, севрюга, сом
E) Творог свежеприготовленный некислый
ANSWER: E
Какой основной принцип диетотерапии для больного 63 лет, страдающего хроническим панкреатитом, в стадии обострения?
A) Продукты, содержащие грубую клетчатку, богатые экстрактивными веществами
B) Режим питания – редкий (1-2 раза в сутки)
C) Высококалорийная, безбелковая диета
D) Механически и химически щадящая, нежирная пища
E) Продукты, стимулирующие секрецию пищеварительных соков
ANSWER: D
Какую группу препаратов целесообразно назначить больному с установленным аутоиммунным панкреатитом в качестве этиотропного лечения?
A) Спазмолитики
B) Ферментные препараты
C) Кортикостероиды
D) Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
E) Аналгетики
ANSWER: C
О поражении какого органа свидетельствуют положительные симптомы Гротта, Тужилина, Грея-Тернера, а также признаки лиентереи у больного П. 44 лет?
A) Почки
B) Поджелудочная железа
C) Печень
D) Желудок
E) Селезенка
ANSWER: B
О поражении какого органа у больного М. свидетельствуют положительные
симптомы Воскресенского и Мюсси слева, а также наличие двугорбой кривой при проведении пробы Штауб-Трауготта, стеаторея?
A) Тонкий кишечник
B) Селезенка
C) Поджелудочная железа
D) Щитовидная железа
E) Желудок
ANSWER: C
По данным гистологического исследования, полученного оперативным доступом, у больного Н. 53 лет определяется деформация протоков, кальцификация и некрозы ПЖ. Для какой этиологии ХП наиболее характерны эти изменения?
A) Алкогольной
B) Билиарной
C) Аутоиммунной
D) Лекарственной
E) Идиопатической
ANSWER: A
По данным копрологического исследования у больного с хроническим панкреатитом определяеся креаторея. О чем свидетельствуют эти данные?
A) Непереваренные мышечные волокна в кале
B) Обильный стул
C) Непереваренная клетчатка в кале
D) Наличие желчных кислот в кале
E) Неоформленный стул
ANSWER: A
При обследовании больному К., 72 лет, имеющему в анамнезе хронический панкреатит, была выполнена проба Штауб-Трауготта, при которой выявлена двугорбая кривая. О чем свидетельствует это?
A) Норма
B) Инсулярная недостаточность
C) Недостаточность трипсиногена
D) Недостаточность амилазы
E) Недостаточность липазы
ANSWER: B
Снижение продукции поджелудочной железой какого фермента происходит в первую очередь при развитии хронического панкреатита?
A) Амилаза
B) Трипсин
C) Химотрипсин
D) Липазы
E) Р-изоамилаза
ANSWER: D
У больного В., 46 лет, при копрологическом исследовании выявлена амилорея. О чем свидетельствуют эти изменения?
A) Непереваренные мышечные волокна в кале
B) Непереваренный крахмал в кале
C) Непереваренный жир в кале
D) Наличие желчных кислот в кале
E) Неоформленный стул
ANSWER: B
У больного В., 52 лет, диагностировано функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди II типа. Выберите адекватное лечение.
A) Миотропные спазмолитики
B) Эндоскопическая папиллосфинктеротомия
C) Прокинетики
D) Мембраностабилизаторы
E) Желчегонные
ANSWER: A
У больного Г., 29 л., заподозрена дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу. Какие лабораторные показатели могут подтвердить данную патологию?
A) Увеличение активности АСТ в крови
B) Гиперхолестеринемия
C) Гиперамилаземия
D) Гиполипаземия
E) Гипопротеинемия
ANSWER: A
У больного Г., 66 лет, страдающего хроническим панкреатитом 17 лет, установлена тяжелая форма данного заболевания с уровнем фекальной эластазы 83 мкг/г. Какой прогноз у данного больного?
A) Благоприятный
B) Неблагоприятный
C) Сомнительный
D) Зависит от лечения
E) Зависит от этиологии заболевания
ANSWER: B
У больного Д., 56 лет, диагностирован хронический панкреатит в стадии обострения. При УЗИ выявлен конкремент в общем желчном протокКакие лечебные мероприятия показаны данному больному для лечения хронического панкреатита?
A) Ферментные препараты
B) Желчегонные
C) Препараты урсодезоксихолиевой кислоты
D) Оперативное лечение
E) Прокинетики
ANSWER: D
У больного Ж., 37 лет, поступившего в отделение гастроэнтерологии, был установлен диагноз хронический панкреатит в фазе обострения. При обследовании больному был выполнен биохимический анализ крови для исключения «уклонения» ферментов в кровь. Какой из данных показателей отражает этот процесс?
A) Сывороточная эластаза-1
B) Мочевина крови
C) Креатинин крови
D) Билирубин крови
E) Альбумин крови
ANSWER: A
У больного Ж., 37 лет, поступившего в отделение гастроэнтерологии, был установлен диагноз хронический панкреатит в фазе обострения. При обследовании больному был выполнен биохимический анализ крови для исключения «уклонения» ферментов в кровь. Какой из данных показателей отражает этот процесс?
A) Сывороточная эластаза-1
B) Мочевина крови
C) Креатинин крови
D) Билирубин крови
E) Альбумин крови
ANSWER: A
У больного Ж., 68 лет, страдающего на протяжении ряда лет хроническим панкреатитом, при объективном обследовании определяется болезненность в точке образованной на линии, проведенной cправа от пупка до вершины подмышечной впадины, выше пупка на 5-6см. Как называется данная точка?
A) Точка Мейо-Робсона
B) Точка Губергрица
C) Точка Дежардена
D) Зона Шоффара
E) Зона Губергрица-Скульского
ANSWER: C
У больного Ж., 68 лет, страдающего на протяжении ряда лет хроническим панкреатитом, при объективном обследовании определяется болезненность в точке образованной на линии, проведенной cлева от пупка до вершины подмышечной впадины, выше пупка на 5-6см. Как называется данная точка?
A) Точка Мейо-Робсона
B) Точка Губергрица
C) Точка Дежардена
D) Зона Шоффара
E) Зона Губергрица-Скульского
ANSWER: B
У больного К., 27 лет, заподозрено функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди. Какой биохимический показатель может свидетельствовать в пользу этого диагноза?
A) Гипербилирубинемия
B) Гиперхолестеринемия
C) Гипертриглицеридемия
D) Гиперлипаземия
E) Гипопротеинемия
ANSWER: D
У больного К., 35 лет, диагностировано функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди. Использование спазмолитиков оказалось неэффективным. Выберите адекватное лечение.
A) Холинолитики
B) Блокаторы протонной помпы
C) Препараты, содержащие панкреатические ферменты
D) Н2-блокаторы
E) Эндоскопическая папиллосфинктеротомия
ANSWER: E
У больного К., 45 лет, диагностировано функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди III типа. Выберите адекватное лечение.
A) Блокаторы кальциевых каналов
B) Эндоскопическая папиллосфинктеротомия
C) Мембраностабилизаторы
D) Желчегонные
E) Урсодезоксихолевания кислота
ANSWER: A
У больного К., 63 лет, страдающего хроническим рецидивирующим панкреатитом обнаружены ярко-красные пятнышки на коже груди, спины, живота, не исчезающие при надавливании. Как называется этот симптом?
A) Симптом Грея-Турнера
B) Симптом Тужилина
C) Симптом Гротта
D) Симптом Мюсси
E) Симптом Воскресенского
ANSWER: B
У больного К., 64 лет, страдающего хроническим панкреатитом, уровень триглицеридов в крови 800 мг/дл. Каков возможный механизм развития данного заболевания?
A) Увеличение секреции кальция в панкреатический сок, гиперкальциемия – мощный стимулятор панкреатической секреции
B) Тромбозы микрососудов с медленным прогрессированием дистрофических изменений в железе, микроэмболия сосудов ПЖ жировыми частицами
C) Повышение секреции холецистокинина, гастрина, глюкагона, приводящие к гиперсекреции трипсина
D) Дегенеративное изменение стенок сосудов ПЖ с отложение в них иммунных комплексов, сопровождающееся внутрисосудистым тромбозом
E) Диабетическая ангиопатия с поражением артериального сосудистого русла ПЖ и развитием хронической ишемии органа
ANSWER: B
У больного Л., 57 лет, при УЗИ обнаружен «панкреатолитиаз». Для какого этиологического варианта панкреатита наиболее характерны эти изменения?
A) Алкогольной
B) Билиарной
C) Аутоиммунной
D) Лекарственной
E) Идиопатической
ANSWER: A
У больного Л., поступившего в гастроэнтерологическое отделение с выраженным болевым синдромом, в период обострения хронического рецидивирующего панкреатита необходимо исключить осложнения данного заболевания. Какие из нижеперечисленных не относятся к ранним?
A) Механическая желтуха
B) Подпеченочная портальная гипертензия
C) Ретенционные кисты
D) Псевдокисты
E) Энцефалопатия
ANSWER: E
У больного Н., 48 лет, в период очередного обострения хронического панкреатита при объективном осмотре определяется отсутствие пульсации брюшной аорты. Как называется этот симптом характеризующий данное заболевание?
A) Симптом Грея-Турнера
B) Симптом Тужилина
C) Симптом Гротта
D) Симптом Мюсси слева
E) Симптом Воскресенского
ANSWER: E
У больного Н., 57 лет, обнаружена кальцифицирующая форма хронического панкреатита. Каков механизм развития данной формы хронического панкреатита?
A) Увеличение секреции кальция в панкреатический сок, гиперкальциемия – мощный стимулятор панкреатической секреции
B) Тромбозы микрососудов с медленным прогрессированием дистрофических изменений в железе, микроэмболия сосудов ПЖ жировыми частицами
C) Повышение секреции холецистокинина, гастрина, глюкагона, приводящие к гиперсекреции трипсина
D) Дегенеративное изменение стенок сосудов ПЖ с отложение в них иммунных комплексов, сопровождающееся внутрисосудистым тромбозом
E) Диабетическая ангиопатия с поражением артериального сосудистого русла ПЖ и развитием хронической ишемии органа
ANSWER: A
У больного Р., 58 лет, заподозрено обострение хронического панкреатита. Какой из нижеперечисленных ферментов поджелудочной железы наименее специфичен в диагностике хронического панкреатита?
A) Липаза
B) Трипсин
C) α-амилаза
D) Р-изоамилаза
E) Панкреатическая эластаза
ANSWER: C
У больного с подозрением на хронический панкреатит необходимо оценить экзокринную функцию поджелудочной железы. Каким методом предпочтительнее всего воспользоваться?
A) Секретин-панкреозиминовый тест
B) ФГДС
C) УЗИ
D) Колоноскопия
E) Амилаза крови и мочи
ANSWER: A
У больного С., 74 лет, страдающего ишемической болезнью сердца, диагностирован ишемический панкреатита. Какие препараты немедленного действия показаны в этом случае для уменьшения спазма сфинктера Одди и улучшения микроциркуляции в ПЖ?