A) Гепатоцеллюлярная карцинома
B) Декомпенсация цирроза печени
C) Гепато-ренальный синдром
D) Асцит-перитонит
E) Холангит
ANSWER: A
У пациентки А. с циррозом печени заподозрена его трансформация в рак. Исследование какого показателя целесообразно для подтверждения этого процесса?
A) -фетопротеина в крови
B) Холестерина в крови
C) -глобулинов в крови
D) Церулоплазмина крови
E) Щелочной фосфатазы крови
ANSWER: A
У пациентки В. с циррозом печени в исходе хронического аутоиммунного гепатита нарушился сон: ночью стала спать плохо, а днем беспокоит сонливость. Проявлением какого синдрома являются эти жалобы?
A) Печеночной недостаточности
B) Портальной гипертензии
C) Снижения синтетической функции печени
D) Аутоиммунного повреждения гепатоцитов
E) Патологической регенерации гепатоцитов
ANSWER: A
У пациентки Е., страдающей циррозом печени в исходе аутоиммунного гепатита, заподозрена портальная гипертензия. Какой метод исследования следует назначить данной пациентке для подтверждения этого предположения?
A) Рентгенисследование пищевода и желудка с контрастированием
B) Биохимическое исследование крови
C) Пункционная биопсия печени
D) Исследование вирусных маркеров
E) Определение аутоантител к гепатоцитам в крови
ANSWER: A
У пациентки К. с циррозом печени отмечаются отеки на ногах, синяки на конечностях, носовые кровотечения. Какой синдром имеет место у даннйо пациентки?
A) Гепатодепрессивный
B) Холестатический
C) Иммуновоспалительный
D) Цитолиза
E) Печеночной гиперазотемии
ANSWER: A
У пациентки О., длительно страдающей циррозом печени, появились бессонница ночью и сонливость днем, эйфория. Время выполнения теста связи чисел увеличено. Аммиак крови — 186 мкмоль/л. Какую группу препаратов следует назначить данной пациентке в связи с этими симптомами?
A) Невсасывающиеся антибиотики
B) Противовирусные
C) Мочегонные
D) Всасывающиеся антибиотики
E) Витамины
ANSWER: A
У пациентки с вирусным С циррозом печени при приеме лекарственных средств усилились явления печеночной энцефалопатии. Какой из медикаментов мог спровоцировать ухудшение?
A) Петлевой диуретик
B) Гепатопротектор
C) Витамины группы В
D) Урсодезоксихолевая кислота
E) Невсасывающийся дисахарид (лактулоза)
ANSWER: A
У пациентки с циррозом печени в крови: эритроциты — 2,8 Т/л, лейкоциты — 3,3 Г/л, тромбоциты — 100000 в 1 мл крови. Для какого синдрома это характерно?
A) Гиперспленизма
B) Цитолитического
C) Холестатического
D) Гиперазотемии
E) Портальной гипертензии
ANSWER: A
Больная Д., 58 лет, поступила в отделение с жалобами на значительное похудание, отсутствие аппетита, слабость, частый жирный стул. В течение 8 лет страдает хроническим панкреатитом. Определяется бледность кожных покровов, дефицит массы тела (ИМТ-17), сухость кожи (гиперкератоз). Какой из перечисленных синдромов имеет место у данной больной?
A) Болевой абдоминальный синдром
B) Синдром эндокринных нарушений
C) Синдром внешнесекреторной недостаточности, трофологическая недостаточность
D) Синдром сдавления соседних органов
E) Интоксикационный синдром
ANSWER: C
Больная К., 42 л., выставлен диагноз функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди 3 типа. Выберите лечение, показанное больной.
A) Блокаторы кальциевых каналов
B) Антибиотики
C) Эндоскопическая папиллосфинктеротомия
D) Блокатора протоновой помпы
E) Антациды
ANSWER: A
Больная М., 57 лет, поступила в отделение гастроэнтерологии с диагнозом – хронический панкреатит в стадии обострения. Какой метод диагностикики информативен для исключения сосудистого генеза хронического панкреатита?
A) Сцинтиграфия
B) Допплерография
C) УЗИ ОБП
D) Обзорная рентгенография
E) ЭРХПГ
ANSWER: B
Больная М., 58 лет, страдает хроническим панкреатитом около 9 лет. Основной жалобой больной является частый жидкий жирный стул до 5-7 раз в сутки. Как называются эти изменения?
A) Креаторея
B) Стеаторея
C) Амилорея
D) Лиентерея
E) Холемия
ANSWER: B
Больная Н., страдает хроническим панкреатитом около 3 лет. На фоне адекватного лечения болевой синдром исчез, уровень фекальной эластазы-1 172 мкг/г, признаки эндокринной недостаточности отсутствуют. Какой прогноз у данной больной при исключении провоцирующих обострение факторов?
A) Благоприятный
B) Неблагоприятный
C) Сомнительный
D) Зависит от диеты
E) Зависит от возраста больной
ANSWER: A
Больная Р., 53 лет, страдает хронической почечной недостаточностью с уровнем креатинина крови 400 мкг/мл. При осмотре врачом заподозрен хронический панкреатит в стадии обострения. Каков возможный механизм развития данной формы хронического панкреатита?
A) Увеличение секреции кальция в составе панкреатического сока, гиперкальциемия – мощный стимулятор панкреатической секреции
B) Тромбозы микрососудов с медленным прогрессированием дистрофических изменений в железе, микроэмболия сосудов ПЖ жировыми частицами
C) Повышение секреции холецистокинина, гастрина, глюкагона, приводящие к гиперсекреции трипсина
D) Дегенеративное изменение стенок сосудов ПЖ с отложением в них иммунных комплексов, сопровождающееся внутрисосудистым тромбозом
E) Диабетическая ангиопатия с поражением артериального сосудистого русла ПЖ и развитием хронической ишемии органа
ANSWER: C
Больная Р., 59 лет, предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области, увеличение объема и частоты стула, водянистой консистенции, прогрессирующее похуданиПри обследовании определяются признаки дегидратации, авитаминозПри копрологическом исследовании признаки: креато-, стеато-, амилореи. Какая группа препаратов наиболее эффективна в этом случае?
A) Блокаторы Nа-каналов
B) Пробиотики
C) Пребиотики
D) Вяжущие
E) Ферментные препараты
ANSWER: E
Больная С., 49 л., выставлен диагноз дисфункция сфинктера Одди. Назначено лечение: диета с ограничением жира, анальгетики, нитраты. Какую группу препаратов целесообразно еще назначить больной?
A) Миотропные спазмолитики
B) Антибиотики
C) Витамины
D) Блокатора протонной помпы
E) Антациды
ANSWER: A
Больная Ч., 46 л., выставлен диагноз функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди 1 типа. Выберите показанное лечение.
A) Миотропные спазмолитики
B) Антибиотики
C) Эндоскопическая папиллосфинктеротомия
D) Блокатора протоновой помпы
E) Антациды
ANSWER: C
Больная Ю., длительно страдающая хроническим панкреатитом, стала отмечать сухость кожных покровов, жажду. При обследовании сахар крови – 8,6 ммоль/л. О нарушении какого обмена свидетельствуют эти изменения?
A) Жирового
B) Белкового
C) Углеводного
D) Белкового и жирового
E) Углеводного и белкового
ANSWER: C
Больного Г., 30 лет, на протяжении последних 6 месяцев беспокоят периодические боли в левом подреберье с иррадиацией в спину, вздутие живота. Отмечается болезненность при пальпации в зонах тела и хвоста поджелудочной железы. При УЗИ после инъекции секретина констатированы повышение эхогенности поджелудочной железы и расширение вирсунгианова протока. Выберите наиболее вероятный диагноз.
A) Хронический панкреатит
B) Функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди
C) Хронический панкреатит + функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди
D) Хронический фундальный гастрит
E) Функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди
ANSWER: C
Больного К., 56 лет, беспокоят боли в левом подреберье, опоясывающего характера, усиливающиеся после приема пищи, частый, жидкий стул. Какой предварительный диагноз можно поставить данному больному?
A) Хронический гастрит в стадии обострения
B) Инфаркт миокарда
C) Язвенная болезнь желудка, активная фаза
D) Хронический панкреатит в стадии обострения
E) Хронический холецистит в стадии обострения
ANSWER: D
Больной Ж., 65 лет, поступил в отделение с жалобами на пожелтение кожных покровов, отсутствие аппетита, а также выраженный болевой синдром в правом и левом подреберьях, провоцируемый приемом пищи. В течение 2 лет страдает хроническим панкреатитом. Наличием какого синдрома можно объяснить такую клиническую картину данного заболевания?
A) Диспептический синдром
B) Синдром эндокринных нарушений
C) Синдром внешнесекреторной недостаточности
D) Синдром сдавления соседних органов
E) Интоксикационный синдром
ANSWER: D
Больной А., 34 л., выставлен диагноз дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу. Выберите показанную диету.
A) Диета №9
B) Диета №1
C) Диета №4
D) Диета №5
E) Диета №3
ANSWER: D
Больной А., 36 л., выставлен диагноз дисфункция сфинктер Одди. Назначьте диету.
A) Диета №2
B) Диета №1
C) Диета №4
D) Диета №5
E) Диета №3
ANSWER: D
Больной Г., 29 л., выставлен диагноз дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу. Повышение каких показателей крови подтверждает данную патологию?
A) АЛТ
B) Фибриноген
C) Амилаза
D) Липаза
E) Трипсин
ANSWER: A
Больной Г., 29 л., заподозрена дисфункция сфинктера Одди по билиарному типу. Повышение каких показателей крови может подтвердить эту патологию?
A) Холестерин
B) АЛТ
C) Амилаза
D) Липаза
E) Трипсин
ANSWER: B
Больной Г., 30 л., заподозрено функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди. Выберите неинвазивный метод диагностики:
A) УЗИ с секретином
B) УЗИ с пробным завтраком
C) УЗИ ОБП
D) Эндоскопическая манометрия
E) Фиброгастродуоденоскопия
ANSWER: A
Больной Д., 68 лет, поступил в стационар гастроэнтерологического отделения с выраженным болевым синдромом, обусловленным очередным обострением хронического панкреатитПрием какой группы препаратов не купирует болевой синдром?
A) Ферментные препараты
B) Спазмолитики
C) НПВС
D) Пробиотики
E) Ненаркотическим анальгетики
ANSWER: D
Больной Ж., 20 л., предъявляет жалобы на периодические боли в левом подреберье, иррадиирующие в поясницу, под лопатку, вздутие живота. Стул кашицеобразный 1 раз в сутки без патологических примесей. Заподозрено функциональное панкреатическое расстройство сфинктера Одди. Выберите инвазивный метод диагностики:
A) УЗИ с инъекцией секретина
B) УЗИ с пробным завтраком
C) УЗИ общего желчного протока
D) Эндоскопическая манометрия
E) Фиброгастродуоденоскопия
ANSWER: D
Больной З., 26 л., предъявляет жалобы на боли в левом подреберье, иррадиирующие в поясницу, под лопатку, вздутие живота. В биохимическом анализе крови Щелочная фосфатаза – 93 ммоль/л, АЛТ – 24, амилаза – 24 ммоль/л. Предварительный диагноз функциональное нарушение билиарного тракта. Выберите показанную диету.
A) №1
B) №5
C) №4
D) №5п
E) №2
ANSWER: B
Больной И., 44 л., выставлен диагноз Функциональное расстройство сфинктера Одди. Выберите показанную диету.
A) №1
B) №5
C) №4
D) №5п
E) №2
ANSWER: B
Больной И., 51 л., выставлен диагноз функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди. Выберите показанную диету.
A) №1
B) №5
C) №4
D) №5п
E) №2
ANSWER: B
Больной К., 34 л., выставлен диагноз дисфункция сфинктера Одди по панкреатическому типу. Повышение какого показателя крови может подтвердить эту патологию?
A) Липаза
B) Фибриноген
C) Триглицериды
D) Общий билирубин
E) Холестерин
ANSWER: A
Больной К., 48 лет, с подозрением на функциональное билиарное расстройство сфинктера Одди выполнена эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Какой результат исследования может свидетельствовать в пользу этого диагноза?
A) Диаметр общего желчного протока более 5 мм
B) Диаметр общего желчного протока менее 12 мм
C) Диаметр общего желчного протока более 12 мм
D) Диаметр вирсунгианова протока менее 3 мм
E) Желчный пузырь не заполняется контрастом
ANSWER: C
Больной Л., 30 л., предъявляет жалобы на боли в левом подреберье, иррадиирующие в поясницу, под лопатку, вздутие живота. Стул кашицеобразный 1 раз в сутки без патологических примесей. Заподозрено функциональное расстройство сфинктера Одди. Выберите неинвазивный метод диагностики: