A) Целиакия
B) Саркома тонкой кишки
C) Болезнь Крона
D) Неспецифический язвенный колит
E) Микроскопический колит
ANSWER: A
Пациентка Н., 57 лет, жалуется на периодические колющие боли в нижнебоковых отделах живота, вздутие, тенезмы, «овечий» стул, слизь в кале, запоры. Аппетит сохранен. Не худеет. Болеет в течение 1,5 лет. При глубокой пальпации выраженная болезненность отрезков толстой кишки, они спазмированы. Выберите предварительный диагноз.
A) Хронический неуточненный колит
B) Хронический неуточненный энтерит
C) Болезнь Крона
D) Целиакия
E) Хронический коллагеновый колит
ANSWER: A
Пациентка Ч., 38 лет, жалуется на периодические боли в центральных и нижнебоковых отделах живота, учащенный «овечий» стул, примесь слизи в кале, это усиливается при волнениях, стрессовых ситуациях. Мнительна, раздражительна. Вышеуказанные симптомы утихают в ночное время. При тщательном лабораторно-инструментальном обследовании патологии не выявлено. Какой диагноз наиболее вероятен у данной пациентки?
A) Синдром раздраженного кишечника
B) Синдром нарушенного всасывания
C) Синдром нарушенного переваривания
D) Диспепсический синдром
E) Синдром гипомоторики толстой кишки
ANSWER: A
Пациенту В., страдающему неспецифическим язвенным колитом, назначены топические глюкокортикоиды. Выберите глюкокортикоид, характеризующийся таким параметром.
A) Будесонид
B) Преднизолон
C) Дексаметазон
D) Метилпреднизолон
E) Триамцинолон
ANSWER: A
Пациенту Е. с диагностированным неспецифическим язвенным колитом необходимо назначить препараты 5-аминосалициловой кислоты. Какие противопоказания необходимо иметь в виду для указанного препарата?
A) Язвенная болезнь
B) Гипертоническая болезнь
C) Сахарный диабет
D) Аутоимунный гепатит
E) Сакроилеит
ANSWER: A
Пациенту Р., 69 лет, с подозрением на ишемический колит назначена колоноскопия с биопсией слизистой толстой кишки. Выберите гистоморфологические изменения, которые могут подтвердить заподозренный диагноз?
A) Тромбы в мелких сосудах, склероз собственной пластинки слизистой, крипт-абсцессы
B) Эозинофильная инфильтрация
C) Лимфоцитарная инфильтрация
D) Утолщение коллагеновой базальной мембраны эпителия слизистой
E) Крипт-абсцессы, инфильтрация лимфоцитами, плазматическими клетками с примесью нейтрофилов и эозинофилов
ANSWER: A
У больного диагностирована целиакия. Выберите продукты, подлежащие ограничению в питании больного.
A) Хлебо-булочные
B) Мясные
C) Рыбные
D) Овощные
E) Сладости
ANSWER: A
У пациента А. диагностирована целиакия. Какие продукты питания необходимо запретить употреблять пациенту?
A) Из пшеницы, ржи, овса
B) Сладости
C) Картофель
D) Из риса
E) Из кукурузы
ANSWER: A
У пациента Б. с клиническими признаками хронического заболевания с вовлечением в процесс тонкой кишки при рентгенисследовании выявлены зернисто-нодулярный рельеф по типу «булыжной мостовой» и зазубренность контуров, сегментарность поражения, участки сужения. В пользу какого диагноза это свидетельствует?
A) Болезнь Крона
B) Саркома тонкой кишки
C) Целиакия
D) Аллергический энтерит
E) Радиационный энтерит
ANSWER: A
У пациента В. с клиническими проявлениями хронического колита с поражением левой половины толстой кишки при доплерографии нижней брыжеечной артерии обнаружено ее сужение. Выберите наиболее вероятный диагноз в связи с этим.
A) Ишемический колит
B) Радиационный колит
C) Неспецифический язвенный колит
D) Болезнь Крона
E) Микроскопический колит
ANSWER: A
У пациента В., страдающего хроническим энтеритом, заподозрено наличие синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке. С помощью какого теста это можно подтвердить?
A) Водородный дыхательный тест
B) Уреазный дыхательный тест
C) Общий анализ кала
D) Проба с D-ксилозой
E) 12С-триглицеридный дыхательный тест
ANSWER: A
У пациента Г. верифицирован ишемический колит. Какой лечебный комплекс будет наиболее адекватным для воздействия на этиопатагенетические факторы?
A) Антиагреганты + пролонгированные нитраты
B) Пробиотики + глюкокортикоиды
C) Пробиотики + препараты 5-аминосалициловой кислоты
D) Цитопротекторы + спазмолитики
E) Спазмолитики + пробиотики
ANSWER: A
У пациента Г., страдающего хроническим энтеритом неуточненной этиологии, в кале обнаружены иглы жирных кислот и мыла в большом количестве. О чем это свидетельствует?
A) О синдроме нарушенного всасывания
B) О гипомоторной дискинезии кишечника
C) О гнилостных процессах в кишечнике
D) О бродильных процессах в кишечнике
E) О синдроме нарушенного переваривания
ANSWER: A
У пациента Д., 76 лет, в течение последнего года периодически, чаще после еды отмечаются боли в левой подвздошной области, изредка примесь алой крови в кале. Аппетит и вес сохранены. По поводу сопутствующей стенокардии напряжения ФК III периодически принимает препараты нитроглицерина. Замечает уменьшение выраженности при этом указанных выше симптомов. При глубокой пальпации болезненность нисходящей ободочной и сигмовидной кишки. Какое заболевание наиболее вероятно у данного пациента?
A) Ишемический колит
B) Рак толстой кишки
C) Хронический алиментарный колит
D) Неспецифический язвенный колит
E) Болезнь Крона
ANSWER: A
У пациента диагностирован ишемический колит. Какую основную группу средств патогенетической терапии следует назначить пациенту?
A) Вазодилататоры
B) Ферментные препараты
C) Вазоконстрикторы
D) Холинолитики
E) Иммуномодуляторы
ANSWER: A
У пациента диагностирован неспецифический язвенный колит, легкое течение. Лекарственные средства какой группы необходимо назначить пациенту для проведения патогенетического лечения?
A) 5-аминосалициловой кислоты
B) Анаболические гормоны
C) Антигистаминные
D) Иммуностимуляторы
E) Цитостатики
ANSWER: A
У пациента диагностирован неспецифический язвенный колит, тяжелое течение. Выберите препараты для базисного лечения.
A) Преднизолон, месалазин
B) Антибиотики, лактулоза
C) Пробиотики, лактулоза
D) Цитостатики, антибиотики
E) Пробиотики, месалазин
ANSWER: A
У пациента диагностировано обострение хронического неуточненного энтерита. Какая диета показана больному?
A) №4
B) №1
C) №2
D) №7
E) №5
ANSWER: A
У пациента Е. с клиническими проявлениями энтерита в биоптате слизистой тонкой кишки обнаружена выраженная эозинофильная инфильтрация. О каком диагнозе это свидетельствует?
A) Аллергический энтерит
B) Целиакия
C) Радиационный энтерит
D) Болезнь Крона
E) Лекарственный
ANSWER: A
У пациента Ж. заподозрен хронический лимфоцитарный колит. Какое исследование может подтвердить этот диагноз?
A) Биопсия слизистой толстой кишки
B) Колоноскопия
C) Ирригография
D) Общий анализ кала
E) Общий анализ крови
ANSWER: C
У пациента заподозрен аллергический колит. Какой показатель общего анализа крови может свидетельствовать в пользу этого диагноза?
A) Эозинофилия
B) Анемия
C) Лейкоцитоз
D) Увеличение СОЭ
E) Нейтрофилез
ANSWER: A
У пациента заподозрен аллергический энтерит. Какие методы исследования могут помочь в верификации этиологии энтерита?
A) Общий анализ крови, кровь на IgE
B) Посев кала на дисбиоз
C) Проба с D-ксилозой, общий белок крови
D) Рентген исследование тонкой кишки
E) Общий анализ кала
ANSWER: A
У пациента заподозрен неспецифический язвенный колит. Какие изменения можно ожидать при ирригографии?
A) Исчезновение гаустр, язвенные дефекты в виде депо бария и зазубренности контуров
B) Стриктуры, симптом «отпечатков пальцев».
C) Слизистая в виде «булыжной мостовой», сегментарность поражения
D) Дефект наполнения с очаговым сужением просвета кишки
E) Дивертикулоподобные выпячивания по контурам кишки
ANSWER: A
У пациента заподозрен неспецифический язвенный колит. Назначено гистологическое исследование биоптата слизистой толстой кишки. Какие морфологические изменения могут подтвердить диагноз?
A) Крипт-абсцессы, инфильтрация лимфоцитами, плазматическими клетками с примесью нейтрофилов и эозинофилов
B) Тромбангиит мелких сосудов подслизистого слоя, склероз собственной пластинки
C) Эозинофильная инфильтрация
D) Лимфоцитарная инфильтрация
E) Гранулемы из эпителиоидных и гигантских клеток Пирогова–Ланханса без казеозного распада
ANSWER: A
У пациента заподозрен синдром мальабсорбции. С помощью какого простого метода можно подтвердить его наличие у пациента?