Мб при НО, ДО, МО.
Варианты сужения: базальн, альвеоляр, зубная.
Формы суж зубных рядов: остроуг, в-образ, седлов, трапец,общесуж
Одно и двусторон
Симметрич и ассиметр
На одной или обеих челюстях
Аномалию на вч опред по отношш к ср небному шву, нч- по отнош к ср линии лица
Лечение опред: соотношение бок зубов НО, ДО, МО, сужение какой дуги, положение бок зубов, завершился ли активн рост челюстей, требуется ли хир подготовка
Молочный: вредные привычки, лор, проф протез, кольцо с расп, удаление зубов, уздечка, сошлиф бугров, лечение кариеса пластинка с окклюз накл,рф12
Ранний сменный:+дерихсвайлер, с винтом,с толкателем, рме, квадхеликс, горжгариан, пендекс, лингв дуга, губн бампер,брекеты
Поздний сменный: тоже
Постоянном:+ удаление
ТРАНСВЕРЗАЛЬНО РАСШИРЕННЫЙ ЗУБНОЙ РЯД: проявляетя нличием трем и диастем
Чаще на вч
Э: рост АО перед прорезыванием постоянных зубов, микродонтия, неправидльное положение зубов, увеличенный зубной ряд, отсутствие передних зубов, уменьшение размеров корнок. Вредные привычки (грузть ногти,ручку,карандаш ведут к латеральному смещению резцов), недостаточная оссификация небного шва, низкое прикрепление уздечки верхней губы, ретенция зубов, сверхкомплектные зубы, инфнитильный тип глотания, неправильная функция языка, но.
При НО, ДО, МО
Одно или двусторон
Симметрич или ассиметрич
На одной или двух челстях
С нарушением смыкания или без
Лечение:
Молочный: вредные привычки, лор, проф протез, кольцо с расп, удаление зубов, уздечка, сошлиф бугров, лечение кариеса, пластинка с окклюз накл, с винтом, рф123
Сменный: +брекеты
Постоянный:
-при но – удаление но
- микродонтия – протезирование коронками
- адентия или ретенция – создать место и восполнить дефект или экструзия зуба
З-А УКОРОЧЕНИЕ (открытый прикус)
Э: вредные привычки, гиперфункция мышц, стаирание, парафункция языка, раннее удаление, ятрогенный фактор, отсут зачатков, травма, после овз чло, недост влияние языка, уздечки, анкилоз, инфант глотание
Молочном:норм глоатние, встиб пласт и уздечки, вестиб пластинка с шариком, лор, миогимнастика для жеват мышц, удаление анкилоз
Ранний сменный: тоже
Поздний:гербст,ванбик, клампт, брекеты с межчелюстной тяго, каппа бынин, шварца
Постоянный: гербст, брекеты с тягой, дентоальвеолярная компенсация
З-А УДЛИНЕНИЕ (глубокий прикус)
Э: вредные привычки, гиперфункция мышц, стаирание, парафункция языка, раннее удаление, ятрогенный фактор, но, сверхкомпл
Молочный: НОРМА
Ранний сменный:сошлифов клыков,проф протез, пластинка с накусочн площадками, тренер, проф протез, вестиб пластинка, рф 12,адрезен,ванн бик,клапт, при мез брюкла бынин шварц
Поздний: проф протез, теже, брекеты 2на4
Постоянный: брекеты форсус, ох, удаление при мез
Типы уздечек губы:
1.норм протяжуздечки которая крпится на 1-2мм нижедесневогососочка или вплет в него
2.норм ур крепл у АО,но в обл губы крепится ближекее свободн краю
3.уздечка широк основанием крепится у свободнкрая губы,на всем протяжкрепится к АО и внедряется междурезцами.
РЕ:вплетение волокн в небный шов.
Диастема – промеж между верхн центр резцами. Чаще в 6-8 лет – ранний сменный прикус. 3,3% в постоянном прикусе.
До прорез верх клыков расстояние между резцами – норма. При прорез бок резцов происходит закрытие диастемы до 2 мм. Если диастема больше 2 мм, его спонт закрытие происх невсегда.
Причины появления диастемы: генетич
- адентия бок резцов
-аномалии развития уздечки верхней губы
- микродентия
-широкий небный шов
При адентии 22:
Морфологич отклонения: диастема, трема между передними зубами, ретрузия центр резцов, глуб резц перекрытие, обратное резц перекрытие
Функцион нарушения: нарушение Д Т, шипящих, свистящих, неправ артикуляция языка, всасыв верхней губы,инфантильн глотание
Эстетич: тремы диастема, напряж верхней губы и ее западение,снижение высоты лица
Два сценария прорезывания фронт зубов:
1.постоянный клык при прорез вызыв резорбцию корня молочного бок резцаю он выпадает и клык встает на место отсут бок резца. В результате у молочногоклыка отсутст постоян последователь. Молочные клыки могутсохранится в пр до зрелого возраста, но чаще выпадают кподростковому возрасту. Молочнклык удаляют передпрорез пост премоляра, он сможет мигрировать на место клыков мезиальнои закрытьпромежутки.
2.сохранение молочных бокрезцовиих длит персистенция. Прогнозперсист не очень длит, поэтому когда прорезаются постоянные клыки-молочные бок резцы удаляют, клыки прорежутся близкокцентр резцам.
Сохранение пост клыка на местебок резца до окончания роста-наилучший вариант, ткнаэтом месте сформир достатколичество костнткани дляпослед имплантации.
Для обеспеч максим смещения клыковтребуетсязакрытьдиастему-такая техника позволит клыкам прорезаться ближе к их окончат положению.
Диастема – промеж между верхн центр резцами. Чаще в 6-8 лет – ранний сменный прикус. 3,3% в постоянном прикусе.
До прорез верх клыков расстояние между резцами – норма. При прорез бок резцов происходит закрытие диастемы до 2 мм. Если диастема больше 2 мм, его спонт закрытие происх невсегда.
Причины появления диастемы:
1. генетич
- адентия бок резцов
-аномалии развития уздечки верхней губы
- микродентия
-широкий небный шов
2. особенности прорез резцов – у некоторых детей верх резцы смещ в стороны, образуя широкие промежутки – ст гадкого утенка, не требует ортод лечения, тк перемещ резцов может вызвать ретенцию клыков. После прорез бок резов и клыков диастема сама закрывается.
3. диспроп размеров зубов и АО – тремы и диастема (норм зубы и увели АО, или маленькие зубы и норм АО). Не устраняют до прорез всех постоянных зубов, если нет ПК : нарушениеобщей эстетики, положение центр резцов замедляющ прорез бок резцов и клыков. Исп съемный аппарат с рукообразн пружинами (мезиальн наклон зубы)
4.вредные привычки-положение языка при глотании, сосание пальца, предметов, пирсинг, более 6 часов – протрузия, диастема, тремы. Устр вредной привычки, удаление резцов, коррекция откр прикуса,правпрорезбокрезцов, несъемн техника (сегмент брекеты, тяги)
5.сверхкомплект зубы МЕЗОДЕНТ –удаление,коррекция положения комплектного,закрытие диастемы эластич тягой
6. вплетволоконуздечки в небный шов – хирургич коррекция
ПК: лок пародонтит (после купир восп), наруш смык губ, уноворожд нарушсосания,неудовл эстетика, аномалии прикуса,нарушпроизношзвуков
ПП: молочный прикус (АО растетв вертик направлении и уровень прикрепл уздечки изменяется, высок риск повреждростков зон и зачатков пост резцов), при протрузии (тк аномалии окклюзии), до ортодонт
Ортодонтичметоды:
-при лат отклонении коронок резцов – съемные пластинки с рукообразн кламмерами и пружинами, каппа шварца, кольца на резцы с тягой
- при латер смещении резцов ипараллельном расположении их осей – кольца с резиновой тягой,брекеты
-при мед наклоне коронок верх центр резцов и лат отклон корней: аппарат симона с разносторонней тягой
Хирургические методы: пластику уздечки проводят после ортодонтич устранения диастемы (иссеч до ортод закрыт промежуткаможет препятств его закрытию иззаобразовавш рубца)
ДО- нижн зуб ряд поазди верхнего, верхний впереди нижнего, в бок участке по 2 классу, между антагонистами дист ступень.
Эт: гнат(генетический фактор: макрогнатия вч, микрогнатия нч, прогнатия вч, ретрогнатия нч, травмы, но, рахит, лор, вредные привычки засасывание нижней губы, длинная соска с большой дыркой, иск вскармливание, короткая уздечка, расщелины, заболевания внчс), З/А (сверкомплект на вч, адентия на нч, вредные привычки сосание пальца-протрузия, раннее удаление на нч, первичадентия, нелеченный кариес, аномалии зубов, ретенция, макродентия вч, микродентия нч)
Иск вскармлив- недост физиологич нагрузка выдвигат нч – привычка пит мягкой пищей-нарушение мезиального перемещ нужних зубов-нч недоразвита
Родовая травма, сепсис, рахит, воспаление ср уха, артрит или анкилоз внчс – нч недоразвита
Анкилоз внчс – наруш рост зон нч – огранич откр рта – отсутст функцион стимулир развития нч – отставание в развитии
Травма и воспалит забол нч – одонтоген остеомиелит – наруш рост зон нч – нч недоразвита
Сосание пальца – стимулир протрузия переднего отдела вч, ретрузия перед отдела нч – смещ дистально – саггит щель, сужение вч, тормоз развитие нч
Ротовое дых – наруш функцион гармонии – смещение языка вниз и назад, слабость круг мышцы рта, диспропроция внутрирот и околорот мышц – несмык губ, инфант глотание – протруз резцов – саггит щель
Саггит диспропорция челюстей – изменение полож головы – компенаст присп осанка-сокращениегрудной клетки-нарушение внешнего дыхания – нарушения в шейном отд, гипоксия мозга
Клиника: сутулость, горбатость, уменьш нижней трети, выпуклый профиль, носогуб-норм, рикетса, губы смыкаются с напржением, подбороч складка выраж, верх губа выпяивается, нижняя западает, протрзия, готическое небо, высокое, короткая уздечка, нижнее-дистположение языка, саггит щель
Функци пробы: нарушение речи, нарушение глотания, нос дых, наруш функции внчс
ТРГ: ANB-увеличен, SNB – уменьшен, что говорит заднем полож нч, SNA- мб увеличен или норма, NSL\ML – уменьшен, антериальная ротация, NL\ML – уменьшен, ILS\NL – увеличен – протрузия резцов, уменьшение межрезц угла, увеличение длинны вч и уменьшение нч, gl-sn-pg –лицевой угол выпуклости увеличен, cm-sn-ls-назолабиальный угол уменьшен или увеличен
Проба Эшлера-Битнера.
ОПТГ: кость и внчс – головка сустава дистально
Задачи лечения: устранить влияние мягких тк на рост и развитие, нормализ функции зчс, исправть форму отдельных зубов, стимулир рост нч, ремоделир рост вч
ПК: саггит щель, риск травмы, нурашение эстетики лица, губы
Лечение.
Молочный: вредные привычки, лор, проф протез или кольцо с распоркой при раннем удалении, гимнастика, френкль 1 тип, вестиб пластинка если протрузия.
Ранний сменный: привычки, лор, проф протез или кольцо с распоркой при раннем удалении, гимнастика, френкль 1 тип, пластинка с накусочной площадкой.
Поздний сменный:все активаторы, гербст форскс, брекеты, лицевая дуга
Постоянный:
1. Ортодонтическое: брекеты+форсус
2. ортодонто-хирургическое: если макрогнатия ВЧ то рекострукт оперция или удаление зубов на ВЧ
При сужении вч – расширение.