Материал: vse_metody_MIKROB

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ЗАНЯТИЮ

1. Характеристика возбудителя бруцеллеза, клинические формы заболева-

ния, микробиологическая диагностика, специфическая профилактика и терапия.

Род Brucella представлен единым видом B.melitensis.

Морфо-тинкториальные свойства: мелкие грамотрицательные палочки,

спор и жгутиков не имеют, образуют капсулу в организме.

Культуральные свойства: требовательны к условиям культивирования,

на сложных питательных средах (печеночный агар и др.) растут очень медленно

(2-4 недели).

Факторы патогенности бруцелл:

1. Капсула, белки наружной мембраны;

2. Гиалуронидаза определяет высокие инвазивные свойства;

3. Эндотоксин.

Бруцеллы – факультативные внутриклеточные паразиты, способны про-

никать и размножаться в фагоцитах и вызывать хроническую инфекцию. Бру-

целлы также размножаются в клетках РЭС, но могут находиться и внеклеточно.

Бруцеллез – инфекционное зоонозное заболевание с тенденцией к хрони-

ческому течению, характеризуется длительной лихорадкой, поражением опор-

но-двигательной, нервной, сердечно-сосудистой, мочеполовой и других систем организма.

Источники инфекции: мелкий и крупный рогатый скот, свиньи. Больной человек не является источником инфекции.

Заболевание носит спорадический характер (единичные случаи) или встре-

чается в виде отдельных эпидемических вспышек.

2

Пути заражения:

-алиментарный: через сырое молоко и непастеризованные молочные про-

дукты (брынза, сыр и др.) и мясо больных животных;

-контактный: при уходе за больными животными, обработке шкур, приеме родов, разделке туш и др. Бруцеллы легко проникают в организм через не-

поврежденные слизистые оболочки и слегка поврежденные кожные покро-

вы;

-воздушно-пылевой: при вдыхании загрязненных бруцеллами пылевых час-

тиц с шерсти, земли, навоза.

Патогенез. Попав в организм, бруцеллы размножаются в регионарных лимфатических узлах, затем попадают в кровь и в органы ретикуло-

эндотелиальной системы (печень, селезенка, лимфатические узлы), где, в ре-

зультате внутриклеточного размножения, формируют очаги воспаления – гра-

нулемы. При снижении резистентности организма бруцеллы выходят в кровь и могут поражать различные системы и органы.

Ведущим фактором в патогенезе бруцеллеза является формирование ги-

перчувствительности замедленного типа, что определяет особенность клиники заболевания – склонность к длительному течению и переходу в хроническую форму.

Основные клинические формы бруцеллеза.

Острый бруцеллез (первично-септическая форма): лихорадка, озноб,

высокая потливость, генерализованная лимфаденопатия, увеличение печени и

селезенки.

Хронический бруцеллез характеризуется вариабельностью клинических проявлений и развитием рецидивов: поражаются опорно-двигательный аппарат

(полиартрит, миозит), нервная система (полиневриты, радикулиты) и половые органы (орхиты, сальпингиты и т.д.).

3

Микробиологическая диагностика бруцеллеза.

1. Серологический (основной) метод:

острая форма заболевания:

-ориентировочная РА Хеддльсона на стекле для массовых обследований;

-развернутая РА Райта – диагностический титр 1:200 для взрослых, 1:100 –

для детей;

-ИФА для определения IgM и IgG;

-РНГА, РИФ (непрямая);

латентная или хроническая форма заболевания в период ремиссии: ре-

акция Кумбса для выявления неполных Ат (IgG, IgА).

2. Аллергологический метод: внутрикожная проба Бюрне с бруцеллином.

Проба положительна к концу 1-го месяца заболевания и сохраняется дли-

тельно; имеет значение для диагностики хронического бруцеллеза, чаще про-

водится при массовых обследованиях.

3. Молекулярно-биологический метод: ПЦР.

Специфическая профилактика бруцеллеза по эпидпоказаниям проводит-

ся живой бруцеллезной вакциной. Для специфического лечения ранее приме-

нялась убитая бруцеллезная вакцина.

2 .Характеристика возбудителя сибирской язвы, клинические формы забо-

левания, микробиологическая диагностика, специфическая профи-

лактика и терапия.

Возбудитель – Bacillus anthracis.

Морфо-тинкториальные свойства: грамположительная крупная палочка,

жгутиков не имеет, образует белковую капсулу. В неблагоприятных условиях

(в почве) формирует центрально расположенную спору. Диаметр споры не пре-

вышает диаметра клетки. В мазках из чистых культур и из нативного материала бациллы располагаются цепочкой.

4

Чистая культура Bacillus anthracis. Окраска по Граму.

Культуральные свойства: растет на простых питательных средах, на МПА образует волокнистые R-колонии с бахромчатыми краями, которые при просмотре под малым увеличении микроскопа напоминают «львиную гриву», в

МПБ дает придонный рост в виде «комочка ваты». Возбудитель вирулентен в

R-форме.

Факторы патогенности:

1.Капсула защищает от фагоцитоза и способствует адгезии бацилл на клетках организма.

2.Основной фактор патогенности экзотоксин, содержащий 3 фактора,

которые по отдельности не проявляют токсическое действие:

летальный фактор обладает цитотоксическим действием, избира-

тельно поражает макрофаги, может вызывать отек легких с леталь-

ным исходом;

отечный фактор повышает проницаемость сосудов и вызывает отек различных тканей;

протективный антиген координирует сборку отечного и летально-

го факторов.

5

Сибирская язва – типичная зоонозная особо опасная инфекция, характе-

ризующаяся воспалением кожи, поражением внутренних органов и тяжелой интоксикацией.

Источники инфекции для человека: больные животные (лошади, круп-

ный и мелкий рогатый скот, свиньи и др.). Резервуаром инфекции является почва, содержащая споры B.anthracis. Больной человек не является источником инфекции.

Патогенез. После попадания в организм споры возбудителя фагоцитиру-

ются макрофагами, переходят в вегетативную форму микроба, начинается его размножение. Продукция отечного и летального факторов вызывает отеки и некротические повреждения в месте локализации микроорганизма. Затем раз-

вивается бактериемия и токсинемия.

Пути заражения могут быть различными, при этом формируются соответ-

ствующие клинические формы (табл. 9).

Таблица 9 Пути заражения и основные клинические формы сибирской язвы

Все клинические формы заболевания сопровождаются генерализацией

процесса (сепсис) с летальностью от 20% (при кожной форме) до 100% (при ле-

гочной форме).

6