Материал: vse_metody_MIKROB

7. Синегнойная инфекция в патологии человека. Микробиологическая ди-

агностика и специфическое лечение.

Синегнойная палочка – Pseudomonas aeruginosa.

Морфо-тинкториальные свойства: грамотрицательные неспорообра-

зующие палочки средних размеров, подвижны, вирулентные штаммы образуют

капсулоподобное вещество.

Культуральные свойства: облигатные аэробы, не требовательны к пита-

тельным средам, на МПА обычно растут в виде крупных плоских колоний с ха-

рактерным запахом жасмина или карамели (образует триметиламин) и окраской сине-зеленого цвета (растворимый пигмент пиоцианин), в МПБ дает диффузно-

мутящий рост с окрашиванием среды пигментом.

Сине-зеленый пигмент Pseudomonas aeruginosa.

Факторы патогенности P.aeruginosa:

1.Пили обеспечивают адгезию на клетках;

2.Капсулоподобное вещество (внеклеточная слизь) препятствует фагоци-

тозу, способствует образованию биопленок и колонизации различных био-

топов;

3.Ферменты патогенности: нейраминидаза, протеазы и др.;

4.Токсинопродукция:

- экзотоксин А (подобен гистотоксину) нарушает синтез белка;

13

-экзотоксин U – ведущий фактор вирулентности, вызывает тяжелое по-

ражение легочной ткани, способствует тромбообразованию при синег-

нойной пневмонии, которая быстро переходит в сепсис;

-лейкоцидин обладает токсическим действием на лейкоциты;

-эндотоксин (ЛПС);

5. R-плазмиды (факторы множественной лекарственной устойчивости и устойчивости к дезинфектантам).

Источники инфекции и пути заражения многообразны.

P.aeruginosa является одним из основных возбудителей внутрибольнич-

ных инфекций. Гнойно-воспалительные заболевания, которые она вызывает,

почти в 100% случаев связаны с экзогенным инфицированием при длительном нахождении в стационаре на фоне снижения резистентности организма.

Особенности P.aeruginosa, как возбудителя госпитальной инфекции:

-широкое распространение в окружающей среде (обитает в почве, воде, яв-

ляется факультативным симбионтом организма человека);

-минимальные пищевые потребности, хорошая выживаемость в окружающей среде;

-множественная устойчивость к антибиотикам, антисептикам и дезинфектан-

там.

Гнойно-воспалительные процессы, обусловленные P.aeruginosa могут иметь различную локализацию в организме и отличаются особым упорством и неблагоприятным прогнозом.

Выделяют несколько видов отделений стационаров, в которых внутри-

больничная синегнойная инфекция занимает лидирующие позиции (табл. 8).

Таблица 8 Основные лечебные отделения с наибольшей частотой встречаемости

внутрибольничной синегнойной инфекции

14

Материал на исследование берут в зависимости от формы заболевания

(гной, кровь, отделяемое ран, моча, мокрота и др.) желательно до начала лече-

ния больного антимикробными препаратами.

Микробиологическая диагностика: основной метод бактериологиче-

ский с обязательным определением чувствительности выделенной культуры к антимикробным препаратам и бактериофагам.

Специфическая профилактика: корпускулярная поливалентная вакцина показана больным из групп риска (иммунодефицит, сахарный диабет и др.).

Также применяется для лечения, снижая риск развития сепсиса.

При тяжелых формах синегнойной инфекции и множественной лекарст-

венной устойчивости культуры для специфического лечения используют

противосинегнойную плазму человеческую. При наличии чувствительности

кбактериофагам применяют: синегнойный бактериофаг, интести-

бактериофаг и пиобактериофаг.

15

ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА

1.Световая микроскопия препаратов из чистых культур менингококков, гемофильных бактерий, бордетелл и синегнойной палочки, окрашенных по Граму.

2.Световая микроскопия нативных мазков из уретры больного острой гонореей, окрашенных метиленовым синим.

3.Схема бактериологического исследования слизи из верхних дыхатель-

ных путей больного с подозрением на коклюш. I этап исследования.

Посев исследуемого материала, методом «кашлевых пластинок» на среду КУА. Посевы инкубируют при 370С 72 часа.

II этап исследования.

1.Изучение характера роста на КУА, приготовление мазков из подозрительных колоний, окраска по Граму, микроскопия.

2.С целью выделения чистой культуры производят пересев подозрительной колонии на КУА. С оставшейся частью колонии проводят ориентировочную РА на стекле с монорецепторными сыворотками к видовым

агглютиногенам 1 (B.pertussis) и 14 (B.parapertussis). Посевы инкубируют при 370С 2-5 суток.

III. этап исследования.

1.Изучение чистоты выделенной культуры макро- и микроскопически.

2.С целью идентификации выделенной культуры производят посев на МПА, МПА с тирозином, среду с мочевиной и ставят развернутую РА с

диагностическими сыворотками 1 и 14. IV этап исследования.

Учет:

16

Занятие №19

Тема. Возбудители зоонозных инфекций: бруцеллеза, сибирской язвы, чумы, туляремии, сапа и мелиоидоза. Микробиологическая диагностика зоонозных инфекций.

Цель занятия. Изучить характеристику возбудителей зоонозных инфекций, микробиологическую диагностику, препараты для специфической профилактики и лечения.

I.Теоретические знания:

1.Характеристика возбудителя бруцеллеза, клинические формы заболевания, микробиологическая диагностика, специфическая профилактика и терапия.

2.Характеристика возбудителя сибирской язвы, клинические формы заболевания, микробиологическая диагностика, специфическая профилактика и терапия.

3.Характеристика возбудителя чумы, клинические формы заболевания, микробиологическая диагностика, специфическая профилактика.

4.Характеристика возбудителя туляремии, клинические формы заболевания, микробиологическая диагностика и специфическая профилактика.

5.Характеристика возбудителей сапа и мелиоидоза, микробиологическая диагностика.

II.Практические навыки:

1.Световая микроскопия препаратов, окрашенных по Граму, из чистых культур возбудителей бруцеллеза, сибирской язвы, чумы, туляремии, сапа и мелиоидоза.

2.Учет реакций Хеддльсона и Райта для диагностики бруцеллеза.

1