Материал: vse_metody_MIKROB

1.Фактор инвазии.

2.Эндотоксин, обладающий пирогенным действием, вызывает интокси-

кацию, действует на клетки гладкой мускулатуры различных органов.

Сап – особо опасная инфекция, характеризуется острым или хроническим течением с образованием гранулем и абсцессов в различных органах. Зооантро-

поноз.

Источники инфекции: лошади, ослы, мулы, верблюды и др. Возбудитель может передаваться от человека к человеку.

Пути заражения: контактный и воздушно-капельный (при уходе за боль-

ными животными), реже – алиментарный (через инфицированную воду).

Заболевание протекает чаще в острой форме (септикопиемия), реже в хро-

нической (кожная, суставная, легочная и др.). Острая форма длится 7-14 дней и в 100% случаев заканчивается летально. В России сап ликвидирован, но суще-

ствует опасность завоза инфекции из стран Юго-Восточной Азии и Средизем-

номорья.

Возбудитель мелиоидоза – Burkholderia pseudomallei.

По морфо-тинкториальным свойствам сходен с возбудителем сапа, но в отличие от него, имеет жгутики (лофотрих).

Культуральные свойства: аэробы, растут на простых средах.

Факторы патогенности:

1. Фактор инвазии.

2. Эндотоксин, вызывающий интоксикацию.

3. Экзотоксины: летальный, некротический и др.

Мелиоидоз (ложный сап) – зоонозное инфекционное заболевание, проте-

кающее по типу септикопиемии.

12

Источники инфекции: грызуны и домашние животные (кошки, собаки,

козы, овцы, коровы и др.). Почва, зараженная выделениями больных грызунов,

является фактором передачи.

Пути заражения: чаще алиментарный, реже контактный.

Заболевание может протекать в септической или легочной форме.

Летальность высокая. Мелиоидоз эндемичен для стран Юго-Восточной Азии и Австралии.

Микробиологическая диагностика сапа и мелиоидоза.

1.Бактериологический метод: исследование крови, гноя из абсцессов и язв, мокроты, гнойного отделяемого из носа, мочи, испражнений и др.

2.Экспресс-метод: РИФ.

3.Молекулярно-биологический метод: ПЦР.

4.Серологический метод: РСК, РНГА, РА.

5.Аллергологический метод (только для сапа): со 2-3 недели заболева-

ния ставят пробу с малеином.

Специфическая профилактика и терапия не разработаны.

ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА.

1.Световая микроскопия препаратов, окрашенных по Граму, из чистых культур возбудителей чумы, туляремии, бруцеллеза, сибирской язвы,

сапа и мелиоидоза.

2.Учет реакции агглютинации Хеддльсона. Учет реакции агглютинации Райта для диагностики бруцеллеза.

13

Схема постановки реакции Хеддльсона.

Ингредиенты: физиологический раствор, сыворотка больного бруцеллезом,

бруцеллезный диагностикум Хеддльсона.

Техника постановки реакции агглютинации Хеддльсона:

1)микропипеткой в квадраты с контролями наносят по 0,03 мл физ. раствора;

2)этой же пипеткой вносят сыворотку больного в I квадрат – 0,08 мл, во II –

0,04 мл, в III – 0,02 мл, в IV – 0,01 мл, в КС – 0,03 мл сыворотки, перемеши-

вают и сбрасывают пипетку в дез. раствор;

3)другой пипеткой во все квадраты, кроме КС, вносят по 0,03 мл бруцеллез-

ного диагностикума, а затем перемешивают в следующем порядке: КА, IV, III, II, I квадраты; пипетку сбрасывают в дез. раствор; стекло покачивают и производят учет реакции. При положительной реакции наблюдается появ-

ление хлопьевидного осадка в квадратах I, II, III, IV.

Схема учета реакции агглютинации Райта

14

Занятие № 21

Тема. Общая характеристика семейства энтеробактерий. Эшерихиозы, клебсиеллезы. Кишечный эубиоз и дисбиоз.

Цель занятия: Изучить роль эшерихий и клебсиелл в инфекционной патологии человека. Изучить понятия кишечного эубиоза и дисбиоза, причины и микробиологическую диагностику дисбиоза, принципы коррекции.

I.Теоретические знания:

1.Общая характеристика представителей семейства энтеробактерий.

2.Характеристика банальных эшерихий, их функции. Роль в патологии человека.

3.Диареегенные эшерихии. Микробиологическая диагностика кишечных эшерихиозов.

4.Характеристика клебсиелл, вызываемые заболевания, микробиологическая диагностика.

5.Кишечный эубиоз и дисбиоз. Причины формирования кишечных дисбиозов.

6.Микробиологическая диагностика кишечного дисбиоза. Принципы коррекции.

II.Практические навыки:

1.Изучение схемы бактериологического исследования фекалий больного с подозрением на кишечный эшерихиоз (коли-инфекция), вызванный ЕРЕС. Учет и интерпретация результатов.

2.Изучение характера роста представителей микрофлоры толстого кишечника на питательных средах.

3.Световая микроскопия (окраска по Граму) чистых культур представителей микрофлоры толстого кишечника.

4.Изучение схемы бактериологического исследования фекалий больного с предполагаемым диагнозом «кишечный дисбиоз». Интерпретация результатов.

5.Решение диагностических задач на дисбиоз.

1

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ЗАНЯТИЮ

1. Общая характеристика представителей семейства энтеробактерий.

По современной классификации семейство Enterobacteriaceae включает 44

рода, часть из которых имеет медицинское значение: Escherichia, Klebsiella, Yersinia, Citrobacter, Enterobacter, Proteus, Shigella, Salmonella и др.

Энтеробактерии – грамотрицательные палочки, спор не образуют, есть подвижные и неподвижные варианты, не требовательны к питательным средам.

В связи с различной биохимической активностью идентификацию энтеробакте-

рий до рода проводят по биохимическим свойствам.

Генетическая изменчивость. Отличительной особенностью семейства энтеробактерий является чрезвычайно высокий диапазон генетической измен-

чивости, обусловленный плазмидными факторами: R-плазмиды (кодируют ус-

тойчивость к нескольким антибиотикам), плазмиды патогенности, F-плазмиды и др. В результате обмена плазмидами (внехромосомная изменчивость) у энте-

робактерий могут появляться разнообразные новые признаки, в том числе, уси-

ливающие их вирулентность.

Антигенная структура:

О – соматический антиген;

H – жгутиковый антиген (у подвижных форм);

К – капсульные (поверхностные) антигены.

Изучение антигенной структуры энтеробактерий имеет диагностическое значение для их окончательной идентификации.

Факторы патогенности энтеробактерий:

1.Адгезины – структуры, осуществляющие прикрепление к эпителиальным клеткам кишечника (пили, ЛПС наружной мембраны).

2.Инвазины – структуры и вещества, способствующие проникновению в эпителиальные клетки кишечника, иногда с размножением в них (капсу-

ла, ферменты инвазии).

3.Токсинопродукция – выработка экзоэнтеротоксина и/или эндотоксина.

2