Материал: vse_metody_MIKROB

4.К-антигены – определяют устойчивость бактерий к фагоцитозу.

5.R-плазмиды.

6.Эклипсные антигены с тканью кишечника.

7.«Острова патогенности» – хромосомные и внехромосомные гены, от-

вечающие за синтез адгезинов, инвазинов, различных токсинов и факто-

ров множественной устойчивости к антибиотикам.

2. Характеристика банальных эшерихий, их функции. Роль в патологии

человека.

К роду Escherichia относят банальные и диареегенные E.coli.

Банальные E.coli – представители облигатной (резидентной) микробиоты кишечника, условно-патогенные микроорганизмы.

Морфология эшерихий: грамотрицательные палочки, средних размеров,

спор не образуют, некоторые могут формировать микрокапсулу, подвижны

(перитрихи).

Культуральные свойства: на среде Эндо чаще образуют колонии, окра-

шенные в красный цвет (лактозопозитивные), реже – колонии бесцветные или цвета среды (лактозонегативные варианты банальных эшерихий при кишечном дисбиозе).

3

Биохимические свойства: эшерихии обладают высокой биохимической активностью, ферментируя углеводы до кислоты и газа. Изучение биохимиче-

ских свойств эшерихий проводят с помощью специальных тест-систем.

Планшет полимерный с мультимикротестом для биохимической идентификации энтеробактерий.

Банальные эшерихии выполняют в макроорганизме важные физиологи-

ческие функции, присущие нормальной микробиоте (см. учебно-методическое пособие по разделу «Физиология и экология микроорганизмов»).

Из них наиболее существенными являются:

● антагонистическая функция по отношению к некоторым патогенным бактериям, главным образом, возбудителям кишечных инфекций (сальмонеллы,

шигеллы, вибрионы); ● иммуномодулирующая и иммуностимулирующая функции: оказывают

постоянное антигенное стимулирующее действие, что способствует развитию лимфоидной ткани кишечника, синтезу секреторных и сывороточных IgA, ак-

тивации фагоцитоза, формированию и нормальному функционированию им-

мунной системы; ● витаминообразующая функция: участвуют в энтеральном синтезе ви-

таминов (группы В, К, никотиновая кислота и др.); ● участвуют в липидном и водно-солевом обмене, участвуют в обмене

желчных кислот.

При снижении резистентности организма банальные E.coli могут вызывать

эндогенные гнойно-воспалительные процессы различной локализации (парен-

теральные эшерихиозы).

4

Эшерихии, вызывающие инфекционный процесс внекишечной лока-

лизации, подразделяют на 3 группы:

- UPEC – уропатогенные (имеют специальные структуры для адгезии на

клетках эпителия мочевыводящих путей).

Клинические формы вызываемых ими заболеваний полиморфны:

менингиты, сепсис, уретриты, циститы, пиелонефриты и др. При высокой об-

семененности пищевых продуктов банальные кишечные палочки вызывают пищевые отравления (экзогенная инфекция). Банальные эшерихии, приобретая полирезистентность к антибиотикам, становятся возбудителями внутриболь-

ничных инфекций.

3. Диареегенные эшерихии. Микробиологическая диагностика кишечных эшерихиозов.

Диареегенные E.coli являются облигатно-патогенными микроорганизма-

ми. По морфологическим, культуральным, биохимическим свойствам диарее-

генные эшерихии практически не отличаются от банальных E.coli. Их можно дифференцировать только по антигенным свойствам.

Антигенная характеристика:

-О-антиген (более 160 вариантов);

-Н-антиген (более 60 вариантов);

-К-антиген (более 100 вариантов).

Серологические варианты (серовары) диареегенных эшерихий обозначают антигенной формулой чаще по сочетанию О- и Н-антигенов. Например: E.coli

О157:Н7. В практике идентификацию возбудителей кишечных эшерихиозов,

как правило, проводят до серогруппы. Серогруппу обозначают по О-антигену,

например, E.coli О157.

Диареегенные E.coli вызывают острые кишечные инфекции – кишечные эшерихиозы (коли-инфекции). Их относят к экзогенным инфекциям.

5

Источники инфекции: больной человек или бактерионоситель.

Путь заражения: алиментарный.

Факторы передачи: вода и пищевые продукты. Чаще болеют дети до 3-х

лет.

В зависимости от механизма патогенного действия и клиники вызываемых заболеваний диареегенные E.coli подразделяют на 5 основных категорий

(табл.1).

Исследуемый материал: фекалии больного.

6

Методы диагностики.

1. Бактериологический метод (основной): посев исследуемого материала на дифференциально-диагностические среды (Эндо и др.). Идентификация выделенной культуры:

а) по биохимическим признакам (до вида) с помощью энтеротест-систем; б) по антигенным признакам (чаще до серогруппы, реже – до серовара) с

помощью РА с соответствующими диагностическими сыворотками.

2. Молекулярно-биологический метод: ПЦР (определение генов виру-

лентности диареегенных эшерихий).

4. Характеристика клебсиелл, вызываемые заболевания, микробиологиче-

ская диагностика.

Род Klebsiella относят к семейству энтеробактерий. Он включает 3 основ-

ных вида микроорганизмов, имеющих наибольшее значение в патологии чело-

века: K.pneumoniae (с подвидами pneumoniae, rhinoscleromatis, ozaenae),

K.oxytoca, K.granulomatis.

Морфология: грамотрицательные палочки, спор и жгутиков не образуют, формируют капсулу как в организме (in vivo), так и на питательных средах (in vitro).

Культуральные свойства: растут на обычных питательных средах. В МПБ – диффузное помутнение; на МПА – крупные слизистые колонии.

Факторы патогенности: адгезины, капсула, R-плазмиды, эндотоксин, β-

лактамазы.

7