Материал: vse_metody_MIKROB

▪стимулируют иммунную систему организма.

-лактобактерин – из одного или нескольких штаммов лактобактерий;

- колибактерин – из штамма бактерий E.coli М-17. Назначают детям старше 6 месяцев и взрослым. Особенно эффективен при наличии значительно-

го количества лактозонегативных и гемолитических эшерихий, а также для ле-

чения постдизентерийных дисбактериозов, длительной диареи. Обладает выра-

женным антагонистическим действием.

б) комбинированные препараты пробиотиков: например, линекс из лак-

тобактерий и энтерококков; бификол из бифидобактерий и E.coli М-17.

в) препараты из напатогенных бацилл применяют для уменьшения из-

быточного роста микроорганизмов: бактисубтил содержит бактерии штамма

Bacillus cereus IP 5832 (109 спор). Препарат назначают при острой и хрониче-

13

ской диареи различного генеза (включая инфекционную), кишечном дисбакте-

риозе (особенно после лечения антибиотиками широкого спектра действия), эн-

терите, энтероколите; для профилактики и лечения нарушений функций ки-

шечника, вызванных химиоили радиотерапией.

2. Пребиотики – вещества, являющиеся питательным субстратом для нормальной флоры кишечника и стимулирующие ее рост и размножение: хи-

лак-форте, лактулоза и др. Эффективность действия пробиотиков значитель-

но усиливается при совместном применении с пребиотиками.

3. Синбиотики – комбинация про- и пребиотиков.

Фаготерапия.

Используют при значительном увеличении в кишечнике условно-

патогенных микроорганизмов. Назначение бактериофагов для лечения дисбио-

зов возможно только после предварительного определения чувствительности

выделенной культуры к соответствующему бактериофагу. Все бактериофаги назначают по инструкции, прилагаемой к препарату.

14

Стафилококковый бактериофаг применяют при дисбактериозах со зна-

чительным выделением из фекалий стафилококка (более 104 в 1 г). Назначают детям и взрослым.

Бактериофаг псевдомонас аэругиноза применяют при дисбактериозах,

обусловленных синегнойной палочкой. Назначают детям и взрослым.

Клебсиеллезный поливалентный бактериофаг и бактериофаг клебсиелл пневмонии применяют при увеличении количества клебсиелл.

Коли-протейный бактериофаг – смесь бактериофагов, активных в отно-

шении наиболее распространенных диареегенных эшерихий, а также протеев.

Пиобактериофаг содержит бактериофаги, активные в отношении стафи-

лококков, стрептококков, энтерококков, клебсиелл, эшерихий, протеев, синег-

нойной палочки.

Интестибактериофаг содержит бактериофаги, лизирующие шигеллы,

сальмонеллы, патогенные эшерихии, энтерококки, стафилококки, протей, си-

негнойную палочку.

Противогрибковые препараты: нистатин, флуконазол и др. применяют при грибковых (чаще кандидозных) дисбактериозах.

15

Иммунотропные препараты: комплексный иммуноглобулиновый препа-

рат (КИП) содержит иммуноглобулины человека, в основном IgА, IgМ, IgG

против патогенной и условно-патогенной микробиоты, эффективен при кор-

рекции дисбиоза кишечника, обусловленного условно-патогенной микрофло-

рой.

ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА

1.Изучение схемы бактериологического исследования фекалий больного с предполагаемым диагнозом: кишечный эшерихиоз (коли-инфекция), вы-

званный EPEC. Учет и интерпретация результатов. I этап исследования:

Посев фекалий больного на среду Эндо. Посевы ставят в термостат на 24 часа при температуре 370C.

II этап исследования:

1.Макроскопическое изучение характера роста на среде Эндо:

______________________________________________________________.

2.Отбор не менее 10 лактозопозитивных колоний для постановки реакции агглютинации. С целью обнаружения EPEC ставят ориентировочную реак-

цию агглютинации на стекле со смесью типоспецифических диагностиче-

ских ОВ-коли-сывороток (О55, О111). Колонию, которая агглютинируется смесью сывороток, пересевают на скошенный МПА для накопления чистой

культуры. Посевы ставят в термостат на 24 часа при t 370C.

III этап исследования:

Отмечают характер роста на скошенном МПА__________________________.

Проводят идентификацию выделенной культуры:

16

а) по биохимическим признакам с помощью энтеротест-систем. Посевы ставят в термостат на 18-24 часа при температуре 370C;

б) по антигенным признакам: постановка реакции агглютинации на стекле с каждой типовой коли-сывороткой, входящей в состав смеси (О55, О111). При положительной реакции с одной из типовых сывороток (например, О111)

производят постановку развернутой реакции агглютинации с этой сыворот-

кой в двух рядах пробирок (живая и кипяченая культуры). Исследуемая куль-

тура считается идентифицированной, если реакция положительна не менее чем до половины титра диагностической сыворотки с кипяченой культурой

(без К-антигена). Диагностический титр сыворотки указан на этикетке ампу-

лы.

IV этап исследования. Учет результатов.

1. Учет развернутой реакции агглютинации с сывороткой О111 (титр диагно-

стической сыворотки 1/3200).

Заключения о выделенном возбудителе.

2.Изучение характера роста представителей микробиоты кишечника на питательных средах.

3.Световая микроскопия (окраска по Граму) чистых культур представителей микрофлоры кишечника.

4.Изучение схемы бактериологического исследования фекалий больного с

предполагаемым диагнозом «кишечный дисбиоз». Интерпретация результа-

тов исследования. I этап исследования.

Фекалии (1 г) помещают в стерильную пробирку с 9 мл тиогликолевого буфера. Содержимое пробирки гомогенизируют и оставляют на 10-15 минут

при комнатной температуре для осаждения грубых частиц. Далее готовят деся-

17