тикратные разведения надосадочной жидкости в тиогликолевом буфере в объе-
ме 4,5 мл от 10-1 до 10-9, используя при приготовлении каждого разведения от-
дельную пипетку.
Для определения количества микроорганизмов в исследуемом материале из разведений производят высевы (по 0,1 мл) на соответствующие пластинча-
тые среды (с распределением исследуемого материала стерильным стеклянным шпателем по поверхности среды) или в полужидкие среды в пробирках (табл.
4). Среды Блаурокка и Вильсона-Блера перед посевом регенерируют путем ки-
пячения в течение 40 минут на водяной бане (для удаления кислорода). Посев протея осуществляют в конденсационную воду скошенного МПА (по Шукеви-
чу). При этом практически вся скошенная часть остается незасеянной, чтобы в дальнейшем выявить ползучий рост протея, отличающегося высокой подвиж-
ностью. После посева агар для анаэробов помещают в анаэростат, откачивают воздух вакуумным насосом, заполняют анаэростат газовой смесью: 80% азота, 10% углекислого газа, 10% водорода. Посевы термостатируют при 370С в тече-
ние 2-7 суток.
|
|
Таблица 4 |
Схема посева фекалий на дисбиоз |
||
|
|
|
Питательные среды |
Разведения |
Культивируемые микроорганизмы |
Блаурокка |
10-7, 10-9 |
Бифидобактерии |
Агар для анаэробов с ан- |
10-5, 10-7, 10-9 |
Бактероиды, эубактерии, фузобактерии, |
тибиотиками |
|
пептококки, пептострептококки и др. |
Вильсона-Блера |
10-3, 10-5, 10-7 |
Клостридии |
МРС (молочно- |
10-5, 10-7 |
Лактобактерии |
растительная среда) |
|
|
Эндо, Плоскирева |
10-3, 10-5, 10-7 |
Эшерихии, клебсиеллы и другие энте- |
|
|
робактерии |
Энтерококковый агар |
10-3, 10-5, 10-7 |
Энтерококки |
Кровяной агар |
10-3, 10-5, 10-7 |
Выявление гемолитической активности |
|
|
микроорганизмов |
Желточно-солевой агар |
10-2, 10-4, 10-6 |
Стафилококки |
Скошенный МПА |
10-1, 10-2, 10-3 |
Протей |
Сабуро |
10-2, 10-4, 10-6 |
грибы рода Candida |
II этап исследования.
18
Макро- и микроскопическое изучение характера роста на средах:
Бифидобактерии. На полужидкой среде Блаурокка образуют колонии в виде «тяжей», «гвоздиков» или шаровидных форм. Морфология: грамположи-
тельные палочки с раздвоением на одном или обоих концах. Спор и жгутиков не образуют.
Лактобактерии. На МРС растут серовато-белыми колониями. Морфоло-
гия: полиморфные грамположительные палочки от длинных и тонких до корот-
ких, неподвижные, спор не образуют.
Бактероиды. На агаре для анаэробов образуют мелкие и точечные коло-
нии от сероватого до черного цвета. Морфология: грамотрицательные неравно-
мерно окрашенные, полиморфные палочки. Могут варьировать от коккобакте-
рий до нитевидных форм. Есть подвижные и неподвижные варианты. Спор не образуют.
19
Эшерихии. На среде Эндо, как правило, образуют лактозопозитивные ко-
лонии, могут быть лактозонегативные варианты (не более 105 КОЕ/г).
Энтерококки (Е.faecalis, Е.faecium). На энтерококковом агаре образуют мелкие, выпуклые, сероватые колонии. Морфология: грамположительные кок-
ки, располагаются преимущественно попарно или в виде коротких цепочек; не-
подвижны, спор и капсул не образуют.
Стафилококки. Характеристика колоний и морфология описаны в учебно-
методическом пособии «Патогенные кокки и грамотрицательные бактерии.
Возбудители зоонозов».
Протеи. Характерной особенностью протея является ползучий рост (высо-
кая подвижность). Морфология: грамотрицательные палочки, средних разме-
ров, спор и капсул не образуют, подвижны.
20
Клостридии. Колонии клостридий, развивающиеся в глубине среды Виль-
сона-Блера, шаровидной или чечевицеобразной формы черного цвета. Морфо-
логия: грамположительные палочки со слегка закругленными концами, иногда с центрально или субтерминально расположенной спорой.
Дрожжеподобные грибы рода Candida. На среде Сабуро образуют вы-
пуклые, сметанообразные, блестящие, белого или кремового цвета. Морфоло-
гия: круглые или овальные почкующиеся клетки с нитями мицелия.
Подсчет микроорганизмов в 1 г фекалий.
Необходимо учитывать количество выросших колоний, степень разведения исследуемого материала и величину посевной дозы. Количественную оценку производят по формуле:
M= N x 10n+1,
где: М – количество микроорганизмов в 1 г фекалий;
N – количество выросших колоний; n – степень разведения фекалий.
21
Пример подсчета: на среде Эндо при посеве 0,1 мл из разведения фекалий
10-5 выросло 20 колоний эшерихий. По формуле определяют количество E.coli в 1 г фекалий: М=20 х 10(5+1) = 20 х 106 = 2,0 х 107 КОЕ/1 г.
Cравнение полученных результатов с нормативными показателями.
Выдача заключения на специальном бланке об изменениях в составе фе-
кальной микрофлоры и степени дисбактериоза.
№ анализа______
Ф.И.О.________________________________ Возраст _____________________
Дата поступления материала__________________________________________
При микробиологическом исследовании фекалий выделены:
Микроорганизмы |
Норма |
Результат |
|
(взрослые, КОЕ/г) |
(КОЕ/г) |
||
|
|||
Бифидобактерии |
109-1010 |
|
|
Лактобактерии |
107-108 |
|
|
Бактероиды |
109-1010 |
|
|
Фузобактерии |
108-109 |
|
|
Эубактерии |
109-1010 |
|
|
Пептострептококки |
109-1010 |
|
|
Клостридии |
≤105 |
|
|
E.coli типичные |
107-108 |
|
|
E.coli лактозонегативные |
<105 |
|
|
E.coli гемолитические |
0 |
|
|
Другие энтеробактерии* |
<104 |
|
|
Неферментирующие бактерии** |
≤104 |
|
|
Энтерококки |
105-108 |
|
|
Стафилококки коагулазонегативные |
≤104 |
|
|
Стафилококки золотистые |
0 |
|
|
|
|
|
|
Грибы рода Candida |
≤104 |
|
Примечание: * – представители родов Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Morganella, Providencia, Citrobacter и др.; ** – Pseudomonas, Acinetobacter и др.
Дата выдачи результата _____________.
22