Материал: все вопросыпечать

Стадии развития болезни:

I Доперфоративная. Продолжительность от нескольких часов до нескольких дней. После попадания инфекции в среднее ухо начинается воспалительный процесс, который вызывает боль в ухе и повышение температуры тела. В барабанной полости накапливается экссудат и начинает давить на перепонку. Боль острая, нестерпимая. На этой стадии наблюдаются проблемы со слухом.

II Перфоративная стадия 5-7 дней. Барабанная перепонка прорывается и начинается стадия гноетечения. Сразу появляются обильные, слизистые выделения с примесью крови. Затем их становится меньше, они густые. Воспаление постепенно проходит, состояние человека улучшается, снижается боль и лихорадка.

III Репаративная стадия. Это завершительная стадия, во время которой воспаление и гноетечение прекращается, перфорация затягивается. Если разрыв был небольшой, то рубцевание происходит быстро.

Лечение

Если самостоятельное прободение барабанной перепонки не наступает, а состояние больного не улучшается, то врач производит разрез барабанной перепонки (парацентез), после чего обычно сразу же появляются выделения из уха и состояние больного быстро улучшается.

Продолжительность заболевания обычно не превышает трех-четырех недель. Количество выделений постепенно уменьшается, затем гноетечение прекращается, отверстие в барабанной перепонке закрывается нежным рубцом, слух восстанавливается.

Хроническое гнойное воспаление среднего уха (хронический гнойный средний отит)

Причины возникновения

В 90% случаев хронический отит является следствием неадекватного лечения острой формы ЛОР-заболевания. Развитие гнойной патологии обусловлено высокой вирулентностью патогенов и сниженной реактивностью иммунитета, вследствие чего наблюдаются нарушения в функционировании евстахиевой трубки. Спровоцировать возникновение хронического гнойного отита могут следующие факторы:

Клинические проявления:

• Ухудшение слуха

• Выделения гноя из уха

• Заложенность уха

• Шум в ушах

• Головная боль

Симптомы хронического отита у взрослых проявляются периодически. Также могут появиться и другие признаки хронического отита. Выделения могут иметь резкий и неприятный запах. Значительное ухудшение слуха могут спровоцировать полипы в ухе. Боль может быть и ноющей, и стреляющей. Боль усиливается по ночам и носит ноющий характер. Нарушение функций лицевой мускулатуры. Повышение температуры.

Формы заболевания

Осложнения при эпитимпаните

При данной форме слух практически не ухудшается и отсутствует болевой синдром. По этим причинам заболевание диагностируют как правило на поздней стадии. Заболевание может привести к:

• Менингиту,

• Воспалению внутреннего уха,

• Внутричерепному воспалению,

• Парезу лицевого нерва.

Лечение

1. Тимпаностомия – хирургическая процедура по вводу трубок в ухо, обеспечивающих отток гноя из барабанной полости

2. Удаление аденоидов – вспомогательная операция, нормализующая дренажную функцию евстахиевой трубки

3. Общеполостная операция – разрез заушной впадины с последующим удалением гнойного содержимого из среднего уха

Отосклероз - своеобразный процесс, развивающийся в костной капсуле ушного лабиринта и заключающийся в разрастании губчатой ткани, чаще всего в области ниши овального окна. В результате пластинка стремечка оказывается замурованной в овальном окне и лишается своей подвижности

Причины возникновения

На сегодняшний день до конца так и не удалось установить основные причины отосклероза.

Однако в том, что отосклероз уха является генетическим заболеванием не осталось никаких сомнений. Специалисты очень часто наблюдают заболевание у всех членов семьи.

Учитывая тот факт, что во время беременности болезнь прогрессирует, врачи сделали вывод, что болезнь имеет непосредственную связь с эндокринными и метаболическими изменениями в организме женщины. Также они считают, что причинами отосклероза являются инфекционные заболевания, особенно корь.

Классификация

1. Тимпанальный отослероз. Происходит нарушение только звукопроведения. Данная форма болезни имеет наиболее благоприятный прогноз. Хирургическое лечение отосклероза приводит к полному восстановлению слуха.

2. Кохлеарный отосклероз. Характерно значительное нарушение звуковоспринимающей функции уха. Хирургическое вмешательство не приводит к достаточному для общения восстановлению слуха.

3. Смешанный отослероз. Снижение слуха происходит как за счет звукопроведения, так и за счет звуковосприятия. Хирургическое лечение восстанавливает слух лишь до уровня костного проведения.

Также разделяют заболевание и по скорости развития:

• быстротекущий

• медленно развивающийся

• относительно стабильный(скачкообразный)

Клинические проявления

1. Снижение слуха – тугоухость прогрессирует постепенно.

• паракузис Вилизия – феномен улучшения слуха в условиях внешнего шума и сотрясения;

• паракузис Вебера – способность воспринимать речь снижается при ходьбе, жевании и др

2. Неврастения – возникает из-за снижения качества жизни. Тугоухость при отосклерозе мешает больному человеку нормально общаться с окружающими

3. Головокружение встречается редко. Обычно этот симптом не интенсивный. Если головокружение сильное, стоит задуматься о другой причине тугоухости;

4. Боль в ушах появляется в период обострения. Она давящая и распирающая. Обычно вслед за болевым синдромом следует очередное снижение слуха;

5. Шум в ушах встречается у 70% пациентов. Он незначительный, похож на шелест травы. Считается, что он вызван циркуляторными нарушениями;

Лечение

1. Медикаментозная терапия

• Бисфосфонаты: Фосаванс, Фосамакс.

• Фтористый натрий.

• Препараты кальция.

• Альфакальцидол.

2. Хирургическое лечение

• Стапедопластика. Операция проводится под местной анестезией и предполагает удаление ножек стремечка.

• Фенестрация лабиринта. Во внутреннем ухе врач делает новое овальное окно. Его располагают в боковом полукружном канале.

• Мобилизация стремени. Операция позволяет восстановить подвижность стремени у пациента.

17. Заболевания внутреннего уха.

Дефекты и повреждения

К числу врожденных дефектов относятся случаи

• полного отсутствия лабиринта

• недоразвития отдельных его частей.

В большинстве врожденных дефектов внутреннего уха отмечается недоразвитие кортиева органа, причем неразвившимся оказывается именно специфический концевой аппарат слухового нерва — волосковые клетки. 

Имеют место быть повреждения внутреннего уха, которые иногда происходят во время родового акта. Такие повреждения могут явиться результатом сдавления головки плода узкими родовыми путями или последствием наложения акушерских щипцов при патологических родах.

Повреждения внутреннего уха наблюдаются иногда у маленьких детей при ушибах головы

Воспаление внутреннего уха – лабиринтит

Причины возникновения

1. К воспалению могут приводить микроорганизмы. Стрептококки. Менингококки. Пневмококки. Вирусы гриппа.

2. Заболевания, которые могут стать причиной лабиринта. Грипп. Корь. Туберкулез. Менингит.

3. Вероятность развития лабиринтита увеличивают следующие факторы. Снижение иммунных сил. Нарушения в строении внутреннего уха. Частые воспаления в ухе. Перенесенные операции на внутреннем, либо на среднем ухе. Заражение вирусом герпеса. Сифилис.

Формы по выраженности симптомов

• Острый. Характерно небольшое локальное покраснение слухового прохода и типичные признаки воспаления – боль, жжение в ухе

• Хронический процесс характеризуется затяжным течением и латентной симптоматикой. воспалительный процесс при хроническом лабиринтите продолжается и может в любой момент перейти в острую стадию. Чаще всего рецидивирующий лабиринтит – следствие недостаточного лечения острой формы болезни.

Формы по степени распространенности воспалительного процесса

3. Физиотерапия

• Электрофорез с Дибазолом, никотиновой кислотой, Папаверином, Дротаверином.

• Трансорбитальная гальванизация. Эта процедура позволяет улучшить питание тканей за счет усиления притока крови.

• Дарсонвализация. В ходе проведения процедуры происходит раздражение нервных волокон, что повышает их возбудимость и улучшает микроциркуляцию в тканях.

• Диадинамотерапия. Процедура стимулирует проведение импульсов к слуховому нерву, нормализуют кровоснабжение тканей.

• Амплипульстерапия. Процедура обладает нейростимуляционным эффектом.

• Гальванизация головного мозга. Эта процедура носит успокоительный эффект, уменьшает его чрезмерную возбудимость.

• Диффузный (разлитой) охватывает все элементы костного лабиринта. В результате кортиев орган гибнет и улитка заполняется волокнистой соединительной тканью.

• Ограниченный процесс захватывает не всю улитку, а лишь часть ее, иногда только один завиток или даже часть завитка, чаще всего выступает осложнением среднего отита, приводит к частичной потере слуха, приводит к полной глухоте

Виды:

1. Серозный

• в лабиринт проникают не сами микробы, а их токсины.

• воспалительный процесс протекает без нагноения и обычно не ведет к гибели нервных элементов внутреннего уха.

• полная глухота обычно не возникает.

• вестибулярная функция в той или иной мере восстанавливается

2. Гнойный

• в лабиринт проникают сами микробы.

• воспалительный процесс протекает с нагноением и ведет к гибели нервных элементов внутреннего уха.

• диффузный гнойный лабиринтит приводит к полной глухоте.

• в результате гибели рецепторных клеток функция вестибулярного анализатора полностью выпадает.

Лечение

При гнойных формах обеспечиваются условия оттока гноя. При серозных проводится лечение, восстанавливающее функции уха и предупреждающие переход в гнойную форму.

При более лёгких формах, когда лабиринтит не угрожает перейти в хроническую форму или вызвать потерю слуха, нарушение вестибулярных функций или внутричерепные осложнения, назначается симптоматическое лечение: противорвотные, антигистаминные средства, стероидные и седативные препараты.

При бактериальном воспалении возможны головокружения даже после устранения инфекции антибиотиками.

Неврит - воспалительное заболевание периферических нервов, при котором наряду с болью выявляются так называемые выпадения, то есть утрата или снижение чувствительности, а также параличи и парезы.

Причины возникновения

1. Инфекционные заболевания. Грипп. Острые респираторные инфекции, вызванные аденовирусом, вирусом парагриппа, респираторно-синцитиальным. Менингит. Эпидемическпий паротит. Краснуха 

2. Травма головы. Во время черепно-мозговой травмы в полости черепа возникают патологические изменения: нарушение кровообращения; отек, точечные микроскопические кровоизлияния

3. Возрастные изменения в организме. Артериальной гипертонией, гипертонической болезнью. Нарушение кровообращения в артериях головного мозга. Возрастные изменения слухового аппарата. Последствия перенесенного инсульта.

4. Токсический неврит слухового нерва. Лекарства. Вредные вещества на производстве. Алкоголь и никотин

5. Профессиональные вредности. Постоянное пребывание в условиях повышенной шумности. Акустическая травма. Действие на организм вибрации.

Клинически проявления

• Снижение слуха 

• Звон или шум в ушах 

• Головокружения и тошнота, нарушение равновесия 

• Острая боль в ушах

• Слабость, головная боль, бледность 

• Повышение артериального давления, симптом «мушек перед глазами» 

• Хронические болезни среднего уха

• Повышение температуры тела, общее недомогание, кашель и насморк 

Лечение

Антибактериальные препараты

• назначаются антибактериальные препараты;

• витаминные комплексы, антиоксиданты;

• соблюдение режима покоя, нормализация питания;

• обильное питье, снижение физической нагрузки.