Материал: все вопросыпечать

Все вместе они образуют лимфоэпителиальное глоточное коль­цо Пирогова — Вальдейера. 

Функция этого кольца — обезврежива­ние микроорганизмов, попадающих с пищей и воздухом в глотку, а также участие в иммунных процессах. Снаружи эти органы покры­ты слизистой оболочкой, которая погружена в их вещество, образу­ет складки, или миндаликовые крипты.

Лимфоидные узелки распо­ложены в веществе миндалин под эпителием и содержат большое ко­личество иммунных клеток — лимфоцитов. Следует отметить, что с возрастом происходит утрата миндалинами своих функций. Разме­ры их уменьшаются, вплоть до полного исчезновения (атрофии). У взрослого человека хорошо заметными остаются только нёбные миндалины.

Гортанная часть представляет собой самый узкий отдел глотки. Она граничит спереди с задней стенкой гортани, снизу переходит в пищевод. Эпителий гортанной части многослойный плоский неороговевающий.

Небные дужки представляют собой складки слизистой оболочки, в которых заложены мышечные волокна. Имеются две небные дужки: передняя, или небно-язычная, и задняя, или небно-глоточная. Между этими дужками образуются ниши, в которых находятся небные миндалины (правая и левая).

Пища из ротовой полости через ротоглотку и гортаноглотку п реходит в пищевод, а воздух из носовой полости идет в носоглотку, ротоглотку и в гортань. Один из хрящей гортани — надгортанник, препятствует попаданию пищи в дыхательные пути. Он играет роль своеобразного клапана.

Стенка глотки состоит из трех оболочек:

• слизистой,

• мышечной

• адвентициальной.

Под слизистой оболочкой вместо подслизистой основы располо­жен слой соединительной ткани, носящий название глоточно-базилярной фасции. Благодаря ей глотка прикрепляется к основанию черепа.

Мышечная оболочка глотки представлена поперечно-полосатой мускулатурой, сокращение которой способствует продвижению пище­вого комка в пищевод. Различают две группы мышц глотки:

• мышцы-сжиматели, или констрикторы: верхний, средний и нижний; они расположены циркулярно и покрывают друг друга в виде черепицы – круглые.

• мышцы, поднимающие глотку: шилоглоточная и нёбно-глоточ­ная; они лежат продольно и выражены слабее констрикторов – продольные.

Снаружи глотка покрыта адвентицией, которая ограничивает под­вижность органа.

Таким образом, глотка выполняет функции проводника пищи из ротовой полости в пищевод и воздуха из носовой полости в гортань. Кроме того, за счет наличия лимфоэпителиального кольца Пирогова— Вальдейера она обеспечивает защиту организма от проникнове­ния болезнетворных бактерий и вирусов.

Иннервация глотки довольно сложная.

Двигательные волокна получаются

• от третьей ветви тройничного нерва,

• от блуждающего (X пара)

• добавочного (XI пара) нервов;

чувствительные —

• от второй и третьей ветвей тройничного нерва,

• от языкоглоточного

• от блуждающего нервов.

В глотке скрещиваются два пути — дыхательный и пищеварительный. Роль «стрелок» на этом скрещивании играют мягкое небо и надгортанник. При носовом дыхании мягкое небо опущено и воздух свободно проходит из носа через глотку в гортань и дыхательное горло (надгортанник в это время приподнят). Во время глотания мягкое небо приподнимается, прикасается к задней стенке глотки и разобщает среднюю часть глотки и носоглотку; надгортанник в это время опускается и прикрывает вход в гортань. Благодаря такому механизму исключается возможность проталкивания пищевого комка в носоглотку и нос, а также попадания пищи в гортань и дыхательное горло.

Положение мягкого неба и надгортанника при дыхании (А) и глотании (Б):

1 — мягкое небо;

2 — надгортанник;

3 — трахея;

4 — пищевод

3. Анатомия и физиология полости рта.

Периферический речевой аппарат состоит из

• дыхательного (служит для подачи воздуха),

• голосового (для образования голоса)

• артикуляционного отделов (образует характерные звуки нашей речи в результате деятельности органов артикуляционного аппарата).

1 твердое нёбо

2 зубы

3 верхняя губа

6 нижняя губа

13 зев

14 язык

15 мягкое нёбо

17 уздечка верхней губы

18 десна

20 нёбная миндалина

21 нёбный язычок

22 уздечка нижней губы

23 нёбно-глоточная душка

24 поперечные нёбные складки

Мягкое нёбо, зубы, альвеолы, язык, губы, мягкое нёбо и нижняя челюсть – это подвижные органы артикуляции;

Зубы, альвеолы и твердое нёбо – неподвижные, которые не изменяют своего положения, но также участвуют в образовании звуков.

• Твердое нёбо

Это костный свод, ограничивающий сверху ротовую полость и отделяющий ее от носовой полости, является одновременно крышей полости рта и дном носовой полости.

В передней (большей) своей части твердое небо образуется небными отростками верхнечелюстных костей, а в заднем отделе –горизонтальными пластинками небных костей.

Слизистая оболочка, покрывающая твердое небо, плотно сращена с надкостницей. По средней линии твердого неба виден костный шов.

По своей форме твердое небо представляет собой выпуклый кверху свод. Конфигурация небного свода у разных людей значительно варьирует.

Классификация:

• в поперечном сечении он может быть

  • более высоким и узким или

  • более плоским и широким

• в продольном направлении небный свод может быть

  • куполообразным,

  • пологим

  • крутым

• Мягкое небо

Представляет собой мышечное образование. Передним краем оно прикрепляется к заднему краю твердого неба.

А задний отдел мягкого неба – небная занавеска свободно свисает вниз и кзади, имея посередине выступ в виде язычка, который имеется только у человека для создания в ротовой полости герметичности, препятствующей отвисанию нижней челюсти при вертикальном положении тела.

По бокам мягкое небо продолжается в две пары дужек, переходящих соответственно на края языка и боковые стенки глотки. Это – две складки слизистой оболочки, содержащие мышцы.

Кроме того, в состав мышечного слоя мягкого неба входят мышцы: поднимающая, натягивающая и мышца язычка.

 Язык, строение языка

Это массивный мышечный орган.

При сомкнутых челюстях он заполняет почти всю ротовую полость. Передняя часть языка подвижна, задняя часть фиксирована и носит название корня языка. Различают кончик и передний край языка, боковые края языка и спинку языка.

Спинка языка условно делится на три части: переднюю, среднюю и заднюю.

Это деление носит чисто функциональный характер, и никаких анатомических границ между указанными тремя частями не имеется.

Подъязычная кость

Зубная система

Зубы и челюсти активно участвуют в артикуляции звуков.

Зубы располагаются в виде двух дуг (верхней и нижней) и укреплены в альвеолах (ячейках) верхней и нижней челюсти.

По форме коронки зубы делятся на

• резцы,

• клыки,

• малые коренные

• большие коренные.

Резцы и клыки относятся к передним, или фронтальным, зубам, коренные – к задним.

В каждом зубе различают коронку, выступающую из челюстной ячейки, и корень, сидящий в ячейке; между коронкой и корнем имеется слегка суженное место — шейка зуба.

Зубы впервые появляются на 6— 8-м месяце после рождения. Это так называемые временные, или молочные, зубы. Прорезывание молочных зубов заканчивается к 2,5—3 годам. К этому времени их оказывается 20: по 10 в каждой челюстной дуге (4 резца, 2 клыка, 4 малых коренных зуба). Смена молочных зубов на постоянные начинается на 7-м году и заканчивается к 13—14 годам, за исключением последних коренных зубов, так называемых зубов мудрости, которые прорезываются на 18—20-м году, а иногда и позже. Постоянных зубов — 32 (по 16 зубов в каждой челюстной дуге, в том числе 4 резца, 2 клыка, 4 малых коренных и 6 больших коренных).

Взаиморасположение верхнего и нижнего зубных рядов при сомкнутых челюстях называется прикусом.

При нормальном строении челюстей и зубной системы верхняя зубная дуга несколько больше нижней, так что при смыкании челюстей нижний передние зубы слегка прикрываются верхними (примерно на 1/3 коронки), причем все зубы верхнего ряда соприкасаются со всеми зубами нижнего ряда. Такой прикус считается правильным и наиболее благоприятным для звукопроизношения.

4. Анатомия и физиология гортани.

Гортань представляет собой широкую короткую трубку, состоящую из хрящей и мягких тканей. Она расположена в переднем отделе шеи и может быть спереди и с боков прощупана через кожу, особенно у худощавых людей.

Сверху гортань переходит в гортанную часть глотки. Снизу она переходит в дыхательное горло (трахею). С боков к гортани прилежат крупные шейные сосуды и нервы, сзади — нижняя часть глотки, переходящая в пищевод.

Верхняя граница гортани соответствует третьему шейному позвонку, нижняя — шестому. При глотании и голосообразовании гортань смещается кверху и книзу, значительно переходя указанные границы. Снаружи (спереди и с боков) гортань прикрыта щитовидной железой, шейными мышцами и кожей, изнутри она выстлана слизистой оболочкой.

Остов гортани состоит из девяти хрящей — трех непарных (щитовидный, перстневидный и надгортанник) и трех парных (черпаловидных, санториниевых и врисбергиевых).

Хрящевой остов гортани:

А — спереди; Б — сзади;

1 — трахея;

2 — перстневидный хрящ;

3 — щитовидный хрящ;

4 — черпаловидные хрящи;

5 — надгортанник

3 Непарных (больших) хряща:

• Щитовидный - является самым большим из хрящей гортани. Он состоит из двух пластинок неправильно-четырехугольной формы, сходящихся спереди под углом. У мужчин этот угол выдается вперед в виде кадыка, или так называемого адамова яблока. У детей кадыка нет, размеры щитовидного хряща у мальчиков несколько больше, чем у девочек. На месте соединения пластинок щитовидного хряща в верхней его части имеется вырезка, которую легко прощупать пальцем.

От заднего края обеих пластинок щитовидного хряща кверху и книзу отходят рожки. Верхние рожки служат для сочленения с подъязычной костью, нижние — для сочленения с перстневидным хрящом.

• Перстневидный - является как бы основой всей гортани. Он действительно напоминает по форме перстень, причем дуга перстня обращена вперед, а «печатка» — назад. Перстневидный хрящ лежит под щитовидным, соединяясь с нижними рожками последнего. На верхнем крае «печатки» перстневидного хряща имеются суставные площадки для сочленения с черпаловидными хрящами.

• Надгортанный - по форме напоминает язычок или лепесток, широкая часть которого обращена своим свободным краем кверху и кзади, а узкая вершина прикреплена к щитовидному хрящу на месте его вырезки. Надгортанник служит как бы клапаном: опускаясь при глотательном движении кзади и книзу, он закрывает вход в гортань и предохраняет ее полость от попадания пищи и слюны.

3 пары парных (малых) хрящей:

• Черпаловидные -  имеют приблизительно форму трехгранных пирамид, вершина которых обращена кверху, а основание лежит на «печатке» перстневидного хряща, образуя в этом месте перстне-черпаловидный сустав. Основание каждого черпаловидного хряща имеет два отростка: передне-внутренний, или голосовой, и задне-наружный, или мышечный. Голосовой отросток служит для прикрепления голосовой связки, мышечный отросток является местом прикрепления мышц гортани.

В перстне-черпаловидном суставе возможны двоякого рода движения:

1) вращательные вокруг вертикальной оси, при которых мышечные отростки черпаловидных хрящей сближаются, а голосовые отростки удаляются друг от друга, и наоборот;

2) скользящие, при которых черпаловидные хрящи сближаются друг с другом и удаляются один от другого.

• Санториевы -  находятся на верхушках черпаловидных хрящей, маленькие конусообразные,

• Врисбергиевы кругловатые хрящи - заложены  в толще черпало-надгортанниковых складок, которые образуются слизистой оболочкой и тянутся от верхушек черпаловидных хрящей к боковым краям надгортанника.

• Рожковидный хрящ (cartilago corniculata), маленький, конической формы, своим основанием как бы сидит на верхушке черпаловидного хряща. 

• Клиновидный хрящ (cartilago cuneiformis) несколько крупнее, удлиненный, непостоянной формы и величины, заложен в толще черпаловидно-надгортанной складки. Оба хряща эластические.