Материал: Внутренние болезни., В.И.Маколкин, С.И.Овчаренко

ɝɢɦɧɚɫɬɢɤɚ, ɦɚɫɫɚɠ ɝɪɭɞɧɨɣ ɤɥɟɬɤɢ, ɩɨɫɬɭɪɚɥɶɧɵɣ ɢ ɛɪɨɧɯɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢɣ ɞɪɟɧɚɠ, ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɟ ɦɭɤɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɯ ɫɪɟɞɫɬɜ). (Ȼɨɥɟɟ ɩɨɞɪɨɛɧɨ ɨ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɫɦ. ɥɟɱɟɧɢɟ ɜ ɪɚɡɞɟɥɟ «ɉɧɟɜɦɨɧɢɹ».) ɋɥɟɞɭɟɬ ɫɚɧɢɪɨɜɚɬɶ ɜɟɪɯɧɢɟ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɵɟ ɩɭɬɢ, ɩɪɨɜɨɞɢɬɶ ɨɛɳɟɭɤɪɟɩɥɹɸɳɢɟ ɦɟɪɨɩɪɢɹɬɢɹ; ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɨɛɟɫɩɟɱɢɬɶ ɩɨɥɧɨɰɟɧɧɨɟ ɩɢɬɚɧɢɟ.

Ɉɩɟɪɚɬɢɜɧɨɟ ɥɟɱɟɧɢɟ ɥɭɱɲɟ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶ ɜ ɦɨɥɨɞɨɦ ɜɨɡɪɚɫɬɟ. Ʌɢɰ ɫɬɚɪɲɟ 45 ɥɟɬ ɨɩɟɪɢɪɭɸɬ ɪɟɠɟ, ɬɚɤ ɤɚɤ ɤ ɷɬɨɦɭ ɩɟɪɢɨɞɭ ɠɢɡɧɢ ɭ ɧɢɯ ɭɠɟ ɢɦɟɸɬɫɹ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɹ, ɩɪɟɩɹɬɫɬɜɭɸɳɢɟ ɨɩɟɪɚɰɢɢ. Ɋɟɡɟɤɰɢɹ ɞɨɥɢ ɥɟɝɤɨɝɨ ɢɥɢ ɨɬɞɟɥɶɧɵɯ ɫɟɝɦɟɧɬɨɜ ɩɪɨɜɨɞɢɬɫɹ ɩɪɢ ɨɞɧɨɫɬɨɪɨɧɧɢɯ ɛɪɨɧɯɨɷɤɬɚɡɚɯ. ɉɪɢ ɞɜɭɫɬɨɪɨɧɧɢɯ ɛɪɨɧɯɨɷɤɬɚɡɚɯ ɭɞɚɥɹɸɬ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɩɨɪɚɠɟɧɧɭɸ ɱɚɫɬɶ ɥɟɝɤɨɝɨ (ɫ ɨɞɧɨɣ ɫɬɨɪɨɧɵ).

ɉɪɨɝɧɨɡ. ɂɫɯɨɞ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɡɚɜɢɫɢɬ ɨɬ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɢ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɢ ɧɚɥɢɱɢɹ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ. ɍɦɟɪɟɧɧɨɟ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɩɪɢ ɭɫɥɨɜɢɢ ɫɢɫɬɟɦɚɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɥɟɱɟɧɢɹ ɨɛɟɫɩɟɱɢɜɚɟɬ ɞɥɢɬɟɥɶɧɵɣ ɩɟɪɢɨɞ ɤɨɦɩɟɧɫɚɰɢɢ ɢ ɫɨɯɪɚɧɟɧɢɟ ɬɪɭɞɨɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɢ.

ɉɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɚ. ɉɟɪɜɢɱɧɚɹ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɚ ɛɨɥɟɡɧɢ ɡɚɤɥɸɱɚɟɬɫɹ ɜ ɩɪɚɜɢɥɶɧɨɦ ɥɟɱɟɧɢɢ Ɉɉ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɜ ɞɟɬɫɤɨɦ ɜɨɡɪɚɫɬɟ, ɱɚɫɬɨ ɪɚɡɜɢɜɚɸɳɢɯɫɹ ɧɚ ɮɨɧɟ ɢɧɮɟɤɰɢɣ (ɤɨɪɶ, ɤɨɤɥɸɲ, ɝɪɢɩɩ). ȼɬɨɪɢɱɧɚɹ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɚ ɡɚɤɥɸɱɚɟɬɫɹ ɜ ɪɚɰɢɨɧɚɥɶɧɨɦ ɨɛɪɚɡɟ ɠɢɡɧɢ, ɥɟɱɟɧɢɢ ɢɧɬɟɪɤɭɪɪɟɧɬɧɵɯ ɢɧɮɟɤɰɢɣ, ɛɨɪɶɛɟ ɫ ɨɱɚɝɨɜɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɟɣ ɜɟɪɯɧɢɯ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɵɯ ɩɭɬɟɣ.

ɏɪɨɧɢɱɟɫɤɢɣɛɪɨɧɯɢɬ

ɏɊɈɇɂɑȿɋɄɂɃ ȻɊɈɇɏɂɌ (ɏȻ) - ɞɢɮɮɭɡɧɨɟ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɟ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɝɨ ɞɟɪɟɜɚ, ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɧɨɟ ɞɥɢɬɟɥɶɧɵɦ ɪɚɡɞɪɚɠɟɧɢɟɦ ɜɨɡɞɭɯɨɧɨɫɧɵɯ ɩɭɬɟɣ ɥɟɬɭɱɢɦɢ ɩɨɥɥɸɬɚɧɬɚɦɢ ɢ/ɢɥɢ (ɪɟɠɟ) ɩɨɜɪɟɠɞɟɧɢɟɦ ɜɢ- ɪɭɫɧɨ-ɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɦɢ ɚɝɟɧɬɚɦɢ, ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɸɳɟɟɫɹ ɝɢɩɟɪɫɟɤɪɟɰɢɟɣ ɫɥɢɡɢ, ɧɚɪɭɲɟɧɢɟɦ ɨɱɢɫɬɢɬɟɥɶɧɨɣ ɮɭɧɤɰɢɢ ɛɪɨɧɯɨɜ, ɱɬɨ ɩɪɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɨɫɬɨɹɧɧɵɦ ɢɥɢ ɩɟɪɢɨɞɢɱɟɫɤɢ ɜɨɡɧɢɤɚɸɳɢɦ ɤɚɲɥɟɦ ɢ ɜɵɞɟɥɟɧɢɟɦ ɦɨɤɪɨɬɵ.

ɋɨɝɥɚɫɧɨ ɪɟɤɨɦɟɧɞɚɰɢɢ ȼɈɁ, ɛɪɨɧɯɢɬ ɦɨɠɟɬ ɫɱɢɬɚɬɶɫɹ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɦ, ɟɫɥɢ ɛɨɥɶɧɨɣ ɨɬɤɚɲɥɢɜɚɟɬ ɦɨɤɪɨɬɭ ɧɚ ɩɪɨɬɹɠɟɧɢɢ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɚ ɞɧɟɣ ɧɟ ɦɟɧɟɟ 3 ɦɟɫ ɩɨɞɪɹɞ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɛɨɥɟɟ 2 ɥɟɬ ɩɨɞɪɹɞ. ɏȻ ɩɨɞɪɚɡɞɟɥɹɸɬɫɹ ɧɚ ɩɟɪɜɢɱɧɵɣ ɢ ɜɬɨɪɢɱɧɵɣ.

ɉɟɪɜɢɱɧɵɣ ɏȻ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɫɚɦɨɫɬɨɹɬɟɥɶɧɵɦ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟɦ, ɧɟ ɫɜɹɡɚɧɧɵɦ ɫ ɤɚɤɢɦɢ-ɬɨ ɢɧɵɦɢ ɛɪɨɧɯɨɥɟɝɨɱɧɵɦɢ ɩɪɨɰɟɫɫɚɦɢ ɢɥɢ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟɦ ɞɪɭɝɢɯ ɨɪɝɚɧɨɜ ɢ ɫɢɫɬɟɦ. ɉɪɢ ɩɟɪɜɢɱɧɨɦ ɏȻ ɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹ ɞɢɮɮɭɡɧɨɟ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɝɨ ɞɟɪɟɜɚ.

ȼɬɨɪɢɱɧɵɣ ɏȻ ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɧɚ ɮɨɧɟ ɞɪɭɝɢɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ, ɤɚɤ ɥɟɝɨɱɧɵɯ (ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡ, ɛɪɨɧɯɨɷɤɬɚɬɢɱɟɫɤɚɹ ɛɨɥɟɡɧɶ, ɏɉ ɢ ɬ.ɞ.), ɬɚɤ ɢ ɜɧɟɥɟɝɨɱ-ɧɵɯ (ɭɪɟɦɢɹ, ɡɚɫɬɨɣɧɚɹ ɫɟɪɞɟɱɧɚɹ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ ɢ ɬ.ɞ.). ɑɚɳɟ ɜɫɟɝɨ ɜɬɨɪɢɱɧɵɣ ɏȻ ɫɟɝɦɟɧɬɚɪɧɵɣ, ɬ.ɟ. ɧɨɫɢɬ ɥɨɤɚɥɶɧɵɣ ɯɚɪɚɤɬɟɪ.

ȼ ɞɚɧɧɨɦ ɪɚɡɞɟɥɟ ɪɚɫɫɦɚɬɪɢɜɚɟɬɫɹ ɬɨɥɶɤɨ ɩɟɪɜɢɱɧɵɣ ɏȻ, ɫɨɫɬɚɜɥɹɸɳɢɣ ɨɤɨɥɨ 30 % ɜ ɫɬɪɭɤɬɭɪɟ ɧɟɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɥɟɝɤɢɯ ɫɪɟɞɢ

ɝɨɪɨɞɫɤɨɝɨ ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ.

Ʉɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɹ. Ɉɛɳɟɩɪɢɧɹɬɨɣ ɤɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɢ ɏȻ ɜ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ɧɟɬ.

ȼɵɞɟɥɹɸɬ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɮɨɪɦɵ ɏȻ ɫ ɭɱɟɬɨɦ ɯɚɪɚɤɬɟɪɚ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ: ɤɚɬɚɪɚɥɶɧɵɣ, ɤɚɬɚɪɚɥɶɧɨ-ɝɧɨɣɧɵɣ ɢ ɝɧɨɣɧɵɣ. ȼ ɤɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɸ ɬɚɤɠɟ ɜɤɥɸɱɟɧɵ ɪɟɞɤɨ ɜɫɬɪɟɱɚɸɳɢɟɫɹ ɮɨɪɦɵ — ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɢɣ ɢ ɮɢɛɪɢɧɨɡɧɵɣ ɏȻ.

ɉɨ ɯɚɪɚɤɬɟɪɭ ɬɟɱɟɧɢɹ ɏȻ ɦɨɠɧɨ ɪɚɡɞɟɥɢɬɶ ɧɚ ɩɪɨɬɟɤɚɸɳɢɣ ɛɟɡ ɨɛɫɬɪɭɤɰɢɢ ɢ ɫ ɨɛɫɬɪɭɤɰɢɟɣ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɵɯ ɩɭɬɟɣ. ɉɨ ɭɪɨɜɧɸ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɛɪɨɧɯɨɜ — ɫ

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ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɵɦ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟɦ ɤɪɭɩɧɵɯ (ɩɪɨɤɫɢɦɚɥɶɧɵɣ ɛɪɨɧɯɢɬ) ɢɥɢ ɦɟɥɤɢɯ ɛɪɨɧɯɨɜ (ɞɢɫɬɚɥɶɧɵɣ ɛɪɨɧɯɢɬ) [ɉɚɥɟɟɜ ɇ.Ɋ. ɢ ɞɪ., 1985].

ɗɬɢɨɥɨɝɢɹ. ȼ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɢ ɢ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɏȻ ɬɟɫɧɨ ɜɡɚɢɦɨɞɟɣɫɬɜɭɸɬ ɷɤɡɨɝɟɧɧɵɟ ɢ ɷɧɞɨɝɟɧɧɵɟ ɮɚɤɬɨɪɵ. ɋɪɟɞɢ ɷɤɡɨɝɟɧɧɵɯ ɮɚɤɬɨɪɨɜ ɫɭɳɟɫɬɜɟɧɧɭɸ ɪɨɥɶ ɢɝɪɚɸɬ ɪɚɡɞɪɚɠɚɸɳɢɟ ɢ ɩɨɜɪɟɠɞɚɸɳɢɟ ɩɨɥɥɸɬɚɧɬɵ (ɛɵɬɨɜɨɝɨ ɢ ɩɪɨɮɟɫɫɢɨɧɚɥɶɧɨɝɨ ɯɚɪɚɤɬɟɪɚ), ɚ ɬɚɤɠɟ ɧɟɢɧɞɢɮɮɟɪɟɧɬɧɵɟ ɩɵɥɢ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɨɤɚɡɵɜɚɸɬ ɜɪɟɞɧɨɟ (ɯɢɦɢɱɟɫɤɨɟ ɢ ɦɟɯɚɧɢɱɟɫɤɨɟ) ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɧɚ ɫɥɢɡɢɫɬɭɸ ɨɛɨɥɨɱɤɭ ɛɪɨɧɯɨɜ. ɇɚ ɩɟɪɜɨɟ ɦɟɫɬɨ ɩɨ ɡɧɚɱɟɧɢɸ ɫɪɟɞɢ ɷɤɡɨɝɟɧɧɵɯ ɮɚɤɬɨɪɨɜ ɫɥɟɞɭɟɬ ɩɨɫɬɚɜɢɬɶ ɢɧɝɚɥɹɰɢɸ ɬɚɛɚɱɧɨɝɨ ɞɵɦɚ. ȼɟɥɢɤɨ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɡɚɝɪɹɡɧɟɧɢɹ ɜɨɡɞɭɲɧɨɝɨ ɛɚɫɫɟɣɧɚ ɢ ɧɟɛɥɚɝɨɩɪɢɹɬɧɵɯ ɤɥɢɦɚɬɢɱɟɫɤɢɯ ɮɚɤɬɨɪɨɜ (ɩɟɪɟɨɯɥɚɠɞɟɧɢɟ ɢ ɩɟɪɟɝɪɟɜɚɧɢɟ). Ɇɟɧɶɲɭɸ ɪɨɥɶ ɫɪɟɞɢ ɷɬɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɮɚɤɬɨɪɨɜ ɢɝɪɚɟɬ ɜɢɪɭɫɧɚɹ (ɜɢɪɭɫɵ ɝɪɢɩɩɚ, ɚɞɟɧɨɜɢɪɭɫɵ), ɦɢɤɨɩɥɚɡɦɟɧɧɚɹ ɢ ɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɚɹ ɢɧɮɟɤɰɢɹ (ɩɧɟɜɦɨɤɨɤɤ, ɝɟɦɨɮɢɥɶɧɚɹ ɩɚɥɨɱɤɚ, ɦɨɪɚɤɫɟɥ-ɥɚ), ɧɨ

ɟɟɡɧɚɱɟɧɢɟ ɪɟɡɤɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚɟɬ ɩɪɢ ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɢ ɏȻ.

ȼɫɜɹɡɢ ɫ ɬɟɦ ɱɬɨ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ ɜɨɡɧɢɤɚɟɬ ɧɟ ɭ ɜɫɟɯ ɥɢɰ, ɩɨɞɜɟɪɝɚɸɳɢɯɫɹ ɨɞɢɧɚɤɨɜɨ ɧɟɛɥɚɝɨɩɪɢɹɬɧɵɦ ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɹɦ, ɜɵɞɟɥɹɸɬ ɬɚɤɠɟ ɜɧɭɬɪɟɧɧɢɟ ɩɪɢɱɢɧɵ (ɷɧɞɨɝɟɧɧɵɟ ɮɚɤɬɨɪɵ), ɨɛɭɫɥɨɜɥɢɜɚɸɳɢɟ ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɏȻ: ɩɚɬɨɥɨɝɢɹ ɧɨɫɨɝɥɨɬɤɢ, ɢɡɦɟɧɟɧɢɟ ɞɵɯɚɧɢɹ ɱɟɪɟɡ ɧɨɫ ɫ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟɦ ɨɱɢɳɟɧɢɹ, ɭɜɥɚɠɧɟɧɢɹ ɢ ɫɨɝɪɟɜɚɧɢɹ ɜɞɵɯɚɟɦɨɝɨ ɜɨɡɞɭɯɚ; ɩɨɜɬɨɪɧɵɟ ɨɫɬɪɵɟ ɪɟɫɩɢɪɚɬɨɪɧɵɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ (ɈɊɁ), ɨɫɬɪɵɟ ɛɪɨɧɯɢɬɵ ɢ ɨɱɚɝɨɜɚɹ ɢɧɮɟɤɰɢɹ ɜɟɪɯɧɢɯ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɵɯ ɩɭɬɟɣ, ɧɚɪɭɲɟɧɢɟ ɦɟɫɬɧɨɝɨ ɢɦɦɭɧɢɬɟɬɚ ɢ ɨɛɦɟɧɚ ɜɟɳɟɫɬɜ

(ɨɠɢɪɟɧɢɟ).

ɉɚɬɨɝɟɧɟɡ. ȼ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡɟ ɏȻ ɨɫɧɨɜɧɭɸ ɪɨɥɶ ɢɝɪɚɟɬ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟ ɫɟɤɪɟɬɨɪɧɨɣ, ɨɱɢɫɬɢɬɟɥɶɧɨɣ ɢ ɡɚɳɢɬɧɨɣ ɮɭɧɤɰɢɢ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɛɪɨɧɯɨɜ, ɩɪɢɜɨɞɹɳɟɟ ɤ ɢɡɦɟɧɟɧɢɸ ɦɭɤɨɰɢɥɢɚɪɧɨɝɨ ɬɪɚɧɫɩɨɪɬɚ.

ɉɨɞ ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɟɦ ɷɤɡɨɝɟɧɧɵɯ ɢ ɷɧɞɨɝɟɧɧɵɯ ɮɚɤɬɨɪɨɜ ɜɨɡɧɢɤɚɟɬ ɪɹɞ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɩɪɨɰɟɫɫɨɜ ɜ ɬɪɚɯɟɨɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɦ ɞɟɪɟɜɟ (ɫɯɟɦɚ 5).

• ɂɡɦɟɧɹɸɬɫɹ ɫɬɪɭɤɬɭɪɧɨ-ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɟ ɫɜɨɣɫɬɜɚ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨ ɥɨɱɤɢ ɢ ɩɨɞ ɫɥɢɡɢɫɬɨɝɨ ɫɥɨɹ.

ɂɡɦɟɧɟɧɢɹ ɫɬɪɭɤɬɭɪɧɨ-ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɯ ɫɜɨɣɫɬɜ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɢ ɩɨɞɫɥɢɡɢɫɬɨɝɨ ɫɥɨɹ ɜɵɪɚɠɚɸɬɫɹ ɜ ɝɢɩɟɪɩɥɚɡɢɢ ɢ ɝɢɩɟɪɮɭɧɤɰɢɢ ɛɨɤɚɥɨɜɢɞɧɵɯ ɤɥɟɬɨɤ, ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɵɯ ɠɟɥɟɡ, ɝɢɩɟɪɫɟɤɪɟɰɢɢ ɫɥɢɡɢ ɢ ɢɡɦɟɧɟɧɢɢ ɟɟ ɫɜɨɣɫɬɜ (ɫɥɢɡɢɫɬɵɣ ɫɟɤɪɟɬ ɫɬɚɧɨɜɢɬɫɹ ɝɭɫɬɵɦ, ɜɹɡɤɢɦ ɢ ɡɚɫɚɫɵɜɚɟɬ ɪɟɫɧɢɱɤɢ ɦɟɪɰɚɬɟɥɶɧɨɝɨ ɷɩɢɬɟɥɢɹ), ɱɬɨ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɧɚɪɭɲɟɧɢɸ ɜ ɫɢɫɬɟɦɟ ɦɭɤɨɰɢɥɢɚɪɧɨɝɨ ɬɪɚɧɫɩɨɪɬɚ. ɗɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɦɭɤɨɰɢɥɢɚɪɧɨɝɨ ɬɪɚɧɫɩɨɪɬɚ ɛɪɨɧɯɨɜ ɡɚɜɢɫɢɬ ɨɬ ɞɜɭɯ ɨɫɧɨɜɧɵɯ ɮɚɤɬɨɪɨɜ: ɦɭɤɨɰɢɥɢɚɪɧɨɝɨ ɷɫɤɚɥɚɬɨɪɚ, ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɦɨɝɨ ɮɭɧɤɰɢɟɣ ɪɟɫɧɢɬɱɚɬɨɝɨ ɷɩɢɬɟɥɢɹ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ, ɢ ɪɟɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɫɜɨɣɫɬɜ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɝɨ ɫɟɤɪɟɬɚ (ɟɝɨ ɜɹɡɤɨɫɬɢ ɢ ɷɥɚɫɬɢɱɧɨɫɬɢ), ɢ ɨɛɭɫɥɨɜɥɢɜɚɟɬɫɹ ɨɩɬɢɦɚɥɶɧɵɦ ɫɨɨɬɧɨɲɟɧɢɟɦ ɞɜɭɯ ɟɝɨ ɫɥɨɟɜ — ɧɚɪɭɠɧɨɝɨ (ɝɟɥɹ) ɢ ɜɧɭɬɪɟɧɧɟɝɨ (ɡɨɥɹ).

ɍɫɢɥɟɧɢɸ ɫɥɢɡɟɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɹ ɢ ɢɡɦɟɧɟɧɢɸ ɫɨɫɬɚɜɚ ɫɥɢɡɢɫɬɨɝɨ ɫɟɤɪɟɬɚ ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɸɬ ɬɚɤɠɟ ɧɚɫɥɟɞɫɬɜɟɧɧɚɹ ɩɪɟɞɪɚɫɩɨɥɨɠɟɧɧɨɫɬɶ (ɞɟɮɢɰɢɬ ɩɪɨɬɟɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɯ ɮɟɪɦɟɧɬɨɜ, ɨɬɱɟɬɥɢɜɨ ɩɪɨɹɜɥɹɸɳɢɣɫɹ ɜ ɭɫɥɨɜɢɹɯ ɩɨɜɵɲɟɧɧɨɣ ɩɨɬɪɟɛɧɨɫɬɢ ɜ ɧɢɯ) ɢ ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɟ ɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɨɣ ɢ ɜɢɪɭɫɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ.

• Ɋɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɟ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ.

ȼɨɫɩɚɥɟɧɢɟ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɜɵɡɵɜɚɸɬ ɪɚɡɥɢɱɧɵɟ ɪɚɡɞɪɚɠɚɸɳɢɟ ɜɟɳɟɫɬɜɚ ɜ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɫ ɢɧɮɟɤɰɢɟɣ (ɜɢɪɭɫɧɨɣ ɢ ɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɨɣ). ɋɧɢɠɚɟɬɫɹ ɜɵɪɚɛɨɬɤɚ ɫɟɤɪɟɬɨɪɧɨɝɨ IgA, ɭɦɟɧɶɲɚɟɬɫɹ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟ ɜ ɫɥɢɡɢ ɥɢɡɨɰɢɦɚ ɢ ɥɚɤɬɨɮɟɪɪɢɧɚ. Ɋɚɡɜɢɜɚɸɬɫɹ ɨɬɟɤ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ, ɚ ɡɚɬɟɦ ɚɬɪɨɮɢɹ ɢ ɦɟɬɚɩɥɚɡɢɹ ɷɩɢɬɟɥɢɹ.

ɏɢɦɢɱɟɫɤɢɟ ɜɟɳɟɫɬɜɚ, ɫɨɞɟɪɠɚɳɢɟɫɹ ɜ ɜɨɡɞɭɯɟ, ɜɵɡɵɜɚɸɬ ɩɨɜɪɟɠɞɟɧɢɟ ɜ Ⱦɵɯɚɬɟɥɶɧɵɯ ɩɭɬɹɯ, ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɸɳɟɟɫɹ ɨɬɟɤɨɦ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɢ ɨɪɨɧɯɨɫɩɚɡɦɨɦ. ɗɬɨ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɧɚɪɭɲɟɧɢɸ ɷɜɚɤɭɚɬɨɪɧɨɣ ɢ ɫɧɢɠɟɧɢɸ

ɛɚɪɶɟɪɧɨɣ ɮɭɧɤɰɢɢ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɛɪɨɧɯɨɜ. Ʉɚɬɚɪɚɥɶɧɨɟ ɫɨɞɟɪɠɢɦɨɟ ɫɦɟɧɹɟɬɫɹ ɤɚɬɚɪɚɥɶɧɨ-ɝɧɨɣɧɵɦ, ɚ ɡɚɬɟɦ ɝɧɨɣɧɵɦ.

Ɋɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɟ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɧɚ ɞɢɫɬɚɥɶɧɵɟ ɨɬɞɟɥɵ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɝɨ ɞɟɪɟɜɚ ɧɚɪɭɲɚɟɬ ɜɵɪɚɛɨɬɤɭ ɫɭɪɮɚɤɬɚɧɬɚ ɢ ɫɧɢɠɚɟɬ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɚɥɶɜɟɨɥɹɪɧɵɯ ɦɚɤɪɨɮɚɝɨɜ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɸɬ ɮɚɝɨɰɢɬɨɡ ɛɚɤɬɟɪɢɣ ɢ ɞɪɭɝɢɯ ɱɭɠɟɪɨɞɧɵɯ ɱɚɫɬɢɰ.

• ɇɚɪɭɲɚɟɬɫɹ ɞɪɟɧɚɠɧɚɹ ɮɭɧɤɰɢɹ ɛɪɨɧɯɨɜ.

ɇɚɪɭɲɟɧɢɟ ɞɪɟɧɚɠɧɨɣ ɮɭɧɤɰɢɢ ɛɪɨɧɯɨɜ ɪɚɡɜɢɜɚɟɬɫɹ ɤɚɤ ɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɫɨɱɟɬɚɧɢɹ ɪɹɞɚ ɮɚɤɬɨɪɨɜ:

>ɫɩɚɡɦɚ ɝɥɚɞɤɢɯ ɦɵɲɰ ɛɪɨɧɯɨɜ, ɜɨɡɧɢɤɚɸɳɟɝɨ ɜ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɟ ɧɟɩɨɫɪɟɞɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɪɚɡɞɪɚɠɚɸɳɟɝɨ ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɹ ɷɤɡɨɝɟɧɧɵɯ ɮɚɤɬɨɪɨɜ ɢ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ;

>ɝɢɩɟɪɫɟɤɪɟɰɢɢ ɫɥɢɡɢ, ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɟɟ ɪɟɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɫɜɨɣɫɬɜ, ɩɪɢɜɨɞɹɳɢɯ ɤ ɧɚɪɭɲɟɧɢɸ ɦɭɤɨɩɢɥɢɚɪɧɨɝɨ ɬɪɚɧɫɩɨɪɬɚ ɢ ɡɚɤɭɩɨɪɤɟ ɛɪɨɧɯɨɜ ɜɹɡɤɢɦ ɫɟɤɪɟɬɨɦ;

>ɦɟɬɚɩɥɚɡɢɢ ɷɩɢɬɟɥɢɹ ɢɡ ɰɢɥɢɧɞɪɢɱɟɫɤɨɝɨ ɜ ɦɧɨɝɨɫɥɨɣɧɵɣ ɩɥɨɫɤɢɣ ɢ ɟɝɨ ɝɢɩɟɪɩɥɚɡɢɢ;

>ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɜɵɪɚɛɨɬɤɢ ɫɭɪɮɚɤɬɚɧɬɚ;

>ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɨɬɟɤɚ ɢ ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɰɢɢ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ;

>ɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɢɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ.

ȿɫɥɢ ɛɪɨɧɯɨɫɩɚɡɦ (ɤɚɤ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɟ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ) ɜɵɪɚɠɟɧ ɪɟɡɤɨ, ɬɨ ɝɨɜɨɪɹɬ ɨ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɛɪɨɧɯɨɫɩɚɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨ (ɧɟɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɨɝɨ) ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɚ. ȼɦɟɫɬɟ ɫ ɬɟɦ ɢɧɮɟɤɰɢɹ ɩɪɢ ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɢ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ ɦɨɠɟɬ ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɨɜɚɬɶ ɩɪɢɫɨɟɞɢɧɟɧɢɸ ɚɫɬɦɚɬɢɱɟɫɤɨɝɨ (ɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɨɝɨ) ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɚ, ɩɨɡɜɨɥɹɸɳɟɝɨ ɨɬɧɟɫɬɢ ɬɚɤɨɣ ɏȻ ɤ ɚɫɬɦɟ (ɩɪɟɞɚɫɬɦɟ).

Ɋɚɡɥɢɱɧɵɟ ɫɨɨɬɧɨɲɟɧɢɹ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ, ɩɪɨɹɜɥɹɸɳɢɟɫɹ ɜ ɟɟ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɢ, ɨɛɭɫɥɨɜɥɢɜɚɸɬ ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɟ ɬɨɣ ɢɥɢ ɢɧɨɣ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ ɮɨɪɦɵ ɛɨɥɟɡɧɢ. ɉɪɢ ɤɚɬɚɪɚɥɶɧɨɦ ɛɪɨɧɯɢɬɟ ɩɪɟɨɛɥɚɞɚɸɬ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɧɵɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɫɬɪɭɤɬɭɪɧɨ-ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɯ ɫɜɨɣɫɬɜ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ; ɩɪɢ ɫɥɢɡɢɫɬɨ-ɝɧɨɣɧɨɦ (ɢɥɢ ɝɧɨɣɧɨɦ) ɛɪɨɧɯɢɬɟ ɩɪɟɨɛɥɚɞɚɸɬ ɩɪɨɰɟɫɫɵ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɨɝɨ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ. ȼɨɡɦɨɠɟɧ ɩɟɪɟɯɨɞ ɨɞɧɨɣ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ ɮɨɪɦɵ ɛɪɨɧɯɢɬɚ ɜ ɞɪɭɝɭɸ. Ɍɚɤ, ɤɚɬɚɪɚɥɶɧɵɣ ɛɪɨɧɯɢɬ, ɞɥɢɬɟɥɶɧɨ ɩɪɨɬɟɤɚɹ, ɦɨɠɟɬ ɜɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɩɪɢɫɨɟɞɢɧɟɧɢɹ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɫɬɚɬɶ ɫɥɢɡɢɫɬɨ-ɝɧɨɣɧɵɦ ɢ ɬ.ɩ.

ɉɪɢ ɜɨɜɥɟɱɟɧɢɢ ɜ ɩɪɨɰɟɫɫ ɛɪɨɧɯɨɜ ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɤɪɭɩɧɨɝɨ ɤɚɥɢɛɪɚ (ɩɪɨɤɫɢɦɚɥɶɧɵɣ ɛɪɨɧɯɢɬ) ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɣ ɩɪɨɯɨɞɢɦɨɫɬɢ ɧɟ ɜɵɪɚɠɟɧɵ.

ɉɨɪɚɠɟɧɢɟ ɦɟɥɤɢɯ ɛɪɨɧɯɨɜ ɢ ɛɪɨɧɯɨɜ ɫɪɟɞɧɟɝɨ ɤɚɥɢɛɪɚ ɩɪɨɬɟɤɚɟɬ ɱɚɫɬɨ ɫ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟɦ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɣ ɩɪɨɯɨɞɢɦɨɫɬɢ, ɤɨɬɨɪɨɟ, ɤɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ, ɛɵɜɚɟɬ ɜɵɪɚɠɟɧɨ ɩɪɢ ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɢ ɏȻ.

ȼɟɧɬɢɥɹɰɢɨɧɧɵɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɩɪɢ ɏȻ ɜɵɪɚɠɟɧɵ, ɤɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ, ɧɟɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ. ȼɦɟɫɬɟ ɫ ɬɟɦ ɭ ɱɚɫɬɢ ɛɨɥɶɧɵɯ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɞɪɟɧɚɠɧɨɣ ɮɭɧɤɰɢɢ ɛɪɨɧɯɨɜ ɛɵɜɚɸɬ ɧɚɫɬɨɥɶɤɨ ɜɵɪɚɠɟɧɵ, ɱɬɨ ɩɨ ɯɚɪɚɤɬɟɪɭ ɬɟɱɟɧɢɹ ɏȻ ɟɝɨ ɦɨɠɧɨ ɬɪɚɤɬɨɜɚɬɶ ɤɚɤ ɨɛɫɬɪɭɤɬɢɜɧɵɣ. Ɉɛɫɬɪɭɤɬɢɜɧɵɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɩɪɢ ɏȻ, ɤɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ, ɩɨɹɜɥɹɸɬɫɹ ɬɨɥɶɤɨ ɧɚ ɮɨɧɟ ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɹ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɢ ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɵ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɦɢ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹɦɢ ɛɪɨɧɯɨɜ, ɝɢɩɟɪ- ɢ ɞɢɫɤɪɢɧɢɟɣ, ɛɪɨɧɯɨɫɩɚɡɦɨɦ (ɨɛɪɚɬɢɦɵɦɢ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɚɦɢ ɨɛɫɬɪɭɤɰɢɢ). ɉɪɢ ɬɹɠɟɥɨɦ ɬɟɱɟɧɢɢ ɏȻ ɢ ɩɟɪɫɢɫɬɢɪɭɸɳɟɦ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɦ ɩɪɨɰɟɫɫɟ ɨɛɫɬɪɭɤɬɢɜɧɵɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɦɨɝɭɬ ɫɨɯɪɚɧɹɬɶɫɹ ɩɨɫɬɨɹɧɧɨ. Ɋɚɡɜɢɜɲɚɹɫɹ ɨɛɫɬɪɭɤɰɢɹ ɦɟɥɤɢɯ ɛɪɨɧɯɨɜ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɷɦɮɢɡɟɦɟ ɥɟɝɤɢɯ. ɉɪɹɦɨɣ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɦɟɠɞɭ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɫɬɶɸ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɣ ɨɛɫɬɪɭɤɰɢɢ ɢ ɷɦɮɢɡɟɦɵ ɧɟ ɫɭɳɟɫɬɜɭɟɬ, ɬɚɤ ɤɚɤ ɜ ɨɬɥɢɱɢɟ ɨɬ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɣ ɨɛɫɬɪɭɤɬɢɜɧɨɣ ɛɨɥɟɡɧɢ ɥɟɝɤɢɯ (ɏɈȻɅ) ɷɦɮɢɡɟɦɚ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɧɟ ɫɢɦɩɬɨɦɨɦ ɏȻ, ɚ ɟɝɨ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɟɦ. ȼ ɞɚɥɶɧɟɣɲɟɦ ɷɦɮɢɡɟɦɚ ɦɨɠɟɬ ɩɪɢɜɨɞɢɬɶ ɤ ɪɚɡɜɢɬɢɸ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ ɫ ɩɨɹɜɥɟɧɢɟɦ ɨɞɵɲɤɢ, ɡɚɬɟɦ ɤ ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɸ ɥɟɝɨɱɧɨɣ ɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢɢ.

Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɚɹ ɤɚɪɬɢɧɚ. ɇɚ I ɷɬɚɩɟ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɢɫɤɚ ɜɵɹɜɥɹɸɬ ɨɫɧɨɜɧɵɟ ɫɢɦɩɬɨɦɵ ɏȻ: ɤɚɲɟɥɶ ɢ ɜɵɞɟɥɟɧɢɟ ɦɨɤɪɨɬɵ. Ʉɪɨɦɟ ɬɨɝɨ, ɜɵɹɜɥɹɸɬ ɫɢɦɩɬɨɦɵ ɨɛɳɟɝɨ ɯɚɪɚɤɬɟɪɚ (ɩɨɬɥɢɜɨɫɬɶ, ɫɥɚɛɨɫɬɶ, ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɵ ɬɟɥɚ, ɛɵɫɬɪɚɹ ɭɬɨɦɥɹɟɦɨɫɬɶ, ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɬɪɭɞɨɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɢ ɢ ɬ.ɞ.), ɤɨɬɨɪɵɟ ɦɨɝɭɬ ɩɨɹɜɥɹɬɶɫɹ ɩɪɢ ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɢ ɛɨɥɟɡɧɢ ɥɢɛɨ ɛɵɬɶ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɨɦ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɣ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɣ ɢɧɬɨɤɫɢɤɚɰɢɢ (ɝɧɨɣɧɵɣ ɛɪɨɧɯɢɬ) ɢɥɢ ɠɟ ɜɨɡɧɢɤɚɬɶ ɤɚɤ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ ɝɢɩɨɤɫɢɢ ɩɪɢ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ ɢ ɞɪɭɝɢɯ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ.

ȼ ɧɚɱɚɥɟ ɛɨɥɟɡɧɢ ɤɚɲɟɥɶ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɦɚɥɨɩɪɨɞɭɤɬɢɜɧɵɦ, ɱɚɫɬɨ ɫɭɯɢɦ, ɨɬɯɨɠɞɟɧɢɟ ɦɨɤɪɨɬɵ ɨɛɵɱɧɨ ɭɬɪɨɦ (ɩɪɢ ɭɦɵɜɚɧɢɢ). ȼ ɮɚɡɟ ɫɬɨɣɤɨɣ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ ɪɟɦɢɫɫɢɢ ɷɬɢ ɛɨɥɶɧɵɟ ɠɚɥɨɛ ɧɟ ɩɪɟɞɴɹɜɥɹɸɬ, ɢɯ ɪɚɛɨɬɨɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɶ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɦɧɨɝɢɯ ɥɟɬ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɩɨɥɧɨɫɬɶɸ ɫɨɯɪɚɧɟɧɚ. ɉɚɰɢɟɧɬɵ ɧɟ ɫɱɢɬɚɸɬ ɫɟɛɹ ɛɨɥɶɧɵɦɢ.

Ɉɛɨɫɬɪɟɧɢɹ ɛɨɥɟɡɧɢ ɧɟɱɚɫɬɵ, ɭ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɚ ɛɨɥɶɧɵɯ ɧɟ ɱɚɳɟ 2 ɪɚɡ ɜ °Ⱦ- Ɍɢɩɢɱɧɚ ɫɟɡɨɧɧɨɫɬɶ ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɣ — ɜ ɩɟɪɢɨɞ ɬɚɤ ɧɚɡɵɜɚɟɦɨɝɨ ɦɟɠɫɟɡɨɶɹ, ɬ.ɟ. ɪɚɧɧɟɣ ɜɟɫɧɨɣ ɢɥɢ ɩɨɡɞɧɟɣ ɨɫɟɧɶɸ, ɤɨɝɞɚ ɩɟɪɟɩɚɞɵ ɩɨɝɨɞɧɵɯ

ɮɚɤɬɨɪɨɜ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɜɵɪɚɠɟɧɵ.

Ʉɚɲɟɥɶ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɬɢɩɢɱɧɵɦ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɟɦ ɛɨɥɟɡɧɢ. ɉɨ ɯɚɪɚɤɬɟɪɭ ɤɚɲɥɹ ɢ ɦɨɤɪɨɬɵ ɦɨɠɧɨ ɩɪɟɞɩɨɥɨɠɢɬɶ ɬɨɬ ɢɥɢ ɢɧɨɣ ɜɚɪɢɚɧɬ ɬɟɱɟɧɢɹ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ.

ɉɪɢ ɤɚɬɚɪɚɥɶɧɨɦ ɛɪɨɧɯɢɬɟ ɤɚɲɟɥɶ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɟɬɫɹ ɜɵɞɟɥɟɧɢɟɦ ɧɟɛɨɥɶɲɨɝɨ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɜɨɞɹɧɢɫɬɨɣ ɦɨɤɪɨɬɵ, ɱɚɳɟ ɩɨ ɭɬɪɚɦ, ɩɨɫɥɟ ɮɢɡɢɱɟɫɤɢɯ ɭɩɪɚɠɧɟɧɢɣ. ȼ ɧɚɱɚɥɟ ɛɨɥɟɡɧɢ ɤɚɲɟɥɶ ɧɟ ɛɟɫɩɨɤɨɢɬ ɛɨɥɶɧɨɝɨ. ȿɫɥɢ ɜ ɞɚɥɶɧɟɣɲɟɦ ɨɧ ɫɬɚɧɨɜɢɬɫɹ ɩɪɢɫɬɭɩɨɨɛɪɚɡɧɵɦ, ɷɬɨ ɭɤɚɡɵɜɚɟɬ ɧɚ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɣ ɩɪɨɯɨɞɢɦɨɫɬɢ. Ʉɚɲɟɥɶ ɩɪɢɨɛɪɟɬɚɟɬ ɨɬɬɟɧɨɤ ɥɚɸɳɟɝɨ ɢ ɧɨɫɢɬ ɩɚɪɨɤɫɢɡɦɚɥɶɧɵɣ ɯɚɪɚɤɬɟɪ ɩɪɢ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɦ ɷɤɫɩɢɪɚɬɨɪɧɨɦ ɤɨɥɥɚɩɫɟ (ɩɪɨɥɚɩɫɟ) ɬɪɚɯɟɢ ɢ ɤɪɭɩɧɵɯ ɛɪɨɧɯɨɜ.

Ʉɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɦɨɤɪɨɬɵ ɦɨɠɟɬ ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɬɶɫɹ ɩɪɢ ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɢ ɛɪɨɧɯɢɬɚ. ɉɪɢ ɝɧɨɣɧɨɦ ɢ ɫɥɢɡɢɫɬɨ-ɝɧɨɣɧɨɦ ɛɪɨɧɯɢɬɟ ɛɨɥɶɧɵɯ ɛɨɥɶɲɟ ɛɟɫɩɨɤɨɢɬ ɧɟ ɤɚɲɟɥɶ, ɚ ɜɵɞɟɥɟɧɢɟ ɦɨɤɪɨɬɵ, ɬɚɤ ɤɚɤ ɢɧɨɝɞɚ ɨɧɢ ɧɟ ɡɚɦɟɱɚɸɬ, ɱɬɨ ɨɧɚ ɜɵɞɟɥɹɟɬɫɹ ɩɪɢ ɤɚɲɥɟ.

ȼɮɚɡɟ ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɹ ɫɚɦɨɱɭɜɫɬɜɢɟ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɫɨɨɬɧɨɲɟɧɢɟɦ ɞɜɭɯ ɨɫɧɨɜɧɵɯ ɫɢɧɞɪɨɦɨɜ: ɤɚɲɥɟɜɨɝɨ ɢ ɢɧɬɨɤɫɢɤɚɰɢɨɧɧɨɝɨ. Ⱦɥɹ ɢɧɬɨɤɫɢɤɚɰɢɨɧɧɨɝɨ ɫɢɧɞɪɨɦɚ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵ ɫɢɦɩɬɨɦɵ ɨɛɳɟɝɨ ɯɚɪɚɤɬɟɪɚ: ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɵ ɬɟɥɚ, ɩɨɬɥɢɜɨɫɬɶ, ɫɥɚɛɨɫɬɶ, ɝɨɥɨɜɧɚɹ ɛɨɥɶ, ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɪɚɛɨɬɨɫɩɨɫɨɛɧɨɫɬɢ. Ɉɬɦɟɱɚɸɬɫɹ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɫɨ ɫɬɨɪɨɧɵ ɜɟɪɯɧɢɯ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɵɯ ɩɭɬɟɣ: ɪɢɧɢɬ, ɛɨɥɢ ɜ ɝɨɪɥɟ ɩɪɢ ɝɥɨɬɚɧɢɢ ɢ ɞɪ. ȼ ɷɬɨ ɠɟ ɜɪɟɦɹ ɨɛɨɫɬɪɹɸɬɫɹ ɢ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɟ ɛɨɥɟɡɧɢ ɧɨɫɨɝɥɨɬɤɢ (ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɟ ɩɪɢɞɚɬɨɱɧɵɯ ɩɚɡɭɯ ɧɨɫɚ, ɬɨɧɡɢɥɥɢɬ), ɤɨɬɨɪɵɟ ɧɟɪɟɞɤɨ ɫɭɳɟɫɬɜɭɸɬ ɭ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɫ ɏȻ.

ȼɫɥɭɱɚɟ ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɹ ɛɨɥɟɡɧɢ ɦɨɤɪɨɬɚ ɩɪɢɨɛɪɟɬɚɟɬ ɝɧɨɣɧɵɣ ɯɚɪɚɤɬɟɪ, ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɟɟ ɦɨɠɟɬ ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɬɶɫɹ, ɩɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɨɞɵɲɤɚ ɜɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɩɪɢɫɨɟɞɢɧɟɧɢɹ ɨɛɫɬɪɭɤɬɢɜɧɵɯ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ. ȼ ɷɬɨɣ ɫɢɬɭɚɰɢɢ ɤɚɲɟɥɶ ɫɬɚɧɨɜɢɬɫɹ ɦɚɥɨɩɪɨɞɭɤɬɢɜɧɵɦ ɢ ɧɚɞɫɚɞɧɵɦ, ɦɨɤɪɨɬɚ (ɞɚɠɟ ɝɧɨɣɧɚɹ) ɜɵɞɟɥɹɟɬɫɹ ɜ ɧɟɛɨɥɶɲɨɦ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɟ. ɍ ɱɚɫɬɢ ɛɨɥɶɧɵɯ ɨɛɵɱɧɨ ɜ ɮɚɡɟ ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɹ ɩɪɢɫɨɟɞɢɧɹɟɬɫɹ ɭɦɟɪɟɧɧɨ ɜɵɪɚɠɟɧɧɵɣ ɛɪɨɧɯɨɫɩɚɡɦ, ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɦ ɩɪɢɡɧɚɤɨɦ ɤɨɬɨɪɨɝɨ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɡɚɬɪɭɞɧɟɧɢɟ ɞɵɯɚɧɢɹ, ɜɨɡɧɢɤɚɸɳɟɟ ɩɪɢ ɮɢɡɢɱɟɫɤɨɣ ɧɚɝɪɭɡɤɟ, ɩɟɪɟɯɨɞɟ ɜ ɯɨɥɨɞɧɨɟ ɩɨɦɟɳɟɧɢɟ, ɜ ɦɨɦɟɧɬ ɫɢɥɶɧɨɝɨ ɤɚɲɥɹ, ɢɧɨɝɞɚ

ɜɧɨɱɧɨɟ ɜɪɟɦɹ.

ȼɬɢɩɢɱɧɵɯ ɫɥɭɱɚɹɯ ɏȻ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɭɟɬ ɦɟɞɥɟɧɧɨ, ɨɞɵɲɤɚ ɩɨɹɜɥɹɟɬɫɹ ɨɛɵɱɧɨ ɱɟɪɟɡ 20—30 ɥɟɬ ɨɬ ɧɚɱɚɥɚ ɛɨɥɟɡɧɢ, ɱɬɨ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɟɬ ɨ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ (ɷɦɮɢɡɟɦɵ ɥɟɝɤɢɯ, ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ). Ɍɚɤɢɟ ɛɨɥɶɧɵɟ ɧɚɱɚɥɨ ɛɨɥɟɡɧɢ ɩɨɱɬɢ ɧɢɤɨɝɞɚ ɧɟ ɮɢɤɫɢɪɭɸɬ (ɭɬɪɟɧɧɢɣ ɤɚɲɟɥɶ ɫ ɦɨɤɪɨɬɨɣ ɫɜɹɡɵɜɚɸɬ ɫ ɤɭɪɟɧɢɟɦ ɢ ɧɟ ɫɱɢɬɚɸɬ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɟɦ ɛɨɥɟɡɧɢ). Ɉɧɢ ɫɱɢɬɚɸɬ ɧɚɱɚɥɨɦ ɛɨɥɟɡɧɢ ɩɟɪɢɨɞ, ɤɨɝɞɚ ɩɨɹɜɥɹɸɬɫɹ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɹ ɢɥɢ ɱɚɫɬɵɟ ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɹ.

ɉɨɹɜɥɟɧɢɟ ɨɞɵɲɤɢ ɩɪɢ ɮɢɡɢɱɟɫɤɨɣ ɧɚɝɪɭɡɤɟ ɜ ɞɟɛɸɬɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ, ɤɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ, ɝɨɜɨɪɢɬ ɨ ɬɨɦ, ɱɬɨ ɨɧɚ ɫɜɹɡɚɧɚ ɫ ɫɨɩɭɬɫɬɜɭɸɳɢɦɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɦɢ (ɨɠɢɪɟɧɢɟ, ɂȻɋ ɢ ɞɪ.), ɚ ɬɚɤɠɟ ɫ ɞɟɬɪɟɧɢɪɨɜɚɧɧɨɫɬɶɸ ɢ ɝɢɩɨɞɢɧɚɦɢɟɣ.

ȼɚɧɚɦɧɟɡɟ ɦɨɠɧɨ ɜɵɹɜɢɬɶ ɩɨɜɵɲɟɧɧɭɸ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɤ ɨɯɥɚɠɞɟɧɢɸ ɢ ɭ ɩɨɞɚɜɥɹɸɳɟɝɨ ɱɢɫɥɚ ɛɨɥɶɧɵɯ — ɭɤɚɡɚɧɢɟ ɧɚ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɟ ɤɭɪɟɧɢɟ. ɍ ɪɹɞɚ ɛɨɥɶɧɵɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ ɫɜɹɡɚɧɨ ɫ ɩɪɨɮɟɫɫɢɨɧɚɥɶɧɵɦɢ ɜɪɟɞɧɨɫɬɹɦɢ ɧɚ ɩɪɨɢɡɜɨɞɫɬɜɟ. Ɇɭɠɱɢɧɵ ɛɨɥɟɸɬ ɜ 6 ɪɚɡ ɱɚɳɟ, ɱɟɦ ɠɟɧɳɢɧɵ.

ɉɪɢ ɚɧɚɥɢɡɟ ɤɚɲɥɟɜɨɝɨ ɚɧɚɦɧɟɡɚ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɭɛɟɞɢɬɶɫɹ ɜ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɢ ɭ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɞɪɭɝɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ ɛɪɨɧɯɨɥɟɝɨɱɧɨɝɨ ɚɩɩɚɪɚɬɚ (ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡ, ɨɩɭɯɨɥɶ, ɛɪɨɧɯɨɷɤɬɚɡɵ, ɩɧɟɜɦɨɤɨɧɢɨɡɵ, ɫɢɫɬɟɦɧɵɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɫɨɟɞɢɧɢɬɟɥɶɧɨɣ ɬɤɚɧɢ ɢ ɬ.ɞ.), ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɸɳɟɣɫɹ ɬɟɦɢ ɠɟ ɫɢɦɩɬɨɦɚɦɢ. ɗɬɨ ɧɟɩɪɟɦɟɧɧɨɟ ɭɫɥɨɜɢɟ ɞɥɹ ɨɬɧɟɫɟɧɢɹ ɭɤɚɡɚɧɧɵɯ ɠɚɥɨɛ ɤ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹɦ ɏȻ.

ɍ ɱɚɫɬɢ ɛɨɥɶɧɵɯ ɜ ɚɧɚɦɧɟɡɟ ɢɦɟɸɬɫɹ ɭɤɚɡɚɧɢɹ ɧɚ ɤɪɨɜɨɯɚɪɤɚɧɶɟ, ɱɬɨ ɫɜɹɡɚɧɨ, ɤɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ, ɫ ɥɟɝɤɨɣ ɪɚɧɢɦɨɫɬɶɸ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɛɪɨɧɯɨɜ.

ɪɟɰɢɞɢɜɢɪɭɸɳɟɟ ɤɪɨɜɨɯɚɪɤɚɧɶɟ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɟɬ ɨ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɨɣ ɮɨɪɦɟ ɛɨɨɧɯɢɬɚ. Ʉɪɨɦɟ ɬɨɝɨ, ɤɪɨɜɨɯɚɪɤɚɧɶɟ ɩɪɢ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɦ, ɞɥɢɬɟɥɶɧɨ ɩɪɨɬɟɤɚɸɳɟɦ ɛɪɨɧɯɢɬɟ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɩɟɪɜɵɦ ɫɢɦɩɬɨɦɨɦ ɪɚɤɚ ɥɟɝɤɨɝɨ, ɪɚɡɜɢɜɚɸɳɟɝɨɫɹ ɭ ɦɭɠɱɢɧ, ɞɥɢɬɟɥɶɧɨ ɢ ɦɧɨɝɨ ɤɭɪɢɜɲɢɯ. Ʉɪɨɜɨɯɚɪɤɚɧɶɟɦ ɦɨɝɭɬ ɩɪɨɹɜɥɹɬɶɫɹ ɢ ɛɪɨɧɯɨɷɤɬɚɡɵ.

ɇɚ II ɷɬɚɩɟ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɢɫɤɚ ɜ ɧɚɱɚɥɶɧɨɦ ɩɟɪɢɨɞɟ ɛɨɥɟɡɧɢ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɫɢɦɩɬɨɦɵ ɦɨɝɭɬ ɨɬɫɭɬɫɬɜɨɜɚɬɶ. ȼ ɞɚɥɶɧɟɣɲɟɦ ɩɨɹɜɥɹɸɬɫɹ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɩɪɢ ɚɭɫɤɭɥɶɬɚɰɢɢ: ɠɟɫɬɤɨɟ ɞɵɯɚɧɢɟ (ɩɪɢ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɷɦɮɢɡɟɦɵ ɦɨɠɟɬ ɫɬɚɬɶ ɨɫɥɚɛɥɟɧɧɵɦ) ɢ ɫɭɯɢɟ ɯɪɢɩɵ ɪɚɫɫɟɹɧɧɨɝɨ ɯɚɪɚɤɬɟɪɚ, ɬɟɦɛɪ ɤɨɬɨɪɵɯ ɡɚɜɢɫɢɬ ɨɬ ɤɚɥɢɛɪɚ ɩɨɪɚɠɟɧɧɵɯ ɛɪɨɧɯɨɜ. Ʉɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ, ɫɥɵɲɧɵ ɝɪɭɛɵɟ ɠɭɠɠɚɳɢɟ ɫɭɯɢɟ ɯɪɢɩɵ, ɱɬɨ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɟɬ ɨ ɜɨɜɥɟɱɟɧɢɢ ɜ ɩɪɨɰɟɫɫ ɤɪɭɩɧɵɯ ɢ ɫɪɟɞɧɢɯ ɛɪɨɧɯɨɜ. ɋɜɢɫɬɹɳɢɟ ɯɪɢɩɵ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɯɨɪɨɲɨ ɫɥɵɲɢɦɵɟ ɧɚ ɜɵɞɨɯɟ, ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵ ɞɥɹ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɦɟɥɤɢɯ ɛɪɨɧɯɨɜ, ɱɬɨ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɨɦ ɩɪɢɫɨɟɞɢɧɟɧɢɹ ɛɪɨɧɯɨɫɩɚɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɫɢɧɞɪɨɦɚ. ȿɫɥɢ ɩɪɢ ɨɛɵɱɧɨɦ ɞɵɯɚɧɢɢ ɯɪɢɩɵ ɧɟ ɜɵɫɥɭɲɢɜɚɸɬɫɹ, ɬɨ ɫɥɟɞɭɟɬ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶ ɚɭɫɤɭɥɶɬɚɰɢɸ ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɧɨ ɩɪɢ ɮɨɪɫɢɪɨɜɚɧɧɨɦ ɞɵɯɚɧɢɢ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɜ ɩɨɥɨɠɟɧɢɢ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɥɟɠɚ.

ɂɡɦɟɧɟɧɢɹ ɞɚɧɧɵɯ ɚɭɫɤɭɥɶɬɚɰɢɢ ɛɭɞɭɬ ɦɢɧɢɦɚɥɶɧɵɦɢ ɩɪɢ ɏȻ ɜ ɫɬɚɞɢɢ ɪɟɦɢɫɫɢɢ ɢ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɜɵɪɚɠɟɧɵ ɩɪɢ ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɢ ɩɪɨɰɟɫɫɚ, ɤɨɝɞɚ ɦɨɠɧɨ ɩɪɨɫɥɭɲɚɬɶ ɞɚɠɟ ɜɥɚɠɧɵɟ ɯɪɢɩɵ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɦɨɝɭɬ ɢɫɱɟɡɚɬɶ ɩɨɫɥɟ ɯɨɪɨɲɟɝɨ ɨɬɤɚɲɥɢɜɚɧɢɹ ɢ ɜɵɞɟɥɟɧɢɹ ɦɨɤɪɨɬɵ. ɇɟɪɟɞɤɨ ɩɪɢ ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɢ ɏȻ ɦɨɠɟɬ ɩɪɢɫɨɟɞɢɧɹɬɶɫɹ ɨɛɫɬɪɭɤɬɢɜɧɵɣ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬ, ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɸɳɢɣɫɹ ɩɨɹɜɥɟɧɢɟɦ ɨɞɵɲɤɢ. ɉɪɢ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɜɵɹɜɥɹɸɬɫɹ ɩɪɢɡɧɚɤɢ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɣ ɨɛɫɬɪɭɤɰɢɢ: 1) ɭɞɥɢɧɟɧɢɟ ɮɚɡɵ ɜɵɞɨɯɚ ɩɪɢ ɫɩɨɤɨɣɧɨɦ ɢ ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɩɪɢ ɮɨɪɫɢɪɨɜɚɧɧɨɦ ɞɵɯɚɧɢɢ; 2) ɫɜɢɫɬɹɳɢɟ ɯɪɢɩɵ ɧɚ ɜɵɞɨɯɟ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɯɨɪɨɲɨ ɫɥɵɲɧɵ ɩɪɢ ɮɨɪɫɢɪɨɜɚɧɧɨɦ ɞɵɯɚɧɢɢ ɢ ɜ ɩɨɥɨɠɟɧɢɢ ɥɟɠɚ.

ɗɜɨɥɸɰɢɹ ɛɪɨɧɯɢɬɚ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɩɪɢɫɨɟɞɢɧɹɸɳɢɟɫɹ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɹ ɢɡɦɟɧɹɸɬ ɞɚɧɧɵɟ, ɩɨɥɭɱɚɟɦɵɟ ɩɪɢ ɧɟɩɨɫɪɟɞɫɬɜɟɧɧɨɦ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɛɨɥɶɧɨɝɨ. ȼ ɞɚɥɟɤɨ ɡɚɲɟɞɲɢɯ ɫɥɭɱɚɹɯ ɢɦɟɸɬɫɹ ɩɪɢɡɧɚɤɢ ɷɦɮɢɡɟɦɵ ɥɟɝɤɢɯ, ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ. Ɋɚɡɜɢɬɢɟ ɥɟɝɨɱɧɨɝɨ ɫɟɪɞɰɚ ɩɪɢ ɧɟɨɛɫɬɪɭɤɬɢɜɧɨɦ ɏȻ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɤɪɚɣɧɟ ɪɟɞɤɨ.

ɉɪɢɫɨɟɞɢɧɟɧɢɟ ɚɫɬɦɚɬɢɱɟɫɤɨɝɨ (ɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɨɝɨ) ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɚ ɫɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɢɡɦɟɧɹɟɬ ɤɚɪɬɢɧɭ ɏȻ, ɤɨɬɨɪɚɹ ɫɬɚɧɨɜɢɬɫɹ ɩɨɯɨɠɚ ɧɚ ɬɚɤɨɜɭɸ ɩɪɢ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɣ ɚɫɬɦɟ, ɱɬɨ ɞɚɟɬ ɨɫɧɨɜɚɧɢɟ ɢɡɦɟɧɢɬɶ ɞɢɚɝɧɨɡ ɏȻ.

III ɷɬɚɩ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɢɫɤɚ ɢɦɟɟɬ ɪɚɡɥɢɱɧɭɸ ɫɬɟɩɟɧɶ ɡɧɚɱɢɦɨɫɬɢ ɜ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɟ ɏȻ ɜ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɨɬ ɫɬɚɞɢɢ ɬɟɱɟɧɢɹ ɩɪɨɰɟɫɫɚ.

ȼ ɧɚɱɚɥɶɧɨɦ ɩɟɪɢɨɞɟ ɛɨɥɟɡɧɢ ɢɥɢ ɜ ɮɚɡɟ ɪɟɦɢɫɫɢɢ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɥɚɛɨɪɚ- ɬɨɪɧɨ-ɢɧɫɬɪɭɦɟɧɬɚɥɶɧɵɯ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ ɦɨɠɟɬ ɧɟ ɛɵɬɶ. Ɉɞɧɚɤɨ ɧɚ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɵɯ ɫɬɚɞɢɹɯ ɬɟɱɟɧɢɹ ɏȻ ɞɚɧɧɵɟ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɯ ɢ ɢɧɫɬɪɭɦɟɧɬɚɥɶɧɵɯ ɦɟɬɨɞɨɜ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɩɪɢɨɛɪɟɬɚɸɬ ɫɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ. Ɉɧɢ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬɫɹ ɞɥɹ ɜɵɹɜɥɟɧɢɹ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ, ɭɬɨɱɧɟɧɢɹ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ ɮɨɪɦɵ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ, ɜɵɹɜɥɟɧɢɹ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ, ɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɚɥɶɧɨɣ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɫ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɦɢ, ɢɦɟɸɳɢɦɢ ɫɯɨɞɧɵɟ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɟ ɫɢɦɩɬɨɦɵ.

Ɋɟɧɬɝɟɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɨɪɝɚɧɨɜ ɝɪɭɞɧɨɣ ɤɥɟɬɤɢ ɩɪɨɜɨɞɢɬɫɹ ɜɫɟɦ ɛɨɥɶɧɵɦ ɏȻ. ɍ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɚ ɢɡ ɧɢɯ ɧɚ ɨɛɡɨɪɧɵɯ ɪɟɧɬɝɟɧɨɝɪɚɦɦɚɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɜ ɥɟɝɤɢɯ ɨɬɫɭɬɫɬɜɭɸɬ. ȼ ɪɹɞɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹ ɫɟɬɱɚɬɚɹ ɞɟɮɨɪɦɚɰɢɹ ɥɟɝɨɱɧɨɝɨ ɪɢɫɭɧɤɚ, ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɧɚɹ ɪɚɡɜɢɬɢɟɦ ɩɧɟɜɦɨɫɤɥɟɪɨɡɚ. ɉɪɢ Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɦ ɬɟɱɟɧɢɢ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɜɵɹɜɥɹɸɬɫɹ ɩɪɢɡɧɚɤɢ ɷɦɮɢɡɟɦɵ ɥɟɝɤɢɯ.

Ɋɟɧɬɝɟɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɨɪɝɚɧɨɜ ɝɪɭɞɧɨɣ ɤɥɟɬɤɢ ɨɤɚɡɵɜɚɟɬ Ʌ°ȽɖȺɓɖȼ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɟ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ (ɨɫɬɪɚɹ ɩɧɟɜɦɨɧɢɹ, ɛɪɨɧɯɨɷɤɬɚɡɵ) ɢ ɜ

ɢɮɮɟɪɟɧɰɢɚɥɶɧɨɣ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɟ ɫ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɦɢ, ɩɪɢ ɤɨɬɨɪɵɯ ɫɢɦɩɬɨɦɵ ɪɨɧɯɢɬɚ ɦɨɝɭɬ ɫɨɩɭɬɫɬɜɨɜɚɬɶ ɨɫɧɨɜɧɨɦɭ ɩɪɨɰɟɫɫɭ (ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡ, ɨɩɭɯɨɥɶ

Ȼɪɨɧɯɨɝɪɚɮɢɹ ɱɚɳɟ ɢɫɩɨɥɶɡɭɟɬɫɹ ɧɟ ɞɥɹ ɩɨɞɬɜɟɪɠɞɟɧɢɹ ɏȻ, ɚ ɞɥɹ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɛɪɨɧɯɨɷɤɬɚɡɨɜ.

Ȼɪɨɧɯɨɫɤɨɩɢɹ ɢɦɟɟɬ ɛɨɥɶɲɨɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɜ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɟ ɏȻ ɢ ɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɚɰɢɢ ɟɝɨ ɨɬ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ, ɩɪɨɹɜɥɹɸɳɢɯɫɹ ɫɯɨɞɧɨɣ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ ɤɚɪɬɢɧɨɣ.

Ȼɪɨɧɯɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɩɪɟɫɥɟɞɭɟɬ ɪɚɡɥɢɱɧɵɟ ɰɟɥɢ.

1.ɉɨɞɬɜɟɪɠɞɚɟɬ ɧɚɥɢɱɢɟ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɢ ɨɰɟɧɢɜɚɟɬ ɫɬɟɩɟɧɶ ɟɝɨ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ.

2.ɍɬɨɱɧɹɟɬ ɯɚɪɚɤɬɟɪ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ (ɞɢɚɝɧɨɡ ɝɟɦɨɪɪɚɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɥɢ ɮɢɛɪɢɧɨɡɧɨɝɨ ɛɪɨɧɯɢɬɚ ɫɬɚɜɹɬ ɬɨɥɶɤɨ ɩɨɫɥɟ ɛɪɨɧɯɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ).

3.ȼɵɹɜɥɹɟɬ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ ɬɪɚɯɟɨɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɝɨ ɞɟɪɟɜɚ (ɛɪɨɧɯɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɢɝɪɚɟɬ ɜɟɞɭɳɭɸ ɪɨɥɶ ɜ ɜɵɹɜɥɟɧɢɢ ɷɤɫɩɢɪɚɬɨɪɧɨɝɨ ɤɨɥɥɚɩɫɚ — ɞɢɫɤɢɧɟɡɢɢ ɬɪɚɯɟɢ ɢ ɤɪɭɩɧɵɯ ɛɪɨɧɯɨɜ).

4.ɉɨɦɨɝɚɟɬ ɜ ɜɵɹɜɥɟɧɢɢ ɨɪɝɚɧɢɱɟɫɤɢɯ ɩɨɪɚɠɟɧɢɣ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɝɨ ɞɟɪɟɜɚ (ɫɬɪɢɤɬɭɪɵ, ɨɩɭɯɨɥɢ ɢ ɬ.ɞ.).

Ʉɪɨɦɟ ɬɨɝɨ, ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ ɛɪɨɧɯɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɦɨɠɧɨ ɩɨɥɭɱɢɬɶ ɫɨɞɟɪɠɢɦɨɟ ɛɪɨɧɯɨɜ ɢɥɢ ɩɪɨɦɵɜɚɧɢɟ ɜɨɞɵ ɞɥɹ ɦɢɤɪɨɛɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ, ɩɚɪɚɡɢɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢ ɰɢɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ.

ɂɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɮɭɧɤɰɢɢ ɜɧɟɲɧɟɝɨ ɞɵɯɚɧɢɹ ɩɪɨɜɨɞɹɬ ɫ ɰɟɥɶɸ ɜɵɹɜɥɟɧɢɹ ɪɟɫɬɪɢɤɬɢɜɧɵɯ ɢ ɨɛɫɬɪɭɤɬɢɜɧɵɯ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ ɥɟɝɨɱɧɨɣ ɜɟɧɬɢɥɹɰɢɢ. ɂɫɩɨɥɶɡɭɸɬ ɦɟɬɨɞɵ ɫɩɢɪɨɝɪɚɮɢɱɟɫɤɨɝɨ, ɩɧɟɜɦɨɬɚɯɨɦɟɬɪɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢ ɩɧɟɜɦɨɬɚɯɨɝɪɚɮɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ. ɋɯɟɦɚɬɢɱɟɫɤɨɟ ɢɡɨɛɪɚɠɟɧɢɟ ɫɩɢɪɨɝɪɚɦɦɵ ɢ ɫɬɪɭɤɬɭɪɵ ɨɛɳɟɣ ɟɦɤɨɫɬɢ ɥɟɝɤɢɯ ɩɪɢɜɟɞɟɧɨ ɧɚ ɪɢɫ. 1.

ɉɨ ɫɩɢɪɨɝɪɚɦɦɟ ɪɚɫɫɱɢɬɵɜɚɸɬ ɞɜɚ ɨɬɧɨɫɢɬɟɥɶɧɵɯ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɹ: ɢɧɞɟɤɫ Ɍɢɮɮɧɨ (ɨɬɧɨɲɟɧɢɟ ɨɛɴɟɦɚ ɮɨɪɫɢɪɨɜɚɧɧɨɝɨ ɜɵɞɨɯɚ ɜ 1 ɫ — ɈɎȼ, — ɤ ɠɢɡɧɟɧɧɨɣ ɟɦɤɨɫɬɢ ɥɟɝɤɢɯ — ɀȿɅ; ɷɬɨ ɠɟ ɨɬɧɨɲɟɧɢɟ, ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɟ ɜ ɩɪɨɰɟɧɬɚɯ, ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ ɤɨɷɮɮɢɰɢɟɧɬ Ɍɢɮɮɧɨ) ɢ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɶ ɫɤɨɪɨɫɬɢ ɞɜɢɠɟɧɢɹ ɜɨɡɞɭɯɚ — ɉɋȾȼ (ɨɬɧɨɲɟɧɢɟ ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɨɣ ɜɟɧɬɢɥɹɰɢɢ ɥɟɝɤɢɯ — ɆȼɅ ɤ ɀȿɅ). ɉɨɦɢɦɨ ɷɬɨɝɨ, ɪɚɫɫɱɢɬɵɜɚɸɬ ɦɨɞɢɮɮɢɰɢɪɨɜɚɧɧɵɣ ɤɨɷɮɮɢɰɢɟɧɬ Ɍɢɮɮɧɨ — ɈɎȼ,/ɎɀȿɅ — ɫ ɰɟɥɶɸ ɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɚɥɶɧɨɣ ɞɢɚɝɧɨ-

Ɋɢɫ. 1. ɋɩɢɪɨɝɪɚɦɦɚɢɫɬɪɭɤɬɭɪɚɨɛɳɟɣɟɦɤɨɫɬɢɥɟɝɤɢɯ.

ɈȿɅ — ɨɛɳɚɹ ɟɦɤɨɫɬɶ ɥɟɝɤɢɯ; ɎɈȿ — ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɚɹ ɨɫɬɚɬɨɱɧɚɹ ɟɦɤɨɫɬɶ; ɈɈɅ — ɨɫɬɚɬɨɱɧɵɣ ɨɛɴɟɦ ɥɟɝɤɢɯ; ɀȿɅ — ɠɢɡɧɟɧɧɚɹ ɟɦɤɨɫɬɶ ɥɟɝɤɢɯ; POje — ɪɟɡɟɪɜɧɵɣ ɨɛɴɟɦ ɜɞɨɯɚ; Ɋ0ȼɕȾ — Ɋɟ; ɡɟɪɜɧɵɣ ɨɛɴɟɦ ɜɵɞɨɯɚ; ȾɈ — ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɵɣ ɨɛɴɟɦ; ɎɀȿɅ — ɤɪɢɜɚɹ ɮɨɪɫɢɪɨɜɚɧɧɨɣ ɠɢɡɧɟɧɧɨɣ ɟɦɤɨɫɬɢ ɥɟɝɤɢɯ; ɈɎȼ-| — ɨɛɴɟɦ ɮɨɪɫɢɪɨɜɚɧɧɨɝɨ ɜɵɞɨɯɚ ɡɚ 1-ɸ ɫɟɤɭɧɞɭ; ɆȼɅ Ŷ— ɦɚɤɫɢɦɚɥɶɧɚɹ ɜɟɧɬɢɥɹɰɢɹ ɥɟɝɤɢɯ.

ɫɬɢɤɢ ɫ ɏɈȻɅ. Ⱦɥɹ ɏɈȻɅ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɨ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɈɎȼ^ɎɀȿɅ < 70 %, ɚ ɩɪɢ ɏȻ ɷɬɨ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɜɫɟɝɞɚ ɜɵɲɟ 70 %, ɞɚɠɟ ɟɫɥɢ ɢɦɟɟɬɫɹ ɜɵɪɚɠɟɧɧɵɣ ɛɪɨɧɯɨɨɛɫɬɪɭɤɬɢɜɧɵɣ ɫɢɧɞɪɨɦ.

ɉɪɢ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɨɛɫɬɪɭɤɬɢɜɧɨɝɨ ɫɢɧɞɪɨɦɚ ɨɬɦɟɱɚɟɬɫɹ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɚɛɫɨɥɸɬɧɵɯ ɫɤɨɪɨɫɬɧɵɯ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ ɜɧɟɲɧɟɝɨ ɞɵɯɚɧɢɹ (ɆȼɅ ɢ ɈɎȼ,), ɩɪɟɜɵɲɚɸɳɟɟ

ɫɬɟɩɟɧɶ ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɹ ɀȿɅ; ɫɧɢɠɚɟɬɫɹ ɢɧɞɟɤɫ Ɍɢɮɮɧɨ ɢ ɭɜɟɥɢɱɢɜɚɟɬɫɹ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɟ ɫɨɩɪɨɬɢɜɥɟɧɢɟ ɧɚ ɜɵɞɨɯɟ.

Ɋɚɧɧɢɦ ɩɪɢɡɧɚɤɨɦ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɣ ɨɛɫɬɪɭɤɰɢɢ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɪɟɨɛɥɚɞɚɧɢɟ ɦɨɳɧɨɫɬɢ ɜɞɨɯɚ ɧɚɞ ɦɨɳɧɨɫɬɶɸ ɜɵɞɨɯɚ ɩɨ ɞɚɧɧɵɦ ɩɧɟɜɦɨɬɚɯɨɦɟɬɪɢɢ. ȼ ɞɨɦɚɲɧɢɯ ɭɫɥɨɜɢɹɯ ɞɥɹ ɦɨɧɢɬɨɪɢɪɨɜɚɧɢɹ ɮɭɧɤɰɢɢ ɥɟɝɤɢɯ ɪɟɤɨɦɟɧɞɭɟɬɫɹ ɨɩɪɟɞɟɥɹɬɶ ɩɢɤɨɜɭɸ ɫɤɨɪɨɫɬɶ ɜɵɞɨɯɚ ɫ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟɦ ɤɚɪɦɚɧɧɨɝɨ ɩɪɢɛɨɪɚ

— ɩɢɤɮɥɨɭɦɟɬɪɚ.

ȼɵɹɜɥɟɧɢɟ ɧɚɪɭɲɟɧɢɣ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɣ ɩɪɨɯɨɞɢɦɨɫɬɢ ɧɚ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɭɪɨɜɧɹɯ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɝɨ ɞɟɪɟɜɚ (ɜ ɤɪɭɩɧɵɯ, ɫɪɟɞɧɢɯ ɢɥɢ ɦɟɥɤɢɯ ɛɪɨɧɯɚɯ) ɜɨɡɦɨɠɧɨ ɥɢɲɶ ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ ɫɩɟɰɢɚɥɶɧɵɯ ɩɧɟɜɦɨɬɚɯɨɝɪɚɮɨɜ, ɨɫɧɚɳɟɧɧɵɯ ɢɧɬɟɝɪɚɬɨɪɨɦ ɢ ɞɜɭɯɤɨɨɪɞɢɧɚɬɨɪɧɵɦ ɫɚɦɨɩɢɫɰɟɦ, ɩɨɡɜɨɥɹɸɳɢɦ ɩɨɥɭɱɢɬɶ ɤɪɢɜɭɸ ɩɨɬɨɤ—ɨɛɴɟɦ (ɪɢɫ. 2).

ɂɡɭɱɚɹ ɷɤɫɩɢɪɚɬɨɪɧɵɣ ɩɨɬɨɤ ɩɪɢ ɥɟɝɨɱɧɨɦ ɨɛɴɟɦɟ, ɪɚɜɧɨɦ 75, 50 ɢ 25 % ɎɀȿɅ (ɮɨɪɫɢɪɨɜɚɧɧɚɹ ɠɢɡɧɟɧɧɚɹ ɟɦɤɨɫɬɶ ɥɟɝɤɢɯ), ɦɨɠɧɨ ɭɬɨɱɧɢɬɶ ɍɪɨɜɟɧɶ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɣ ɨɛɫɬɪɭɤɰɢɢ ɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɢɯ ɨɬɞɟɥɨɜ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɝɨ Ⱦɟɪɟɜɚ: ɞɥɹ ɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɨɣ ɨɛɫɬɪɭɤɰɢɢ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɨ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɟ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɤɪɢɜɨɣ «ɩɨɬɨɤ—ɨɛɴɟɦ» ɧɚ ɭɱɚɫɬɤɟ ɦɚɥɨɝɨ ɨɛɴɟɦɚ, ɚ ɞɥɹ ɩɪɨɤɫɢɦɚɥɶɧɨɣ ɨɛɫɬɪɭɤɰɢɢ

— ɧɚ ɭɱɚɫɬɤɟ ɛɨɥɶɲɨɝɨ ɨɛɴɟɦɚ.

Ɉɩɪɟɞɟɥɢɬɶ ɭɪɨɜɟɧɶ ɨɛɫɬɪɭɤɰɢɢ ɩɨɦɨɝɚɟɬ ɬɚɤɠɟ ɫɨɜɦɟɫɬɧɚɹ ɨɰɟɧɤɚ ɜɟɥɢɱɢɧɵ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɝɨ ɫɨɩɪɨɬɢɜɥɟɧɢɹ ɢ ɥɟɝɨɱɧɵɯ ɨɛɴɟɦɨɜ. ȼ ɫɥɭɱɚɟ ɩɪɟ-

51

ɨɛɥɚɞɚɧɢɹ ɨɛɫɬɪɭɤɰɢɢ ɧɚ ɭɪɨɜɧɟ ɤɪɭɩɧɵɯ ɛɪɨɧɯɨɜ ɨɬɦɟɱɚɟɬɫɹ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɨɫɬɚɬɨɱɧɨɝɨ ɨɛɴɟɦɚ ɥɟɝɤɢɯ (ɈɈɅ), ɚ ɨɛɳɚɹ ɟɦɤɨɫɬɶ ɥɟɝɤɢɯ (ɈȿɅ) ɧɟ ɜɨɡɪɚɫɬɚɟɬ. ȿɫɥɢ ɩɪɟɨɛɥɚɞɚɟɬ ɩɟɪɢɮɟɪɢɱɟɫɤɚɹ ɨɛɫɬɪɭɤɰɢɹ, ɬɨ ɧɚɛɥɸɞɚɸɬɫɹ ɛɨɥɟɟ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɵɣ ɪɨɫɬ ɈɈɅ (ɩɪɢ ɬɟɯ ɠɟ ɡɧɚɱɟɧɢɹɯ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɝɨ ɫɨɩɪɨɬɢɜɥɟɧɢɹ) ɢ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɈȿɅ.

Ⱦɥɹ ɜɵɹɜɥɟɧɢɹ ɭɞɟɥɶɧɨɝɨ ɜɟɫɚ ɛɪɨɧɯɨɫɩɚɡɦɚ ɜ ɨɛɳɟɣ ɞɨɥɟ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɣ ɨɛɫɬɪɭɤɰɢɢ ɢɡɭɱɚɸɬ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɢ ɜɟɧɬɢɥɹɰɢɢ ɢ ɦɟɯɚɧɢɤɢ ɞɵɯɚɧɢɹ ɩɨɫɥɟ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɪɹɞɚ ɮɚɪɦɚɤɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɩɪɨɛ. ɉɨɫɥɟ ɜɞɵɯɚɧɢɹ ɚɷɪɨɡɨɥɟɣ ɛɪɨɧɯɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɢ ɜɟɧɬɢɥɹɰɢɢ ɭɥɭɱɲɚɸɬɫɹ ɩɪɢ ɧɚɥɢɱɢɢ ɨɛɪɚɬɢɦɨɝɨ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɚ ɨɛɫɬɪɭɤɰɢɢ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɵɯ ɩɭɬɟɣ.

ɂɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɝɚɡɨɜ ɤɪɨɜɢ ɢ ɤɢɫɥɨɬɧɨ-ɨɫɧɨɜɧɨɝɨ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɜɚɠɧɨ ɞɥɹ ɞɢ-

ɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɫɬɟɩɟɧɟɣ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ. Ɉɰɟɧɤɚ ɫɬɟɩɟɧɢ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ ɩɪɨɜɨɞɢɬɫɹ ɫ ɭɱɟɬɨɦ ɭɪɨɜɧɹ Ɋɚ0 ɢ Ɋɚɋ02 ɢ ɞɚɧɧɵɯ ɜɟɧɬɢɥɹɰɢɨɧɧɵɯ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ (ɆɈȾ, ɆȼɅ ɢ ɀȿɅ). Ɋɚɡɞɟɥɟɧɢɟ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ ɩɨ ɫɬɟɩɟɧɹɦ ɫɦ. «Ʌɟɝɨɱɧɨɟ ɫɟɪɞɰɟ».

ɗɥɟɤɬɪɨɤɚɪɞɢɨɝɪɚɮɢɹ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɚ ɞɥɹ ɜɵɹɜɥɟɧɢɹ ɪɚɡɜɢɜɚɸɳɟɣɫɹ ɩɪɢ ɥɟɝɨɱɧɨɣ ɝɢɩɟɪɬɟɧɡɢɢ ɝɢɩɟɪɬɪɨɮɢɢ ɩɪɚɜɨɝɨ ɠɟɥɭɞɨɱɤɚ ɢ ɩɪɚɜɨɝɨ ɩɪɟɞɫɟɪɞɢɹ. ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɡɧɚɱɢɦɵɦɢ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɩɪɢɡɧɚɤɢ: ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɟ ɨɬɤɥɨɧɟɧɢɟ ɨɫɢ QRS ɜɩɪɚɜɨ; ɫɦɟɳɟɧɢɟ ɩɟɪɟɯɨɞɧɨɣ ɡɨɧɵ ɜɥɟɜɨ (R/S< 1 ɜ V4— V6); S-Ɍɂɉ ɗɄȽ; ɜɵɫɨɤɢɣ ɨɫɬɪɵɣ ɡɭɛɟɰ Ɋ ɜ ɨɬɜɟɞɟɧɢɹɯ aVF, III, ɉ.

ɉɪɨɛɚ ɫ ɮɢɡɢɱɟɫɤɨɣ ɧɚɝɪɭɡɤɨɣ ɪɟɤɨɦɟɧɞɭɟɬɫɹ ɜ ɬɟɯ ɫɥɭɱɚɹɯ, ɤɨɝɞɚ ɫɬɟɩɟɧɶ ɨɞɵɲɤɢ ɧɟ ɤɨɪɪɟɥɢɪɭɟɬ ɫ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹɦɢ ɈɎȼ,. Ɉɛɵɱɧɨ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬ ɲɟɫɬɢɦɢɧɭɬɧɭɸ ɩɪɨɛɭ ɫ ɯɨɞɶɛɨɣ (ɨɬɦɟɱɚɸɬ ɪɚɫɫɬɪɨɹɧɢɟ ɜ ɦɟɬɪɚɯ, ɤɨɬɨɪɨɟ ɦɨɠɟɬ ɩɪɨɣɬɢ ɛɨɥɶɧɨɣ).

Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɢɣ ɚɧɚɥɢɡ ɤɪɨɜɢ ɜ ɩɟɪɢɨɞ ɫɬɚɛɢɥɶɧɨɝɨ ɬɟɱɟɧɢɹ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɧɟ ɢɡɦɟɧɟɧ. ɉɪɢ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɦ ɛɪɨɧɯɢɬɟ ɢɧɨɝɞɚ ɜɵɹɜɥɹɟɬɫɹ ɜɬɨɪɢɱɧɵɣ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨɡ, ɜɨɡɧɢɤɲɢɣ ɜɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɣ ɝɢɩɨɤɫɢɢ ɩɪɢ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɣ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ. Ⱥɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɨɛɳɢɣ ɚɧɚɥɢɡ ɤɪɨɜɢ ɨɬɪɚɠɚɟɬ ɜ ɦɟɧɶɲɟɣ ɫɬɟɩɟɧɢ, ɱɟɦ ɩɪɢ ɞɪɭɝɢɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɯ. «Ɉɫɬɪɨɮɚɡɨɜɵɟ» ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɢ ɱɚɫɬɨ ɜɵɪɚɠɟɧɵ ɭɦɟɪɟɧɧɨ: ɋɈɗ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɧɨɪɦɚɥɶɧɚɹ ɢɥɢ ɭɜɟɥɢɱɟɧɚ ɭɦɟɪɟɧɧɨ (ɜɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɷɪɢɬɪɨɰɢɬɨ-ɡɚ ɢɧɨɝɞɚ ɨɬɦɟɱɚɟɬɫɹ ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɟ ɋɈɗ); ɥɟɣɤɨɰɢɬɨɡ ɨɛɵɱɧɨ ɧɟɛɨɥɶɲɨɣ, ɬɚɤ ɠɟ ɤɚɤ ɢ ɫɞɜɢɝ ɥɟɣɤɨɰɢɬɚɪɧɨɣ ɮɨɪɦɭɥɵ ɜɥɟɜɨ. ȼ ɤɪɨɜɢ ɜɨɡɦɨɠɧɚ ɷɨɡɢɧɨɮɢɥɢɹ, ɱɬɨ, ɤɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ, ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɟɬ ɨɛ ɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɢɯ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹɯ ɛɨɥɟɡɧɢ.

Ȼɢɨɯɢɦɢɱɟɫɤɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɤɪɨɜɢ ɩɪɨɜɨɞɹɬ ɞɥɹ ɭɬɨɱɧɟɧɢɹ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ. Ɉɩɪɟɞɟɥɹɸɬ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟ ɨɛɳɟɝɨ ɛɟɥɤɚ ɢ ɟɝɨ ɮɪɚɤɰɢɣ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɋɊȼ, ɫɢɚɥɨɜɵɯ ɤɢɫɥɨɬ ɢ ɫɟɪɨɦɭɤɨɢɞɚ ɜ ɫɵɜɨɪɨɬɤɟ ɤɪɨɜɢ. ɉɨɜɵɲɟɧɢɟ ɢɯ ɭɪɨɜɧɹ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɨ ɞɥɹ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɥɸɛɨɣ ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɢ. Ɋɟɲɚɸɳɚɹ ɪɨɥɶ ɜ ɨɰɟɧɤɟ ɫɬɟɩɟɧɢ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ ɜ ɛɪɨɧɯɚɯ ɩɪɢɧɚɞɥɟɠɢɬ ɞɚɧɧɵɦ ɛɪɨɧɯɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɨɣ ɤɚɪɬɢɧɵ, ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɸ ɫɨɞɟɪɠɢɦɨɝɨ ɛɪɨɧɯɨɜ ɢ ɦɨɤɪɨɬɵ.

ɉɪɢ ɧɟɤɨɧɬɪɨɥɢɪɭɟɦɨɦ ɩɪɨɝɪɟɫɫɢɪɨɜɚɧɢɢ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɫɥɟɞɭɟɬ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶ ɢɦɦɭɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɤɪɨɜɢ ɢ/ɢɥɢ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɝɨ ɫɨɞɟɪɠɢɦɨɝɨ.

ɂɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɦɨɤɪɨɬɵ ɢ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɝɨ ɫɨɞɟɪɠɢɦɨɝɨ ɩɨɦɨɝɚɟɬ ɭɫɬɚɧɨɜɢɬɶ ɯɚɪɚɤɬɟɪ ɢ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɫɬɶ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ. ɉɪɢ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɦ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɢ ɫɨɞɟɪɠɢɦɨɟ ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɝɧɨɣɧɨɟ ɢɥɢ ɝɧɨɣɧɨ-ɫɥɢɡɢɫɬɨɟ, ɦɧɨɝɨ ɧɟɣɬɪɨɮɢɥɨɜ, ɟɞɢɧɢɱɧɵɟ ɦɚɤɪɨɮɚɝɢ, ɫɤɭɞɧɨ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɵ ɞɢɫɬɪɨɮɢɱɟɫɤɢ ɢɡɦɟɧɟɧɧɵɟ ɤɥɟɬɤɢ ɦɟɪɰɚɬɟɥɶɧɨɝɨ ɢ ɩɥɨɫɤɨɝɨ ɷɩɢɬɟɥɢɹ.

Ⱦɥɹ ɭɦɟɪɟɧɧɨ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɝɨ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɨ ɫɨɞɟɪɠɢɦɨɟ ɛɥɢɠɟ ɤ ɫɥɢɡɢɫɬɨ-ɝɧɨɣɧɨɦɭ; ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɧɟɣɬɪɨɮɢɥɨɜ ɭɜɟɥɢɱɟɧɨ ɧɟɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ. ɍɜɟɥɢɱɢɜɚɟɬɫɹ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɦɚɤɪɨɮɚɝɨɜ, ɫɥɢɡɢ ɢ ɤɥɟɬɨɤ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɝɨ ɷɩɢɬɟɥɢɹ.

ɉɩɢ ɫɥɚɛɨ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɦ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɢ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɟ ɫɨɞɟɪɠɢɦɨɟ ɩɪɟɢɦɭ-ɬɜɟɧɧɨ ɫɥɢɡɢɫɬɨɟ, ɩɪɟɨɛɥɚɞɚɸɬ ɫɥɭɳɟɧɧɵɟ ɤɥɟɬɤɢ ɷɩɢɬɟɥɢɹ ɛɪɨɧɯɨɜ; ^Ƚɤɩɨɮɚɝɨɜ ɢ ɧɟɣɬɪɨɮɢɥɨɜ ɦɚɥɨ.

ɦ ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɢɟ ɷɨɡɢɧɨɮɢɥɨɜ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɟɬ ɨ ɦɟɫɬɧɵɯ ɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɢɯ ɬɝɚɹɯ ɇɚɥɢɱɢɟ ɜ ɦɨɤɪɨɬɟ ɚɬɢɩɢɱɧɵɯ ɤɥɟɬɨɤ, ɦɢɤɨɛɚɤɬɟɪɢɣ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟ- ɪɟɚ5^ɬɹɫɬɢɱɟɫɤɢɯ ɜɨɥɨɤɨɧ ɢɝɪɚɟɬ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɭɸ ɪɨɥɶ ɜ ɩɟɪɟɫɦɨɬɪɟ ɫɭɳɟɫɬ-33' ɹɜɲɟɣ ɪɚɧɟɟ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɣ ɤɨɧɰɟɩɰɢɢ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɟɧɧɨ ɜ ɩɨɥɶɡɭ ɏɯɨɝɟɧɧɨɝɨ ɪɚɤɚ, ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɚ, ɚɛɫɰɟɫɫɚ ɥɟɝɤɨɝɨ.

Ɋ Ɇɢɤɪɨɛɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɦɨɤɪɨɬɵ ɢ ɫɨɞɟɪɠɢɦɨɝɨ ɛɪɨɧɯɨɜ ɜɚɠɧɨ ɞɥɹ ɜɵɹɜɥɟɧɢɹ ɷɬɢɨɥɨɝɢɢ ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɹ ɏȻ ɢ ɜɵɛɨɪɚ ɚɧɬɢɦɢɤɪɨɛɧɨɣ

ɌɟɪɚɄɪɢɬɟɪɢɟɦ ɷɬɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣ ɡɧɚɱɢɦɨɫɬɢ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɹ ɩɪɢ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɟɧɧɨɦ ɦɢɤɪɨɛɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɫɥɭɠɚɬ:

ɚ} ɜɵɹɜɥɟɧɢɟ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɹ (ɩɧɟɜɦɨɤɨɤɤ ɢɥɢ ɝɟɦɨɮɢɥɶɧɚɹ ɩɚɥɨɱɤɚ) ɜ ɦɨɤɪɨɬɟ ɜ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɢ 10« ɜ 1 ɦɤɥ ɢ ɛɨɥɟɟ ɩɪɢ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɢ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ;

ɛ) ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɢɟ ɜ 2—3 ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹɯ ɫ ɢɧɬɟɪɜɚɥɨɦ ɜ 3—5 ɞɧɟɣ ɭɫɥɨɜ ɧɨ-ɩɚɬɨɝɟɧɧɵɯ ɦɢɤɪɨɨɪɝɚɧɢɡɦɨɜ ɜ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɢ 106 ɜ 1 ɦɤɥ ɢ ɛɨɥɟɟ;

ɜ) ɢɫɱɟɡɧɨɜɟɧɢɟ ɢɥɢ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨɟ ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɟ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɚ ɦɢɤɪɨɨɪɝɚ ɧɢɡɦɨɜ ɩɪɢ ɞɢɧɚɦɢɱɟɫɤɨɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɧɚ ɮɨɧɟ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢ ɷɮɮɟɤɬɢɜ ɧɨɣ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ.

Ɉɫɥɨɠɧɟɧɢɹ. ȼɫɟ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɹ ɏȻ ɦɨɠɧɨ ɪɚɡɞɟɥɢɬɶ ɧɚ ɞɜɟ ɝɪɭɩɩɵ:

1)ɧɟɩɨɫɪɟɞɫɬɜɟɧɧɨ ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɧɵɟ ɢɧɮɟɤɰɢɟɣ: ɚ) ɩɧɟɜɦɨɧɢɹ; ɛ) ɛɪɨɧɯɨɷɤɬɚɡɵ; ɜ) ɛɪɨɧɯɨɫɩɚɫɬɢɱɟɫɤɢɣ (ɛɪɨɧɯɨɨɛɫɬɪɭɤɬɢɜɧɵɣ) ɤɨɦɩɨɧɟɧɬ; ɝ) ɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɢɣ (ɚɫɬɦɚɬɢɱɟɫɤɢɣ) ɤɨɦɩɨɧɟɧɬ;

2)ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɧɵɟ ɷɜɨɥɸɰɢɟɣ ɛɪɨɧɯɢɬɚ: ɚ) ɤɪɨɜɨɯɚɪɤɚɧɶɟ; ɛ) ɷɦɮɢɡɟɦɚ ɥɟɝɤɢɯ; ɜ) ɞɢɮɮɭɡɧɵɣ ɩɧɟɜɦɨɫɤɥɟɪɨɡ; ɝ) ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɚɹ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɶ; ɞ) ɥɟɝɨɱɧɨɟ ɫɟɪɞɰɟ (ɪɟɞɤɨ).

Ⱦɢɚɝɧɨɫɬɢɤɚ. Ɋɚɫɩɨɡɧɚɬɶ ɏȻ ɧɚ ɩɟɪɜɨɧɚɱɚɥɶɧɨɦ ɷɬɚɩɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɧɟɫɥɨɠɧɨ ɩɨ ɞɚɧɧɵɦ ɚɧɚɦɧɟɡɚ ɢ ɧɚɥɢɱɢɸ ɨɫɧɨɜɧɵɯ ɫɢɦɩɬɨɦɨɜ — ɤɚɲɥɹ ɢ ɦɨɤɪɨɬɵ. ɍɱɢɬɵɜɚɸɬ ɬɚɤɠɟ ɯɚɪɚɤɬɟɪ ɞɵɯɚɧɢɹ ɢ ɧɚɥɢɱɢɟ ɯɪɢɩɨɜ.

ɇɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɢɫɤɥɸɱɢɬɶ ɞɪɭɝɢɟ ɛɨɥɟɡɧɢ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɦɨɝɭɬ ɩɪɨɬɟɤɚɬɶ ɫ ɬɟɦɢ ɠɟ ɫɢɦɩɬɨɦɚɦɢ (ɏɈȻɅ, ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡ, ɪɚɤ ɛɪɨɧɯɚ, ɛɪɨɧɯɨɷɤɬɚɡɢɢ, ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɚɹ ɚɫɬɦɚ ɢ ɞɪ.).

Ɋɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɨ-ɢɧɫɬɪɭɦɟɧɬɚɥɶɧɵɯ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬ ɜ ɨɫɧɨɜɧɨɦ ɞɥɹ ɭɬɨɱɧɟɧɢɹ ɮɨɪɦɵ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ, ɮɚɡɵ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɢ ɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɚɥɶɧɨɣ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ.

Ⱦɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɚɹ ɡɧɚɱɢɦɨɫɬɶ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɫɢɦɩɬɨɦɨɜ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɜɵɞɟɥɢɬɶ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɢɟ ɤɪɢɬɟɪɢɢ ɩɟɪɜɢɱɧɨɝɨ ɏȻ.

• «Ʉɚɲɥɟɜɨɣ ɚɧɚɦɧɟɡ» (ɧɟ ɦɟɧɟɟ 2 ɥɟɬ ɩɨ 3 ɦɟɫ ɩɨɞɪɹɞ; ɤɚɲɟɥɶ ɫɭɯɨɣ ɢɥɢ ɫ ɜɵɞɟɥɟɧɢɟɦ ɦɨɤɪɨɬɵ).

• Ɉɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɞɪɭɝɨɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɢ ɛɪɨɧɯɨɥɟɝɨɱɧɨɝɨ ɚɩɩɚɪɚɬɚ (ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡ, ɛɪɨɧɯɨɷɤɬɚɬɢɱɟɫɤɚɹ ɛɨɥɟɡɧɶ, ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɚɹ ɩɧɟɜɦɨɧɢɹ, ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɚɹ ɚɫɬɦɚ, ɪɚɤ ɥɟɝɤɨɝɨ ɢ ɞɪ.), ɨɛɭɫɥɨɜɥɢɜɚɸɳɟɣ «ɤɚɲɥɟɜɨɣ ɚɧɚɦɧɟɡ».

• ȼɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɜ ɛɪɨɧɯɚɯ (ɩɪɢ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɢ ɛɪɨɧɯɨɷɤɬɚ-ɡɨɜ) ɩɨ ɞɚɧɧɵɦ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɦɨɤɪɨɬɵ, ɫɨɞɟɪɠɢɦɨɝɨ ɛɪɨɧɯɨɜ, ɛɪɨɧɯɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɨɣ

ɤɚɪɬɢɧɵ.

• ȼɵɹɜɥɟɧɢɟ ɨɛɫɬɪɭɤɰɢɢ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɵɯ ɩɭɬɟɣ ɜ ɮɚɡɭ ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɹ ɩɪɨɰɟɫɫɚ.

Ɏɨɪɦɭɥɢɪɨɜɤɚ ɪɚɡɜɟɪɧɭɬɨɝɨ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɞɢɚɝɧɨɡɚ ɏȻ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɟɬɫɹ ɫ ɍɱɟɬɨɦ ɫɥɟɞɭɸɳɢɯ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɨɜ: 1) ɮɨɪɦɚ ɏȻ; 2) ɮɚɡɚ ɩɪɨɰɟɫɫɚ (ɨɛɨɫɬɪɟ- ɧɢɟ—ɪɟɦɢɫɫɢɹ); 3) ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɹ. Ɉɰɟɧɤɭ ɯɚɪɚɤɬɟɪɚ ɬɟɱɟɧɢɹ ɩɪɢ ɮɨɪɦɭɥɢɪɨɜɤɟ ɞɢɚɝɧɨɡɚ ɏȻ ɭɤɚɡɵɜɚɸɬ ɬɨɥɶɤɨ ɜ ɫɥɭɱɚɟ ɜɵɪɚɠɟɧɧɵɯ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɣ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɣ ɨɛɫɬɪɭɤɰɢɢ.