Материал: Внутренние болезни., В.И.Маколкин, С.И.Овчаренко

ɋɤɭɞɧɨɫɬɶɸ ɮɢɡɢɤɚɥɶɧɵɯ ɞɚɧɧɵɯ ɨɬɥɢɱɚɸɬɫɹ ɦɢɤɨɩɥɚɡɦɟɧɧɵɟ ɉɧ. Ɍɹɠɟɥɚɹ ɢɧɬɨɤɫɢɤɚɰɢɹ ɜ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɫ ɨɱɟɧɶ ɦɚɥɵɦ ɱɢɫɥɨɦ ɯɪɢɩɨɜ (ɨɛɢɥɶɧɵɣ ɷɤɫɫɭɞɚɬ «ɡɚɛɢɜɚɟɬ» ɛɪɨɧɯɢɨɥɵ ɢ ɚɥɶɜɟɨɥɵ) ɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹ ɩɪɢ ɉɧ, ɜɵɡɜɚɧɧɨɣ ɤɥɟɛɫɢɟɥɥɨɣ. Ɉɱɟɧɶ ɫɤɭɞɧɵ ɩɟɪɤɭɬɨɪɧɵɟ ɢ ɚɭɫɤɭɥɶɬɚɬɢɜɧɵɟ ɞɚɧɧɵɟ ɩɪɢ ɢɧɬɟɪɫɬɢɰɢɚɥɶɧɵɯ ɉɧ ɥɸɛɨɣ ɷɬɢɨɥɨɝɢɢ.

ȼ ɪɹɞɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɩɪɢ ɚɭɫɤɭɥɶɬɚɰɢɢ ɧɚ ɩɟɪɜɵɣ ɩɥɚɧ ɦɨɠɟɬ ɜɵɫɬɭɩɚɬɶ ɛɨɥɶɲɨɟ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɛɚɫɨɜɵɯ ɢ ɞɢɫɤɚɧɬɧɵɯ ɫɭɯɢɯ ɯɪɢɩɨɜ, ɧɟ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵɯ ɞɥɹ ɫɢɧɞɪɨɦɚ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɣ ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɰɢɢ: ɩɪɢ ɉɧ, ɪɚɡɜɢɜɲɢɯɫɹ ɧɚ ɮɨɧɟ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɯ ɛɪɨɧɯɢɬɨɜ; ɉɧ, ɜɵɡɜɚɧɧɵɯ ɩɚɥɨɱɤɨɣ ɉɮɟɣɮɮɟɪɚ; ɜ ɫɥɭɱɚɟ ɩɪɢɫɨɟɞɢɧɟɧɢɹ ɤ ɉɧ ɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɨɝɨ (ɚɫɬɦɚɬɢɱɟɫɤɨɝɨ) ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɚ. ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɟ ɚɥɥɟɪɝɢɡɢɪɭɸɳɟɟ ɞɟɣɫɬɜɢɟ ɨɤɚɡɵɜɚɸɬ ɩɥɟɫɧɟɜɵɟ ɝɪɢɛɵ (ɤɪɚɩɢɜɧɢɰɚ, ɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɢɣ ɪɢɧɢɬ, ɷɨɡɢɧɨɮɢɥɶɧɵɣ ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɬ, ɨɬɟɤ Ʉɜɢɧɤɟ).

Ɏɢɡɢɤɚɥɶɧɨɟ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɩɨɦɨɝɚɟɬ ɜɵɹɜɢɬɶ ɢ ɞɪɭɝɢɟ ɥɟɝɨɱɧɵɟ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɹ ɉɧ: ɩɥɟɜɪɢɬ (ɲɭɦ ɬɪɟɧɢɹ ɩɥɟɜɪɵ ɢɥɢ ɩɟɪɤɭɬɨɪɧɚɹ ɬɭɩɨɫɬɶ ɛɟɡ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɵɯ ɲɭɦɨɜ), ɚɛɫɰɟɫɫ ɥɟɝɤɨɝɨ (ɬɭɩɨɫɬɶ ɢ ɪɟɡɤɨɟ ɨɫɥɚɛɥɟɧɢɟ ɞɵɯɚɧɢɹ ɜ 1-ɣ ɮɚɡɟ; ɩɪɢɬɭɩɥɺɧɧɵɣ ɬɢɦɩɚɧɢɬ, ɚɦɮɨɪɢɱɟɫɤɨɟ ɞɵɯɚɧɢɟ, ɜɥɚɠɧɵɟ ɫɪɟɞɧɟɩɭɡɵɪɱɚɬɵɟ ɯɪɢɩɵ ɜɨ 2-ɣ ɮɚɡɟ).

Ɇɨɠɧɨ ɜɵɹɜɢɬɶ ɬɚɤɠɟ ɫɨɞɪɭɠɟɫɬɜɟɧɧɨɟ ɜɨɜɥɟɱɟɧɢɟ ɜ ɩɪɨɰɟɫɫ ɨɪɝɚɧɨɜ ɢ ɫɢɫɬɟɦ ɢɥɢ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɹ, ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɧɵɟ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟɦ ɞɪɭɝɢɯ ɨɪɝɚɧɨɜ. ɉɪɢ ɬɹɠɟɥɨɦ ɬɟɱɟɧɢɢ ɉɧ ɱɚɫɬɨ ɨɬɦɟɱɚɟɬɫɹ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɚɪɬɟɪɢɚɥɶɧɨɝɨ ɞɚɜɥɟɧɢɹ (ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɟ ɫɨɫɭɞɢɫɬɨɣ ɢ ɫɟɪɞɟɱɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ).

ɉɨɫɬɚɜɢɬɶ ɷɬɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ ɞɢɚɝɧɨɡ ɦɨɝɭɬ ɩɨɦɨɱɶ ɢ ɞɪɭɝɢɟ ɫɢɦɩɬɨɦɵ: 1) ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɢɟ ɦɟɥɤɨɩɹɬɧɢɫɬɨɣ, ɤɚɤ ɩɪɢ ɤɪɚɫɧɭɯɟ, ɫɵɩɢ ɜ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɫ ɥɢɦɮɚɞɟɧɨɩɚɬɢɟɣ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɨ ɞɥɹ ɚɞɟɧɨɜɢɪɭɫɧɨɣ ɢɧɮɟɤɰɢɢ; 2) ɥɨɤɚɥɶɧɨɟ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɥɢɦɮɚɬɢɱɟɫɤɢɯ ɭɡɥɨɜ (ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɩɨɞɦɵɲɟɱɧɵɯ, ɧɚɞɤɥɸɱɢɱɧɵɯ) ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɡɚɩɨɞɨɡɪɢɬɶ ɨɩɭɯɨɥɶ ɥɟɝɤɨɝɨ ɢ ɩɟɪɢɮɨɤɚɥɶɧɭɸ ɉɧ; 3) ɝɪɢɛɤɨɜɵɟ ɉɧ ɫɨɱɟɬɚɸɬɫɹ ɫ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟɦ ɫɥɢɡɢɫɬɵɯ ɨɛɨɥɨɱɟɤ, ɤɨɠɢ ɢ ɧɨɝɬɟɣ; 4) ɝɟɩɚɬɨɥɢɟɧɚɥɶɧɵɣ ɫɢɧɞɪɨɦ ɢ ɧɟɛɨɥɶɲɚɹ ɠɟɥɬɭɯɚ ɜɫɬɪɟɱɚɸɬɫɹ ɩɪɢ ɨɪɧɢɬɨɡɧɵɯ ɢ Ʉɭ-ɪɢɤɤɟɬɫɢɨɡɧɵɯ ɉɧ; 5) ɞɥɹ ɬɢɩɢɱɧɵɯ ɤɪɭɩɨɡɧɵɯ (ɩɧɟɜɦɨɤɨɤɤɨɜɵɯ) ɉɧ ɯɚɪɚɤɬɟɪɟɧ ɜɢɞ ɛɨɥɶɧɨɝɨ: ɛɥɟɞɧɨɟ ɥɢɰɨ ɫ ɥɢɯɨɪɚɞɨɱɧɵɦ ɪɭɦɹɧɰɟɦ ɧɚ ɫɬɨɪɨɧɟ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ, ɝɟɪɩɟɬɢɱɟɫɤɢɟ ɜɵɫɵɩɚɧɢɹ, ɪɚɡɞɭɜɚɧɢɟ ɤɪɵɥɶɟɜ ɧɨɫɚ ɩɪɢ ɞɵɯɚɧɢɢ.

ɇɚ III ɷɬɚɩɟ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɢɫɤɚ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɜɚɠɧɨ ɜɵɹɫɧɟɧɢɟ ɩɪɢɡɧɚɤɨɜ, ɩɨɞɬɜɟɪɠɞɚɸɳɢɯ ɢɥɢ ɨɬɜɟɪɝɚɸɳɢɯ ɉɧ, ɭɬɨɱɧɹɸɳɢɯ ɯɚɪɚɤɬɟɪ ɢ ɫɩɟɰɢɮɢɱɧɨɫɬɶ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɹ, ɭɤɚɡɵɜɚɸɳɢɯ ɧɚ ɨɫɬɪɨɬɭ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ, ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɢɦɦɭɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣ ɪɟɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɨɪɝɚɧɢɡɦɚ ɢ ɫɬɟɩɟɧɶ ɜɨɜɥɟɱɟɧɢɹ ɜ ɩɪɨɰɟɫɫ ɞɪɭɝɢɯ ɨɪɝɚɧɨɜ ɢ ɫɢɫɬɟɦ ɢ ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ.

ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɜɚɠɧɵɦ ɦɟɬɨɞɨɦ, ɩɨɡɜɨɥɹɸɳɢɦ ɭɬɨɱɧɢɬɶ ɧɚɥɢɱɢɟ ɉɧ ɢ ɫɬɟɩɟɧɶ ɜɨɜɥɟɱɟɧɢɹ ɜ ɩɪɨɰɟɫɫ ɥɟɝɨɱɧɨɣ ɬɤɚɧɢ, ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɪɟɧɬɝɟɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɟ ɢɫ-

ɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɨɪɝɚɧɨɜ ɝɪɭɞɧɨɣ ɤɥɟɬɤɢ. Ʉɪɭɩɧɨɤɚɞɪɨɜɚɹ ɮɥɸɨɪɨɝɪɚɮɢɹ ɢ ɪɟɧɬɝɟ-

ɧɨɝɪɚɮɢɹ ɜ ɞɜɭɯ ɩɪɨɟɤɰɢɹɯ, ɩɪɨɢɡɜɨɞɢɦɚɹ ɜ ɞɢɧɚɦɢɤɟ, ɩɨɦɨɝɚɸɬ (ɫ ɭɱɟɬɨɦ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ ɤɚɪɬɢɧɵ) ɩɨɫɬɚɜɢɬɶ ɞɢɚɝɧɨɡ ɉɧ.

ɂɧɨɝɞɚ ɩɨ ɯɚɪɚɤɬɟɪɭ ɪɟɧɬɝɟɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɦɨɠɧɨ ɫ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɨɣ ɞɨɥɟɣ ɜɟɪɨɹɬɧɨɫɬɢ ɫɭɞɢɬɶ ɨ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɟ, ɜɵɡɜɚɜɲɟɦ ɉɧ. ɑɟɬɤɨɣ ɫɟɝɦɟɧɬɚɪɧɨɫɬɶɸ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɥɟɝɤɢɯ ɫ ɜɨɜɥɟɱɟɧɢɟɦ ɜ ɩɪɨɰɟɫɫ ɧɟɫɤɨɥɶɤɢɯ ɫɟɝɦɟɧɬɨɜ (ɜ 60 % ɫɥɭɱɚɟɜ ɞɜɭɫɬɨɪɨɧɧɟɟ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ) ɨɬɥɢɱɚɸɬɫɹ ɫɬɚɮɢɥɨɤɨɤɤɨɜɵɟ ɉɧ. ɏɚɪɚɤɬɟɪɧɵɦ ɪɟɧɬɝɟɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɦ ɩɪɢɡɧɚɤɨɦ ɢɯ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɨɛɪɚɡɨɜɚɧɢɟ ɧɚ 5—7-ɣ ɞɟɧɶ ɨɬ ɧɚɱɚɥɚ ɛɨɥɟɡɧɢ ɦɧɨɠɟɫɬɜɟɧɧɵɯ ɩɨɥɨɫɬɟɣ ɜ ɥɟɝɤɢɯ ɬɢɩɚ ɩɧɟɜɦɨɰɟɥɟ, ɚ ɜ ɞɚɥɶɧɟɣɲɟɦ — ɧɟɤɪɨɬɢɱɟɫɤɢɯ ɩɨɥɨɫɬɟɣ ɫ ɧɚɥɢɱɢɟɦ ɠɢɞɤɨɫɬɢ. ȼ ɨɬɥɢɱɢɟ ɨɬ ɢɫɬɢɧɧɵɯ ɚɛɫɰɟɫɫɨɜ ɤɨɧɮɢɝɭɪɚɰɢɹ ɢ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨ ɩɨɥɨɫɬɟɣ ɛɵɫɬɪɨ ɦɟɧɹɸɬɫɹ.

Ⱦɨɥɟɜɨɟ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɱɚɳɟ ɜɫɟɝɨ ɛɵɜɚɟɬ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɟɦ ɤɪɭɩɨɡɧɨɣ ɩɧɟɜɦɨɤɨɤɤɨɜɨɣ ɉɧ. Ɉɞɧɚɤɨ ɝɨɦɨɝɟɧɧɨɟ ɡɚɬɟɦɧɟɧɢɟ ɜɫɟɣ ɞɨɥɢ ɢɥɢ ɛɨɥɶɲɟɣ ɟɟ ɱɚɫɬɢ, ɨɛɵɱɧɨ ɧɟ ɫɨɨɬɜɟɬɫɬɜɭɸɳɟɟ ɫɟɝɦɟɧɬɚɪɧɨɦɭ ɞɟɥɟɧɢɸ ɥɟɝɤɨɝɨ, ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɬɚɤɠɟ ɩɪɢ ɉɧ, ɜɵɡɜɚɧɧɨɣ ɤɥɟɛɫɢɟɥɥɨɣ. ɑɚɳɟ ɩɨɪɚɠɚɟɬɫɹ ɜɟɪɯɧɹɹ ɞɨɥɹ, ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɩɪɚɜɨɝɨ ɥɟɝɤɨɝɨ.

Ɋɟɧɬɝɟɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɜɵɹɜɢɬɶ ɜɵɩɨɬ ɜ ɩɥɟɜɪɚɥɶɧɨɣ ɩɨɥɨɫɬɢ, ɢɧɨɝɞɚ ɧɟ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɦɵɣ ɮɢɡɢɤɚɥɶɧɵɦɢ ɦɟɬɨɞɚɦɢ. ɑɚɫɬɨ ɬɚɤɨɣ ɜɵɩɨɬ ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɩɪɢ ɫɬɪɟɩɬɨɤɨɤɤɨɜɵɯ ɉɧ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɩɪɢ ɉɧ, ɜɵɡɜɚɧɧɨɣ ɩɚɥɨɱɤɨɣ ɉɮɟɣɮɮɟɪɚ, ɤɨɬɨɪɚɹ ɥɨɤɚɥɢɡɭɟɬɫɹ ɜ ɧɢɠɧɟɣ ɞɨɥɟ ɢ ɭ 2/ɡ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɡɚɯɜɚɬɵɜɚɟɬ ɛɨɥɟɟ ɨɞɧɨɣ ɞɨɥɢ.

Ɉɱɚɝɨɜɚɹ ɉɧ ɧɟɪɟɞɤɨ ɨɬɥɢɱɚɟɬɫɹ ɧɟɫɨɜɩɚɞɟɧɢɟɦ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɯ ɢ ɪɟɧɬɝɟ-

ɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɞɚɧɧɵɯ.

Ɉɫɨɛɟɧɧɨ ɜɚɠɧɵ ɞɚɧɧɵɟ ɪɟɧɬɝɟɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɩɪɢ ɜɵɹɜɥɟɧɢɢ ɉɧ ɫɨ ɫɥɚɛɨɜɵɪɚɠɟɧɧɵɦɢ ɚɭɫɤɭɥɶɬɚɬɢɜɧɵɦɢ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹɦɢ, ɱɬɨ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɨ ɞɥɹ ɢɧɬɟɪɫɬɢɰɢɚɥɶɧɵɯ ɢ ɩɪɢɤɨɪɧɟɜɵɯ ɉɧ. ȼ ɬɚɤɢɯ ɫɥɭɱɚɹɯ ɞɥɹ ɭɬɨɱɧɟɧɢɹ ɞɢɚɝɧɨɡɚ ɩɨɤɚɡɚɧɨ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɟ ɤɨɦɩɶɸɬɟɪɧɨɣ ɬɨɦɨɝɪɚɮɢɢ. Ɉɧɚ ɩɪɨɢɡɜɨɞɢɬɫɹ ɬɚɤɠɟ ɞɥɹ ɜɵɹɜɥɟɧɢɹ ɉɧ, ɩɪɨɬɟɤɚɸɳɢɯ ɫ ɜɵɪɚɠɟɧɧɵɦɢ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɦɢ ɩɪɢɡɧɚɤɚɦɢ, ɧɨ ɛɟɡ ɱɟɬɤɢɯ ɪɟɧɬɝɟɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɞɚɧɧɵɯ. Ʉɨɦɩɶɸɬɟɪɧɚɹ ɬɨɦɨɝɪɚɮɢɹ ɥɟɝɤɢɯ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɜɵɹɜɢɬɶ ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɰɢɸ ɥɟɝɨɱɧɨɣ

ɬɤɚɧɢ.

Ȼɪɨɧɯɨɝɪɚɮɢɹ ɜɵɹɜɥɹɟɬ ɩɨɥɨɫɬɢ ɪɚɫɩɚɞɚ ɜ ɥɟɝɨɱɧɨɣ ɬɤɚɧɢ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɛɪɨɧɯɨɷɤɬɚɡɵ, ɜɨɤɪɭɝ ɤɨɬɨɪɵɯ ɩɪɢ ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɢ ɜɨɡɦɨɠɧɵ ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɬɢɜ-ɧɵɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ (ɬɚɤ ɧɚɡɵɜɚɟɦɚɹ ɩɟɪɢɮɨɤɚɥɶɧɚɹ ɉɧ).

ɉɪɢ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɢ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɞɢɮɮɟɪɟɧɰɢɚɥɶɧɨɣ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɢ ɉɧ ɫ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɨɦ ɢ ɪɚɤɨɦ ɥɟɝɤɨɝɨ ɩɪɨɜɨɞɹɬ ɛɪɨɧɯɨɫɤɨɩɢɸ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɩɥɟɜɪɨɫɤɨɩɢɸ.

ȼ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɟ ɢɧɮɚɪɤɬɧɨɣ ɉɧ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɭɸ ɪɨɥɶ ɢɝɪɚɟɬ ɪɚɞɢɨɧɭɤɥɢɞ-

ɧɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɥɟɝɨɱɧɨɝɨ ɤɪɨɜɨɬɨɤɚ, ɜɵɹɜɥɹɸɳɟɟ ɟɝɨ ɧɚɪɭɲɟɧɢɹ. Ȼɚɤɬɟɪɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɦɨɤɪɨɬɵ (ɢɥɢ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɵɯ ɫɦɵɜɨɜ) ɞɨ

ɧɚɡɧɚɱɟɧɢɹ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɨɜ ɩɨɦɨɝɚɟɬ ɨɛɧɚɪɭɠɢɬɶ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ ɢ ɨɩɪɟɞɟɥɢɬɶ ɟɝɨ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɤ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɚɦ.

Ɉɫɨɛɟɧɧɨ ɜɚɠɧɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɝɨ ɫɦɵɜɚ ɜ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɟ ɉɧ ɩɧɟɜɦɨɰɢɫɬɧɨɣ ɷɬɢɨɥɨɝɢɢ.

ɇɟ ɜɫɟɝɞɚ ɜɵɹɜɥɟɧɧɵɣ ɦɢɤɪɨɨɪɝɚɧɢɡɦ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɟɦ ɉɧ. ɍɬɨɱɧɟɧɧɵɣ ɷɬɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ ɞɢɚɝɧɨɡ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɩɨɫɬɚɜɥɟɧ ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ ɢɦɦɭɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ, ɪɟɚɤɰɢɢ ɫɜɹɡɵɜɚɧɢɹ ɤɨɦɩɥɟɦɟɧɬɚ (ɊɋɄ) ɢ ɪɟɚɤɰɢɢ ɬɨɪɦɨɠɟɧɢɹ ɝɟɦɚɝɝɥɸɬɢɧɚɰɢɢ (ɊɌȽȺ) ɫ ɜɢɪɭɫɧɵɦɢ ɢ ɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɦɢ ɚɧɬɢɝɟɧɚɦɢ.

ȼ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɟ ɜɢɪɭɫɧɵɯ ɢ ɜɢɪɭɫɧɨ-ɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɯ ɉɧ ɢɦɟɸɬ ɡɧɚɱɟɧɢɟ

ɜɢɪɭɫɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɢ ɫɟɪɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ (ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ɤɭɥɶɬɭɪɚɥɶɧɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɦɨɤɪɨɬɵ, ɜɤɥɸɱɚɹ ɛɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɭɸ ɩɪɨɛɭ ɧɚ ɦɵɲɚɯ, ɦɟɬɨɞ ɤɭɥɶɬɢɜɢɪɨɜɚɧɢɹ ɜɢɪɭɫɨɜ ɜ ɪɚɡɜɢɜɚɸɳɟɦɫɹ ɤɭɪɢɧɨɦ ɷɦɛɪɢɨɧɟ, ɦɟɬɨɞ ɢɦɦɭɧɨɮɥɸɨɪɟɫɰɟɧɰɢɢ, ɫɟɪɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ ɦɟɬɨɞ ɫ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟɦ ɩɚɪɧɵɯ ɫɵɜɨɪɨɬɨɤ ɩɪɨɬɢɜ ɜɢɪɭɫɨɜ ɢ Mycoplasma pneumoniae, ɩɪɢɱɟɦ ɩɪɢɞɚɸɬ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɥɢɲɶ 4-ɤɪɚɬɧɨɦɭ ɧɚɪɚɫɬɚɧɢɸ ɬɢɬɪɚ ɚɧɬɢɬɟɥ).

ȼɫɟ ɷɬɢ ɫɥɨɠɧɵɟ ɢɦɦɭɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ, ɜɢɪɭɫɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɢ ɫɟɪɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɦɟɬɨɞɵ ɨɛɹɡɚɬɟɥɶɧɨ ɩɪɢɦɟɧɹɸɬ ɩɪɢ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɛɨɥɶɧɵɯ, ɧɟ ɩɨɞɞɚɸɳɢɯɫɹ ɨɛɳɟɩɪɢɧɹɬɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ, ɜ ɫɥɭɱɚɟ ɚɬɢɩɢɱɧɨɝɨ ɬɟɱɟɧɢɹ ɉɧ ɢɥɢ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɬɹɠɟɥɵɯ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ.

ɂɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɟ ɦɨɤɪɨɬɵ ɩɨɦɨɝɚɟɬ ɭɬɨɱɧɢɬɶ ɩɪɢɪɨɞɭ ɉɧ. Ȼɨɥɶɲɨɟ ɱɢɫɥɨ ɷɨɡɢɧɨɮɢɥɨɜ ɫɜɢɞɟɬɟɥɶɫɬɜɭɟɬ ɨɛ ɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɢɯ ɩɪɨɰɟɫɫɚɯ, ɧɚɥɢɱɢɟ ɚɬɢɩɢɱɧɵɯ ɤɥɟɬɨɤ — ɨ ɉɧ ɪɚɤɨɜɨɝɨ ɝɟɧɟɡɚ, ɷɥɚɫɬɢɱɟɫɤɢɟ ɜɨɥɨɤɧɚ — ɨ ɪɚɫɩɚɞɟ ɥɟɝɨɱɧɨɣ ɬɤɚɧɢ (ɪɚɤ, ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡ, ɚɛɫɰɟɫɫ); ɦɢɤɨɛɚɤɬɟɪɢɢ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɚ ɨɛɧɚɪɭɠɢɜɚɸɬ ɩɪɢ ɬɭɛɟɪɤɭɥɟɡɟ. ɉɪɢ ɦɢɤɨɡɧɵɯ ɉɧ ɧɚɪɹɞɭ ɫ ɨɛɧɚɪɭɠɟɧɢɟɦ ɝɪɢ-

ɛɨɜ ɨɬɦɟɱɚɟɬɫɹ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɟ ɝɧɨɟɪɨɞɧɨɣ ɮɥɨɪɵ ɜɫɥɟɞɫɬɜɢɟ ɭɝɧɟɬɚɸɳɟɝɨ ɞɟɣɫɬɜɢɹ ɩɪɨɞɭɤɬɨɜ ɠɢɡɧɟɞɟɹɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɝɪɢɛɨɜ.

ɉɨ ɞɚɧɧɵɦ ɛɚɤɬɟɪɢɨɫɤɨɩɢɢ (ɦɢɤɪɨɫɤɨɩɢɹ ɦɚɡɤɨɜ ɦɨɤɪɨɬɵ, ɨɤɪɚɲɟɧɧɵɯ ɩɨ Ƚɪɚɦɭ) ɦɨɠɧɨ ɝɨɜɨɪɢɬɶ ɨ ɝɪɚɦɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɵɯ ɢɥɢ ɝɪɚɦɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶ-ɧɵɯ ɦɢɤɪɨɨɪɝɚɧɢɡɦɚɯ, ɨɛɢɬɚɸɳɢɯ ɜ ɛɪɨɧɯɚɯ ɭɠɟ ɜ ɩɟɪɜɵɟ ɫɭɬɤɢ ɩɪɟɛɵɜɚɧɢɹ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɜ ɫɬɚɰɢɨɧɚɪɟ (ɜɚɠɧɨ ɭɱɢɬɵɜɚɬɶ ɩɪɢ ɜɵɛɨɪɟ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɨɜ).

Ɉɛ ɨɫɬɪɨɬɟ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɦɨɠɧɨ ɫɭɞɢɬɶ ɩɨ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɫɬɢ ɨɫɬɪɨɮɚɡɨɜɵɯ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ ɤɪɨɜɢ ɢ ɢɯ ɞɢɧɚɦɢɤɟ (ɥɟɣɤɨɰɢɬɨɡ ɫɨ ɫɞɜɢɝɨɦ ɥɟɣɤɨɰɢɬɚɪɧɨɣ ɮɨɪɦɭɥɵ, ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɋɈɗ, ɩɨɜɵɲɟɧɧɨɟ ɫɨɞɟɪɠɚɧɢɟ ɚɡɝɥɨɛɭɥɢɧɨɜ, ɮɢɛɪɢɧɨɝɟɧɚ, ɩɨɹɜɥɟɧɢɟ ɋɊȻ, ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɭɪɨɜɧɹ ɫɢɚɥɨɜɵɯ ɤɢɫɥɨɬ). Ⱦɥɹ ɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɯ ɉɧ ɛɨɥɟɟ ɯɚɪɚɤɬɟɪɟɧ ɧɟɣɬɪɨɮɢɥɶɧɵɣ ɥɟɣɤɨɰɢɬɨɡ ɫɨ ɫɞɜɢɝɨɦ ɥɟɣɤɨɰɢɬɚɪɧɨɣ ɮɨɪɦɭɥɵ ɜɥɟɜɨ; ɋɈɗ ɭɜɟɥɢɱɟɧɚ, ɫɬɟɩɟɧɶ ɷɬɨɝɨ ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɹ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɶɸ ɢ ɬɹɠɟɫɬɶɸ ɩɪɨɰɟɫɫɚ. ȼɢɪɭɫɧɵɟ ɉɧ ɨɬɥɢɱɚɟɬ ɥɟɣɤɨɩɟɧɢɹ. ɉɪɢ ɦɢɤɨɩɥɚɡɦɟɧɧɵɯ ɢ ɨɪɧɢɬɨɡɧɵɯ ɉɧ ɥɟɣɤɨɩɟɧɢɹ ɫɨɱɟɬɚɟɬɫɹ ɫ ɨɱɟɧɶ ɜɵɫɨɤɨɣ ɋɈɗ. Ʉɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ, ɨɬɦɟɱɚɟɬɫɹ ɬɟɧɞɟɧɰɢɹ ɤ ɥɟɣɤɨɩɟɧɢɢ ɩɪɢ ɩɚɪɚɝɪɢɩɩɨɡɧɵɯ ɢ ɚɞɟɧɨɜɢɪɭɫɧɵɯ ɉɧ, ɧɨ ɋɈɗ ɜ ɷɬɢɯ ɫɥɭɱɚɹɯ ɧɨɪɦɚɥɶɧɚɹ.

ɉɪɢ ɡɚɬɹɠɧɨɦ ɬɟɱɟɧɢɢ ɉɧ ɢ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɢɡɭɱɟɧɢɟ ɢɦɦɭɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣ ɪɟɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɨɪɝɚɧɢɡɦɚ. ɋɧɢɠɟɧɢɟ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ ɝɭɦɨ-

ɪɚɥɶɧɨɝɨ (IgM) ɢ ɤɥɟɬɨɱɧɨɝɨ (ɡɚɞɟɪɠɤɚ ɦɢɝɪɚɰɢɢ ɥɟɣɤɨɰɢɬɨɜ, ɢɡɦɟɧɟɧɢɟ ɬɟɫɬɨɜ, ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɸɳɢɯ ɫɢɫɬɟɦɭ Ɍ-ɥɢɦɮɨɰɢɬɨɜ) ɢɦɦɭɧɢɬɟɬɚ ɬɪɟɛɭɟɬ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɢɦɦɭɧɨɦɨɞɭɥɢɪɭɸɳɟɣ ɬɟɪɚɩɢɢ.

Ʌɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɟ ɢ ɢɧɫɬɪɭɦɟɧɬɚɥɶɧɵɟ ɦɟɬɨɞɵ ɢɦɟɸɬ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɨɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɞɥɹ ɭɬɨɱɧɟɧɢɹ ɫɬɟɩɟɧɢ ɜɨɜɥɟɱɟɧɢɹ ɜ ɩɪɨɰɟɫɫ ɞɪɭɝɢɯ ɨɪɝɚɧɨɜ ɢ ɫɢɫɬɟɦ, ɩɨɹɜɥɟɧɢɹ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ:

1)ɗɄȽ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɨɰɟɧɢɬɶ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɦɢɨɤɚɪɞɚ; ɢɧɨɝɞɚ ɜɨɡɧɢɤɚɟɬ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɶ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶ ɫ ɷɬɨɣ ɰɟɥɶɸ ɢ ɷɯɨɤɚɪɞɢɨɝɪɚɮɢɸ;

2)ɷɯɨɤɚɪɞɢɨɝɪɚɮɢɹ ɩɨɦɨɝɚɟɬ ɨɛɧɚɪɭɠɢɬɶ ɜɵɩɨɬ ɜ ɩɟɪɢɤɚɪɞɟ ɢɥɢ ɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɟ ɤɨɥɨɧɢɢ ɧɚ ɤɥɚɩɚɧɚɯ ɫɟɪɞɰɚ ɩɪɢ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɨɝɨ ɷɧɞɨɤɚɪɞɢɬɚ;

3)ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɢ ɮɭɧɤɰɢɢ ɜɧɟɲɧɟɝɨ ɞɵɯɚɧɢɹ ɩɨɡɜɨɥɹɸɬ ɨɰɟɧɢɬɶ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɣ ɩɪɨɯɨɞɢɦɨɫɬɢ.

Ⱦɢɚɝɧɨɫɬɢɤɚ. Ɋɚɫɩɨɡɧɚɜɚɧɢɟ ɉɧ ɨɫɧɨɜɵɜɚɟɬɫɹ ɧɚ ɜɵɹɜɥɟɧɢɢ ɨɫɧɨɜɧɨɝɨ ɢ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɵɯ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɢɯ ɤɪɢɬɟɪɢɟɜ. Ɉɫɧɨɜɧɵɦ ɤɪɢɬɟɪɢɟɦ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɫɢɧɞɪɨɦ ɥɨɤɚɥɶɧɨɣ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɣ ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɰɢɢ. Ʉ ɞɨɩɨɥɧɢɬɟɥɶɧɵɦ ɤɪɢɬɟɪɢɹɦ ɨɬɧɨɫɹɬɫɹ: 1) ɫɢɧɞɪɨɦ ɨɛɳɢɯ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ; 2) ɢɧɬɨɤɫɢɤɚɰɢɨɧɧɵɣ ɫɢɧɞɪɨɦ; 3) ɫɢɧɞɪɨɦ ɜɨɜɥɟɱɟɧɢɹ ɞɪɭɝɢɯ ɨɪɝɚɧɨɜ ɢ ɫɢɫɬɟɦ.

Ⱦɥɹ ɩɨɫɬɚɧɨɜɤɢ ɷɬɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɞɢɚɝɧɨɡɚ ɉɧ ɜ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨ ɩɪɚɜɢɥɶɧɨ ɨɰɟɧɢɬɶ ɫ ɭɱɟɬɨɦ ɷɩɢɞɟɦɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣ ɨɛɫɬɚɧɨɜɤɢ (ɜɧɟ ɢɥɢ ɜɨ ɜɪɟɦɹ ɷɩɢɞɟɦɢɢ ɝɪɢɩɩɚ ɩɪɨɬɟɤɚɟɬ ɉɧ): ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɭɸ ɤɚɪɬɢɧɭ, ɞɚɧɧɵɟ ɪɟɧɬɝɟɧɨɝɪɚɦɦɵ ɢ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ɛɚɤɬɟɪɢɨɫɤɨɩɢɢ. ɗɬɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɚɹ ɩɪɢɧɚɞɥɟɠɧɨɫɬɶ ɉɧ, ɩɪɢ ɤɨɬɨɪɨɣ ɫɜɨɣɫɬɜɚ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɹ ɩɪɨɹɜɥɹɸɬɫɹ ɧɟ ɜ ɩɨɥɧɨɣ ɦɟɪɟ ɢ ɧɟɬ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɨɣ ɤɥɢɧɢɤɨ-ɪɟɧɬɝɟɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣ ɤɚɪɬɢɧɵ, ɭɫɬɚɧɚɜɥɢɜɚɟɬɫɹ ɩɨ ɞɚɧɧɵɦ ɛɚɤɬɟɪɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ, ɜɢɪɭɫɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢ ɫɟɪɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɣ ɜ ɩɪɨɰɟɫɫɟ ɥɟɱɟɧɢɹ.

Ɏɨɪɦɭɥɢɪɨɜɤɚ ɪɚɡɜɟɪɧɭɬɨɝɨ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɞɢɚɝɧɨɡɚ ɭɱɢɬɵɜɚɟɬ ɤɥɚɫɫɢɮɢ-

ɤɚɰɢɸ ɉɧ, ɨɫɧɨɜɧɵɟ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɟ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ ɢ ɨɬɪɚɠɚɟɬ ɷɬɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ ɮɚɤɬɨɪ (ɟɫɥɢ ɬɨɱɧɨ ɢɡɜɟɫɬɟɧ), ɤɥɢɧɢɤɨ-ɦɨɪɮɨɥɨɝɢɱɟɫɤɭɸ ɮɨɪɦɭ ɉɧ, ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɸ ɩɪɨɰɟɫɫɚ, ɜɚɪɢɚɧɬ ɬɟɱɟɧɢɹ (ɡɚɬɹɠɧɚɹ), ɬɹɠɟɫɬɶ ɬɟɱɟɧɢɹ ɢ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɹ.

Ʌɟɱɟɧɢɟ. ɉɪɢɧɰɢɩɵ ɥɟɱɟɧɢɹ ɛɨɥɶɧɨɝɨ, ɫɬɪɚɞɚɸɳɟɝɨ ɉɧ, ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɵ ɜ ɬɚɛɥ. 2.

Ɍɚɛɥɢɰɚ 2. ɉɪɢɧɰɢɩɵɥɟɱɟɧɢɹɛɨɥɶɧɨɝɨɩɧɟɜɦɨɧɢɟɣ

Ʌɟɱɟɛɧɵɟ ɦɟɪɨɩɪɢɹɬɢɹ, ɩɪɨɜɨɞɢɦɵɟ ɛɨɥɶɧɵɦ ɉɧ, ɜɤɥɸɱɚɸɬ: I. Ʌɟɱɟɛɧɵɣ ɪɟɠɢɦ ɢ ɪɚɰɢɨɧɚɥɶɧɨɟ ɩɢɬɚɧɢɟ.

ɉ. Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɭɸ ɬɟɪɚɩɢɸ: 1) ɷɬɢɨɬɪɨɩɧɭɸ, 2) ɩɚɬɨɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɭɸ,

3)ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɱɟɫɤɭɸ.

III. Ɏɢɡɢɨɬɟɪɚɩɟɜɬɢɱɟɫɤɨɟ ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɟ. IV. Ⱦɢɫɩɚɧɫɟɪɧɨɟ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɟ.

I. Ʌɟɱɟɛɧɵɣ ɪɟɠɢɦ ɢ ɪɚɰɢɨɧɚɥɶɧɨɟ ɩɢɬɚɧɢɟ. Ȼɨɥɶɧɵɟ ɉɧ ɩɨɞɥɟɠɚɬ ɝɨɫɩɢɬɚɥɢɡɚɰɢɢ, ɦɨɠɧɨ ɨɪɝɚɧɢɡɨɜɚɬɶ ɫɬɚɰɢɨɧɚɪ ɧɚ ɞɨɦɭ. Ɉɛɹɡɚɬɟɥɶɧɨ ɫɨɛɥɸɞɟɧɢɟ ɩɨɫɬɟɥɶɧɨɝɨ ɪɟɠɢɦɚ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɜɫɟɝɨ ɩɟɪɢɨɞɚ ɥɢɯɨɪɚɞɤɢ ɢ ɢɧɬɨɤɫɢɤɚɰɢɢ. ȼ ɷɬɨɬ ɠɟ ɩɟɪɢɨɞ ɛɨɥɶɧɨɦɭ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɨɛɢɥɶɧɨɟ ɩɢɬɶɟ, ɛɨɝɚɬɨɟ ɜɢɬɚɦɢɧɚɦɢ ɢ ɛɟɥɤɚɦɢ ɩɢɬɚɧɢɟ.

ɂ. Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɤɨɦɩɥɟɤɫɧɚɹ; ɟɟ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɸɬ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɦɢ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚɦɢ, ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɭɸɳɢɦɢ ɧɚ ɢɧɮɟɤɰɢɸ (ɷɬɢɨɬɪɨɩɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ), ɪɚɡɥɢɱɧɵɟ ɡɜɟɧɶɹ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡɚ, ɨɬɞɟɥɶɧɵɟ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ ɛɨɥɟɡɧɢ (ɝɢɩɨɤɫɢɹ, ɥɢɯɨɪɚɞɤɚ, ɤɚɲɟɥɶ ɢ ɩɪ.) ɢ ɧɚ ɪɚɡɜɢɜɲɢɟɫɹ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɹ. Ɉɫɧɨɜɧɵɦ ɦɟɬɨɞɨɦ ɥɟɱɟɧɢɹ ɉɧ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ, ɤɨɬɨɪɭɸ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ ɷɦɩɢɪɢɱɟɫɤɢ, ɞɨ ɩɨɥɭɱɟɧɢɹ ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɨɜ ɛɚɤɬɟɪɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ (ɪɟɡɭɥɶɬɚɬɵ ɟɝɨ ɫɬɚɧɨɜɹɬɫɹ ɢɡɜɟɫɬɧɵɦɢ ɫɩɭɫɬɹ 2—3 ɫɭɬ ɩɨɫɥɟ ɡɚɛɨɪɚ ɦɚɬɟɪɢɚɥɚ ɢ ɜ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɧɟ ɨɤɚɡɵɜɚɸɬ ɫɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɜɥɢɹɧɢɹ ɧɚ ɬɚɤɬɢɤɭ ɥɟɱɟɧɢɹ) (ɬɚɛɥ. 3).

• ɗɬɢɨɬɪɨɩɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ. ɉɪɢɦɟɧɹɸɬ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ. ɉɪɢ ɢɯ ɧɚɡɧɚɱɟɧɢɢ ɫɥɟɞɭɟɬ ɫɨɛɥɸɞɚɬɶ ɬɪɢ ɨɫɧɨɜɧɵɯ ɭɫɥɨɜɢɹ:

ɚ) ɥɟɱɟɧɢɟ ɧɚɱɢɧɚɸɬ ɤɚɤ ɦɨɠɧɨ ɪɚɧɶɲɟ, ɧɟ ɨɠɢɞɚɹ ɜɵɞɟɥɟɧɢɹ ɢ ɢɞɟɧ ɬɢɮɢɤɚɰɢɢ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɹ, ɨɪɢɟɧɬɢɪɭɹɫɶ ɜ ɜɵɛɨɪɟ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɨɝɨ ɪɟɠɢɦɚ ɧɚ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɢ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ ɤɚɪɬɢɧɵ ɢ ɞɚɧɧɵɟ ɪɟɧɬɝɟɧɨɝɪɚɮɢɢ; ɛ) ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ ɜ ɞɨɫɬɚɬɨɱɧɵɯ ɞɨɡɚɯ ɢ ɫ ɬɚɤɢɦɢ ɢɧɬɟɪɜɚɥɚɦɢ,

ɱɬɨɛɵ ɜ ɤɪɨɜɢ ɢ ɥɟɝɨɱɧɨɣ ɬɤɚɧɢ ɫɨɡɞɚɜɚɥɚɫɶ ɢ ɩɨɞɞɟɪɠɢɜɚɥɚɫɶ ɥɟɱɟɛ ɧɚɹ ɤɨɧɰɟɧɬɪɚɰɢɹ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ;

ɜ) ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɥɟɱɟɧɢɹ ɤɨɧɬɪɨɥɢɪɭɸɬ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɦ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɟɦ ɢ, ɟɫɥɢ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ, ɛɚɤɬɟɪɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢ.

ɂɡ ɜɫɟɯ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɯ ɫɪɟɞɫɬɜ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɵ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɜɵɛɢɪɚɸɬ ɫ ɭɱɟɬɨɦ ɜɨɡɦɨɠɧɨɝɨ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɹ ɢ ɩɟɪɟɧɨɫɢɦɨɫɬɢ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ ɩɚɰɢɟɧɬɨɦ. ɉɪɢ ɝɪɚɦɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɨɣ ɦɢɤɪɨɮɥɨɪɟ ɩɪɟɞɩɨɱɬɢɬɟɥɶɧɟɟ ɧɚɡɧɚɱɚɬɶ ɩɨɥɭɫɢɧɬɟɬɢɱɟɫɤɢɟ ɩɟɧɢɰɢɥɥɢɧɵ ɢ ɰɟɮɚɥɨɫɩɨɪɢɧɵ, ɩɪɢ ɝɪɚɦɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɨɣ — ɮɬɨɪɯɢɧɨɥɨɧɵ, ɚɦɢɧɨɝɥɢɤɨɡɢɞɵ, ɰɢɥɚɫɬɚɬɢɧ, ɬɢɟ-

Ɍɚɛɥɢɰɚ 3. Ɋɟɠɢɦɞɨɡɢɪɨɜɚɧɢɹɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɯɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜɩɪɢɩɪɨɜɟɞɟɧɢɢ ɷɦɩɢɪɢɱɟɫɤɨɣ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ (ɜ ɫɭɬɤɢ)

ȼɩɟɪɜɵɟɫɭɬɤɢɧɚɡɧɚɱɚɸɬɞɜɨɣɧɭɸɞɨɡɭ—0,5ɝ.

Ȼɨɥɶɧɵɦ ɫ ɜɢɪɭɫɧɨ-ɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɨɣ ɚɫɫɨɰɢɚɰɢɟɣ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɧɚɡɧɚ-ɇɚɬɶ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ ɲɢɪɨɤɨɝɨ ɫɩɟɤɬɪɚ ɞɟɣɫɬɜɢɹ ɜ ɤɨɦɛɢɧɚɰɢɢ ɫ ɩɨɥɭɫɢɧɬɟɬɢɱɟɫɤɢɦɢ ɢ ɡɚɳɢɳɟɧɧɵɦɢ ɩɟɧɢɰɢɥɥɢɧɚɦɢ.

ɋɭɛɴɟɤɬɢɜɧɵɣ ɨɬɜɟɬ ɧɚ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɢ ɨɛɵɱɧɨ ɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 1—3 ɫɭɬ ɨɬ ɧɚɱɚɥɚ ɬɟɪɚɩɢɢ. Ɉɛɴɟɤɬɢɜɧɵɣ ɨɬɜɟɬ ɜɤɥɸɱɚɟɬ ɨɰɟɧɤɭ ɥɢɯɨɪɚɞɤɢ ɫɢɦɩɬɨɦɨɜ, ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɯ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ ɢ ɪɟɧɬɝɟɧɨɝɪɚɮɢɱɟɫɤɢɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɋɪɟɞɧɹɹ ɞɢɧɚɦɢɤɚ ɷɬɢɯ ɩɚɪɚɦɟɬɪɨɜ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɚ ɜ ɬɚɛɥ. 4.

Ɍɚɛɥɢɰɚ4. ɋɪɟɞɧɹɹɫɤɨɪɨɫɬɶɪɚɡɪɟɲɟɧɢɹ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɯ ɢ ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɯɩɪɢɡɧɚɤɨɜɩɪɢɧɚɢɛɨɥɟɟɱɚɫɬɨ ɜɫɬɪɟɱɚɸɳɟɣɫɹ ɜɧɟɛɨɥɶɧɢɱɧɨɣ ɩɧɟɜɦɨɧɢɢ

ɉɪɢɡɧɚɤ ȼɪɟɦɹ (ɞɧɢ)

ɗɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɨɜ ɨɰɟɧɢɜɚɸɬ ɩɨ ɩɪɨɲɟɫɬɜɢɢ 2—3 ɞɧɟɣ. ɉɪɢ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɢ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɷɮɮɟɤɬɚ ɨɬ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɚ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 3 ɞɧɟɣ ɟɝɨ ɫɥɟɞɭɟɬ ɡɚɦɟɧɢɬɶ ɞɪɭɝɢɦ, ɨɪɢɟɧɬɢɪɭɹɫɶ, ɟɫɥɢ ɜɨɡɦɨɠɧɨ, ɧɚ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɤ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɚɦ ɜɵɞɟɥɟɧɧɨɣ ɦɢɤɪɨɮɥɨɪɵ. ɇɟɫɦɨɬɪɹ ɧɚ ɜɵɫɨɤɭɸ ɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɶ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚ, ɩɪɢ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɣ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤ ɡɚɦɟɧɹɸɬ ɞɪɭɝɢɦ ɱɟɪɟɡ 10—12 ɞɧɟɣ.

Ʌɟɱɟɧɢɟ ɜɧɟɛɨɥɶɧɢɱɧɨɣ ɩɧɟɜɦɨɧɢɢ. Ȼɨɥɶɧɵɯ ɫ ɜɧɟɛɨɥɶɧɢɱɧɨɣ ɉɧ ɦɨɠɧɨ ɥɟɱɢɬɶ ɤɚɤ ɜ ɚɦɛɭɥɚɬɨɪɧɵɯ ɭɫɥɨɜɢɹɯ, ɬɚɤ ɢ ɜ ɭɫɥɨɜɢɹɯ ɫɬɚɰɢɨɧɚɪɚ.

ɉɪɢ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɢ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɜ ɚɦɛɭɥɚɬɨɪɧɵɯ ɭɫɥɨɜɢɹɯ

ɜɵɞɟɥɹɸɬ ɞɜɟ ɝɪɭɩɩɵ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ: 1-ɹ ɝɪɭɩɩɚ — ɜɨɡɪɚɫɬ ɦɟɧɟɟ 60 ɥɟɬ, ɫɨɩɭɬɫɬɜɭɸɳɢɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɨɬɫɭɬɫɬɜɭɸɬ; 2-ɹ ɝɪɭɩɩɚ — ɜɨɡɪɚɫɬ ɛɨɥɟɟ 60 ɥɟɬ ɢ/ɢɥɢ ɢɦɟɸɬɫɹ ɫɨɩɭɬɫɬɜɭɸɳɢɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ. Ʉɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ, ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ 7—10 ɞɧɟɣ.

Ⱥɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ 1-ɣ ɝɪɭɩɩɵ. ɉɪɟɩɚɪɚɬɚɦɢ ɜɵɛɨɪɚ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɚɦɨɤɫɢɰɢɥɥɢɧ ɩɨ 0,5—1 ɝ 3 ɪɚɡɚ ɜ ɫɭɬɤɢ ɜɧɭɬɪɶ ɢɥɢ ɚɦɨɤɫɢɰɢɥɥɢɧ/ɤɥɚɜɭɥɚɧɚɬ ɩɨ 0,625 ɝ 3 ɪɚɡɚ ɜ ɫɭɬɤɢ. Ⱥɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɦɢ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚɦɢ ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɦɚɤɪɨɥɢɞɵ (ɤɥɚɪɢɬɪɨɦɢɰɢɧ ɩɨ 0,5 ɝ 2 ɪɚɡɚ ɜ ɫɭɬɤɢ, ɢɥɢ ɪɨɤɫɢɬɪɨɦɢɰɢɧ ɩɨ 0,15 ɝ 2 ɪɚɡɚ ɜ ɫɭɬɤɢ, ɢɥɢ ɚɡɢɬɪɨɦɢɰɢɧ ɩɨ 0,5 ɝ 1 ɪɚɡ ɜ ɫɭɬɤɢ, ɢɥɢ ɫɩɢɪɚɦɢɰɢɧ ɩɨ 1,5 ɦɥɧ ME 3 ɪɚɡɚ ɜ ɫɭɬɤɢ ɜɧɭɬɪɶ). ɉɪɢ ɩɨɞɨɡɪɟɧɢɢ ɧɚ ɚɬɢɩɢɱɧɨɝɨ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɹ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚɦɢ ɜɵɛɨɪɚ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɦɚɤɪɨɥɢɞɵ, ɚ ɚɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɦɢ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚɦɢ ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɪɟɫɩɢɪɚɬɨɪɧɵɟ ɮɬɨɪɯɢɧɨɥɨɧɵ (ɥɟɜɨɮɥɨɤɫɚɰɢɧ ɩɨ 0,5 ɝ 1 ɪɚɡ ɜ ɫɭɬɤɢ ɢɥɢ ɦɨɤɫɢɮɥɨɤɫɚɰɢɧ ɩɨ 0,4 ɝ 1 ɪɚɡ ɜ ɫɭɬɤɢ ɜɧɭɬɪɶ).

Ⱥɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ 2-ɣ ɝɪɭɩɩɵ. ɉɪɟɩɚɪɚɬɚɦɢ ɜɵɛɨɪɚ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɚɦɨɤɫɢɰɢɥɥɢɧ/ɤɥɚɜɭɥɚɧɚɬ ɩɨ 0,625 ɝ 3 ɪɚɡɚ ɜ ɫɭɬɤɢ ɢɥɢ ɩɨ 1 ɝ ^ ɪɚɡɚ ɜ ɫɭɬɤɢ ɜɧɭɬɪɶ, ɰɟɮɭɪɨɤɫɢɦ ɩɨ 0,5 ɝ 2 ɪɚɡɚ ɜ ɫɭɬɤɢ ɜɧɭɬɪɶ. Ⱥɥɶɬɟɪ-ɚɬɢɜɧɵɦɢ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚɦɢ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɥɟɜɨɮɥɨɤɫɚɰɢɧ ɩɨ 0,5 ɝ 1 ɪɚɡ ɜ ɫɭɬɤɢ ɧɭɬɪɶ, ɢɥɢ ɦɨɤɫɢɮɥɨɤɫɚɰɢɧ ɩɨ 0,4 ɝ 1 ɪɚɡ ɜ ɫɭɬɤɢ ɜɧɭɬɪɶ, ɢɥɢ ɰɟɮɬɪɢɚɤɫɨɧ ɜɧɭɬɪɢɦɵɲɟɱɧɨ ɩɨ 1—2 ɝ 1 ɪɚɡ ɜ ɫɭɬɤɢ.

29

Ɇɚɤɪɨɥɢɞɚɦ ɫɥɟɞɭɟɬ ɨɬɞɚɜɚɬɶ ɩɪɟɞɩɨɱɬɟɧɢɟ ɩɪɢ ɧɟɩɟɪɟɧɨɫɢɦɨɫɬɢ ɛɟɬɚɥɚɤɬɚɦɧɵɯ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɨɜ ɢ ɉɧ, ɩɪɟɞɩɨɥɨɠɢɬɟɥɶɧɨ ɜɵɡɜɚɧɧɨɣ Mycoplasma pneumoniae ɢ Chlamydia pneumoniae. ɉɨɤɚɡɚɧɢɟɦ ɤ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɸ ɩɚɪɟɧɬɟ-

ɪɚɥɶɧɵɯ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɫɪɟɞɫɬɜ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɧɟɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɶ ɢɯ ɩɪɢɟɦɚ ɜɧɭɬɪɶ.

Ⱥɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɜ ɫɬɚɰɢɨɧɚɪɧɵɯ ɭɫɥɨɜɢɹɯ ɡɚɜɢɫɢɬ ɨɬ ɬɹɠɟɫɬɢ ɬɟɱɟɧɢɹ ɉɧ.

Ʌɟɱɟɧɢɟ ɩɧɟɜɦɨɧɢɢ ɥɟɝɤɨɣ ɢ ɫɪɟɞɧɟɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɬɹɠɟɫɬɢ: ɩɪɟɩɚɪɚɬɚɦɢ ɜɵɛɨɪɚ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɚɦɨɤɫɢɰɢɥɥɢɧ/ɤɥɚɜɭɥɚɧɚɬ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ ɩɨ 1,2 ɝ 3 ɪɚɡɚ ɜ ɫɭɬɤɢ, ɢɥɢ ɚɦɩɢɰɢɥɥɢɧ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ ɢɥɢ ɜɧɭɬɪɢɦɵɲɟɱɧɨ ɩɨ 1—2 ɝ 4 ɪɚɡɚ ɜ ɫɭɬɤɢ, ɢɥɢ ɛɟɧɡɢɥɩɟɧɢɰɢɥɥɢɧ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ ɩɨ 2 ɦɥɧ ȿȾ 4—6 ɪɚɡ ɜ ɫɭɬɤɢ, ɢɥɢ ɰɟɮɨɬɚɤɫɢɦ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ ɢɥɢ ɜɧɭɬɪɢɦɵɲɟɱɧɨ ɩɨ 1—2 ɝ 2—3 ɪɚɡɚ ɜ ɫɭɬɤɢ, ɢɥɢ ɰɟɮɬɪɢɚɤɫɨɧ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ ɢɥɢ ɜɧɭɬɪɢɦɵɲɟɱɧɨ ɩɨ 1—2 ɝ 1 ɪɚɡ ɜ ɫɭɬɤɢ, ɰɟɮɭɪɨɤɫɢɦ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ ɢɥɢ ɜɧɭɬɪɢɦɵɲɟɱɧɨ ɩɨ 0,75 ɝ 3 ɪɚɡɚ ɜ ɫɭɬɤɢ. Ⱥɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɦɢ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚɦɢ ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɥɟɜɨɮɥɨɤɫɚɰɢɧ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ ɩɨ 0,5 ɝ 1 ɪɚɡ ɜ ɫɭɬɤɢ ɢɥɢ ɦɨɤɫɢɮɥɨɤɫɚɰɢɧ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ ɩɨ 0,4 ɝ 1 ɪɚɡ ɜ ɫɭɬɤɢ.

ɑɟɪɟɡ 3—4 ɞɧɹ ɥɟɱɟɧɢɹ ɩɨ ɞɨɫɬɢɠɟɧɢɢ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɷɮɮɟɤɬɚ (ɧɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɵ ɬɟɥɚ, ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɟ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɫɬɢ ɢɧɬɨɤɫɢɤɚɰɢɢ ɢ ɞɪɭɝɢɯ ɫɢɦɩɬɨɦɨɜ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ) ɫɥɟɞɭɟɬ ɩɟɪɟɯɨɞɢɬɶ ɫ ɩɚɪɟɧɬɟɪɚɥɶɧɨɝɨ ɧɚ ɩɟɪɨɪɚɥɶɧɵɣ ɫɩɨɫɨɛ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ ɷɬɢɯ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɜɟɳɟɫɬɜ. ɉɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɥɟɱɟɧɢɹ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ 7—10 ɫɭɬ.

Ʌɟɱɟɧɢɟ ɉɧ ɬɹɠɟɥɨɝɨ ɬɟɱɟɧɢɹ: ɩɪɟɩɚɪɚɬɚɦɢ ɜɵɛɨɪɚ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɫɨɱɟɬɚɧɢɟ ɤɥɚɪɢɬɪɨɦɢɰɢɧɚ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ ɩɨ 0,5 ɝ 2 ɪɚɡɚ ɜ ɫɭɬɤɢ, ɢɥɢ ɫɩɢɪɚɦɢɰɢɧɚ ɩɨ 1,5 ɦɥɧ ME ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ 3 ɪɚɡɚ ɜ ɫɭɬɤɢ, ɢɥɢ ɷɪɢɬɪɨɦɢɰɢɧɚ ɩɨ 0,5—1 ɝ 4 ɪɚɡɚ ɜ ɫɭɬɤɢ ɜɧɭɬɪɶ ɫɨ ɫɥɟɞɭɸɳɢɦɢ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɚɦɢ: ɚɦɨɤɫɢɰɢɥɥɢɧ/ɤɥɚɜɭɥɚɧɚɬ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ ɩɨ 1—2 ɝ 3 ɪɚɡɚ ɜ ɫɭɬɤɢ, ɢɥɢ ɰɟɮɟɩɢɦ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ ɩɨ 1—2 ɝ 2 ɪɚɡɚ ɜ ɫɭɬɤɢ, ɢɥɢ ɰɟɮɨɬɚɤɫɢɦ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ ɩɨ 1—2 ɝ 2—3 ɪɚɡɚ ɜ ɫɭɬɤɢ, ɢɥɢ ɰɟɮɬɪɢɚɤɫɨɧ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ ɩɨ 1—2 ɝ 1 ɪɚɡ ɜ ɫɭɬɤɢ. Ⱥɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɦɢ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɦɢ ɫɪɟɞɫɬɜɚɦɢ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɬɚɤɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ, ɤɚɤ ɥɟɜɨɮɥɨɤɫɚɰɢɧ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ ɩɨ 0,5 ɝ 1—2 ɪɚɡɚ ɜ ɫɭɬɤɢ, ɢɥɢ ɦɨɤɫɢɮɥɨɤɫɚɰɢɧ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ ɩɨ 0,4 ɝ 1 ɪɚɡ ɜ ɫɭɬɤɢ, ɢɥɢ ɨɮɥɨɤɫɚɰɢɧ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ ɩɨ 0,4 ɝ 2 ɪɚɡɚ ɜ ɫɭɬɤɢ, ɢɥɢ ɰɢɩɪɨɮɥɨɤɫɚɰɢɧ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ ɩɨ 0,2—0,4 ɝ 2 ɪɚɡɚ ɜ ɫɭɬɤɢ ɜ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɫ ɰɟɮɨɬɚɤɫɢɦɨɦ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ ɩɨ 1—2 ɝ 2—3 ɪɚɡɚ ɜ ɫɭɬɤɢ, ɢɥɢ ɰɟɮɬɪɢɚɤɫɨɧɨɦ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ ɩɨ 1—2 ɝ 1 ɪɚɡ ɜ ɫɭɬɤɢ.

ɉɚɪɟɧɬɟɪɚɥɶɧɨ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɜɜɨɞɹɬ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 7—10 ɫɭɬ, ɩɪɨɞɨɥɠɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɥɟɱɟɧɢɹ ɫɨɫɬɚɜɥɹɟɬ 14—21 ɫɭɬ.

Ʌɟɱɟɧɢɟ ɜɧɭɬɪɢɛɨɥɵɲɱɧɨɣ ɩɧɟɜɦɨɧɢɢ. ɋɯɟɦɵ ɥɟɱɟɧɢɹ ɜɧɭɬɪɢɛɨɥɶɧɢɱ-

ɧɨɣ ɉɧ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɦɢ ɫɪɟɞɫɬɜɚɦɢ ɡɚɜɢɫɹɬ ɨɬ ɧɚɥɢɱɢɹ ɢɥɢ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɹ ɫɨɩɭɬɫɬɜɭɸɳɢɯ ɮɚɤɬɨɪɨɜ ɪɢɫɤɚ. Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɹ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɯ ɫɪɟɞɫɬɜ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɨ. ɉɪɢ ɥɟɱɟɧɢɢ ɜɧɭɬɪɢɛɨɥɶɧɢɱɧɵɯ (ɧɨɡɨɤɨɦɢɚɥɶɧɵɯ) ɉɧ ɫ ɭɱɟɬɨɦ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɵɯ ɟɟ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɟɣ (ɫɢɧɟɝɧɨɣɧɚɹ ɩɚɥɨɱɤɚ, ɡɨɥɨɬɢɫɬɵɣ ɫɬɚɮɢɥɨɤɨɤɤ) ɧɚ ɩɟɪɜɨɟ ɦɟɫɬɨ ɜɵɯɨɞɹɬ ɰɟɮɚɥɨɫɩɨɪɢɧɵ III—IV ɝɟɧɟɪɚɰɢɢ, ɭɫɬɨɣɱɢɜɵɟ ɤ ɞɟɣɫɬɜɢɸ ɛɟɬɚɥɚɤɬɚɦɚɡ, ɮɬɨɪɯɢɧɨɥɨɧɵ ɢ ɢɦɢɩɟɧɟɦ.

Ⱥɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɜɧɭɬɪɢɛɨɥɶɧɢɱɧɨɣ ɉɧ, ɜɨɡɧɢɤɲɟɣ ɭ ɩɚɰɢɟɧɬɨɜ ɛɟɡ ɫɨɩɭɬɫɬɜɭɸɳɢɯ ɮɚɤɬɨɪɨɜ ɪɢɫɤɚ. ɉɪɟɩɚɪɚɬɚɦɢ ɜɵɛɨɪɚ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɚɦɨɤɫɢɰɢɥɥɢɧ/ɤɥɚɜɭɥɚɧɚɬ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ ɩɨ 1,2 ɝ 3 ɪɚɡɚ ɜ ɫɭɬɤɢ, ɰɟɮɨɬɚɤɫɢɦ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ ɢɥɢ ɜɧɭɬɪɢɦɵɲɟɱɧɨ ɩɨ 1—2 ɝ 2—3 ɪɚɡɚ ɜ ɫɭɬɤɢ, ɢɥɢ ɰɟɮɬɪɢɚɤɫɨɧ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ ɢɥɢ ɜɧɭɬɪɢɦɵɲɟɱɧɨ ɩɨ 1—2 ɝ 1 ɪɚɡ ɜ ɫɭɬɤɢ, ɰɟɮɭɪɨɤɫɢɦ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ ɢɥɢ ɜɧɭɬɪɢɦɵɲɟɱɧɨ ɩɨ 0,75 ɝ 3 ɪɚɡɚ ɜ ɫɭɬɤɢ. Ⱥɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɦɢ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɦɢ ɫɪɟɞɫɬɜɚɦɢ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɥɟɜɨɮɥɨɤɫɚɰɢɧ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ ɩɨ 0,5 ɝ 1 ɪɚɡ ɜ ɫɭɬɤɢ, ɢɥɢ ɦɨɤɫɢɮɥɨɤɫɚɰɢɧ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ ɩɨ 0,4 ɝ 1 ɪɚɡ ɜ ɫɭɬɤɢ, ɢɥɢ ɫɨɱɟɬɚɧɢɟ ɰɟɮɟɩɢɦɚ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ ɩɨ 1—2 ɝ 2 ɪɚɡɚ ɜ ɫɭɬɤɢ ɫ

30

ɚɆɢɤɚɰɢɧɨɦ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ ɩɨ 15—20 ɦɝ/ɤɝ 1 ɪɚɡ ɜ ɫɭɬɤɢ, ɢɥɢ ɝɟɧɬɚɦɢɰɢɧɨɦ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ ɩɨ 3—5 ɦɝ/ɤɝ 1 ɪɚɡ ɜ ɫɭɬɤɢ.

Ⱥɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ ɜɧɭɬɪɢɛɨɥɶɧɢɱɧɨɣ ɉɧ, ɜɨɡɧɢɤɲɟɣ ɭ ɩɚɰɢɟɧ- ɬ0ɜ ɫ ɫɨɩɭɬɫɬɜɭɸɳɢɦɢ ɮɚɤɬɨɪɚɦɢ ɪɢɫɤɚ. ɉɪɟɩɚɪɚɬɚɦɢ ɜɵɛɨɪɚ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɢɦɢɩɟɧɟɦ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ ɩɨ 0,5 ɝ 3—4 ɪɚɡɚ ɜ ɫɭɬɤɢ, ɢɥɢ ɰɟɮɬɚɡɢɞɢɦ ɜɧɭɬɨɢɜɟɧɧɨ ɩɨ 1—2 ɝ 2—3 ɪɚɡɚ ɜ ɫɭɬɤɢ ɢɥɢ ɰɟɮɟɩɢɦ ɩɨ 1—2 ɝ 2 ɪɚɡɚ ɜ ɫɭɬɤɢ, ɢɥɢ ɦɟɪɨɩɟɧɟɦ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ ɩɨ 0,5 ɝ 3—4 ɪɚɡɚ ɜ ɫɭɬɤɢ ɜ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɫ ɚɦɢ-ɤɚɢɢɧɨɦ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ ɩɨ 15—20 ɦɝ/ɤɝ 1 ɪɚɡ ɜ ɫɭɬɤɢ ɢɥɢ ɜɚɧɤɨɦɢɰɢɧɨɦ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ ɩɨ 1 ɝ 2 ɪɚɡɚ ɜ ɫɭɬɤɢ. Ⱥɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɦɢ ɥɟɱɟɛɧɵɦɢ ɫɪɟɞɫɬɜɚɦɢ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɚɡɬɪɟɨɧɚɦ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ ɢɥɢ ɜɧɭɬɪɢɦɵɲɟɱɧɨ ɩɨ 0,5—2 ɝ 2—3 ɪɚɡɚ ɜ ɫɭɬɤɢ, ɢɥɢ ɥɟɜɨɮɥɨɤɫɚɰɢɧ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ ɩɨ 0,5 ɝ 1 ɪɚɡ ɜ ɫɭɬɤɢ, ɢɥɢ ɦɨɤɫɢɮɥɨɤɫɚɰɢɧ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ ɩɨ 0,4 ɝ 1 ɪɚɡ ɜ ɫɭɬɤɢ, ɢɥɢ ɫɨɱɟɬɚɧɢɟ ɚɦɢɤɚɰɢɧɚ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ ɩɨ 15—20 ɦɝ/ɤɝ 1 ɪɚɡ ɜ ɫɭɬɤɢ ɫ ɩɢɩɟɪɚɰɢɥ-ɥɢɧɨɦ/ɬɚɡɨɛɚɤɬɚɦɨɦ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ ɩɨ 4,5 ɝ 3 ɪɚɡɚ ɜ ɫɭɬɤɢ ɢɥɢ ɬɢɤɚɪ-ɰɢɥɥɢɧɨɦ/ɤɥɚɜɭɥɚɧɚɬɨɦ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ ɩɨ 3,2 ɝ 3 ɪɚɡɚ ɜ ɫɭɬɤɢ (ɜɦɟɫɬɨ ɚɦɢɤɚɰɢɧɚ ɦɨɠɧɨ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶ ɝɟɧɬɚɦɢɰɢɧ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ ɩɨ 3—5 ɦɝ/ɤɝ 1 ɪɚɡ

ɜ ɫɭɬɤɢ).

Ʌɟɱɟɧɢɟ ɚɫɩɢɪɚɰɢɨɧɧɨɣ ɩɧɟɜɦɨɧɢɢ. Ⱥɫɩɢɪɚɰɢɨɧɧɵɟ ɉɧ ɩɨɱɬɢ ɜɫɟɝɞɚ ɫɜɹɡɚɧɵ ɫ ɚɧɚɷɪɨɛɧɨɣ ɢ/ɢɥɢ ɝɪɚɦɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɨɣ ɮɥɨɪɨɣ, ɱɬɨ ɬɪɟɛɭɟɬ ɧɚɡɧɚɱɟɧɢɹ ɚɦɢɧɨɝɥɢɤɨɡɢɞɨɜ, ɡɚɳɢɳɟɧɧɵɯ ɩɟɧɢɰɢɥɥɢɧɨɜ ɜ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɫ ɦɟɬɪɨɧɢɞɚɡɨɥɨɦ ɢ ɤɚɪɛɚɩɟɧɟɦɨɦ. ɉɪɟɩɚɪɚɬɚɦɢ ɜɵɛɨɪɚ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɚɦɨɤɫɢɰɢɥɥɢɧ/ɤɥɚɜɭɥɚɧɚɬ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ ɩɨ 1,2 ɝ 3 ɪɚɡɚ ɜ ɫɭɬɤɢ ɢɥɢ ɛɟɧɡɢɥɩɟɧɢɰɢɥɥɢɧ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ ɩɨ 2 ɦɥɧ ȿȾ 4—6 ɪɚɡ ɜ ɫɭɬɤɢ ɜ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɫ ɦɟɬɪɨɧɢɞɚɡɨɥɨɦ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ ɩɨ 0,5 ɝ 3 ɪɚɡɚ ɜ ɫɭɬɤɢ. Ⱥɥɶɬɟɪɧɚɬɢɜɧɵɦɢ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɦɢ ɫɪɟɞɫɬɜɚɦɢ ɦɨɝɭɬ ɛɵɬɶ ɢɦɢɩɟɧɟɦ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ ɩɨ 0,5 ɝ 3—4 ɪɚɡɚ ɜ ɫɭɬɤɢ ɢɥɢ ɦɟɪɨɩɟɧɟɦ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ ɩɨ 0,5 ɝ 3—4 ɪɚɡɚ ɜ ɫɭɬɤɢ, ɢɥɢ ɫɨɱɟɬɚɧɢɟ ɥɢɧɤɨɦɢɰɢɧɚ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ ɩɨ 0,3—0,6 ɝ 2 ɪɚɡɚ ɜ ɫɭɬɤɢ, ɢɥɢ ɤɥɢɧɞɚɦɢ-ɰɢɧɚ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ ɩɨ 0,3—0,9 ɝ 3 ɪɚɡɚ ɜ ɫɭɬɤɢ ɫ ɚɦɢɤɚɰɢɧɨɦ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ ɩɨ 15— 20 ɦɝ/ɤɝ 1 ɪɚɡ ɜ ɫɭɬɤɢ ɢɥɢ ɝɟɧɬɚɦɢɰɢɧɨɦ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ ɩɨ 3—5 ɦɝ/ɤɝ 1 ɪɚɡ ɜ ɫɭɬɤɢ. Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɩɪɢ ɚɫɩɢɪɚɰɢɨɧɧɨɣ ɉɧ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɢɧɞɢɜɢɞɭɚɥɶɧɨ.

Ʌɟɱɟɧɢɟ ɩɧɟɜɦɨɧɢɢ ɩɪɢ ɢɦɦɭɧɨɞɟɮɢɰɢɬɧɵɯ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹɯ. Ʌɟɱɟɧɢɟ ɉɧ ɫ ɬɹɠɟɥɵɦɢ ɞɟɮɟɤɬɚɦɢ ɢɦɦɭɧɢɬɟɬɚ ɞɨɥɠɧɨ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶɫɹ ɬɨɥɶɤɨ ɜ ɭɫɥɨɜɢɹɯ ɫɬɚɰɢɨɧɚɪɚ. ɍ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɢɦɦɭɧɨɞɟɮɢɰɢɬɧɵɦɢ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹɦɢ ɜɵɛɨɪ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɜ ɛɨɥɶɲɟɣ ɫɬɟɩɟɧɢ ɡɚɜɢɫɢɬ ɨɬ ɩɪɢɪɨɞɵ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɹ. ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɣ ɫɯɟɦɨɣ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɧɚɡɧɚɱɟɧɢɟ ɚɦɢɧɨɝɥɢɤɨɡɢɞɨɜ ɜ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɫ ɫɨɜɪɟɦɟɧɧɵɦɢ ɰɟɮɚɥɨɫɩɨɪɢɧɚɦɢ. ɍ ɛɨɥɶɧɵɯ ɋɉɂȾɨɦ ɩɪɢ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɉɧ, ɜɵɡɜɚɧɧɨɣ Pneumocystis carinii, ɩɪɢɧɹɬɨɣ ɫɯɟɦɨɣ ɥɟɱɟɧɢɹ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɚɪɟɧɬɟɪɚɥɶɧɨɟ ɜɜɟɞɟɧɢɟ ɩɟɧɬɚɦɢɞɢɧɚ ɢ ɛɚɤ-ɬɪɢɦɚ, ɫɟɩɬɪɢɦɚ. Ʌɟɱɟɧɢɟ ɩɧɟɜɦɨɰɢɫɬɧɨɣ ɉɧ ɩɪɨɢɡɜɨɞɢɬɫɹ ɬɪɢɦɟɬɨɩɪɢɦɨɦ/ɫɭɥɶɮɚɦɟɬɨɤɫɚɡɨɥɨɦ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ ɩɨ 20 ɦɝ/(ɤɝɫɭɬ), 3—4 ɜɜɟɞɟɧɢɹ. Ⱦɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɬɟɪɚɩɢɢ 21 ɫɭɬ.

ɉɪɢ ɩɥɨɯɨɣ ɩɟɪɟɧɨɫɢɦɨɫɬɢ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɨɜ ɢ ɜɵɫɨɤɨɣ ɱɭɜɫɬɜɢɬɟɥɶɧɨɫɬɢ ɜɵɞɟɥɟɧɧɨɣ ɦɢɤɪɨɮɥɨɪɵ ɤ ɧɢɬɪɨɮɭɪɚɧɚɦ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ ɮɭɪɚɡɨɥɢɧ ɜɧɭɬɪɶ ɩɨ 0,1 ɝ 4 ɪɚɡɚ ɜ ɞɟɧɶ, ɮɭɪɚɝɢɧ — ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨ 300—500 ɦɥ 0,1 % ɪɚɫɬɜɨɪɚ ɜ ɞɟɧɶ ɤɚɩɟɥɶɧɨ, ɧɚ ɤɭɪɫ 3—5 ɜɥɢɜɚɧɢɣ. ɉɪɢ ɧɟɷɮɮɟɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɨɜ ɦɨɠɧɨ ɫ ɭɫɩɟɯɨɦ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶ ɩɪɨɢɡɜɨɞɧɵɟ ɯɢɧɨɤɫɚɥɢɧɚ (ɞɢɨɤɫɢɞɢɧ).

Ⱦɥɹ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɢ ɤɚɧɞɢɞɨɡɚ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɩɪɢ ɦɚɫɫɢɜɧɨɣ ɢ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɣ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ, ɩɨɤɚɡɚɧɵ ɧɢɫɬɚɬɢɧ ɢ ɥɟɜɨɪɢɧ (ɩɨ 500 000 ȿȾ ɜɧɭɬɪɶ 4 ɪɚɡɚ ɜ ɞɟɧɶ).

ɉɪɢ ɉɧ ɝɪɢɛɤɨɜɨɣ ɷɬɢɨɥɨɝɢɢ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ ɩɪɨɬɢɜɨɝɪɢɛɤɨɜɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ: ɚɦɮɨɬɟɪɢɰɢɧ ȼ, ɢɬɪɚɤɨɧɚɡɨɥ, ɤɟɬɨɤɨɧɚɡɨɥ, ɮɥɭɤɨɧɚɡɨɥ ɢ ɞɪ.

31

• ɉɚɬɨɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ. ɉɪɢ ɬɹɠɟɥɵɯ ɢ ɡɚɬɹɠɧɵɯ ɉɧ ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɢɦɦɭɧɨɦɨɞɭɥɢɪɭɸɳɟɝɨ ɞɟɣɫɬɜɢɹ (ɢɧɬɟɪɮɟɪɨɧ, ɥɟ-ɜɚɦɢɡɨɥ, ɡɢɦɨɡɚɧ, ɞɢɭɰɢɮɨɧ, Ɍ-ɚɤɬɢɜɢɧ, ɬɢɦɚɥɢɧ).

Ȼɨɥɶɧɵɦ ɜɢɪɭɫɧɨɣ ɉɧ ɩɨɤɚɡɚɧɨ ɜɜɟɞɟɧɢɟ ɩɪɨɬɢɜɨɝɪɢɩɩɨɡɧɨɝɨ ɭ-ɝɥɨɛɭ- ɥɢɧɚ, ɩɪɨɬɢɜɨɜɢɪɭɫɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ (ɪɢɛɨɜɚɪɢɧ, ɢɧɬɟɪɮɟɪɨɧ), ɢɧɝɚɥɹɰɢɢ ɮɢɬɨɧɰɢɞɨɜ [ɫɨɤ ɱɟɫɧɨɤɚ ɢ/ɢɥɢ ɥɭɤɚ, ɩɪɢɝɨɬɨɜɥɟɧɧɵɣ ex temporae, ɜ ɢɡɨ-

ɬɨɧɢɱɟɫɤɨɦ ɪɚɫɬɜɨɪɟ ɯɥɨɪɢɞɚ ɧɚɬɪɢɹ].

ɉɪɢ ɫɬɚɮɢɥɨɤɨɤɤɨɜɨɣ ɉɧ ɩɪɨɜɨɞɹɬ ɩɚɫɫɢɜɧɭɸ ɢɦɦɭɧɢɡɚɰɢɸ ɝɢɩɟɪɢɦɦɭɧɧɨɣ ɚɧɬɢɫɬɚɮɢɥɨɤɨɤɤɨɜɨɣ ɩɥɚɡɦɨɣ ɢɥɢ ɫɬɚɮɢɥɨɤɨɤɤɨɜɵɦ ɚɧɬɢɬɨɤɫɢɧɨɦ.

Ⱦɥɹ ɜɨɫɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɹ ɧɟɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɨɣ ɪɟɡɢɫɬɟɧɬɧɨɫɬɢ ɨɪɝɚɧɢɡɦɚ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ ɜɢɬɚɦɢɧɵ Ⱥ, ɋ, ȿ, ɝɪɭɩɩɵ ȼ, ɢɫɩɨɥɶɡɭɸɬ ɛɢɨɝɟɧɧɵɟ ɫɬɢɦɭɥɹɬɨɪɵ ɢ ɚɞɚɩɬɨɝɟɧɧɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ (ɚɥɨɷ, ɧɚɫɬɨɣɤɢ ɠɟɧɶɲɟɧɹ ɢ ɥɢɦɨɧɧɢɤɚ, ɠɢɞɤɢɣ ɷɤɫɬɪɚɤɬ ɷɥɟɭɬɟɪɨɤɨɤɤɚ).

Ⱦɥɹ ɜɨɫɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɹ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɣ ɩɪɨɯɨɞɢɦɨɫɬɢ ɩɪɢɦɟɧɹɸɬ ɛɪɨɧɯɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ ɢ ɫɪɟɞɫɬɜɚ, ɪɚɡɠɢɠɚɸɳɢɟ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɵɣ ɫɟɤɪɟɬ (ɜɧɭɬɪɶ N- ɚɰɟɬɢɥɰɢɫɬɟɢɧ, ɚɦɛɪɚɤɫɨɥ, ɛɪɨɦɝɟɤɫɢɧ, ɝɨɪɹɱɟɟ ɳɟɥɨɱɧɨɟ ɩɢɬɶɟ). Ȼɪɨɧɯɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ ɩɪɟɞɩɨɱɬɢɬɟɥɶɧɨ ɜɜɨɞɢɬɶ ɢɧɝɚɥɹɰɢɨɧɧɨ: ɚɞɪɟɧɨɦɢɦɟɬɢɱɟɫɤɢɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ — ɮɟɧɨɬɟɪɨɥ (ɛɟɪɨɬɟɤ), ɫɚɥɶɛɭɬɚɦɨɥ; ɚɧɬɢɯɨɥɢɧɟɪɝɢɱɟɫɤɢɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ — ɢɩɪɚɬɪɨɩɢɹ ɛɪɨɦɢɞ (ɚɬɪɨɜɟɧɬ), ɜɧɭɬɪɶ — ɩɪɨɥɨɧɝɢɪɨɜɚɧɧɵɟ ɬɟɨɮɢɥɥɢɧɵ (ɬɟɨɩɟɤ, ɬɟɨɬɚɪɞ).

ɉɪɢ ɡɚɬɹɠɧɨɦ ɬɟɱɟɧɢɢ ɉɧ ɢɧɨɝɞɚ ɪɟɲɚɸɳɭɸ ɪɨɥɶ ɢɝɪɚɟɬ ɜɨɫɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɟ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɝɨ ɞɪɟɧɚɠɚ ɫ ɩɨɦɨɳɶɸ ɛɪɨɧɯɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɨɣ ɫɚɧɚɰɢɢ.

• ɋɢɦɩɬɨɦɚɬɢɱɟɫɤɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ. ɉɪɢ ɧɟɩɪɨɞɭɤɬɢɜɧɨɦ ɫɭɯɨɦ ɤɚɲɥɟ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ ɩɪɨɬɢɜɨɤɚɲɥɟɜɵɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ (ɤɨɞɟɢɧ, ɥɢɛɟɤɫɢɧ, ɬɭɫɭɩɪɟɤɫ, ɝɥɚɭɰɢɧɚ ɝɢɞɪɨɯɥɨɪɢɞ, ɫɬɨɩɬɭɫɫɢɧ, ɫɢɧɟɤɨɞ ɢ ɩɪ.); ɩɪɢ ɡɚɬɪɭɞɧɟɧɧɨɦ ɨɬɯɨ-ɠɞɟɧɢɢ ɦɨɤɪɨɬɵ — ɨɬɯɚɪɤɢɜɚɸɳɢɟ (ɧɚɫɬɨɣ ɬɪɚɜɵ ɬɟɪɦɨɩɫɢɫɚ, ɤɨɪɟɧɶ ɚɥɬɟɹ ɢ ɩɪ.) ɢ ɦɭɤɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɟɩɚɪɚɬɵ (ɦɭɤɚɥɬɢɧ, ɥɚɡɨɥɜɚɧ, ɮɥɭɢɦɭɰɢɥ, ɯɚɥɢɤɫɨɥ). ȼ ɫɥɭɱɚɟ ɩɥɨɯɨɣ ɩɟɪɟɧɨɫɢɦɨɫɬɢ ɜɵɫɨɤɨɣ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɵ ɬɟɥɚ ɩɨɤɚɡɚɧɵ ɠɚɪɨɩɨɧɢɠɚɸɳɢɟ ɫɪɟɞɫɬɜɚ (ɚɧɚɥɶɝɢɧ, ɚɰɟɬɢɥɫɚɥɢɰɢɥɨɜɚɹ ɤɢɫɥɨɬɚ). Ȼɨɥɶɧɵɦ ɫ ɫɨɩɭɬɫɬɜɭɸɳɟɣ ɩɚɬɨɥɨɝɢɟɣ ɫɟɪɞɟɱɧɨ-ɫɨɫɭɞɢɫɬɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ, ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɩɨɠɢɥɵɦ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɩɪɢ ɬɹɠɟɥɨɦ ɬɟɱɟɧɢɢ ɉɧ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ ɢɧɴɟɤɰɢɢ ɤɚɦɮɨɪɵ, ɫɭɥɶɮɨɤɚɦɮɨɤɚɢɧɚ, ɤɨɪɞɢɚɦɢɧɚ, ɩɪɢ ɫɟɪɞɟɱɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ — ɫɟɪɞɟɱɧɵɟ ɝɥɢɤɨɡɢɞɵ.

ɇɚɥɢɱɢɟ ɨɞɵɲɤɢ ɢ ɰɢɚɧɨɡɚ ɫɥɭɠɢɬ ɩɨɤɚɡɚɧɢɟɦ ɤ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɸ ɤɢɫɥɨɪɨɞɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ. ɉɪɢ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɣ ɢɧɬɨɤɫɢɤɚɰɢɢ ɢ ɞɟɫɬɪɭɤɰɢɢ ɥɟɝɨɱɧɨɝɨ ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɬɚ ɩɪɨɜɨɞɹɬ ɞɟɡɢɧɬɨɤɫɢɤɚɰɢɨɧɧɭɸ ɬɟɪɚɩɢɸ (ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨɟ ɜɜɟɞɟɧɢɟ ɪɟɨɩɨɥɢɝɥɸɤɢɧɚ, ɝɟɦɨɞɟɡɚ ɢ ɞɪɭɝɢɯ ɪɚɫɬɜɨɪɨɜ).

Ȼɨɥɶɧɵɦ ɫ ɬɹɠɟɥɨɣ ɮɨɪɦɨɣ ɉɧ ɢ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɣ ɢɧɬɨɤɫɢɤɚɰɢɟɣ, ɢɧɮɟɤ- ɰɢɨɧɧɨ-ɬɨɤɫɢɱɟɫɤɢɦ ɲɨɤɨɦ ɩɨɤɚɡɚɧɨ ɜɧɭɬɪɢɜɟɧɧɨɟ ɜɜɟɞɟɧɢɟ ɤɨɪɬɢɤɨɫɬɟɪɨɢɞɨɜ. ɇɟɛɨɥɶɲɢɟ ɞɨɡɵ ɤɨɪɬɢɤɨɫɬɟɪɨɢɞɨɜ (10—15 ɦɝ ɜ ɞɟɧɶ) ɜɧɭɬɪɶ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ ɩɪɢ ɜɹɥɨɦ ɪɚɫɫɚɫɵɜɚɧɢɢ ɢɧɮɢɥɶɬɪɚɬɚ ɢɥɢ ɫɨɩɭɬɫɬɜɭɸɳɟɦ ɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɨɦ ɛɪɨɧɯɨɫɩɚɡɦɟ.

III. Ɏɢɡɢɨɬɟɪɚɩɟɜɬɢɱɟɫɤɨɟ ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɟ. ɉɪɢ ɥɟɱɟɧɢɢ ɛɨɥɶɧɵɯ ɉɧ ɢɫ-

ɩɨɥɶɡɭɸɬ ɨɬɜɥɟɤɚɸɳɢɟ ɩɪɨɰɟɞɭɪɵ: ɛɚɧɤɢ, ɝɨɪɱɢɱɧɢɤɢ, ɝɨɪɱɢɱɧɵɟ ɨɛɟɪɬɵɜɚɧɢɹ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɩɪɢ ɧɟɜɵɫɨɤɨɣ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɟ ɬɟɥɚ ɩɨɤɚɡɚɧɵ ɫ ɩɟɪɜɵɯ ɞɧɟɣ ɛɨɥɟɡɧɢ. ɉɨɫɥɟ ɫɧɢɠɟɧɢɹ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɵ ɬɟɥɚ ɞɥɹ ɥɢɤɜɢɞɚɰɢɢ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɧɚɡɧɚɱɚɸɬ ɞɢɚɬɟɪɦɢɸ, ɢɧɞɭɤɬɨɬɟɪɦɢɸ, ɋȼɑ, ɍȼɑ ɢ ɬ.ɞ. Ɋɚɫɫɚɫɵɜɚɧɢɸ ɨɱɚɝɚ ɉɧ ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɸɬ ɦɚɫɫɚɠ ɝɪɭɞɧɨɣ ɤɥɟɬɤɢ ɢ ɅɎɄ.

Ⱥɷɪɨɡɨɥɶɬɟɪɚɩɢɹ ɫ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɧɢɟɦ ɛɪɨɧɯɨɥɢɬɢɱɟɫɤɢɯ ɫɦɟɫɟɣ ɨɬɞɟɥɶɧɨ ɢɥɢ ɜ ɤɨɦɛɢɧɚɰɢɢ ɫ ɪɚɡɥɢɱɧɵɦɢ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɦɢ ɩɪɟɩɚɪɚɬɚɦɢ ɩɪɢɦɟɧɹɟɬɫɹ ɜ ɫɬɚɞɢɢ ɪɚɡɪɟɲɟɧɢɹ ɉɧ.

32

IV. Ⱦɢɫɩɚɧɫɟɪɧɨɟ ɧɚɛɥɸɞɟɧɢɟ. Ʉɪɢɬɟɪɢɢ ɜɵɡɞɨɪɨɜɥɟɧɢɹ: 1) ɯɨɪɨɲɢɟ ɫɚɦɨɱɭɜɫɬɜɢɟ ɢ ɨɛɳɟɟ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɛɨɥɶɧɨɝɨ; 2) ɫɬɨɣɤɚɹ ɧɨɪɦɚɥɢɡɚɰɢɹ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɵ ɬɟɥɚ; 3) ɥɢɤɜɢɞɚɰɢɹ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɯ, ɥɚɛɨɪɚɬɨɪɧɵɯ ɢ ɪɟɧɬɝɟɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɩɪɢɡɧɚɤɨɜ ɉɧ.

ɉɪɨɝɧɨɡ. ɂɫɯɨɞ ɉɧ ɜɨ ɦɧɨɝɨɦ ɡɚɜɢɫɢɬ ɨɬ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɨɫɬɢ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ, ɧɚɥɢɱɢɹ ɢɥɢ ɨɬɫɭɬɫɬɜɢɹ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ, ɫɪɨɤɚ ɧɚɱɚɥɚ ɢ ɚɞɟɤɜɚɬɧɨɫɬɢ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɨɬɟɪɚɩɢɢ, ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɨɪɝɚɧɢɡɦɚ ɢ ɞɪɭɝɢɯ ɩɪɢɱɢɧ.

ɉɧ ɥɟɝɤɨɝɨ ɢ ɫɪɟɞɧɟɬɹɠɟɥɨɝɨ ɬɟɱɟɧɢɹ ɫ ɧɟɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɵɦ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɦ ɩɪɨɰɟɫɫɨɦ ɡɚɤɚɧɱɢɜɚɟɬɫɹ ɩɨɥɧɵɦ ɜɵɡɞɨɪɨɜɥɟɧɢɟɦ ɩɪɢ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɢ ɪɚɰɢɨɧɚɥɶɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 3—4 ɧɟɞ.

ȼɫɟɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɵɦ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɦ ɩɪɨɰɟɫɫɨɦ, ɡɚɬɹɠɧɵɦ ɬɟɱɟɧɢɟɦ ɉɧ, ɫ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟɦ ɮɭɧɤɰɢɢ ɜɧɟɲɧɟɝɨ ɞɵɯɚɧɢɹ, ɢɦɦɭɧɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ, ɨɫɥɨɠɧɟɧɧɨɣ ɉɧ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɧɚɩɪɚɜɥɹɬɶ ɜ ɪɟɚɛɢɥɢɬɚɰɢɨɧɧɵɟ ɨɬɞɟɥɟɧɢɹ ɞɥɹ ɞɨɥɟɱɢɜɚɧɢɹ ɢ ɜɨɫɫɬɚɧɨɜɥɟɧɢɹ ɤɚɤ ɦɨɪɮɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ, ɬɚɤ ɢ ɮɭɧɤɰɢɨɧɚɥɶɧɵɯ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ.

ɉɟɪɢɨɞ ɞɢɫɩɚɧɫɟɪɢɡɚɰɢɢ ɛɨɥɶɧɵɯ, ɩɟɪɟɧɟɫɲɢɯ ɉɧ ɛɟɡ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ, ɦɨɠɟɬ ɫɨɫɬɚɜɥɹɬɶ 6 ɦɟɫ, ɞɥɹ ɜɫɟɯ ɨɫɬɚɥɶɧɵɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɉɧ — ɧɟ ɦɟɧɟɟ ɝɨɞɚ.

ɉɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɚ. ɉɪɨɮɢɥɚɤɬɢɱɟɫɤɢɟ ɦɟɪɨɩɪɢɹɬɢɹ ɧɚɩɪɚɜɥɟɧɵ ɧɚ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɟ ɨɛɳɢɯ ɫɚɧɢɬɚɪɧɨ-ɝɢɝɢɟɧɢɱɟɫɤɢɯ ɦɟɪɨɩɪɢɹɬɢɣ (ɪɟɠɢɦ ɬɪɭɞɚ, ɛɨɪɶɛɚ ɫ ɡɚɩɵɥɟɧɧɨɫɬɶɸ, ɡɚɝɚɡɨɜɚɧɧɨɫɬɶɸ, ɩɟɪɟɝɪɟɜɚɧɢɟɦ ɢ ɩɟɪɟɨɯɥɚɠɞɟɧɢɟɦ, ɩɪɨɜɟɬɪɢɜɚɧɢɟ ɩɨɦɟɳɟɧɢɣ ɢ ɢɡɨɥɹɰɢɹ ɡɚɛɨɥɟɜɲɢɯ ɢ ɬ.ɞ.). Ʌɢɱɧɚɹ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɚ ɜɤɥɸɱɚɟɬ ɡɚɤɚɥɢɜɚɧɢɟ ɨɪɝɚɧɢɡɦɚ, ɡɚɧɹɬɢɹ ɮɢɡɤɭɥɶɬɭɪɨɣ ɢ ɬɭɪɢɡɦɨɦ, ɩɨɥɧɨɰɟɧɧɨɟ ɩɢɬɚɧɢɟ, ɫɚɧɚɰɢɸ ɨɱɚɝɨɜ ɢɧɮɟɤɰɢɢ. Ȼɨɥɶɲɨɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɢɦɟɸɬ ɫɜɨɟɜɪɟɦɟɧɧɨɟ ɢ ɩɪɚɜɢɥɶɧɨɟ ɥɟɱɟɧɢɟ ɨɫɬɪɵɯ ɪɟɫɩɢɪɚɬɨɪɧɵɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɢ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɟ ɞɪɭɝɢɯ ɩɪɨɬɢɜɨɷɩɢɞɟɦɢɱɟɫɤɢɯ ɦɟɪɨɩɪɢɹɬɢɣ.

Ɉɫɨɛɟɧɧɨ ɜɚɠɧɚ ɩɪɨɮɢɥɚɤɬɢɤɚ ɉɧ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ, ɫɬɪɚɞɚɸɳɢɯ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɦɢ

ɥɟɝɨɱɧɵɦɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɦɢ.

ɇɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɫɬɪɨɝɨɟ ɫɨɛɥɸɞɟɧɢɟ ɪɟɠɢɦɚ ɢ ɞɪɭɝɢɯ ɩɪɟɞɩɢɫɚɧɢɣ ɜɪɚɱɚ ɩɪɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɯ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɦɨɝɭɬ ɨɫɥɨɠɧɢɬɶɫɹ ɉɧ (ɢɧɮɚɪɤɬ ɦɢɨɤɚɪɞɚ, ɢɧɫɭɥɶɬ, ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɩɨɫɥɟ ɯɢɪɭɪɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɜɦɟɲɚɬɟɥɶɫɬɜɚ ɢ ɬ.ɞ.).

ɏɪɨɧɢɱɟɫɤɚɹ ɩɧɟɜɦɨɧɢɹ (ɏɉ) — ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɟ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɩɚɪɟɧɯɢɦɵ ɢ ɢɧɬɟɪɫɬɢɰɢɚɥɶɧɨɣ ɬɤɚɧɢ ɥɟɝɤɨɝɨ, ɪɚɡɜɢɜɚɸɳɟɟɫɹ ɧɚ ɦɟɫɬɟ ɧɟɪɚɡɪɟɲɢɜ-ɲɟɣɫɹ ɩɧɟɜɦɨɧɢɢ, ɨɝɪɚɧɢɱɟɧɧɨɟ ɫɟɝɦɟɧɬɨɦ (ɫɟɝɦɟɧɬɚɦɢ) ɢɥɢ ɞɨɥɟɣ (ɞɨɥɹɦɢ) ɢ ɩɪɨɹɜɥɹɸɳɟɟɫɹ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢ ɩɨɜɬɨɪɧɵɦɢ ɜɫɩɵɲɤɚɦɢ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɜ ɩɨɪɚɠɟɧɧɨɣ ɱɚɫɬɢ ɥɟɝɤɨɝɨ. Ɇɨɪɮɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɦ ɫɭɛɫɬɪɚɬɨɦ ɏɉ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɩɧɟɜɦɨɫɤɥɟɪɨɡ ɢ/ɢɥɢ ɤɚɪɧɢɮɢɤɚɰɢɹ ɥɟɝɨɱɧɨɣ ɬɤɚɧɢ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɧɟɨɛɪɚɬɢɦɵɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɜ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɦ ɞɟɪɟɜɟ ɩɨ ɬɢɩɭ ɥɨɤɚɥɶɧɨɝɨ ɛɪɨɧɯɢɬɚ, ɱɚɫɬɨ ɫ ɞɟɮɨɪɦɚɰɢɟɣ. ȼ 3 % ɫɥɭɱɚɟɜ ɨɫɬɪɨ ɩɪɨɬɟɤɚɸɳɢɣ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɵɣ ɩɪɨɰɟɫɫ ɜ ɥɟɝɤɢɯ ɩɟɪɟɯɨɞɹɬ ɜ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɟ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɟ. Ɉɞɧɚɤɨ ɜ ɫɜɹɡɢ ɫ ɲɢɪɨɤɢɦ ɢ ɭɫɩɟɲɧɵɦ ɩɪɢɦɟɧɟɧɢɟɦ ɚɧɬɢɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɜ ɥɟɱɟɧɢɢ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɵɯ ɩɪɨɰɟɫɫɨɜ ɧɢɠɧɢɯ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɵɯ ɩɭɬɟɣ ɏɉ ɜ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɟɳɟ ɪɟɠɟ.

ɋɭɳɟɫɬɜɨɜɚɧɢɟ ɏɉ ɩɪɢɡɧɚɸɬ ɧɟ ɜɫɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɬɟɥɢ, ɨɞɧɚɤɨ ɩɚɬɨɥɨɝɨɚɧɚɬɨɦɵ ɢ ɪɹɞ ɤɥɢɧɢɰɢɫɬɨɜ [ɉɭɬɨɜ ɇ.ȼ., 1995; ɋɢɥɶɜɟɫɬɪɨɜ ȼ.ɉ., 1997]

ɜɵɞɟɥɹɸɬ ɷɬɭ ɮɨɪɦɭ ɉɧ.

Ʉɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɹ. ȼ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ɧɟɬ ɤɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɢ ɏɉ, ɤɨɬɨɪɚɹ ɍɞɨɜɥɟɬɜɨɪɹɥɚ ɛɵ ɜɫɟɦ ɬɪɟɛɨɜɚɧɢɹɦ ɤɥɢɧɢɰɢɫɬɨɜ. Ɉɮɢɰɢɚɥɶɧɨ ɩɪɢɧɹɬɚɹ ɜ 1972 ɝ. ɤɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɹ ɏɉ ɩɪɢɜɟɥɚ ɤ ɝɢɩɟɪɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɟ ɷɬɨɝɨ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɢ ɩɪɚɤɬɢɱɟɫɤɢ ɩɨɞɦɟɧɢɥɚ ɫɨɛɨɣ ɜɫɟ ɞɪɭɝɢɟ ɮɨɪɦɵ ɬɚɤ ɧɚɡɵɜɚɟɦɵɯ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɯ ɧɟɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɢɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɥɟɝɤɢɯ (ɏɇɁɅ), ɜ ɱɚɫɬɧɨɫɬɢ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɣ ɛɪɨɧɯɢɬ, ɛɪɨɧɯɨɷɤɬɚɬɢɱɟɫɤɭɸ ɛɨɥɟɡɧɶ, ɨɫɬɪɭɸ ɡɚɬɹɠɧɭɸ ɉɧ.

ȼ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ɨɬɜɟɪɝɧɭɬ ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɤɪɢɬɟɪɢɣ ɩɟɪɟɯɨɞɚ ɡɚɬɹɠɧɨɣ ɉɧ ɜ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɭɸ — ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɫɬɶ ɉɧ 8 ɧɟɞ [ɋɢɥɶɜɟɫɬɪɨɜ ȼ.ɉ., 1974].