Материал: Внутренние болезни., В.И.Маколкин, С.И.Овчаренко

ɋɥɟɞɭɟɬ ɩɨɦɧɢɬɶ, ɱɬɨ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɤɚɠɞɨɝɨ ɷɬɚɩɚ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɢɫɤɚ ɩɪɢ ɬɨɦ ɢɥɢ ɢɧɨɦ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɢ ɢ ɭ ɤɚɠɞɨɝɨ ɤɨɧɤɪɟɬɧɨɝɨ ɛɨɥɶɧɨɝɨ' ɜɟɫɶɦɚ ɪɚɡɥɢɱɧɨ. ɇɚɩɪɢɦɟɪ, ɩɪɢ ɹɡɜɟɧɧɨɣ ɛɨɥɟɡɧɢ ɞɜɟɧɚɞɰɚɬɢɩɟɪɫɬɧɨɣ ɤɢɲɤɢ ɩɨɫɥɟ I ɷɬɚɩɚ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɭɸ ɤɨɧɰɟɩɰɢɸ ɜ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɭɠɟ ɦɨɠɧɨ ɫɮɨɪɦɭɥɢɪɨɜɚɬɶ ɜɩɨɥɧɟ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɨ, ɢ ɧɚ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɢɯ ɷɬɚɩɚɯ ɨɧɚ ɨɛɵɱɧɨ ɧɟ ɦɟɧɹɟɬɫɹ. ɉɪɢ ɪɟɜɦɚɬɢɱɟɫɤɨɦ ɦɢɬɪɚɥɶɧɨɦ ɩɨɪɨɤɟ ɫ ɪɟɡɤɢɦ ɩɪɟɨɛɥɚɞɚɧɢɟɦ ɫɬɟɧɨɡɚ ɢɥɢ ɩɪɢ ɫɬɟɧɨɡɟ ɭɫɬɶɹ ɚɨɪɬɵ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɚɹ ɤɨɧɰɟɩɰɢɹ ɫɬɚɧɨɜɢɬɫɹ ɱɟɬɤɨɣ ɩɨɫɥɟ II ɷɬɚɩɚ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɢɫɤɚ, ɤɨɬɨɪɵɣ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦ, ɟɫɥɢ ɞɚɠɟ ɧɚ I ɷɬɚɩɟ ɧɟ ɭɞɚɟɬɫɹ ɩɨɥɭɱɢɬɶ ɫɜɟɞɟɧɢɹ ɨ ɪɚɧɟɟ ɩɟɪɟɧɟɫɟɧɧɨɦ ɩɨɥɢɚɪɬɪɢɬɟ, ɧɟ ɨɫɬɚɜɢɜɲɟɦ ɩɨɫɥɟ ɫɟɛɹ ɧɢɤɚɤɢɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɜ ɫɭɫɬɚɜɚɯ. ɇɚɤɨɧɟɰ, ɜ ɪɹɞɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɩɨɫɬɚɜɢɬɶ ɞɢɚɝɧɨɡ ɦɨɠɧɨ ɥɢɲɶ ɧɚ

ɋɯɟɦɚ 2. ɗɌȺɉɕ ȾɂȺȽɇɈɋɌɂɑȿɋɄɈȽɈ ɉɈɂɋɄȺ

ɋɛɨɪ ɢɧɮɨɪɦɚɰɢɢ ɨ ɛɨɥɶɧɨɦ

< i

ȼɵɹɜɥɟɧɢɟ ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɠɚɥɨɛɵ ɢ ɨɛɴɟɤɬɢɜɧɵɯ ɧɚɯɨɞɨɤ

III ɷɬɚɩɟ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɢɫɤɚ (ɝɟɦɨɛɥɚɫɬɨɡɵ, ɥɚɬɟɧɬɧɚɹ ɮɨɪɦɚ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɧɟɮɪɢɬɚ ɢ ɩɪ.). Ɉɞɧɚɤɨ ɡɚɪɚɧɟɟ ɧɟɥɶɡɹ ɡɧɚɬɶ, ɤɚɤɨɣ ɢɡ ɷɬɚɩɨɜ ɛɭɞɟɬ ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɳɢɦ. ɉɨɷɬɨɦɭ ɩɪɢ ɨɛɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɜɟɫɬɢ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɢɣ ɩɨɢɫɤ ɧɚ ɜɫɟɯ ɬɪɟɯ ɷɬɚɩɚɯ.

Ɋɚɡɜɟɪɧɭɬɵɣ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɣ ɞɢɚɝɧɨɡ ɩɪɢ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɯ ɫɬɪɨɢɬɫɹ ɩɪɚɤɬɢɱɟɫɤɢ ɩɨ ɟɞɢɧɨɦɭ ɨɛɪɚɡɰɭ ɢ ɨɬɪɚɠɚɟɬ ɫɥɟɞɭɸɳɟɟ:

1)ɷɬɢɨɥɨɝɢɸ (ɟɫɥɢ ɨɧɚ ɢɡɜɟɫɬɧɚ);

2)ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɣ (ɤɥɢɧɢɤɨ-ɦɨɪɮɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ) ɜɚɪɢɚɧɬ ɛɨɥɟɡɧɢ;

3)ɮɚɡɭ (ɪɟɦɢɫɫɢɹ—ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɟ);

4)ɫɬɚɞɢɸ ɬɟɱɟɧɢɹ (ɧɚɱɚɥɶɧɚɹ, ɪɚɡɜɟɪɧɭɬɚɹ, ɬɟɪɦɢɧɚɥɶɧɚɹ);

5)ɨɬɞɟɥɶɧɵɟ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɜɵɪɚɠɟɧɧɵɟ ɫɢɧɞɪɨɦɵ (ɪɟɡɭɥɶɬɚɬ ɜɨɜɥɟɱɟɧɢɹ ɜ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ ɩɪɨɰɟɫɫ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɨɪɝɚɧɨɜ ɢ ɫɢɫɬɟɦ);

6)ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɹ.

ɇɚ ɫɯɟɦɟ 2 ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɵ ɜɫɟ ɷɬɚɩɵ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɢɫɤɚ.

Ⱦɚɥɟɟ ɜ ɭɱɟɛɧɢɤɟ ɛɭɞɟɬ ɩɪɨɞɟɦɨɧɫɬɪɢɪɨɜɚɧɨ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɷɬɚɩɨɜ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɢɫɤɚ ɜ ɪɚɫɩɨɡɧɚɜɚɧɢɢ ɬɟɯ ɢɥɢ ɢɧɵɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɵ ɩɪɢɧɰɢɩɵ ɫɨɜɪɟɦɟɧɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ, ɩɪɟɞɭɫɦɚɬɪɢɜɚɸɳɢɟ ɜɵɛɨɪ ɚɞɟɤɜɚɬɧɵɯ ɦɟɬɨɞɨɜ.

Ʌɟɱɟɧɢɟ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɫ ɥɸɛɵɦ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟɦ ɩɪɟɞɩɨɥɚɝɚɟɬ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɟ ɪɹɞɚ ɦɟɪɨɩɪɢɹɬɢɣ.

1.ɇɟɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɟ ɦɟɬɨɞɵ ɥɟɱɟɧɢɹ (ɫɨɛɥɸɞɟɧɢɟ ɪɟɠɢɦɚ ɬɪɭɞɚ ɢ ɛɵɬɚ, ɩɢɬɚɧɢɹ, ɨɝɪɚɧɢɱɟɧɢɟ ɜ ɩɢɳɟ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɩɪɨɞɭɤɬɨɜ).

2.Ʌɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɚɹ ɬɟɪɚɩɢɹ, ɤɨɬɨɪɚɹ ɩɨɞɪɚɡɞɟɥɹɟɬɫɹ ɧɚ ɬɟɪɚɩɢɸ ɜ «ɩɨɥɧɨɣ ɞɨɡɟ» (ɤɨɝɞɚ ɢɦɟɟɬɫɹ «ɞɟɛɸɬ ɛɨɥɟɡɧɢ, ɟɟ ɪɚɡɜɟɪɧɭɬɚɹ ɫɬɚɞɢɹ ɢɥɢ ɨɛɨɫɬɪɟɧɢɟ)

ɢɩɨɞɞɟɪɠɢɜɚɸɳɭɸ ɬɟɪɚɩɢɸ (ɥɟɤɚɪɫɬɜɚ ɦɨɠɧɨ ɞɚɜɚɬɶ ɜ ɦɟɧɶɲɟɣ ɞɨɡɟ, ɧɨ ɷɬɨ ɧɟɨɛɹɡɚɬɟɥɶɧɨɟ ɭɫɥɨɜɢɟ, ɬɚɤ ɤɚɤ ɜ ɪɹɞɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɞɨɡɵ ɥɟɤɚɪɫɬɜɟɧɧɵɯ ɩɪɟɩɚɪɚɬɨɜ ɧɟ ɭɦɟɧɶɲɚɸɬɫɹ ɩɪɢ ɩɨɞɞɟɪɠɢɜɚɸɳɟɣ ɬɟɪɚɩɢɢ).

3.Ɏɢɡɢɨɬɟɪɚɩɟɜɬɢɱɟɫɤɨɟ ɥɟɱɟɧɢɟ.

4.ɋɚɧɚɬɨɪɧɨ-ɤɭɪɨɪɬɧɨɟ ɥɟɱɟɧɢɟ.

ȿɫɬɟɫɬɜɟɧɧɨ, ɭ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɛɨɥɶɧɵɯ «ɧɚɛɨɪ» ɥɟɱɟɛɧɵɯ ɦɟɪɨɩɪɢɹɬɢɣ ɦɨɠɟɬ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɪɚɡɥɢɱɚɬɶɫɹ, ɧɨ ɜɫɟɝɞɚ ɧɚɞɨ ɩɨɦɧɢɬɶ, ɱɬɨ ɧɚɡɧɚɱɟɧɢɟɦ ɨɞɧɢɯ ɬɨɥɶɤɨ ɥɟɤɚɪɫɬɜ ɥɟɱɟɧɢɟ ɧɟ ɨɝɪɚɧɢɱɢɜɚɟɬɫɹ.

ɇɚɡɜɚɧɢɹ ɛɨɥɟɡɧɟɣ, ɦɟɬɨɞɨɜ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ ɢ ɪɟɚɤɰɢɣ ɩɪɢɜɨɞɹɬɫɹ ɫɨɤɪɚɳɟɧɧɨ — ɜ ɜɢɞɟ ɚɛɛɪɟɜɢɚɬɭɪ (ɫɦ. ɋɩɢɫɨɤ ɫɨɤɪɚɳɟɧɢɣ).

Ƚɥɚɜɚ I

Ȼɨɥɟɡɧɢɨɪɝɚɧɨɜɞɵɯɚɧɢɹ

ɉɧɟɜɦɨɧɢɢ

ɉɇȿȼɆɈɇɂə (ɉɧ) — ɨɫɬɪɨɟ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɨɟ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɧɢɠɧɢɯ ɨɬɞɟɥɨɜ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɵɯ ɩɭɬɟɣ, ɩɨɞɬɜɟɪɠɞɟɧɧɨɟ ɪɟɧɬɝɟɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢ, ɞɨɦɢɧɢɪɭɸɳɟɟ ɜ ɤɚɪɬɢɧɟ ɛɨɥɟɡɧɢ ɢ ɧɟ ɫɜɹɡɚɧɧɨɟ ɫ ɞɪɭɝɢɦɢ ɢɡɜɟɫɬɧɵɦɢ ɩɪɢɱɢɧɚɦɢ.

ȼɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɢ ɉɧ ɩɨɞɱɟɪɤɢɜɚɟɬɫɹ ɨɫɬɪɵɣ ɯɚɪɚɤɬɟɪ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ, ɩɨɷɬɨɦɭ ɧɟɬ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɢ ɭɩɨɬɪɟɛɥɹɬɶ ɬɟɪɦɢɧ «ɨɫɬɪɚɹ ɩɧɟɜɦɨɧɢɹ» (ɜ Ɇɟɠɞɭɧɚɪɨɞɧɨɣ ɤɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɢ ɛɨɥɟɡɧɟɣ, ɩɪɢɧɹɬɨɣ ȼɫɟɦɢɪɧɨɣ ɨɪɝɚɧɢɡɚɰɢɟɣ ɡɞɪɚɜɨɨɯɪɚɧɟɧɢɹ, ɪɭɛɪɢɤɚ «ɨɫɬɪɚɹ ɩɧɟɜɦɨɧɢɹ» ɨɬɫɭɬɫɬɜɭɟɬ).

ȼɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɨɬ ɷɩɢɞɟɦɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣ ɨɛɫɬɚɧɨɜɤɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɟɦɨɫɬɶ ɉɧ ɜ Ɋɨɫɫɢɢ ɤɨɥɟɛɥɟɬɫɹ ɨɬ 3—5 ɞɨ 10—14 ɧɚ 1000 ɧɚɫɟɥɟɧɢɹ.

Ʉɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɹ. Ⱦɨ ɩɨɫɥɟɞɧɟɝɨ ɜɪɟɦɟɧɢ ɜ ɧɚɲɟɣ ɫɬɪɚɧɟ ɩɨɥɶɡɨɜɚɥɢɫɶ ɤɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɟɣ ɨɫɬɪɨɣ ɩɧɟɜɦɨɧɢɢ (Ɉɉ), ɩɪɟɞɥɨɠɟɧɧɨɣ ȿ.ȼ. Ƚɟɦɛɢɰɤɢɦ ɢ ɫɨɚɜɬ. (1983), ɹɜɥɹɸɳɟɣɫɹ ɦɨɞɢɮɢɤɚɰɢɟɣ ɤɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɢ, ɪɚɡɪɚɛɨɬɚɧɧɨɣ ɇ.ɋ. Ɇɨɥɱɚɧɨɜɵɦ (1962) ɢ ɭɬɜɟɪɠɞɟɧɧɨɣ XV ȼɫɟɫɨɸɡɧɵɦ ɫɴɟɡɞɨɦ ɬɟɪɚɩɟɜɬɨɜ. ȼ ɷɬɨɣ ɤɥɚɫɫɢɮɢɤɚɰɢɢ ɜɵɞɟɥɹɸɬ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɪɭɛɪɢɤɢ.

ɗɬɢɨɥɨɝɢɹ: 1) ɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɟ (ɫ ɭɤɚɡɚɧɢɟɦ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɹ); 2) ɜɢɪɭɫɧɵɟ (ɫ ɭɤɚɡɚɧɢɟɦ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɹ); 3) ɨɪɧɢɬɨɡɧɵɟ; 4) ɪɢɤɤɟɬɫɢɨɡɧɵɟ; 5) ɦɢɤɨɩɥɚɡɦɟɧɧɵɟ; 6) ɝɪɢɛɤɨɜɵɟ (ɫ ɭɤɚɡɚɧɢɟɦ ɜɢɞɚ); 7) ɫɦɟɲɚɧɧɵɟ; 8) ɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɢɟ, ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɨ-ɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɢɟ; 9) ɧɟɭɫɬɚɧɨɜɥɟɧɧɨɣ ɷɬɢɨɥɨɝɢɢ. ɉɚɬɨɝɟɧɟɡ: 1)

ɩɟɪɜɢɱɧɵɟ; 2) ɜɬɨɪɢɱɧɵɟ.

Ʉɥɢɧɢɤɨ-ɦɨɪɮɨɥɨɝɢɱɟɫɤɚɹ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɫɬɢɤɚ: 1) ɩɚɪɟɧɯɢɦɚɬɨɡɧɵɟ — ɤɪɭɩɨɡɧɵɟ, ɨɱɚɝɨɜɵɟ; 2) ɢɧɬɟɪɫɬɢɰɢɚɥɶɧɵɟ.

Ʌɨɤɚɥɢɡɚɰɢɹ ɢ ɩɪɨɬɹɠɟɧɧɨɫɬɶ: 1) ɨɞɧɨɫɬɨɪɨɧɧɢɟ; 2) ɞɜɭɫɬɨɪɨɧɧɢɟ (1 ɢ 2 ɫ ɭɤɚɡɚɧɢɟɦ ɩɪɨɬɹɠɟɧɧɨɫɬɢ).

16

Ɍɹɠɟɫɬɶ: 1) ɤɪɚɣɧɟ ɬɹɠɟɥɵɟ; 2) ɬɹɠɟɥɵɟ; 3) ɫɪɟɞɧɟɣ ɬɹɠɟɫɬɢ; 4) ɥɟɝɤɢɟ ɢ ɚɛɨɪɬɢɜɧɵɟ.

Ɍɟɱɟɧɢɟ: 1) ɨɫɬɪɵɟ; 2) ɡɚɬɹɠɧɵɟ.

ɉɟɪɜɢɱɧɚɹ Ɉɉ — ɫɚɦɨɫɬɨɹɬɟɥɶɧɵɣ ɨɫɬɪɵɣ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɣ ɩɪɨɰɟɫɫ ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɨɣ ɷɬɢɨɥɨɝɢɢ. ȼɬɨɪɢɱɧɵɟ Ɉɉ ɜɨɡɧɢɤɚɸɬ ɤɚɤ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɟ ɞɪɭɝɢɯ ɛɨɥɟɡɧɟɣ (ɛɨɥɟɡɧɢ ɫɟɪɞɟɱɧɨ-ɫɨɫɭɞɢɫɬɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ ɫ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟɦ ɤɪɨɜɨɨɛɪɚɳɟɧɢɹ ɜ ɦɚɥɨɦ ɤɪɭɝɟ ɤɪɨɜɨɨɛɪɚɳɟɧɢɹ, ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɟ ɛɨɥɟɡɧɢ ɩɨɱɟɤ, ɫɢɫɬɟɦɵ ɤɪɨɜɢ, ɨɛɦɟɧɚ ɜɟɳɟɫɬɜ, ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɵɟ ɛɨɥɟɡɧɢ ɢ ɩɪ.) ɢɥɢ ɪɚɡɜɢɜɚɸɬɫɹ ɧɚ ɮɨɧɟ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɨɪɝɚɧɨɜ ɞɵɯɚɧɢɹ (ɨɩɭɯɨɥɶ, ɛɪɨɧɯɨɷɤɬɚɡɵ ɢ ɩɪ.) ɢ ɬ.ɩ.

Ⱦɟɥɟɧɢɟ Ɉɉ ɧɚ ɨɱɚɝɨɜɭɸ ɢ ɤɪɭɩɨɡɧɭɸ ɩɪɚɜɨɦɨɱɧɨ ɥɢɲɶ ɜ ɨɬɧɨɲɟɧɢɢ ɩɧɟɜɦɨɤɨɤɤɨɜɨɣ ɩɧɟɜɦɨɧɢɢ.

Ɂɚɬɹɠɧɵɦ ɫɥɟɞɭɟɬ ɫɱɢɬɚɬɶ ɬɚɤɨɟ ɬɟɱɟɧɢɟ Ɉɉ, ɩɪɢ ɤɨɬɨɪɨɦ ɜ ɫɪɨɤɢ ɞɨ 4 ɧɟɞ ɧɟ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɩɨɥɧɨɝɨ ɟɟ ɪɚɡɪɟɲɟɧɢɹ.

Ʉ ɩɨɫɬɚɧɨɜɤɟ ɞɢɚɝɧɨɡɚ ɢɧɬɟɪɫɬɢɰɢɚɥɶɧɨɣ ɉɧ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ ɩɨɞɯɨɞɢɬɶ ɫ ɛɨɥɶɲɨɣ ɨɬɜɟɬɫɬɜɟɧɧɨɫɬɶɸ. Ɍɚɤɚɹ ɨɫɬɨɪɨɠɧɨɫɬɶ ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɚ ɬɟɦ, ɱɬɨ ɢɧɬɟɪɫɬɢɰɢɚɥɶɧɵɟ ɩɪɨɰɟɫɫɵ ɜ ɥɟɝɤɨɦ ɫɨɩɪɨɜɨɠɞɚɸɬ ɛɨɥɶɲɭɸ ɝɪɭɩɩɭ ɤɚɤ ɥɟɝɨɱɧɵɯ, ɬɚɤ ɢ ɜɧɟɥɟɝɨɱɧɵɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ, ɱɬɨ ɦɨɠɟɬ ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɨɜɚɬɶ ɝɢɩɟɪɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɟ ɢɧɬɟɪɫɬɢɰɢɚɥɶɧɨɣ ɉɧ.

ɋɨɜɪɟɦɟɧɧɨɟ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɢɟ ɉɧ ɩɨɞɱɟɪɤɢɜɚɟɬ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɵɣ ɯɚɪɚɤɬɟɪ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ ɢ ɬɚɤɢɦ ɨɛɪɚɡɨɦ ɢɫɤɥɸɱɚɟɬ ɢɡ ɝɪɭɩɩɵ ɉɧ ɥɟɝɨɱɧɵɟ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ ɞɪɭɝɨɝɨ ɩɪɨɢɫɯɨɠɞɟɧɢɹ (ɢɦɦɭɧɧɵɟ, ɬɨɤɫɢɱɟɫɤɢɟ, ɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɢɟ, ɷɨɡɢɧɨɮɢɥɶɧɵɟ ɢ ɞɪ.), ɞɥɹ ɤɨɬɨɪɵɯ (ɜɨ ɢɡɛɟɠɚɧɢɟ ɬɟɪɦɢɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɣ ɩɭɬɚɧɢɰɵ) ɰɟɥɟɫɨɨɛɪɚɡɧɨ ɢɫɩɨɥɶɡɨɜɚɬɶ ɬɟɪɦɢɧ «ɩɧɟɜ-

ɦɨɧɢɬ».

ȼ ɫɜɹɡɢ ɫ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨɫɬɶɸ ɩɪɨɜɟɞɟɧɢɹ ɪɚɧɧɟɣ ɷɬɢɨɬɪɨɩɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɉɧ ɢ ɧɟɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɶɸ ɜ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɫɜɨɟɜɪɟɦɟɧɧɨ ɜɟɪɢɮɢɰɢɪɨɜɚɬɶ ɟɟ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ ȿɜɪɨɩɟɣɫɤɢɦ ɪɟɫɩɢɪɚɬɨɪɧɵɦ ɨɛɳɟɫɬɜɨɦ (1993) ɩɪɟɞɥɨɠɟɧɚ ɪɚɛɨɱɚɹ ɝɪɭɩɩɢɪɨɜɤɚ ɉɧ, ɨɫɧɨɜɚɧɧɚɹ ɧɚ ɤɥɢɧɢɤɨ-ɩɚɬɨɝɟɧɟɬɢɱɟɫɤɨɦ ɩɪɢɧɰɢɩɟ ɫ ɭɱɟɬɨɦ ɷɩɢɞɟɦɢɱɟɫɤɨɣ ɫɢɬɭɚɰɢɢ ɢ ɮɚɤɬɨɪɨɜ ɪɢɫɤɚ. I. ȼɧɟɛɨɥɶɧɢɱɧɨ ɩɪɢɨɛɪɟɬɟɧɧɚɹ ɩɧɟɜɦɨɧɢɹ.

ɉ. ȼɧɭɬɪɢɛɨɥɶɧɢɱɧɨ ɩɪɢɨɛɪɟɬɟɧɧɚɹ (ɝɨɫɩɢɬɚɥɶɧɚɹ ɢɥɢ ɧɨɡɨɤɨɦɢɚɥɶ-ɧɚɹ) ɩɧɟɜɦɨɧɢɹ.

III. ɉɧɟɜɦɨɧɢɹ ɩɪɢ ɢɦɦɭɧɨɞɟɮɢɰɢɬɧɵɯ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹɯ. IV. Ⱥɫɩɢɪɚɰɢɨɧɧɚɹ ɩɧɟɜɦɨɧɢɹ.

Ɍɚɤɚɹ ɝɪɭɩɩɢɪɨɜɤɚ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɯ ɮɨɪɦ ɉɧ ɩɨɡɜɨɥɹɟɬ ɜɵɞɟɥɢɬɶ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɵɣ ɫɩɟɤɬɪ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɟɣ, ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵɣ ɞɥɹ ɤɚɠɞɨɣ ɮɨɪɦɵ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ. ɗɬɨ ɞɚɟɬ ɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɶ ɛɨɥɟɟ ɰɟɥɟɧɚɩɪɚɜɥɟɧɧɨ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɬɶ ɷɦɩɢɪɢɱɟɫɤɢɣ ɜɵɛɨɪ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɨɜ ɧɚ ɧɚɱɚɥɶɧɨɦ ɷɬɚɩɟ ɥɟɱɟɧɢɹ ɉɧ.

ɂɡ ɪɚɛɨɱɟɣ ɝɪɭɩɩɢɪɨɜɤɢ ɜ ɩɨɫɥɟɞɧɢɟ ɝɨɞɵ ɜ ɪɚɧɟɟ ɫɭɳɟɫɬɜɭɸɳɟɦ ɩɨɧɢɦɚɧɢɢ ɢɫɤɥɸɱɟɧɚ ɚɬɢɩɢɱɧɚɹ ɉɧ ɤɚɤ ɩɧɟɜɦɨɧɢɹ, ɜɵɡɜɚɧɧɚɹ ɚɬɢɩɢɱɧɵɦɢ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɹɦɢ ɢ ɢɦɟɸɳɚɹ ɚɬɢɩɢɱɧɭɸ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɭɸ ɤɚɪɬɢɧɭ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ. ɗɬɢɦ ɬɟɪɦɢɧɨɦ (ɚɬɢɩɢɱɧɚɹ ɩɧɟɜɦɨɧɢɹ) ɜ Ɋɨɫɫɢɢ ɜ ɧɚɫɬɨɹɳɟɟ ɜɪɟɦɹ ɨɛɨɡɧɚɱɚɸɬ «ɬɹɠɟɥɵɣ ɨɫɬɪɵɣ ɪɟɫɩɢɪɚɬɨɪɧɵɣ ɫɢɧɞɪɨɦ — ɌɈɊɋ».

ȼɧɟɛɨɥɶɧɢɱɧɚɹ ɉɧ — ɨɫɬɪɨɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ, ɜɨɡɧɢɤɲɟɟ ɜɨ ɜɧɟɛɨɥɶɧɢɱ-ɧɵɯ ɭɫɥɨɜɢɹɯ, ɨɬɧɨɫɢɬɫɹ ɤ ɫɚɦɵɦ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɵɦ ɮɨɪɦɚɦ ɉɧ ɢ ɢɦɟɟɬ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɭɸ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɭɸ ɤɚɪɬɢɧɭ. ɉɨ-ɩɪɟɠɧɟɦɭ ɉɧ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɜɨɡɧɢɤɚɸɬ ɜ ɡɚɦɤɧɭɬɵɯ ɦɨɥɨɞɟɠɧɵɯ ɤɨɥɥɟɤɬɢɜɚɯ (ɲɤɨɥɶɧɢɤɢ, ɫɬɭɞɟɧɬɵ, ɫɨɥɞɚɬɵ) ɢ ɱɚɫɬɨ ɧɨɫɹɬ ɯɚɪɚɤɬɟɪ ɷɩɢɞɟɦɢɱɟɫɤɨɣ ɜɫɩɵɲɤɢ, ɩɪɨɬɟɤɚɸɬ ɫ ɚɬɢɩɢɱɧɨɣ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɨɣ.

Ʉ ɜɧɭɬɪɢɛɨɥɶɧɢɱɧɵɦ (ɧɨɡɨɤɨɦɢɚɥɶɧɵɦ) ɨɬɧɨɫɹɬ ɬɟ ɉɧ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɪɚɡɜɢɥɢɫɶ ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ 48—72 ɱ ɢ ɛɨɥɟɟ ɩɨɫɥɟ ɩɨɫɬɭɩɥɟɧɢɹ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɜ ɫɬɚɰɢɨɧɚɪ ɩɨ ɩɨɜɨɞɭ ɞɪɭɝɨɝɨ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ.

™v7 ?/ £„ ɚɘ^™% ɇɚ ɮɨɧɟ ɢɡɦɟɧɟɧɧɨɝɨ ɢɦɦɭɧɧɨɝɨ ɫɬɚɬɭɫɚ, ɜɫɬɪɟɱɚ-™ I 5ɨɥɶɧɵɯ ɋɉɂȾɨɦ, ɭ ɥɢɰ, ɩɨɥɭɱɚɸɳɢɯ ɢɦɦɭɧɨɫɭɩɪɟɫɫɢɜɧɭɸ ɬɟɪɚ-"™ 'ɍ'ɖɨɥɶɧɵ* ɫ

ɫɢɫɬɟɦɧɵɦɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɦɢ, ɨɬɧɨɫɹɬɫɹ ɤ ɤɚɬɟɝɨɪɢɢ ɉɧ ɩɪɢ ɢɦɦɭɧɨɞɟɮɢɰɢɬɧɵɯ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹɯ.

Ⱥɫɩɢɪɚɰɢɨɧɧɚɹ ɩɧɟɜɦɨɧɢɹ ɜɫɬɪɟɱɚɟɬɫɹ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɨ ɭ ɥɢɰ, ɫɬɪɚɞɚɸɳɢɯ ɚɥɤɨɝɨɥɢɡɦɨɦ ɢ ɧɚɪɤɨɦɚɧɢɟɣ, ɪɟɠɟ - ɩɨɫɥɟ ɧɚɪɤɨɡɚ

ɗɬɢɨɥɨɝɢɹ. ɉɨɞɚɜɥɹɸɳɟɟ ɛɨɥɶɲɢɧɫɬɜɨ ɉɧ, ɜɵɡɜɚɧɧɵɯ ɦɢɤɪɨɨɪɝɚɧɢɡɦɚɦɢ, - ɷɬɨ ɫɚɦɨɫɬɨɹɬɟɥɶɧɵɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ; ɪɟɠɟ ɜɫɬɪɟɱɚɸɬɫɹ ɉɧ ɤɚɤ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɟ ɨɫɬɪɨɝɨ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɨɝɨ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ.

ɉɪɢ ɜɧɟɛɨɥɶɧɢɱɧɵɯ ɉɧ ɜ 80-90 % ɫɥɭɱɚɟɜ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɹɦɢ ɹɜɥɹɸɬɫɹ

Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Moraxella catarrhalis. ɋɪɟɞɢ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɧɵɯ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɟɣ ɉɧ ɩɨɩɪɟɠɧɟɦɭ ɝɥɚɜɧɵɦ ɨɫɬɚɟɬɫɹ ɩɧɟɜɦɨɤɨɤɤ. Ɋɟɠɟ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɟɦ ɉɧ ɹɜɥɹɸɬɫɹ Chlamydia psittaci, ɤɥɟɛɫɢɟɥɥɚ (ɩɚɥɨɱɤɚ Ɏɪɢɞɥɟɧɞɟɪɚ).

Ⱦɥɹ ɜɧɭɬɪɢɛɨɥɶɧɢɱɧɵɯ (ɧɨɡɨɤɨɦɢɚɥɶɧɵɯ) ɉɧ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɨ ɛɨɥɶɲɨɟ ɪɚɡɧɨɨɛɪɚɡɢɟ ɷɬɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɚɝɟɧɬɨɜ, ɜɤɥɸɱɚɸɳɢɯ ɝɪɚɦɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɭɸ ɮɥɨɪɭ (ɷɧɬɟɪɨɛɚɤɬɟɪɢɢ, ɫɢɧɟɝɧɨɣɧɚɹ ɩɚɥɨɱɤɚ, ɚɰɢɧɟɬɨɛɚɤɬɟɪ), ɡɨɥɨɬɢɫɬɵɣ ɫɬɚɮɢɥɨɤɨɤɤ ɢ ɚɧɚɷɪɨɛɵ.

ɉɧ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ ɫ ɢɦɦɭɧɨɞɟɮɢɰɢɬɨɦ, ɩɨɦɢɦɨ ɩɧɟɜɦɨɤɨɤɤɨɜ ɢ ɝɪɚɦɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɵɯ ɩɚɥɨɱɟɤ, ɱɚɫɬɨ ɜɵɡɵɜɚɸɬ Pneumocystis carinii, ɜɢɪɭɫɵ, ɜ ɬɨɦ ɱɢɫɥɟ ɰɢɬɨɦɟɝɚɥɨɜɢɪɭɫɵ, ɫɱɢɬɚɸɳɢɟɫɹ ɦɚɪɤɟɪɚɦɢ ȼɂɑ-ɢɧɮɟɤɰɢɢ,' ɝɪɢɛɵ, Nocardia spp., ɦɢɤɨɛɚɤɬɟɪɢɢ. ȿɫɥɢ ɭ ɬɚɤɢɯ ɛɨɥɶɧɵɯ ɩɪɢ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɢ ɤɪɨɜɢ ɨɬɦɟɱɚɟɬɫɹ ɧɟɣɬɪɨɩɟɧɢɹ, ɬɨ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɹɦɢ ɱɚɳɟ ɜɫɟɝɨ ɜɵɫɬɭɩɚɸɬ

Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, ɧɟɪɟɞɤɨ ɩɪɢ-

ɜɨɞɹɳɢɟ ɤ ɫɟɩɬɢɱɟɫɤɨɦɭ ɬɟɱɟɧɢɸ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ.

Ɍɚɤ ɤɚɤ ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɩɪɢɱɢɧɨɣ ɚɫɩɢɪɚɰɢɨɧɧɨɣ ɉɧ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɩɨɩɚɞɚɧɢɟ ɜ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɵɟ ɩɭɬɢ ɦɢɤɪɨɮɥɨɪɵ ɪɨɬɨɝɥɨɬɤɢ ɢɥɢ ɠɟɥɭɞɤɚ, ɨɫɧɨɜɧɵɦɢ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɹɦɢ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɚɧɚɷɪɨɛɧɵɟ ɛɚɤɬɟɪɢɢ, ɝɪɚɦɨɬɪɢɰɚɬɟɥɶɧɚɹ ɦɢɤɪɨɮɥɨɪɚ ɢ

Staphylococcus aureus, ɧɚɯɨɞɹɳɢɟɫɹ ɜ ɧɨɫɨɝɥɨɬɤɟ.

Ɉɫɧɨɜɧɵɦɢ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɹɦɢ ɚɬɢɩɢɱɧɨ ɩɪɨɬɟɤɚɸɳɢɯ ɉɧ ɹɜɥɹɸɬɫɹ Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Legionella

pneumophyla, Coxiella burnetti.

ɋȺɈȼɋ°?ȽɌ7ɖ ɌɈɊɋ ɨɬɧɨɫɢɬɫɹ ɤ ɝɪɭɩɩɟ Coronavirus, ɦɚɪɤɢɪɨɜɚɧɧɵɣ ɤɚɤ SAKS-CoV. ɂɫɬɨɱɧɢɤɨɦ ɟɝɨ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɠɢɜɨɬɧɵɟ (ɤɨɲɤɢ, ɫɨɛɚɤɢ), ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟ ɩɟɪɟɞɚɟɬɫɹ ɨɬ ɱɟɥɨɜɟɤɚ ɤ ɱɟɥɨɜɟɤɭ.

ȼ ɩɟɪɢɨɞ ɷɩɢɞɟɦɢɢ ɝɪɢɩɩɚ ɜɨɡɪɚɫɬɚɟɬ ɪɨɥɶ ɜɢɪɭɫɧɨ-ɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɯ ɚɫɫɨɰɢɚɰɢɣ (ɱɚɳɟ ɜɫɟɝɨ ɜɫɬɪɟɱɚɸɬɫɹ ɫɬɚɮɢɥɨɤɨɤɤɢ), ɚ ɬɚɤɠɟ ɭɫɥɨɜɧɨ-ɩɚɬɨ- ɝɟɧɧɵɯ ɦɢɤɪɨɨɪɝɚɧɢɡɦɨɜ. ɉɪɢ ɜɢɪɭɫɧɨ-ɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɯ ɉɧ ɪɟɫɩɢɪɚɬɨɪɧɵɟ ɜɢɪɭɫɵ ɢɝɪɚɸɬ ɷɬɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɭɸ ɪɨɥɶ ɥɢɲɶ ɜ ɧɚɱɚɥɶɧɨɦ ɩɟɪɢɨɞɟ ɛɨɥɟɡɧɢ: ɨɫɧɨɜɧɵɦ ɷɬɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɦ ɮɚɤɬɨɪɨɦ, ɨɩɪɟɞɟɥɹɸɳɢɦ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɭɸ ɤɚɪɬɢɧɭ, ɬɹɠɟɫɬɶ ɬɟɱɟɧɢɹ ɢ ɢɫɯɨɞ ɉɧ, ɨɫɬɚɟɬɫɹ ɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɚɹ ɮɥɨɪɚ.

ɉɚɬɨɝɟɧɟɡ. ȼ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡɟ ɉɧ ɨɫɧɨɜɧɚɹ ɪɨɥɶ ɩɪɢɧɚɞɥɟɠɢɬ ɜɨɡɞɟɣɫɬɜɢɸ ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɨɝɨ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɹ, ɩɨɩɚɞɚɸɳɟɝɨ ɜ ɥɟɝɤɢɟ ɢɡɜɧɟ. ɑɚɳɟ ɜɫɟɝɨ ɦɢɤɪɨɮɥɨɪɚ ɩɨɩɚɞɚɟɬ ɜ ɪɟɫɩɢɪɚɬɨɪɧɵɟ ɨɬɞɟɥɵ ɥɟɝɤɢɯ ɱɟɪɟɡ ɛɪɨɧɯɢ: ɢɧɝɚɥɹɰɢɨɧɧɨ (ɜɦɟɫɬɟ ɫ ɜɞɵɯɚɟɦɵɦ ɜɨɡɞɭɯɨɦ) ɢ ɚɫɩɢɪɚɰɢɨɧɧɨ (ɢɡ ɧɨɫɨɢɥɢ ɪɨɬɨɝɥɨɬɤɢ). Ȼɪɨɧɯɨɝɟɧɧɵɣ ɩɭɬɶ ɡɚɪɚɠɟɧɢɹ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɨɫɧɨɜɧɵɦ ɩɪɢ ɩɟɪɜɢɱɧɵɯ ɉɧ.

Ƚɟɦɚɬɨɝɟɧɧɵɦ ɩɭɬɟɦ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɶ ɩɨɩɚɞɚɟɬ ɜ ɥɟɝɤɢɟ ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɩɪɢ ɜɬɨɪɢɱɧɵɯ ɉɧ, ɪɚɡɜɢɜɚɸɳɢɯɫɹ ɤɚɤ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɟ ɩɪɢ ɫɟɩɫɢɫɟ ɢ ɨɛɳɟɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɵɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɯ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɩɪɢ ɬɪɨɦɛɨɬɢɱɟɫɤɨɦ ɝɟɧɟɡɟ ɉɧ. Ʌɢɦɮɨɝɟɧɧɨɟ ɪɚɫɩɪɨɫɬɪɚɧɟɧɢɟ ɢɧɮɟɤɰɢɢ ɫ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɟɦ ɉɧ ɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹ ɥɢɲɶ ɩɪɢ ɪɚɧɟɧɢɹɯ ɜ ɝɪɭɞɧɭɸ ɤɥɟɬɤɭ.

18

ɂɦɟɟɬɫɹ ɬɚɤɠɟ ɷɧɞɨɝɟɧɧɵɣ ɦɟɯɚɧɢɡɦ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ ɜ ɥɟɝɨɱɧɨɣ ɬɤɚɧɢ, ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɧɵɣ ɚɤɬɢɜɚɰɢɟɣ ɦɢɤɪɨɮɥɨɪɵ, ɧɚɯɨɞɹɳɟɣɫɹ ɜ ɥɟɝɤɢɯ. Ɋɨɬɶ ɟɝɨ ɜɟɥɢɤɚ ɨɫɨɛɟɧɧɨ ɩɪɢ ɜɧɭɬɪɢɛɨɥɶɧɢɱɧɵɯ ɉɧ.

ɇɚɱɚɥɶɧɵɦ ɡɜɟɧɨɦ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ ɥɟɝɤɢɯ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɚɞɝɟɡɢɹ ɦɢɤɨɪɝɚɧɢɡɦɨɜ ɤ ɩɨɜɟɪɯɧɨɫɬɢ ɷɩɢɬɟɥɢɚɥɶɧɵɯ ɤɥɟɬɨɤ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɝɨ ɞɟɪɟɜɚ (ɫɯɟɦɚ 3), ɱɟɦɭ ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɸɬ ɩɪɟɞɲɟɫɬɜɭɸɳɚɹ ɞɢɫɮɭɧɤɰɢɹ ɪɟɫɧɢɬɱɚɬɨɝɨ ɦɟɪɰɚɬɟɥɶɧɨɝɨ ɷɩɢɬɟɥɢɹ ɢ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟ ɦɭɤɨɰɢɥɢɚɪɧɨɝɨ ɤɥɢɪɟɧɫɚ. ɋɥɟɞɭɸɳɢɦ ɩɨɫɥɟ ɚɞɝɟɡɢɢ ɷɬɚɩɨɦ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɤɨɥɨɧɢɡɚɰɢɹ ɦɢɤɪɨɨɪɝɚɧɢɡɦɚ ɜ ɷɩɢɬɟɥɢɚɥɶɧɵɯ ɤɥɟɬɤɚɯ. ɉɨɜɪɟɠɞɟɧɢɟ ɦɟɦɛɪɚɧɵ ɷɬɢɯ ɤɥɟɬɨɤ ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɟɬ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɨɣ ɜɵɪɚɛɨɬɤɟ ɛɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢ ɚɤɬɢɜɧɵɯ ɜɟɳɟɫɬɜ—ɰɢɬɨɤɢɧɨɜ (ɢɧɬɟɪɥɟɣɤɢɧɵ 1, 8, 12 ɢ ɞɪ.).

ɉɨɞ ɜɥɢɹɧɢɟɦ ɰɢɬɨɤɢɧɨɜ ɨɫɭɳɟɫɬɜɥɹɟɬɫɹ ɯɟɦɨɬɚɤɫɢɫ ɦɚɤɪɨɮɚɝɨɜ, ɧɟɣɬɪɨɮɢɥɨɜ ɢ ɞɪɭɝɢɯ ɷɮɮɟɤɬɨɪɧɵɯ ɤɥɟɬɨɤ, ɩɪɢɧɢɦɚɸɳɢɯ ɭɱɚɫɬɢɟ ɜ ɦɟɫɬɧɨɣ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɣ ɪɟɚɤɰɢɢ. ȼ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɩɨɫɥɟɞɭɸɳɢɯ ɷɬɚɩɨɜ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɹ ɫɭɳɟɫɬɜɟɧɧɭɸ ɪɨɥɶ ɢɝɪɚɸɬ ɢɧɜɚɡɢɹ ɢ ɜɧɭɬɪɢɤɥɟɬɨɱɧɚɹ ɩɟɪɫɢɫɬɟɧɰɢɹ ɦɢɤɪɨɨɪɝɚɧɢɡɦɨɜ, ɜɵɪɚɛɨɬɤɚ ɢɦɢ ɷɧɞɨ- ɢ ɷɤɡɨɬɨɤɫɢɧɨɜ. ɗɬɢ ɩɪɨɰɟɫɫɵ ɩɪɢɜɨɞɹɬ ɤ ɜɨɫɩɚɥɟɧɢɸ ɚɥɶɜɟɨɥ ɢ ɛɪɨɧɯɢɨɥ ɢ ɪɚɡɜɢɬɢɸ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɢɯ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɣ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ.

ȼɚɠɧɭɸ ɪɨɥɶ ɜ ɪɚɡɜɢɬɢɢ ɉɧ ɢɝɪɚɸɬ ɮɚɤɬɨɪɵ ɪɢɫɤɚ. Ʉ ɧɢɦ ɨɬɧɨɫɹɬ ɜɨɡɪɚɫɬ (ɩɨɠɢɥɵɟ ɥɸɞɢ ɢ ɞɟɬɢ); ɤɭɪɟɧɢɟ; ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɥɟɝɤɢɯ, ɫɟɪɞɰɚ, ɩɨɱɟɤ, ɠɟɥɭɞɨɱɧɨ-ɤɢɲɟɱɧɨɝɨ ɬɪɚɤɬɚ; ɢɦɦɭɧɨɞɟɮɢɰɢɬɧɵɟ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ; ɤɨɧɬɚɤɬ ɫ ɩɬɢɰɚɦɢ, ɝɪɵɡɭɧɚɦɢ ɢ ɞɪɭɝɢɦɢ ɠɢɜɨɬɧɵɦɢ; ɩɭɬɟɲɟɫɬɜɢɹ (ɩɨɟɡɞɚ, ɜɨɤɡɚɥɵ, ɫɚɦɨɥɟɬɵ, ɝɨɫɬɢɧɢɰɵ); ɨɯɥɚɠɞɟɧɢɟ; ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɟ ɡɚɦɤɧɭɬɵɯ ɤɨɥɥɟɤɬɢɜɨɜ.

19

Ʉɪɨɦɟ ɢɧɮɟɤɰɢɢ, ɪɚɡɜɢɬɢɸ ɉɧ ɦɨɝɭɬ ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɨɜɚɬɶ ɧɟɛɥɚɝɨɩɪɢɹɬɧɵɟ ɮɚɤɬɨɪɵ ɜɧɟɲɧɟɣ ɢ ɜɧɭɬɪɟɧɧɟɣ ɫɪɟɞɵ, ɩɨɞ ɜɥɢɹɧɢɟɦ ɤɨɬɨɪɵɯ ɩɪɨɢɫɯɨɞɹɬ ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɨɛɳɟɣ ɧɟɫɩɟɰɢɮɢɱɟɫɤɨɣ ɪɟɡɢɫɬɟɧɬɧɨɫɬɢ ɨɪɝɚɧɢɡɦɚ (ɩɨɞɚɜɥɟɧɢɟ ɮɚɝɨɰɢɬɨɡɚ, ɜɵɪɚɛɨɬɤɚ ɛɚɤɬɟɪɢɨɥɢɡɢɧɨɜ ɢ ɩɪ.) ɢ ɩɨɞɚɜɥɟɧɢɟ ɦɟɫɬɧɵɯ ɡɚɳɢɬɧɵɯ ɦɟɯɚɧɢɡɦɨɜ (ɧɚɪɭɲɟɧɢɟ ɦɭɤɨɰɢɥɢɚɪɧɨɝɨ ɤɥɢɪɟɧɫɚ, ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɮɚɝɨɰɢɬɚɪɧɨɣ ɚɤɬɢɜɧɨɫɬɢ ɚɥɶɜɟɨɥɹɪɧɵɯ ɦɚɤɪɨɮɚɝɨɜ ɢ ɧɟɣɬɪɨ-ɮɢɥɨɜ ɢ ɞɪ.).

ȼ ɩɚɬɨɝɟɧɟɡɟ ɉɧ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɨɟ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɩɪɢɞɚɟɬɫɹ ɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɢɦ ɢ ɚɭɬɨɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɢɦ ɪɟɚɤɰɢɹɦ. ɋɚɩɪɨɮɢɬɵ ɢ ɩɚɬɨɝɟɧɧɵɟ ɦɢɤɪɨɨɪɝɚɧɢɡɦɵ, ɫɬɚɧɨɜɹɫɶ ɚɧɬɢɝɟɧɚɦɢ, ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɸɬ ɜɵɪɚɛɨɬɤɟ ɚɧɬɢɬɟɥ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɮɢɤɫɢɪɭɸɬɫɹ ɩɪɟɢɦɭɳɟɫɬɜɟɧɧɨ ɧɚ ɤɥɟɬɤɚɯ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɵɯ ɩɭɬɟɣ. Ɂɞɟɫɶ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɪɟɚɤɰɢɹ ɚɧɬɢɝɟɧ—ɚɧɬɢɬɟɥɨ, ɤɨɬɨɪɚɹ ɩɪɢɜɨɞɢɬ ɤ ɩɨɜɪɟɠɞɟɧɢɸ ɬɤɚɧɟɣ ɢ ɪɚɡɜɢɬɢɸ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɩɪɨɰɟɫɫɚ.

ɉɪɢ ɧɚɥɢɱɢɢ ɨɛɳɢɯ ɚɧɬɢɝɟɧɧɵɯ ɞɟɬɟɪɦɢɧɚɧɬ ɦɢɤɪɨɨɪɝɚɧɢɡɦɨɜ ɢ ɥɟɝɨɱɧɨɣ ɬɤɚɧɢ ɢɥɢ ɩɪɢ ɩɨɜɪɟɠɞɟɧɢɢ ɥɟɝɨɱɧɨɣ ɬɤɚɧɢ ɜɢɪɭɫɚɦɢ, ɦɢɤɪɨɨɪɝɚɧɢɡɦɚɦɢ, ɬɨɤɫɢɧɚɦɢ, ɩɪɢɜɨɞɹɳɟɦ ɤ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɸ ɟɟ ɚɧɬɢɝɟɧɧɵɯ ɫɜɨɣɫɬɜ, ɪɚɡɜɢɜɚɸɬɫɹ ɚɭɬɨɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɢɟ ɩɪɨɰɟɫɫɵ. ɗɬɢ ɩɪɨɰɟɫɫɵ ɫɩɨɫɨɛɫɬɜɭɸɬ ɛɨɥɟɟ ɞɥɢɬɟɥɶɧɨɦɭ ɫɭɳɟɫɬɜɨɜɚɧɢɸ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɢ ɡɚɬɹɠɧɨɦɭ ɬɟɱɟɧɢɸ ɛɨɥɟɡɧɢ. Ʉɪɨɦɟ ɬɨɝɨ, ɡɚɬɹɠɧɨɟ ɬɟɱɟɧɢɟ ɉɧ ɱɚɫɬɨ ɛɵɜɚɟɬ ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɨ ɚɫɫɨɰɢɚɰɢɹɦɢ ɦɢɤɪɨɨɪɝɚɧɢɡɦɨɜ.

Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɚɹ ɤɚɪɬɢɧɚ. Ⱦɥɹ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ ɉɧ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵ ɨɫɧɨɜɧɵɟ ɫɢɧɞɪɨɦɵ:

•ɂɧɬɨɤɫɢɤɚɰɢɨɧɧɵɣ (ɨɛɳɚɹ ɫɥɚɛɨɫɬɶ, ɪɚɡɛɢɬɨɫɬɶ, ɝɨɥɨɜɧɵɟ ɢ ɦɵɲɟɱɧɵɟ ɛɨɥɢ, ɨɞɵɲɤɚ, ɫɟɪɞɰɟɛɢɟɧɢɟ, ɛɥɟɞɧɨɫɬɶ, ɫɧɢɠɟɧɢɟ ɚɩɩɟɬɢɬɚ).

•ɋɢɧɞɪɨɦ ɨɛɳɢɯ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ (ɱɭɜɫɬɜɨ ɠɚɪɚ, ɨɡɧɨɛ, ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɵ ɬɟɥɚ, ɢɡɦɟɧɟɧɢɟ ɨɫɬɪɨɮɚɡɨɜɵɯ ɩɨɤɚɡɚɬɟɥɟɣ ɤɪɨɜɢ: ɥɟɣɤɨɰɢɬɨɡ ɫɨ ɫɞɜɢɝɨɦ ɥɟɣɤɨɰɢɬɚɪɧɨɣ ɮɨɪɦɭɥɵ ɜɥɟɜɨ, ɭɜɟɥɢɱɟɧɢɟ ɋɈɗ, ɭɪɨɜɧɹ ɮɢɛɪɢɧɨɝɟɧɚ, ɚ2-ɝɥɨɛɭɥɢɧɨɜ, ɩɨɹɜɥɟɧɢɟ ɋ-ɪɟɚɤɬɢɜɧɨɝɨ ɛɟɥɤɚ).

•ɋɢɧɞɪɨɦ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɥɟɝɨɱɧɨɣ ɬɤɚɧɢ (ɩɨɹɜɥɟɧɢɟ ɤɚɲɥɹ

ɢɦɨɤɪɨɬɵ, ɭɤɨɪɨɱɟɧɢɟ ɩɟɪɤɭɬɨɪɧɨɝɨ ɡɜɭɤɚ), ɭɫɢɥɟɧɢɟ ɝɨɥɨɫɨɜɨɝɨ ɞɪɨɠɚɧɢɹ ɢ ɛɪɨɧɯɨɮɨɧɢɢ, ɢɡɦɟɧɟɧɢɟ ɱɚɫɬɨɬɵ ɢ ɯɚɪɚɤɬɟɪɚ ɞɵɯɚɧɢɹ, ɩɨɹɜɥɟɧɢɟ ɜɥɚɠɧɵɯ ɯɪɢɩɨɜ, ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵɟ ɪɟɧɬɝɟɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɟ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ.

•ɋɢɧɞɪɨɦ ɜɨɜɥɟɱɟɧɢɹ ɞɪɭɝɢɯ ɨɪɝɚɧɨɜ ɢ ɫɢɫɬɟɦ — ɫɟɪɞɟɱɧɨ-ɫɨɫɭɞɢɫɬɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ, ɩɢɳɟɜɚɪɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɬɪɚɤɬɚ, ɩɨɱɟɤ, ɧɟɪɜɧɨɣ ɫɢɫɬɟɦɵ.

ɋɬɟɩɟɧɶ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɫɬɢ ɷɬɢɯ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɣ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬ ɬɹɠɟɫɬɶ ɬɟɱɟɧɢɹ ɉɧ (ɬɚɛɥ. 1).

Ɍɚɛɥɢɰɚ 1. ɉɨɤɚɡɚɬɟɥɢ ɬɹɠɟɫɬɢ ɬɟɱɟɧɢɹ ɩɧɟɜɦɨɧɢɢ [ɇɢɤɭɥɢɧ ɇ.Ʉ., 1975]

Ʉɥɢɧɢɱɟɫɤɚɹ ɤɚɪɬɢɧɚ ɉɧ ɡɚɜɢɫɢɬ ɨɬ ɪɹɞɚ ɩɪɢɱɢɧ ɢ ɜɨ ɦɧɨɝɨɦ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɯɚɪɚɤɬɟɪɨɦ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɹ ɢ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟɦ ɦɚɤɪɨɨɪɝɚɧɢɡɦɚ. Ɍɚɤ, ɜ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɣ ɤɚɪɬɢɧɟ ɚɬɢɩɢɱɧɵɯ ɉɧ ɩɪɟɜɚɥɢɪɭɸɬ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ ɨɛɳɟɣ ɢɧɬɨɤɫɢɤɚɰɢɢ, ɜ ɬɨ ɜɪɟɦɹ ɤɚɤ ɫɢɦɩɬɨɦɵ ɛɪɨɧɯɨɥɟɝɨɱɧɨɝɨ ɫɢɧɞɪɨɦɚ ɨɬɯɨɞɹɬ ɧɚ ɜɬɨɪɨɣ ɩɥɚɧ. Ⱦɥɹ ɚɫɩɢɪɚɰɢɨɧɧɵɯ ɉɧ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɨ ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɝɧɨɣɧɨ-ɞɟ- ɫɬɪɭɤɬɢɜɧɵɯ ɩɪɨɰɟɫɫɨɜ ɜ ɥɟɝɤɢɯ. ɉɪɢ ɜɬɨɪɢɱɧɨɣ ɩɧɟɜɦɨɧɢɢ ɫɨɫɬɨɹɧɢɟ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɢ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɚɹ ɤɚɪɬɢɧɚ ɛɵɜɚɸɬ ɨɛɭɫɥɨɜɥɟɧɵ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹɦɢ ɨɫɧɨɜɧɨɝɨ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ. ɇɚ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɷɬɚɩɚɯ ɬɟɱɟɧɢɹ ɉɧ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɚɹ ɤɚɪɬɢɧɚ ɦɨɠɟɬ ɢɡɦɟɧɹɬɶɫɹ ɜ ɡɚɜɢɫɢɦɨɫɬɢ ɨɬ ɩɪɢɫɨɟɞɢɧɟɧɢɹ ɬɟɯ ɢɥɢ ɢɧɵɯ

ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ.

Ɉɫɥɨɠɧɟɧɢɹ. ȼɫɟ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɹ ɉɧ ɩɨɞɪɚɡɞɟɥɹɸɬ ɧɚ ɥɟɝɨɱɧɵɟ ɢ ɜɧɟɥɟɝɨɱɧɵɟ. Ɉɫɧɨɜɧɵɟ ɥɟɝɨɱɧɵɟ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɹ: 1) ɚɛɫɰɟɞɢɪɨɜɚɧɢɟ; 2) ɩɥɟɜɪɢɬ (ɩɚɪɚ- ɢ ɦɟɬɚɩɧɟɜɦɨɧɢɱɟɫɤɢɣ), ɡɧɚɱɢɬɟɥɶɧɨ ɪɟɠɟ — ɷɦɩɢɟɦɚ ɩɥɟɜɪɵ; 3) ɩɪɢɫɨɟɞɢɧɟɧɢɟ ɚɫɬɦɚɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɚ. ɉɪɢ ɬɹɠɟɥɨɦ ɬɟɱɟɧɢɢ ɉɧ (ɜɢɪɭɫɧɚɹ ɢɥɢ ɦɚɫɫɢɜɧɚɹ ɫɥɢɜɧɚɹ ɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɚɹ) ɫɨɡɞɚɸɬɫɹ ɭɫɥɨɜɢɹ ɞɥɹ ɮɨɪɦɢɪɨɜɚɧɢɹ ɨɬɟɤɚ ɥɟɝɤɢɯ ɢ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɨɫɬɪɨɣ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ, ɞɢɫɬɪɟɫɫ-ɫɢɧɞɪɨɦɚ. ȼɧɟɥɟɝɨɱɧɵɦɢ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɹɦɢ ɩɪɢɧɹɬɨ ɫɱɢɬɚɬɶ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ: 1) ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɨ-ɬɨɤɫɢɱɟɫɤɢɣ ɲɨɤ (ɫ ɹɜɥɟɧɢɹɦɢ ɨɫɬɪɨɣ ɫɨɫɭɞɢɫɬɨɣ, ɨɫɬɪɨɣ ɥɟɜɨɠɟɥɭɞɨɱɤɨɜɨɣ ɢ ɩɨɱɟɱɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ, ɢɡɴɹɡɜɥɟɧɢɹɦɢ ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ ɨɛɨɥɨɱɤɢ ɩɢɳɟɜɚɪɢɬɟɥɶɧɨɝɨ ɬɪɚɤɬɚ ɢ ɤɪɨɜɨɬɟɱɟɧɢɟɦ, ɪɚɡɜɢɬɢɟɦ ɞɢɫɫɟɦɢɧɢɪɨɜɚɧɧɨɝɨ ɜɧɭɬɪɢɫɨɫɭɞɢɫɬɨɝɨ ɫɜɟɪɬɵɜɚɧɢɹ ɤɪɨɜɢ ɧɚ ɡɚɤɥɸɱɢɬɟɥɶɧɨɣ ɫɬɚɞɢɢ ɲɨɤɚ); 2) ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɨ-ɚɥɥɟɪɝɢɱɟɫɤɢɣ ɦɢɨɤɚɪɞɢɬ; 3) ɢɧɮɟɤɰɢɨɧɧɵɣ ɷɧɞɨɤɚɪɞɢɬ; 4) ɩɟɪɢɤɚɪɞɢɬ; 5) ɦɟɧɢɧɝɢɬ ɢɥɢ ɦɟɧɢɧɝɨɷɧɰɟɮɚɥɢɬ; 6) ɚɧɟɦɢɹ; 7) ɝɥɨɦɟɪɭɥɨɧɟɮɪɢɬ; 8) ɝɟɩɚɬɢɬ. Ʉɪɨɦɟ ɬɨɝɨ, ɩɪɢ ɬɹɠɟɥɨɦ ɬɟɱɟɧɢɢ ɤɪɭɩɨɡɧɨɣ ɉɧ ɜɨɡɦɨɠɧɨ ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɢɧɬɨɤɫɢɤɚɰɢɨɧɧɵɯ ɩɫɢɯɨɡɨɜ, ɚ ɩɪɢ ɫɥɢɜɧɵɯ ɬɨɬɚɥɶɧɵɯ ɉɧ — ɨɫɬɪɨɝɨ ɥɟɝɨɱɧɨɝɨ ɫɟɪɞɰɚ, Ⱦȼɋ-ɫɢɧ-ɞɪɨɦɚ, ɫɟɩɫɢɫɚ.

ɇɚ I ɷɬɚɩɟ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɢɫɤɚ ɧɟɨɛɯɨɞɢɦɨ: 1) ɜɵɹɜɢɬɶ ɨɫɧɨɜɧɵɟ ɠɚɥɨɛɵ, ɩɨɡɜɨɥɹɸɳɢɟ ɩɪɟɞɩɨɥɨɠɢɬɶ ɉɧ; 2) ɨɰɟɧɢɬɶ ɬɹɠɟɫɬɶ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ ɛɨɥɶɧɨɝɨ; 3) ɩɪɟɞɩɨɥɨɠɢɬɶ ɷɬɢɨɥɨɝɢɸ ɛɨɥɟɡɧɢ ɫ ɭɱɟɬɨɦ ɜɚɪɢɚɧɬɚ ɧɚɱɚɥɚ ɢ ɬɟɱɟɧɢɹ ɩɪɨɰɟɫɫɚ.

Ɉɫɧɨɜɧɵɟ ɠɚɥɨɛɵ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɉɧ: ɤɚɲɟɥɶ, ɜɵɞɟɥɟɧɢɟ ɦɨɤɪɨɬɵ, ɛɨɥɢ ɜ ɝɪɭɞɧɨɣ ɤɥɟɬɤɟ, ɭɫɢɥɢɜɚɸɳɢɟɫɹ ɩɪɢ ɞɵɯɚɧɢɢ ɢ ɤɚɲɥɟ, ɨɞɵɲɤɚ, ɧɚɪɭɲɟɧɢɟ ɨɛɳɟɝɨ ɫɚɦɨɱɭɜɫɬɜɢɹ, ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɵ ɬɟɥɚ.

Ʉɚɲɟɥɶ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɫɭɯɢɦ (ɜ ɧɚɱɚɥɶɧɨɦ ɩɟɪɢɨɞɟ ɤɪɭɩɨɡɧɨɣ ɉɧ, ɜ ɬɟɱɟɧɢɟ ɜɫɟɝɨ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɩɪɢ ɢɧɬɟɪɫɬɢɰɢɚɥɶɧɨɣ ɉɧ) ɢɥɢ ɫ ɜɵɞɟɥɟɧɢɟɦ ɦɨɤɪɨɬɵ (ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ, ɫɥɢɡɢɫɬɨ-ɝɧɨɣɧɨɣ, ɝɧɨɣɧɨ-ɫɥɢɡɢɫɬɨɣ, ɤɪɨɜɹɧɢɫɬɨɣ).

«Ɋɠɚɜɚɹ» ɦɨɤɪɨɬɚ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɚ ɞɥɹ ɤɪɭɩɨɡɧɨɣ ɉɧ, ɤɪɨɜɹɧɢɫɬɚɹ ɬɹɝɭɱɚɹ ɦɨɤɪɨɬɚ — ɞɥɹ ɉɧ, ɜɵɡɜɚɧɧɵɯ ɤɥɟɛɫɢɟɥɥɨɣ (ɩɚɥɨɱɤɚ Ɏɪɢɞɥɟɧɞɟɪɚ), ɝɧɨɣɧɚɹ ɤɪɨɜɹɧɢɫɬɚɹ ɦɨɤɪɨɬɚ — ɨɞɢɧ ɢɡ ɩɪɢɡɧɚɤɨɜ ɉɧ ɫɬɪɟɩɬɨɤɨɤɤɨɜɨɝɨ ɝɟɧɟ-ɡɚ. ɋ ɜɵɞɟɥɟɧɢɟɦ ɤɪɨɜɹɧɢɫɬɨɣ ɦɨɤɪɨɬɵ ɦɨɠɟɬ ɩɪɨɬɟɤɚɬɶ ɜɢɪɭɫɧɚɹ ɉɧ. ɍɩɨɪɧɵɣ, ɢɧɨɝɞɚ ɩɪɢɫɬɭɩɨɨɛɪɚɡɧɵɣ ɤɚɲɟɥɶ ɫ ɧɟɛɨɥɶɲɢɦ ɤɨɥɢɱɟɫɬɜɨɦ ɫɥɢɡɢɫɬɨɝɧɨɣɧɨɣ ɦɨɤɪɨɬɵ ɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹ ɩɪɢ ɦɢɤɨɩɥɚɡɦɟɧɧɵɯ ɉɧ. Ʉɪɨɦɟ ɬɨɝɨ, ɞɥɹ ɦɢɤɨɩɥɚɡɦɟɧɧɵɯ ɉɧ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɨ ɨɳɭɳɟɧɢɟ «ɫɚɞɧɟɧɢɹ» ɜ ɝɨɪɥɟ.

Ʉɪɨɜɨɯɚɪɤɚɧɶɟ — ɨɞɧɚ ɢɡ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵɯ ɨɫɨɛɟɧɧɨɫɬɟɣ ɩɧɟɜɦɨɧɢɣ ɩɪɢ ɦɢɤɨɡɚɯ ɥɟɝɤɢɯ; ɤɪɨɜɨɯɚɪɤɚɧɶɟ ɜ ɫɨɱɟɬɚɧɢɢ ɫ ɛɨɥɹɦɢ ɜ ɛɨɤɭ — ɩɪɢɡɧɚɤ ɢɧɮɚɪɤɬɧɨɣ ɉɧ.

Ȼɨɥɶ ɜ ɛɨɤɭ, ɭɫɢɥɢɜɚɸɳɚɹɫɹ ɩɪɢ ɝɥɭɛɨɤɨɦ ɞɵɯɚɧɢɢ ɢ ɤɚɲɥɟ, ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɚ ɞɥɹ ɉɧ ɫ ɜɨɜɥɟɱɟɧɢɟɦ ɜ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɣ ɩɪɨɰɟɫɫ ɩɥɟɜɪɵ (ɱɚɳɟ ɜɫɟɝɨ Ⱦɥɹ ɤɪɭɩɨɡɧɨɣ ɩɧɟɜɦɨɤɨɤɤɨɜɨɣ ɉɧ). Ɋɚɡɜɢɬɢɟ ɩɚɪɚɩɧɟɜɦɨɧɢɱɟɫɤɢɯ ɩɥɟɜɪɢɬɨɜ ɧɚɛɥɸɞɚɟɬɫɹ ɭ ɩɨɥɨɜɢɧɵ ɛɨɥɶɧɵɯ ɩɧɟɜɦɨɧɢɟɣ, ɜɵɡɜɚɧɧɨɣ ɩɚɥɨɱɤɨɣ ɉɮɟɣɮɮɟɪɚ, ɢ ɭ 30—80 % ɛɨɥɶɧɵɯ ɉɧ ɫɬɪɟɩɬɨɤɨɤɤɨɜɨɣ ɷɬɢɨɥɨɝɢɢ. ɉɪɢ ɥɨɤɚɥɢɡɚɰɢɢ ɉɧ ɜ ɧɢɠɧɢɯ ɨɬɞɟɥɚɯ ɥɟɝɤɢɯ ɢ ɜɨɜɥɟɱɟɧɢɢ ɜ ɩɪɨɰɟɫɫ ɞɢɚ-

ɮɪɚɝɦɚɥɶɧɨɣ ɩɥɟɜɪɵ ɛɨɥɶ ɦɨɠɟɬ ɢɪɪɚɞɢɢɪɨɜɚɬɶ ɜ ɛɪɸɲɧɭɸ ɩɨɥɨɫɬɶ, ɫɢɦɭɥɢɪɭɹ ɤɚɪɬɢɧɭ ɨɫɬɪɨɝɨ ɠɢɜɨɬɚ. ȿɫɥɢ ɜ ɩɪɨɰɟɫɫ ɜɨɜɥɟɱɟɧ ɜɟɪɯɧɢɣ ɢɥɢ ɧɢɠɧɢɣ ɹɡɵɱɤɨɜɵɣ ɫɟɝɦɟɧɬ ɥɟɜɨɝɨ ɥɟɝɤɨɝɨ, ɛɨɥɢ ɥɨɤɚɥɢɡɭɸɬɫɹ ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɫɟɪɞɰɚ.

ɍ 25 % ɛɨɥɶɧɵɯ ɉɧ ɠɚɥɨɛɚ ɧɚ ɨɞɵɲɤɭ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɨɞɧɨɣ ɢɡ ɨɫɧɨɜɧɵɯ. Ɉɧɚ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɜɵɪɚɠɟɧɚ ɩɪɢ ɉɧ, ɪɚɡɜɢɜɲɢɯɫɹ ɧɚ ɮɨɧɟ ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɨɪɝɚɧɨɜ ɞɵɯɚɧɢɹ (ɯɪɨɧɢɱɟɫɤɢɣ ɛɪɨɧɯɢɬ, ɛɪɨɧɯɨɷɤɬɚɬɢɱɟɫɤɚɹ ɛɨɥɟɡɧɶ) ɢ ɫɟɪɞɟɱɧɨɣ ɧɟɞɨɫɬɚɬɨɱɧɨɫɬɢ. ȼɵɪɚɠɟɧɧɨɫɬɶ ɨɞɵɲɤɢ ɧɚɪɚɫɬɚɟɬ ɨɞɧɨɜɪɟɦɟɧɧɨ ɫ ɧɚɪɭɲɟɧɢɟɦ ɨɛɳɟɝɨ ɫɚɦɨɱɭɜɫɬɜɢɹ (ɝɨɥɨɜɧɚɹ ɛɨɥɶ, ɜɹɥɨɫɬɶ, ɛɪɟɞ, ɪɜɨɬɚ ɢ ɬ.ɞ.).

ɋɢɦɩɬɨɦɵ ɜɵɪɚɠɟɧɧɨɣ ɢɧɬɨɤɫɢɤɚɰɢɢ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵ ɞɥɹ ɨɪɧɢɬɨɡɧɨɣ ɢ ɦɢɤɨɩɥɚɡɦɟɧɧɨɣ ɉɧ, ɱɚɫɬɨ ɧɚɛɥɸɞɚɸɬɫɹ ɩɪɢ ɫɬɚɮɢɥɨɤɨɤɤɨɜɵɯ, ɝɪɢɩɩɨɡɧɵɯ ɢ ɩɧɟɜɦɨɤɨɤɤɨɜɵɯ (ɤɪɭɩɨɡɧɵɯ) ɉɧ, ɚ ɬɚɤɠɟ ɩɪɢ ɩɧɟɜɦɨɧɢɹɯ, ɜɵɡɜɚɧɧɵɯ ɜɢɪɭɫɧɨ-ɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɦɢ ɚɫɫɨɰɢɚɰɢɹɦɢ.

Ȼɨɥɶɧɨɝɨ ɦɨɝɭɬ ɛɟɫɩɨɤɨɢɬɶ ɨɡɧɨɛ ɢ ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɵ ɬɟɥɚ. Ɉɫɬɪɨɟ ɧɚɱɚɥɨ ɫ ɨɡɧɨɛɨɦ ɛɨɥɟɟ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɨ ɞɥɹ ɛɚɤɬɟɪɢɚɥɶɧɵɯ ɉɧ, ɜ ɩɟɪɜɭɸ ɨɱɟɪɟɞɶ

—ɞɥɹ ɤɪɭɩɨɡɧɨɣ (ɩɧɟɜɦɨɤɨɤɤɨɜɨɣ). Ȼɨɥɟɡɧɶ, ɤɚɤ ɩɪɚɜɢɥɨ, ɧɚɱɢɧɚɟɬɫɹ ɜɧɟɡɚɩɧɨ ɫ ɩɨɹɜɥɟɧɢɹ ɩɨɬɪɹɫɚɸɳɟɝɨ ɨɡɧɨɛɚ ɢ ɩɨɜɵɲɟɧɢɹ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɵ ɬɟɥɚ ɞɨ ɮɟɛɪɢɥɶɧɨɣ. ɇɚ ɨɛɳɟɦ ɮɨɧɟ ɢɧɬɨɤɫɢɤɚɰɢɢ ɢ ɮɟɛɪɢɥɶɧɨɣ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɵ ɩɨɹɜɥɹɸɬɫɹ ɦɟɫɬɧɵɟ ɫɢɦɩɬɨɦɵ.

ɉɪɢ ɜɢɪɭɫɧɵɯ ɉɧ ɜ ɧɚɱɚɥɟ ɛɨɥɟɡɧɢ ɩɚɰɢɟɧɬ ɧɟ ɩɪɨɢɡɜɨɞɢɬ ɜɩɟɱɚɬɥɟɧɢɹ ɬɹɠɟɥɨɝɨ ɛɨɥɶɧɨɝɨ (ɤɪɨɦɟ ɛɨɥɶɧɵɯ ɝɪɢɩɩɨɦ), ɬɚɤ ɤɚɤ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɚɹ ɤɚɪɬɢɧɚ ɟɳɟ ɧɟ ɨɩɪɟɞɟɥɹɟɬɫɹ ɫɢɦɩɬɨɦɚɦɢ ɉɧ.

Ⱦɥɹ ɩɨɫɬɚɧɨɜɤɢ ɷɬɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɞɢɚɝɧɨɡɚ ɢɦɟɟɬ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɩɪɚɜɢɥɶɧɚɹ ɨɰɟɧɤɚ ɫɢɦɩɬɨɦɨɜ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɜ ɫɚɦɨɦ ɟɝɨ ɧɚɱɚɥɟ. Ɉɫɢɩɥɨɫɬɶ ɝɨɥɨɫɚ ɢɥɢ ɧɟɜɨɡɦɨɠɧɨɫɬɶ ɪɚɡɝɨɜɚɪɢɜɚɬɶ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɚ ɞɥɹ ɉɧ, ɜɵɡɜɚɧɧɵɯ ɜɢɪɭɫɨɦ ɩɚɪɚɝɪɢɩɩɚ (ɭ ɞɟɬɟɣ ɦɨɠɟɬ ɪɚɡɜɢɬɶɫɹ ɞɚɠɟ ɥɨɠɧɵɣ ɤɪɭɩ). ɋɥɟɡɨɬɟɱɟɧɢɟ, ɪɟɡɶ ɜ ɝɥɚɡɚɯ (ɫɢɦɩɬɨɦɵ ɤɨɧɴɸɧɤɬɢɜɢɬɚ), ɛɨɥɶ ɜ ɝɨɪɥɟ ɩɪɢ ɝɥɨɬɚɧɢɢ, ɨɛɢɥɶɧɵɟ ɜɵɞɟɥɟɧɢɹ ɢɡ ɧɨɫɚ (ɫɢɦɩɬɨɦɵ ɪɢɧɨɮɚɪɢɧɝɢɬɚ) ɛɟɡ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɞɪɭɝɢɯ ɨɬɞɟɥɨɜ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɵɯ ɩɭɬɟɣ ɜɫɬɪɟɱɚɸɬɫɹ ɩɪɢ ɉɧ, ɜɵɡɜɚɧɧɵɯ ɚɞɟɧɨɜɢɪɭɫɨɦ. ȿɫɥɢ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ ɧɚ ɮɨɧɟ ɥɟɝɤɢɯ ɤɚɬɚɪɚɥɶɧɵɯ ɫɢɦɩɬɨɦɨɜ ɜ ɜɟɪɯɧɢɯ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɵɯ ɩɭɬɹɯ ɪɚɡɜɢɜɚɸɬɫɹ ɛɪɨɧɯɢɬ, ɧɟɪɟɞɤɨ ɫ ɚɫɬɦɚɬɢɱɟɫɤɢɦ ɤɨɦɩɨɧɟɧɬɨɦ, ɢ ɉɧ, ɬɨ ɛɨɥɟɟ ɜɟɪɨɹɬɧɵɦ ɟɟ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɟɦ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɪɟɫɩɢɪɚɬɨɪɧɨ-ɫɢɧɰɢɬɢɚɥɶɧɵɣ ɜɢɪɭɫ. Ⱦɥɹ ɷɬɨɣ ɉɧ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵ ɧɟɜɵɫɨɤɚɹ ɬɟɦɩɟɪɚɬɭɪɚ ɢ ɜɵɪɚɠɟɧɧɵɟ ɫɢɦɩɬɨɦɵ ɢɧɬɨɤɫɢɤɚɰɢɢ.

ɉɪɢ ɢɡɭɱɟɧɢɢ ɚɧɚɦɧɟɡɚ ɫɥɟɞɭɟɬ ɨɛɪɚɳɚɬɶ ɜɧɢɦɚɧɢɟ ɧɚ ɫɨɩɭɬɫɬɜɭɸɳɢɟ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ ɞɪɭɝɢɯ ɨɪɝɚɧɨɜ ɢ ɫɢɫɬɟɦ, ɤɨɬɨɪɵɟ ɦɨɝɭɬ ɜɥɢɹɬɶ ɧɚ ɩɪɨɹɜɥɟɧɢɹ ɢ ɬɟɱɟɧɢɟ ɉɧ. Ɍɚɤ, ɛɨɥɶɧɵɟ ɫ ɪɚɡɥɢɱɧɵɦɢ ɨɩɭɯɨɥɟɜɵɦɢ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɦɢ, ɝɟɦɨɛɥɚɫɬɨɡɚɦɢ, ɩɨɥɭɱɚɸɳɢɟ ɯɢɦɢɨɬɟɪɚɩɢɸ, ɢɦɦɭɧɨɞɟɩɪɟɫɫɚɧɬɵ, ɫɬɪɚɞɚɸɳɢɟ ɧɚɪɤɨɦɚɧɢɟɣ, ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɬɟɦ ɤɨɧɬɢɧɝɟɧɬɨɦ, ɭ ɤɨɬɨɪɨɝɨ ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɉɧ ɩɪɨɢɫɯɨɞɢɬ ɧɚ ɮɨɧɟ ɪɟɡɤɨɝɨ ɢɡɦɟɧɟɧɢɹ ɢɦɦɭɧɧɨɝɨ ɫɬɚɬɭɫɚ.

ȼ ɜɨɡɧɢɤɧɨɜɟɧɢɢ ɉɧ, ɩɪɨɬɟɤɚɸɳɢɯ ɫ ɚɬɢɩɢɱɧɨɣ ɫɢɦɩɬɨɦɚɬɢɤɨɣ, ɩɪɢɞɚɸɬ ɡɧɚɱɟɧɢɟ ɷɩɢɞɟɦɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɦɭ ɚɧɚɦɧɟɡɭ: ɤɨɧɬɚɤɬɭ ɫ ɩɬɢɰɚɦɢ (ɞɨɦɚɲɧɢɦɢ ɢɥɢ ɞɟɤɨɪɚɬɢɜɧɵɦɢ) — ɢɫɬɨɱɧɢɤɨɦ Chlamydia psittaci, ɝɪɵɡɭɧɚɦɢ, ɩɭɬɟɲɟɫɬɜɢɹɦ (ɧɚɩɪɢɦɟɪ, ɦɟɫɬɨɦ ɨɛɢɬɚɧɢɹ ɥɟɝɢɨɧɟɥɥ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɜɨɞɚ ɜ ɫɢɫɬɟɦɚɯ ɤɨɧɞɢɰɢɨɧɢɪɨɜɚɧɢɹ ɜɨɡɞɭɯɚ ɝɨɫɬɢɧɢɰ). Ɉɛɪɚɳɚɸɬ ɜɧɢɦɚɧɢɟ ɧɚ ɝɪɭɩɩɨɜɵɟ ɜɫɩɵɲɤɢ ɨɫɬɪɨɥɢɯɨɪɚɞɨɱɧɵɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɣ ɜ ɬɟɫɧɨ ɜɡɚɢɦɨɞɟɣɫɬɜɭɸɳɢɯ ɤɨɥɥɟɤɬɢɜɚɯ.

Ⱥɬɢɩɢɱɧɨɟ ɬɟɱɟɧɢɟ ɉɧ ɯɚɪɚɤɬɟɪɢɡɭɟɬɫɹ ɥɢɯɨɪɚɞɤɨɣ, ɝɨɥɨɜɧɨɣ ɛɨɥɶɸ ɢ ɩɨɹɜɥɟɧɢɟɦ ɧɟɩɪɨɞɭɤɬɢɜɧɨɝɨ ɤɚɲɥɹ. ɉɨɪɚɠɟɧɢɸ ɧɢɠɧɢɯ ɨɬɞɟɥɨɜ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɵɯ ɩɭɬɟɣ ɩɪɟɞɲɟɫɬɜɭɸɬ ɫɢɦɩɬɨɦɵ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɜɟɪɯɧɢɯ: ɛɨɥɶ ɜ ɝɨɪɥɟ, ɩɨɬɟɪɹ ɝɨɥɨɫɚ ɢ ɤɚɲɟɥɶ, ɤɨɬɨɪɵɣ ɩɟɪɢɨɞɢɱɟɫɤɢ ɧɨɫɢɬ ɩɚɪɨɤɫɢɡɦɚɥɶɧɵɣ ɯɚɪɚɤɬɟɪ, ɧɚɪɭɲɚɹ ɫɨɧ.

Ⱦɥɹ ɚɫɩɢɪɚɰɢɨɧɧɨɣ ɉɧ ɯɚɪɚɤɬɟɪɧɵ ɩɨɫɬɟɩɟɧɧɨɟ ɧɚɱɚɥɨ, ɩɨɜɵɲɟɧɢɟ ɟ.ɦɩɟɪɚɬɭɪɵ ɬɟɥɚ, ɤɚɲɟɥɶ ɫ ɨɬɯɨɠɞɟɧɢɟɦ ɝɧɨɣɧɨɣ ɦɨɤɪɨɬɵ, ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɱɚɫɬɨɟ ɩɨɪɚɠɟɧɢɟ ɜɟɪɯɧɟɝɨ ɫɟɝɦɟɧɬɚ ɧɢɠɧɟɣ ɞɨɥɢ (ɩɪɢ ɚɫɩɢɪɚɰɢɢ ɜ ɩɨɥɭɫɢ-

ɟɦ ɩɨɥɨɠɟɧɢɢ) ɢɥɢ ɡɚɞɧɢɯ ɨɬɞɟɥɨɜ ɜɟɪɯɧɟɣ ɞɨɥɢ ɩɪɚɜɨɝɨ ɥɟɝɤɨɝɨ (ɩɪɢ ɹɝɩɢɨɚɰɢɢ ɜ ɩɨɥɨɠɟɧɢɢ ɥɟɠɚ), ɡɚɬɹɠɧɨɟ ɬɟɱɟɧɢɟ ɫ ɪɚɡɜɢɬɢɟɦ ɩɨɡɞɧɢɯ ɝɧɨɣɧɵɯ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɣ ɜ ɜɢɞɟ ɚɛɫɰɟɫɫɚ ɥɟɝɤɨɝɨ ɢɥɢ ɷɦɩɢɟɦɵ ɩɥɟɜɪɵ.

ɉɪɢ ɩɨɞɨɡɪɟɧɢɢ ɧɚ ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɉɧ ɭ ɛɨɥɶɧɨɝɨ, ɧɚɯɨɞɹɳɟɝɨɫɹ ɜ ɫɬɚɰɢɨɧɚ-ɩɟ ɩɨ ɩɨɜɨɞɭ ɞɪɭɝɨɝɨ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹ, ɫɥɟɞɭɟɬ ɩɨɦɧɢɬɶ ɨ ɮɚɤɬɨɪɚɯ ɪɢɫɤɚ ɪɚɡɜɢɬɢɹ ɜɧɭɬɪɢɛɨɥɶɧɢɱɧɵɯ (ɧɨɡɨɤɨɦɢɚɥɶɧɵɯ) ɉɧ. Ʉ ɧɢɦ ɨɬɧɨɫɹɬ ɩɪɟɛɵɜɚɧɢɟ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɜ ɩɚɥɚɬɚɯ ɢɧɬɟɧɫɢɜɧɨɣ ɬɟɪɚɩɢɢ ɢɥɢ ɪɟɚɧɢɦɚɰɢɨɧɧɵɯ ɨɬɞɟɥɟɧɢɹɯ' ɂȼɅ; ɬɪɚɯɟɨɫɬɨɦɢɸ; ɛɪɨɧɯɨɫɤɨɩɢɱɟɫɤɢɟ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ; ɩɨɫɥɟɨɩɟɪɚɰɢɨɧɧɵɣ ɩɟɪɢɨɞ, ɩɪɟɞɲɟɫɬɜɭɸɳɭɸ ɦɚɫɫɢɜɧɭɸ ɚɧɬɢɛɢɨɬɢɤɨɬɟɪɚɩɢɸ; ɫɟɩɬɢɱɟɫɤɢɟ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹ. ɍ ɷɬɨɣ ɝɪɭɩɩɵ ɛɨɥɶɧɵɯ ɉɧ ɩɪɨɬɟɤɚɟɬ ɤɪɚɣɧɟ ɬɹɠɟɥɨ; ɱɚɫɬɨ ɪɚɡɜɢɜɚɸɬɫɹ ɬɚɤɢɟ ɨɫɥɨɠɧɟɧɢɹ, ɤɚɤ ɷɦɩɢɟɦɚ ɩɥɟɜɪɵ, ɚɬɟɥɟɤɬɚɡ.

Ⱥɫɩɢɪɚɰɢɨɧɧɵɟ ɉɧ ɜɨɡɧɢɤɚɸɬ ɩɪɢ ɬɹɠɟɥɨɦ ɚɥɤɨɝɨɥɢɡɦɟ, ɷɩɢɥɟɩɫɢɢ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ, ɧɚɯɨɞɹɳɢɯɫɹ ɜ ɤɨɦɚɬɨɡɧɵɯ ɫɨɫɬɨɹɧɢɹɯ, ɩɪɢ ɨɫɬɪɨɦ ɧɚɪɭɲɟɧɢɢ ɦɨɡɝɨɜɨɝɨ ɤɪɨɜɨɨɛɪɚɳɟɧɢɹ ɢ ɞɪɭɝɢɯ ɧɟɜɪɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɹɯ, ɩɪɢ ɧɚɪɭɲɟɧɢɢ ɝɥɨɬɚɧɢɹ, ɪɜɨɬɟ ɢ ɬ.ɞ.

Ɂɧɚɧɢɟ ɷɬɢɯ ɜɚɪɢɚɧɬɨɜ ɤɥɢɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɬɟɱɟɧɢɹ ɉɧ ɫ ɭɱɟɬɨɦ ɭɞɟɥɶɧɨɝɨ ɜɟɫɚ ɪɚɡɥɢɱɧɵɯ ɜɨɡɛɭɞɢɬɟɥɟɣ ɩɪɢ ɤɚɠɞɨɦ ɢɡ ɧɢɯ ɩɨɡɜɨɥɢɬ ɫ ɨɩɪɟɞɟɥɟɧɧɨɣ ɞɨɥɟɣ ɜɟɪɨɹɬɧɨɫɬɢ ɩɪɨɜɨɞɢɬɶ ɷɬɢɨɥɨɝɢɱɟɫɤɭɸ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɤɭ ɉɧ ɭɠɟ ɧɚ ɷɬɨɦ ɷɬɚɩɟ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɢɫɤɚ.

ɇɚ I ɷɬɚɩɟ ɦɨɠɧɨ ɩɪɟɞɩɨɥɨɠɢɬɶ ɉɧ, ɧɨ ɨɤɨɧɱɚɬɟɥɶɧɨ ɩɨɫɬɚɜɢɬɶ ɞɢɚɝɧɨɡ ɧɟɥɶɡɹ, ɬɚɤ ɤɚɤ ɨɫɧɨɜɧɨɣ ɩɪɢɡɧɚɤ ɉɧ — ɫɢɧɞɪɨɦ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɥɟɝɨɱɧɨɣ ɬɤɚɧɢ — ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɜɵɹɜɥɟɧ ɧɚ II ɷɬɚɩɟ, ɚ ɜ ɪɹɞɟ ɫɥɭɱɚɟɜ ɬɨɥɶɤɨ ɧɚ III ɷɬɚɩɟ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɢɫɤɚ. ɇɚɪɹɞɭ ɫ ɷɬɢɦ ɭ ɛɨɥɶɧɵɯ ɩɨɠɢɥɨɝɨ ɜɨɡɪɚɫɬɚ ɢɥɢ ɫ ɬɹɠɟɥɵɦ ɫɨɩɭɬɫɬɜɭɸɳɢɦ ɡɚɛɨɥɟɜɚɧɢɟɦ ɧɚ ɩɟɪɜɵɣ ɩɥɚɧ ɦɨɝɭɬ ɜɵɫɬɭɩɚɬɶ ɜɧɟɥɟɝɨɱɧɵɟ ɫɢɦɩɬɨɦɵ (ɫɩɭɬɚɧɧɨɫɬɶ ɫɨɡɧɚɧɢɹ, ɞɟɡɨɪɢɟɧɬɚɰɢɹ), ɤɨɬɨɪɵɟ ɞɨɥɠɧɵ ɩɨɛɭɞɢɬɶ ɜɪɚɱɚ ɭɠɟ ɧɚ I ɷɬɚɩɟ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɢɫɤɚ ɡɚɩɨɞɨɡɪɢɬɶ ɭ ɛɨɥɶɧɨɝɨ ɪɚɡɜɢɬɢɟ ɉɧ.

ɇɚ II ɷɬɚɩɟ ɞɢɚɝɧɨɫɬɢɱɟɫɤɨɝɨ ɩɨɢɫɤɚ ɧɚɢɛɨɥɟɟ ɡɧɚɱɢɦɵɦ ɞɥɹ ɞɢɚɝɧɨɡɚ ɹɜɥɹɟɬɫɹ ɧɚɥɢɱɢɟ ɫɢɧɞɪɨɦɚ ɜɨɫɩɚɥɢɬɟɥɶɧɵɯ ɢɡɦɟɧɟɧɢɣ ɥɟɝɨɱɧɨɣ ɬɤɚɧɢ. ɗɬɨɬ ɫɢɧɞɪɨɦ ɫɨɫɬɚɜɥɹɸɬ ɫɥɟɞɭɸɳɢɟ ɫɢɦɩɬɨɦɵ:

ɚ) ɨɬɫɬɚɜɚɧɢɟ ɩɪɢ ɞɵɯɚɧɢɢ ɩɨɪɚɠɟɧɧɨɣ ɫɬɨɪɨɧɵ ɝɪɭɞɧɨɣ ɤɥɟɬɤɢ; ɛ) ɭɤɨɪɨɱɟɧɢɟ ɩɟɪɤɭɬɨɪɧɨɝɨ ɡɜɭɤɚ ɜ ɨɛɥɚɫɬɢ ɩɪɨɟɤɰɢɢ ɩɨɪɚɠɟɧɢɹ ɧɚ

ɛɨɥɶɲɟɦ ɢɥɢ ɦɟɧɶɲɟɦ ɩɪɨɬɹɠɟɧɢɢ; ɜ) ɭɫɢɥɟɧɢɟ ɝɨɥɨɫɨɜɨɝɨ ɞɪɨɠɚɧɢɹ ɢ ɛɪɨɧɯɨɮɨɧɢɢ ɜ ɬɨɣ ɠɟ ɡɨɧɟ;

ɝ) ɢɡɦɟɧɟɧɢɟ ɯɚɪɚɤɬɟɪɚ ɞɵɯɚɧɢɹ (ɠɟɫɬɤɨɟ, ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɟ, ɨɫɥɚɛɥɟɧɧɨɟ ɢ ɬ.ɩ.);

ɞ) ɩɨɹɜɥɟɧɢɟ ɩɚɬɨɥɨɝɢɱɟɫɤɢɯ ɞɵɯɚɬɟɥɶɧɵɯ ɲɭɦɨɜ (ɜɥɚɠɧɵɟ ɡɜɨɧɤɢɟ ɦɟɥɤɨɩɭɡɵɪɱɚɬɵɟ ɯɪɢɩɵ ɢ ɤɪɟɩɢɬɚɰɢɹ).

ɏɚɪɚɤɬɟɪ ɞɵɯɚɧɢɹ ɦɨɠɟɬ ɢɡɦɟɧɹɬɶɫɹ ɩɨ-ɪɚɡɧɨɦɭ. ȼ ɧɚɱɚɥɶɧɨɣ ɫɬɚɞɢɢ ɤɪɭɩɨɡɧɨɣ ɉɧ ɞɵɯɚɧɢɟ ɦɨɠɟɬ ɛɵɬɶ ɨɫɥɚɛɥɟɧɧɵɦ, ɫ ɭɞɥɢɧɟɧɧɵɦ ɜɵɞɨɯɨɦ; ɜ ɮɚɡɟ ɨɩɟɱɟɧɟɧɢɹ ɧɚɪɹɞɭ ɫ ɧɚɪɚɫɬɚɧɢɟɦ ɬɭɩɨɫɬɢ ɩɟɪɤɭɬɨɪɧɨɝɨ ɡɜɭɤɚ ɩɪɨɫɥɭɲɢɜɚɟɬɫɹ ɛɪɨɧɯɢɚɥɶɧɨɟ ɞɵɯɚɧɢɟ; ɩɪɢ ɪɚɡɪɟɲɟɧɢɢ ɩɧɟɜɦɨɧɢɱɟɫɤɨɝɨ ɨɱɚɝɚ ɫ ɭɦɟɧɶɲɟɧɢɟɦ ɩɟɪɤɭɬɨɪɧɨɣ ɬɭɩɨɫɬɢ ɞɵɯɚɧɢɟ ɫɬɚɧɨɜɢɬɫɹ ɠɟɫɬɤɢɦ. ɉɪɢ ɨɱɚɝɨɜɵɯ ɉɧ ɬɚɤɨɣ ɨɬɱɟɬɥɢɜɨɣ ɞɢɧɚɦɢɤɢ ɮɢɡɢɤɚɥɶɧɵɯ ɞɚɧɧɵɯ ɧɟ ɨɬɦɟɱɚɟɬɫɹ. ɇɚɢɛɨɥɟɟ ɩɨɫɬɨɹɧɧɵɦɢ ɫɢɦɩɬɨɦɚɦɢ ɩɪɢ ɨɱɚɝɨɜɨɣ ɉɧ ɹɜɥɹɸɬɫɹ ɠɟɫɬɤɨɟ ɞɵɯɚɧɢɟ ɢ ɜɥɚɠɧɵɟ ɡɜɨɧɤɢɟ ɦɟɥɤɨɩɭɡɵɪɱɚɬɵɟ ɯɪɢɩɵ. ȼ ɧɟɤɨɬɨɪɵɯ ɫɥɭɱɚɹɯ (ɧɚɩɪɢɦɟɪ, ɩɪɢ ɰɟɧɬɪɚɥɶɧɵɯ ɩɪɢɤɨɪɧɟɜɵɯ ɉɧ) ɮɢɡɢɤɚɥɶɧɵɟ Ⱦɚɧɧɵɟ ɩɪɟɞɫɬɚɜɥɟɧɵ ɨɱɟɧɶ ɫɤɭɞɧɨ ɢ ɪɚɫɩɨɡɧɚɜɚɧɢɟ ɩɧɟɜɦɨɧɢɢ ɜɨɡɦɨɠɧɨ ɥɢɲɶ ɩɨɫɥɟ ɪɟɧɬɝɟɧɨɥɨɝɢɱɟɫɤɨɝɨ ɢɫɫɥɟɞɨɜɚɧɢɹ.