Профессиональные особенности эмоционально-волевой сферы. Любая деятельность вызывает к себе определенное отношение, эмоционально переживается человеком. Это связано с его мотивами, интересом к работе, а
также с содержанием самой деятельности. Это так называемые «общие эмоции в труде». Они могут быть положительными и отрицательными. Возникая в процессе профессиональной деятельности, они определенным образом влияют на настроение человека, на качество работы, на отношение исполнителя к собственному труду и его результатам, на отношение человека к самому себе. Кроме этого, в психологии труда необходимо учитывать некоторые моменты эмоций, такие, как «профессиональные эмоции, возникающие в процессе самой работы», «настроение сегодняшнего дня», «эмоции коллективной деятельности» [14, с.36].
«Настроение сегодняшнего дня» в работе является серьезной помехой. Поэтому необходимо овладеть специальными техниками, позволяющими справляться со своим настроением и не переносить его на пациента. Поэтому профессиональными важнейшими особенностями эмоционально-волевой сферы медработников являются: умение обеспечивать свое эмоциональное присутствие без эмоциональной вовлеченности в ситуацию и эмоциональная устойчивость.
Профессиональные особенности личности. Наблюдение за деятельностью работников, собственный опыт и данные литературных источников показывают, что медработник зачастую работает в экстремальных условиях. Поэтому очень важно, чтобы обладал теми свойствами личности, которые способствуют организации его взаимодействия с пациентом и оказанию ему помощи. Работа в условиях высокого эмоционального и психического напряжения требует от медработников таких качеств, как: эмоциональная устойчивость, стрессоустойчивость, самоконтроль поведения, гибкость, дипломатичность, терпимость, самопринятие, способность к безоценочному принятию пациента готовность к самоотдаче, культура речевого общения, способность к эмпатии, рефлексии, достаточно высокий уровень развития интеллекта, социальная и профессиональная информированность и др. Вышеназванные личностные качества были изучены отечественными и зарубежными психологами и рассмотрены нами в п. 1.1 данной работы.
Продолжая анализировать деятельность медицинских работников, необходимо выделить особенности профессиональной среды, в которой проходит профессиональная деятельность и взаимодействие.
Микроклиматические условия и расположение рабочего места отличаются от бытовых. Работа сменная. Продолжительность смены зависит от режима работы конкретного учреждения и составляет обычно не менее 4-6 часов. Многие службы ориентированы на работу в ночную смену. Нагрузка в течение рабочего времени неравномерная, не планируемая, характер труда аритмичный. К особенностям социальной среды, по мнению Моховикова А.Н., [15, с.56] относятся:
.в течение своей смены медработник работает, как правило, с немалым количеством коллег, пациентов. Он полностью берет на себя всю ответственность за процесс и результат своей работы;
.каждый медработник является членом группы данного коллектива, и придерживается принятых в группе обязательных для всех норм взаимодействия и принципов;
.открыт и доступен для любого человека, обратившегося за помощью;
.работа в условиях высокого эмоционального и психического напряжения, дефицит времени, а возможно и технических средств и оборудования, открытость и доступность для людей в любое время суток, определенная навязанность общения. Иногда работа в условиях угрозы собственной безопасности, тенденция к профессиональным вредностям, риск возникновения психосоматических заболеваний.
Все вышеперечисленные социальные компоненты
деятельности медицинских работников позволяют утверждать, что эта работа происходит
в экстремальных условиях, в которых наличие профессиональных и личностных
качеств крайне необходимы.
.4 Влияние профессиональной деятельности на
личность персонала
Профессия медицинских работников с одной стороны, приносит удовлетворение от уверенности в оказании помощи, отзывов пациентов. С другой стороны, полезности этой профессии, по мнению А.Стора, противопоставляется [16, с.121]:
угроза утратить идентичность и «раствориться» в пациенте;
отрицательные последствия могут сказаться в личной жизни (семья, друзья);
угроза психических нарушений из-за постоянных столкновений со сложными сторонами жизни и психической и физической патологией (К.Юнг называет это «подсознательной инфекцией») [17, с.36-37].
Излишняя увлеченность профессиональной деятельностью может отразиться на семье медицинских работников, Р.Кочюнас выделяет здесь две особенности:
.Требования этики не позволяют медработнику делиться с семьей своими психотерапевтическими либо терапевтическими впечатлениями.
.Деятельность требует больших эмоциональных затрат, иногда это значительно уменьшает эмоциональную отдачу в семье, т.е. из-за проблем (в-первую очередь со здоровьем) других людей, углублением в их психосоматический и физиологический мир, после рабочего дня бывает трудно проникнуться заботами жены или мужа и детей.
Психологическое консультирование и психотерапия, лечебная деятельность отнесены к профессиям, требующим большой эмоциональной нагрузки, ответственности и имеющим не всегда определенные критерии успеха. Представителям этих профессий грозит опасность «синдрома выгорания» [18, с.202].
Синдром «эмоционального выгорания» как показатель профессиональной дезадаптации медработник.
В поле зрения специалистов, занимающихся изучением профессиональной деятельности медработников, находится синдром «эмоционального выгорания».
«Синдром выгорания» - сложный психофизиологический феномен, который определяется как эмоциональное, умственное и физическое истощение из-за продолжительной эмоциональной нагрузки и является показателем профессиональной дезадаптации работника [14, с.38].
Феномен «сгорания» является кризисным состоянием и характеризуется душевной и физической усталостью, утратой веры в свои силы и, как следствие, невозможностью проводить эффективно профессиональную деятельность. Причинами возникновения синдрома «сгорания» по мнению Моховикова А.Н. являются: внутриличностный конфликт, острый психологический стресс, острая или хроническая фрустрация [14, с.40].
В отечественной литературе в основном выделяются следующие признаки синдрома «выгорания» [14, с.45]:
Психическая и физическая усталость;
Ощущение беспомощности и ненужности;
Использование стереотипных наработок в действиях либо лечении;
Нежелание идти на дежурство;
Нежелание или боязнь предстоящего визита;
Подавленность, повышенная тревожность или раздражительность;
Стремление побыстрее завершить работу;
Неверие в эффективность работы (лечения)
Перенесение комплекса отрицательных эмоций на окружающих;
Перенос внутренних проблем на проблемы пациента;
Стремление уйти и реализовать себя в другой области.
«Синдром выгорания» проявляется остро, но развивается в течение довольно длительного времени. Поэтому особое внимание требуют самые первые его симптомы.
Медработникам необходимо изредка, по обязательно оценивать свою жизнь - живет ли он так, как ему хочется. Если существующая жизнь не
удовлетворяет, следует решить, что нужно сделать для положительных сдвигов. Таким образом, заботясь о качестве своей жизни, можно остаться эффективным специалистом [19, с.40].
Модель личности эффективного специалиста в медицинской области.
Нами было проанализировано большое количество литературы по проблеме профессиональных и личностных качеств медработников. Качества, выделяемые зарубежными и отечественными авторами, подчеркивают важность одних и тех же качеств, незначительные различия наблюдаются лишь в их формулировке.
На основе всех вышеперечисленных зарубежными и отечественными авторами качеств, можно предположить, что одним из основных первичных качеств личности медработников является аутентичность.
«Аутентичность» с греческого языка означает - «подлинный». Данное понятие разработано в гуманистической психологии и отражает одну из важнейших интегративных характеристик личности. Психологический смысл аутентичности можно определить как согласованное, целостное, взаимосвязанное проявление основных психологических процессов и механизмов, обусловливающих личностное функционирование [19, с.47]. Человек стремится быть самим собой и является таковым. Он всегда находится в состоянии «здесь и теперь» и не расходует энергию на проигрывание ролей и создание внешнего фасада, а использует ее на решение реальных проблем. Дж. Бьюдженталь [19, с.157] отождествляет слово «аутентичность» с близким словом «присутствие». В этом качестве он выделяет две стороны:
Доступность - степень того, насколько человек допускает, чтобы происходящее в данной ситуации имело для него значение, воздействовало на него.
Экспрессивность - степень, в которой человек склонен позволять другому действительно узнать себя в данной ситуации. Это включает в себя самораскрытие без маскировки каких-то субъективных переживаний [12, с.27].
Аутентичность обобщает многие свойства личности, но ее границы нечетки. В качестве синонимов этого термина используются такие определения, как полноценно функционирующая личность [Роджерс], свобода [Олпорт], самоактуализация [Маслоу], самость, целостная личность [Перлс], конгруэнтность [Гриндер, Бендлер].
Понятие «свобода» - один из основных элементов структуры качеств аутентичности и означает, что в самоопределении и ответственности перед собой человек является нравственно свободным. И.М.Сеченов говорил: «...Человек есть существо свободное, определяющее действия из самого себя» [20, с.155].
Рефлексия - одно из важнейших качеств аутентичной личности. В работе медработника рефлексивность выступает как качество, проявляемое в совместной деятельности. Она отображается в понимании специалистом своей сущности в реальной действительности (состояние «здесь и сейчас»): процесс самопознания внутреннего состояния, эмоциональные реакции. Кроме того, рефлексивное слушание, если это консультация, способствует установлению положительного эмоционального контакта, взаимного чувства близости и доверия пациента к специалисту.
Рефлексия - это искусство словесного выражения того, что выразил другой человек так, что знание точного выражения словесных значений;
Высокий уровень интеллектуальных способностей, способность комбинировать, подвижность и непостоянство мышления, понимания отношений, обстоятельность мышления;
Развитую эмоционально-волевую сферу.
Адекватная самооценка является необходимым личностным качеством медработников и регулятором его поведения. От самооценки зависят взаимоотношения с окружающими, его критичность, требовательность к себе, отношение к успехам и неудачам. Тем самым самооценка влияет на эффективность деятельности медработника и его дальнейший личностный рост.
Одним из наиважнейших первичных особенностей медработников является самоактуализация. Самоактуализация как стремление человека к наиболее полному выявлению и развитию своих возможностей, к актуализации собственного личностного потенциала является основой для гуманистической психологии, рассматривающей личность как уникальную целостную систему [21, с.249].
Иерархическая модель мотивации А.Маслоу, включающая необходимые для жизнедеятельности и развития личности потребности, говорит о том, что при удовлетворении всех этих потребностей возникает система этических и моральных ценностей, которые включают в себя жизненную философию медработников. Этико-моральные ценности - это жизненные важнейшие критерии о восприятии окружающего мира и других людей, принятии объективных решений. В деятельности медработников, основными качествами являются объективность и нейтральность ценностей.
Личность является субъектом деятельности, «вершиной» всей структуры человеческих свойств [10, с.291]. В свою очередь, деятельность - это всегда проявление активных действий, а значит, ключевым качеством медработников является активность.
По мнению Б.Г.Ананьева, активность является «одним из важных индикаторов человеческой индивидуальности», воплощающим «великие возможности исторической природы человека». «...Через активность и опосредованный ею характер в структуре личности проявляется индивидуальность человека в целом и индивидуальность человека как субъекта деятельности... Активность также обнаруживается отдельным, относительно самостоятельным параметром, поскольку в своем особом качестве координационно связывает структуры свойств человека, - от его психофизиологии до социальной психологии» [6, с.433]. Активность человека оценивается по его познавательным и практическим интересам, а также адекватности самооценки.
В.Ф.Сержантов выделяет свойства активности: креативность, эмоциональность, конструктивность и т.д.
По мнению А.Н.Леонтьева, [8, с.106] сущность, истоки и цель активности опосредованы идеей свободы человека, поэтому в общем смысле можно сказать, что целью активности является свобода человека. Свобода личности неизмеримо взаимосвязана с коммуникативными особенностями, такими как: доступность, интерес к людям, доброжелательность, альтруизм. Условия жизни и аффилиация являются частными, и первичными особенностями коммуникации, так как они представляют собой смысл существования аутентичного человека.
Ключевым источником активности является темперамент. Психологами установлено, что в темпераменте, его характерологических чертах отражаются такие психологические свойства личности как общительность, готовность к сотрудничеству, доброжелательное отношение к людям, эмоциональная стабильность и реалистическая настроенность, эмоционально-волевые качества, высокий самоконтроль и самосознание личности.
По отношению к модели личности медработника одним из важнейших психофизиологических качеств можно считать адаптацию. В ситуации работы в медучреждениях адаптация является постоянным процессом активного приспособления медработников к окружающим условиям: различные пространства, различные психические и физические реакции на неблагоприятные проблемные, как правило, стрессовые ситуации и т.п. Адаптация также является результатом этого процесса.
Эффективность адаптации в значительной степени зависит от того, насколько адекватно медработник воспринимает себя и свои социальные связи. Поэтому эффективность лечебного процесса зависит от адаптивности и позиции, направленной на успешность в своей деятельности.
Ключевую роль в успешной адаптации к экстремальным условиям работы медработников, играют процессы тренировки, функциональное, психическое и моральное состояние индивида.
Дезадаптация личности медработников может выступать как неадаптивность в случае постоянной неуспешности попыток реализации цели, т.е. неудовлетворенности процессом и результатом лечпроцесса. Подобная ситуация может свидетельствовать о незрелости личности, невротических отклонениях, дисгармониях в сфере принятия решений или являться прямым результатом экстремальности ситуации [22, с.11-12].
В серию приспособительных психофизиологических особенностей медработников можно отнести толерантность (терпение) и эмоциональную устойчивость.
Толерантность - отсутствие или ослабление реагирования на какой-либо неблагоприятный фактор в результате снижения чувствительности к его воздействию. Например, толерантность к больному или к консультируемому проявляется в повышении порога эмоционального реагирования на угрожающую ситуацию, а внешне - в выдержке, самообладании, способности длительно выносить неблагоприятные воздействия без снижения адаптивных возможностей [22, с.102].
Эмоциональная устойчивость - постоянная личностная черта, по мнению Я.Рейковского выражается в чувствительности к эмоциональным стимулам и в податливости психических механизмов регуляции к разлаживанию под влиянием эмоционального возбуждения.