tentorium cerebelli и сзади прикрепляется вдоль поперечной борозды, по сторонам- к верхним краям каменистых частей височных костей.
Твердая оболочка мозга состоит из двух листков. В местах ее прикрепления к костям черепа листки расходятся и образуют каналы треугольной формы, выстланные эндотелием, — синусы твердой оболочки головного мозга.
Синусы твердой мозговой оболочки, собирающие венозную кровь от вен мозга, образуются в местах прикрепления твердой мозговой оболочки к костям черепа, благодаря расщеплению ее листков. По синусам кровь оттекает из полости черепа во внутреннюю яремную вену . Клапанов синусы не имеют.
Верхний сагиттальный синус твердой мозговой оболочки, sinus sagittalis superior, расположен в верхнем крае falx cerebri, прикрепляющемся к одноименной борозде свода черепа, и простирается от crista galli до protuberantia occipitalis interna. В передних отделах этого синуса имеются анастомозы с венами полости носа. Через теменные эмиссарные вены он связан с диплоическими венами и поверхностными венами свода черепа.
Задний конец синуса впадает в синусный сток Герофилуса[Herophilus], confluens sinuum.
Нижний сагиттальный синус,sinus sagittalis inferior, находится в нижнем крае falx cerebri и переходит в прямой синус.
Прямой синус,sinus rectus, располагается на стыке falx cerebri и намета мозжечка и идет в сагиттальном направлении. В него впадает также большая вена мозга, v. cerebri magna [Galen], собирающая кровь из вещества большого мозга. Прямой синус, как иверхний сагиттальный, впадает в синусный сток.
Затылочный синус,sinus occipitalis, проходит в основании серпа мозжечка, falx cerebelli. Его верхний конец впадает в синусный сток, а
нижний конец у большого затылочного отверстия разделяется на две ветви,
огибающие края отверстия и впадающие в левый и правый сигмовидные
синусы. Затылочный синус через эмиссарные вены связан с поверхностными венами свода черепа.
Таким образом , в синусный сток венозная кровь попадает из верхнего сагиттального синуса, прямого (а через него и от нижнего сагиттального синуса) и затылочного синусов. Из confluens sinuum кровь оттекает в поперечные синусы.
Поперечный синус ,sinus transversus, лежит в основании намета мозжечка. На внутренней поверхности чешуи затылочной кости ему соответствует широкая и хорошо видная борозда поперечного синуса. Справа и слева поперечный синус продолжается в сигмовидный синус соответствующей стороны.
Сигмовидный синус,sinus sigmoideus, принимает венозную кровь из поперечного и направляется к передней части яремного отверстия , где переходит в верхнюю луковицу внутренней яремной вены,bulbus superior v. jugularis internae. Ход синуса соответствует одноименной борозде на внутренней поверхности основания сосцевидного отростка височной и затылочной костей. Через сосцевидные эмиссарные вены сигмовидный синус также связан с поверхностными венами свода черепа.
В парный пещеристый синус,sinus cavernosus, расположенный по бокам от турецкого седла, кровь оттекает из мелких синусов передней черепной ямки и вен глазницы. В него впадают глазные вены,v. ophthalmicae,
анастомозирующие с венами лица и с глубоким крыловидным венозным сплетением лица, plexus pterygoideus. Последнее связано с пещеристым синусом также и через эмиссарии.
Правый и левый синусы связаны между собой межпещеристыми синусами –sinus intercavernosus anterior et posterior. От пещеристого синуса кровь оттекает через верхний и нижний каменистые синусы в сигмовидный синус и далее , во внутреннюю яремную вену.
Связь пещеристого синуса с поверхностными и глубокими венами и с твердой оболочкой головного мозга имеет большое значение в
распространении воспалительных процессов и объясняет развитие таких тяжелых осложнений, как менингит.
Через пещеристый синус проходят внутренняя сонная артерия,a. carotis interna, и отводящий нерв, n. abducens (VI пара); через его наружную стенку
— глазодвигательный нерв, n. oculomotorius (III пара), блоковый нерв, n. trochlearis (IV пара), а также I ветвь тройничного нерва — глазной нерв, n. ophthalmicus .
Кзаднему отделу пещеристого синуса прилежит гассеров узел тройничного нерва — ganglion trigeminal [Gasserian].
Кпереднему отделу пещеристого синуса подходит иногда жировая клетчатка крыловидно-небной ямки, являющаяся продолжением жирового тела щеки.
Таким образом, венозная кровь от всех отделов мозга через мозговые вены попадает в тот или иной синус твердой мозговой оболочки и далее во внутреннюю яремную вену. При повышении внутричерепного давления кровь из полости черепа может дополнительно сбрасываться в систему поверхностных вен через эмиссарные вены. Обратное движение крови возможно только в результате развивающегося по той или иной причине тромбоза поверхностной вены, связанной с эмиссарной.
Твердая мозговая оболочка кровоснабжается передней.средней и задней менингиальными артериями.
Большую часть твердой оболочки головного мозга кровоснабжает средняя менингеальная артерия, а.meningea media, — ветвь a. maxillaris. Она проникает в полость черепа через остистое отверстие, foramen spinosum. В
полости черепа артерия делится на лобную и теменную ветви. Ствол средней менингеальной артерии и ее ветви довольно плотно соединены с dura mater, а
на костях образуют бороздки — sulci meningei. В связис этим артерия часто повреждается при переломе височной кости.
Лобная ветвь a. meningea media довольно часто проходит на небольшом протяжении в костном канале — это наблюдается в месте схождения четырех костей: лобной, теменной, височной и клиновидной.
Артерию сопровождают две v.v. meningeae mediae, проходящие в отличие от артерии в толще твердой мозговой оболочки.
Передняя менингеальная артерия, a. meningea anterior, является ветвью передней решетчатой артерии, a. ethmoidalis anterior ( из глазной артерии системы внутренней сонной артерии).
Задняя менингеальная артерия, a. meningea posterior, отходит от восходящей глоточной артерии, a. pharyngea ascendens (из наружной сонной артерии). Обе они образуют многочисленные анастомозы с а.meningea media.
Нервы твердой мозговой оболочки, rr. meningei, отходят от ветвей тройничного нерва: глазного, верхнечелюстного и нижнечелюстного нервов.
Паутинная оболочка, arachnoidea encephali , так же как и в спинном мозге, отделяется от твердой оболочки капиллярной щелью субдурального пространства. Паутинная оболочка не заходит в глубину борозд и углублений мозга, как pia mater, но перекидывается через них в виде мостиков, вследствие чего между ней и мягкой оболочкой находится подпаутинное пространство, cavitas subarachnoidealis, которое наполнено прозрачной жидкостью. В некоторых местах, преимущественно на основании мозга, подпаутинные пространства развиты особенно сильно, образуя широкие и глубокие вместилища спинномозговой жидкости, называемые цистернами.
Имеются следующие цистерны:
1.Самая большая из десяти цистерн — задняя мозжечково-мозговая цистерна, cisterna cerebellomedullaris posterior, или большая цистерна,
располагающаяся в глубокой щели между мозжечком и продолговатым мозгом. Она сообщается с полостью IV желудочка, далее через мозговой, или сильвиев [Sylvius] водопровод — с III желудочком, имеющим сообщение с боковыми желудочками мозга. Большая цистерна сообщается также с
подпаутинным пространством спинного мозга. На уровне верхнего края атлантозатылочной мембраны эта цистерна имеет глубину до 1,5 см. Здесь производится ее пункция с диагностическими или лечебными целями— субокципитальная пункция .
2. Межножковая цистерна (cisterna interpeduncular) расположена между ножками мозга ( pedunculi cerebri).
3.Кпереди от перекреста зрительных нервов располагается цистерна перекреста, cisterna chiasmatica. Развивающийся здесь воспалительный процесс (оптохиазмальный арахноидит) часто сопровождается потерей зрения.
4.Cisterna fossae lateralis cerebri расположена в соименной ямке.
Все подпаутинные пространства широко сообщаются между собой и у большого отверстия затылочной кости непосредственно продолжаются в подпаутинное пространство спинного мозга. Кроме того, они находятся в прямом сообщении с желудочками мозга через отверстия в области задней стенки IV желудочка: aperture mediana ventriculi quarti, открывающееся в cisterna cerebellomedullaris, и aperture lateralis ventriculi IV.
В подпаутинных пространствах залегают мозговые сосуды, которые соединительнотканными перекладинами, trabeculae arachnoideales, и
окружающей жидкостью предохраняются от сдавления.
Особенностью строения паутинной оболочки являются так называемые грануляции паутинной оболочки, granulations arachnoideales,
представляющие выросты паутинной оболочки в виде кругловатых телец серо-розового цвета, вдающихся в полость венозных синусов или же в лежащие рядом кровяные озера . Они имеются у детей и у взрослых, но наибольшей величины и многочисленности достигают в старости.
Увеличиваясь в размерах, грануляции своим давлением на черепные кости образуют на внутренней поверхности последних углубления, известные в остеологии под названием foveolae granulares. Грануляции служат для оттока спинномозговой жидкости в кровяное русло путем фильтрации.