Материал: Учебник по топке

1061

5.Мышца, поднимающая яичко

6.Наружная семенная фасция

7.57.Пальцевое ректальное исследование у мужчин проводится с целью определения состояния прежде всего:

1.Мочевого пузыря

2. Мочеточников

3.Предстательной железы

4.Передних крестцовых лимфоузлов

7.58.Установите соответствие между артериями, кровоснабжающими прямую кишку, и источниками их формирования:

1.Верхняя прямокишечная артерия

2.Средняя прямокишечная артерия

3.Нижняя прямокишечная артерия

а. Внутренняя половая артерия б. Внутренняя подвздошная артерия в. Верхняя брыжеечная артерия

г. Наружная подвздошная артерия д. Нижняя брыжеечная артерия

7.59.При заболеваниях печени прямокишечный хлоралгидратный наркоз (в клизме) может усугубить поражение печени. Опишите венозный путь поступления хлоралгидрата в печень последовательно по трем венам из перечисленных:

1.Верхняя брыжеечная вена

2.Верхняя прямокишечная вена

3.Воротная вена

4.Нижняя брыжеечная вена

5.Нижняя полая вена

6.Средняя прямокишечная вена

7.60.Надампулярная часть прямой кишки покрыта брюшиной:

1.Со всех сторон

2.С трех сторон

3.Только спереди

7.61.Ампула прямой кишки на большем протяжении покрыта брюшиной:

1.Со всех сторон

2.С трех сторон

3.Только спереди

7.62.Нижняя часть прямой кишки покрыта брюшиной:

1.С трех сторон

1063

2.Фиксирующему аппарату

3.Поддерживающему аппарату

7.69.Круглые связки матки относятся к:

1.Подвешивающему аппарату

2.Фиксирующему аппарату

3.Поддерживающему аппарату

7.70.Широкие связки матки относятся к:

1.Подвешивающему аппарату

2.Фиксирующему аппарату

3.Поддерживающему аппарату

7.71.Крестцово-маточные связки относятся к:

1.Подвешивающему аппарату

2.Фиксирующему аппарату

3.Поддерживающему аппарату

КРЕДИТНЫЙ МОДУЛЬ 9

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ И ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ПОЗВОНОЧНОЙ ОБЛАСТИ

.

Границами области являются: сверху — нижние границы головы, снизу — копчик, по бокам — паравертебральные линии, проходящие по краям поперечных отростков позвонков.

В позвоночной области выделяют шейную, грудную, поясничную и крестцово-копчиковую части.

Для определения границы между шейной и грудной частями позвоночника используют выступ остистого отростка VII шейного позвонка.

Границей поясничной области является нижний край V поясничного позвонка.

1064

Для ориентировки используют линию, соединяющую сзади верхние точки подвздошных гребней, что соответствует обычно уровню между IV и V

поясничными позвонками.

Позвоночная область включает в себя мягкие ткани, позвоночный столб и содержимое позвоночного канала (спинной мозг, его корешки и оболочки).

В состав мягких тканей позвоночной области входит кожа, наиболее плотная в шейном отделе.

Подкожная жировая клетчатка пронизана фиброзными перемычками ,поэтому поверхностная фасция не выражена.

Собственная фасция образует поверхностную и глубокую пластинки.

Причем,поверхностная пластинка собственной фасции образует влагалища для поверхностных мышц спины.а глубокая пластинка,прикрепляясь к поперечным отроскам формирует костнофиброзное ложе для глубоких мышц спины.

В позвоночной области расположены следующие поверхностные мышцы-

трапециевидная мышца, широчайшая мышца спины,m.levator scapulae, мышца поднимающая лопатку, m. rhomboideus , большая и малая ромбовидные мышцы, mm.seratus posterior et inferior.

Глубже них ,в виде двух трактов,располагаются глубокие мышцы. 1)латеральный тракт (поверхностный) начинается от остисных отростков

позвонков и прикрепляется к ребрам (m.erector.spinae).

Он включает следующие мышцы:

1)m.iliocostales –от гребня подвздошной кости и остисных отростков прикрепляется к ребрам

2)m.longissimus-прикрепляется к поперечным отросткам и сосцевидному отростку

3)m.spinalisприкрепляется к остистым отросткам

4)m.intertransversarii posterior cervicis ( шея ) mediales lumborum (поясничная область).

1065

Межпоперечные мышцы (mm. intertransversarii), расположенные между поперечными отростками соседних позвонков. При одностороннем сокращении они наклоняют в свою сторону позвоночный столб.

5)на шее ,кроме того,расположены ременные мышцы -mm.splenius capitis et cervicis

Наиболее поверхностно из них расположены ременные мышцы головы и шеи

(m. splenii capitis et cervicis). При их одностороннем сокращении происходит отведение головы и шеи, при двустороннем — разгибание головы и шеи.

В среднем слое глубоких мышц спины расположена мышца, выпрямляющая позвоночник (m. erector spinae), — самая мощная и длинная мышца спины,

начинающаяся от задней части подвздошного гребня, дорсальной поверхности крестца и остистых отростков нижних поясничных позвонков.

В поясничной области она делится на:

1)лежащую латерально ,подвздошно-рёберную мышцу (m. iliocostalis),

прикрепляющуюся к углам рёбер и поперечным отросткам шейных позвонков,

2)лежащую медиальнее, длиннейшую мышцу (m. longissimus), начинающуюся от поперечных отростков поясничных, грудных и 3—4 нижних шейных позвонков и прикрепляющуюся к углам рёбер, поперечным отросткам грудных и шейных позвонков и заднему краю сосцевидного отростка,

3)лежащую по средине,остистую мышцу (m. spinalis), расположенную вдоль остистых отростков.

При одностороннем сокращении мышцы, выпрямляющей позвоночник,

происходит отведение позвоночного столба в сторону сократившейся мышцы, при двустороннем сокращении — разгибание позвоночного столба.

2)медиальный тракт (глубокий) идет от поперечных отростков к остистым отростка (m.transversospinales)

Под мышцей, разгибающей позвоночник, расположена поперечно-остистая мышца (m. transversospinalis), тянущаяся в верхнемедиальном направлении.