Материал: Учебник Макаровой

Группа

Группа детей

Характеристика

здоровья

декомпенсации

наличием осложнений, требующими назначения постоянного лечения

функций

С физическими недостатками, последствиями травм и операций с выраженным

организма

нарушением функций органов и систем организма и значительным ограничением

возможности обучения или труда

Приказ Минздрава РФ от 10.08.2017 г. №514н

Исследовав и оценив критерии комплексной оценки здоровья, педиатр дает заключение о

принадлежности ребенка к I, II, III, IV или V группе здоровья (табл. 2.13 и 2.14).

Функциональное

Сопротивляемо

Хроническая

Группа

Онтогенез

ФР

НПР

состояние организма

сть

патология или ВПР

I

–

–

–

–

–

–

II

–

III

–

–

–

+ К

IV

+

+ СК

V

+

+

+

+ ДК

Таблица 2.14. Оценка групп здоровья детей старшего возраста

Группа

Хроническая патология

Функциональное

Сопротивляемость

Уровень развития

или ВПР

состояние организма

I

–

–

–

–

II

–

III

+ К

–

IV

+ СК

V

+ ДК

+

+

В заключение приводим пример записи диспансерного осмотра здорового ребенка (табл. 2. 15)

Таблица 2.15. Профилактический смотр ребенка в возрасте до 1 года

Запись в форме №112/у (история развития ребенка)

Иллюстрация, рекомендации

Дата

Мальчик 7 мес 12 дней. Жалоб

T=36,6о С

нет, сон и аппетит хорошие.

Ребенок от I беременности,

ЧД – 35 в мин

протекавшей без патологии. Роды

срочные, масса тела – 3000,0,

ЧСС – 120 в мин

длина – 50 см. Закричал сразу,

оценка по Апгар 8-9 баллов.

Б/р – 0,5x0,5 см, края

Выписан из роддома на 5 сутки.

Вскармливание естественное,

плотные

введены соки, овощное пюре по

Ребенок 7 мес

150,0, фруктовое пюре.

Масса тела – 7500 г,

рост – 67 см (25-75

Объективно: состояние

Рекомендации: режим III, физкультурный комплекс №4;

процентиль)

удовлетворительное. Кожа и

прогулки по 4-4,5 ч; питание по возрасту с сохраенением и

слизистые чистые. Подкожно-

поддержкой

естественного

вскармливания.

Расчет

До – поворачивается с

жировая клетчатка на уровне

питания: 7,5 кг x 110 ккал/кг= 835 ккал в сут. Объем за сут

живота на спину, не

пупка +1,5 см. Дыхание в легких

1 л. Разовый объем – 200 мл. Потребность в Б – 2,6 г/кг,

ползает. И – берет

пуэрильное. Тоны сердца ясные,

Ж – 6,0 г/кг, У – 13 г/кг. Меню-раскладка на 1 день.

ритмичные. Живот мягкий,

игрушки из разных

положений. Ра –

печень + 1,0 см из-под края

600 – грудное молоко 200 мл

подолгу лепечет. Н –

реберной дуги. Стул и диурез не

снимает пищу губами

нарушены.

1000 – инстантная гречневая каша 170 г, желток ¼ часть,

с ложки, пьет из

фруктовое пюре 30 мл + витамин D3 1000 МЕ

чашки. Рп – на вопрос

Отклонений

в

общих

анализах

1400 – овощное пюре 150 г, растительное масло 4 г, мясное

«где?» находит

крови,

мочи

нет;

осмотр

нужный предмет

невролога,

хирурга

–

без

пюре 50,0 г, фруктовый сок 30 мл

патологии

1800 – грудное молоко 200 мл

Заключение: Онтогенез не отягощен; ФР среднее,

гармоничное; НПР – I группа; функциональное состояние

2200 – грудное молоко 200 мл

органов и систем без отклонений; сопротивляемость

План вакцинации: 3-я вакцинация против гепатита В; в 1

хорошая (индекс острых заболеваний = 0,1). Группа

год – против кори, краснухи, эпидемического паротита

здоровья I.

Нарушение питания

Нарушения развития плода и ребенка

Внутриутробная гипотрофия

Дефицит белка и энергии

Задержка развития головного мозга

Дефицит, нарушение соотношения -6 и -3

Нарушения развития головного мозга, нейросетчатки

полиненасыщенных жирных кислот

Дефицит фолиевой кислоты (особенно в сочетании с

Дефекты развития нервной трубки: анэнцефалия, мозговая

дефицитом витаминов С, В6, В12)

грыжа, spina bifida

Дефицит и избыток витамина А

Врожденные уродства

Дефицит цинка

Врожденные уродства, в т.ч. дефекты развития нервной

трубки

Дефицит йода

Нарушения нервно-психического развития

Кем

Срок

№

проводит

Задачи

Рекомендации

гестации

ся

Первый

Соблюдение режима дня,

Медицин

Выяснить состояние здоровья, узнать условия труда и

питания.

Помощь

в

12-14 нед

ская

быта, моральный настрой в семье, наследственность,

обращении

при

сестра

вредные привычки у членов ее семьи

необходимости к юристам

Наличие

приданного,

Второй

Уточнить анамнез и течение беременности в динамике;

аптечки новорожденного.

Меди-

соблюдаются ли советы, данные медсестрой при 1-м

Уточнение

адреса

30-32 нед

цинская

патронаже; указать перенесенные заболевания, прием

проживания, приглашение

сестра

медикаментов период; подготовка грудных желез для

в

школу

молодых

лактации

родителей

Кем

Срок

№

проводит

Задачи

Рекомендации

гестации

ся

Третий

Оценка анамнеза с определением степени и

направленности перинатального риска; выявление

Наблюдение и лечение

После 30-

Врач-

контингента будущих матерей, дети которых будут

акушер-гинекологом

32 нед

педиатр

находиться под наблюдением педиатра и врачей

соответствующих специальностей

Заболевание

Этиология

Клиника

Фенилкетонурия

Отсутствие

Проявляется на первом году жизни (6 мес) ребенка судорожным

фенилаланингидроксилазы,

что

синдромом с утратой сформированных ранее нервно-психических

приводит

к

нарушению

навыков, в дальнейшем – резкое отставание в НПР и развитие

превращения

фенилаланина в

олигофрении

тирозин и накоплению его в

жидких средах организма

Врожденный

Гипоплазия,

дистопия

или

В процессе развития ребенка формируется умственная отсталость

гипотиреоз

аплазия

вилочковой железы

и инвалидность

Йодная

недостаточность

у

беременной

Трофические нарушения кожи и ее придатков, угнетение работы

сердца, снижение основного обмена

Адреногениталь

Клинико-биохимические

При рождении симптомы у мальчиков могут отсутствовать, у

ный синдром

варианты

врожденной

некоторых развивается «синдром потери соли»

гиперплазии

(дисфункции)

коры надпочечников

У новорожденных девочек – признаки ложного гермафродитизма,

что вызывает затруднения при определении половой

принадлежности ребенка

Муковисцидоз

Мутация в гене на 7 хромосоме.

В периоде новорожденности мекониальный илеус, в грудном и

Аутосомно-рецессивный

тип

раннем возрасте – повторные, рецидивирующие пневмонии,

наследования.

Кистозный

переходящие в хроническую пневмонию, синдром нарушенного

фиброз поджелудочной железы

кишечного всасывания и белково-энергетическая недостаточность

Галактоземия

Генетическое

отсутствие

Первые признаки – на 1-й нед жизни: желтуха и гипогликемия;

способности

расщеплять

судороги, нарушения со стороны ЖКТ и кожи. Далее – поражение

галактозу,

содержащейся

в

глаз, чаще в виде катаракты, цирроз печени и олигофрения

молоке

Вид

Срок

Цель, содержание работы

Рекомендации

Уточнение

особенностей

генеалогического,

В

первые

социального и акушерского анамнеза

(оценка по

Первичный

сутки

после

шкале Апгар, масса тела, рост при рождении,

По сохранению лактации, питанию и

передачи

динамика

переходных

состояний,

режиму кормящей матери, уходу за

сведений из

физиологическая потеря в весе, характер

новорожденным

ребенком,

роддома,

вскармливания, время отпадения пуповинного

разрешение на первое купание и

включая

остатка, вакцинация против туберкулеза,

прогулку и т.д.

субботу

вирусного гепатита). Объективное обследование,

включая неврологическое

Динамический

По режиму дня, вскармливанию,

На 1-м мес

Контроль

санитарно-гигиенических

условий

диспансеризация детей группы риска

питанию и режиму кормящей матери,

трижды

новорожденного, вскармливания,

заживления

уходу за

новорожденным

ребенком,

врачом, 1 раз

пупочной ранки, купания, прогулок

купанию,

прогулкам

и

т.д. При

в нед –

Объективное

обследование,

включая

необходимости

–

краткосрочная

медсестрой

неврологическое

Группа

Характеристика

Доношенные

Морфологически и функционально соответствующие гестационному возрасту, могут быть как

дети

зрелыми, так и незрелыми

Недоношенные

Родившиеся при сроке гестации с 22 полных нед, с массой тела от 500 г до 2500 г, ростом < 45 см

дети

Незрелые дети

Не соответствующие по степени зрелости гестационному возрасту

Группа

Характеристика

Родившиеся при сроке беременности > 42 нед и имеющие признаки переношенности: истончение

Переношенные

и дряблость подкожной клетчатки, сухость и десквамация кожи (особенно ладоней и стоп),

дети

отсутствие сыровидной смазки, иногда – желтуха с зеленоватым оттенком, плотные кости,

закрытые черепные швы, маленькие размеры родничка

Задержка роста плода, выявляемая при проведении ультразвукового исследования в

Дети

с

антенатальном периоде. Новорожденный, имеющий недостаточную массу тела и(или) рост ниже

задержкой

10-го процентиля при рождении по отношению к его гестационному возрасту:

внутриутробного

• small — низкая масса тела при нормальном росте;

развития (ЗВУР)

• short — низкий рост при нормальной массе тела;

• small and short — низкие масса и рост по отношению к его гестационному возрасту.

Средства

Перечень

Одежда

Одноразовые подгузники. Пеленки ситцевые и фланелевые. Чепчики хлопчатобумажные, фланелевые —

2 шт., шапочка шерстяная — 1 шт. Распашонки на кнопках — 6 шт., фланелевые кофточки — 2 шт. Боди

с короткими и длинными рукавами, боди-майка — по 3 шт. Ползунки — 3 шт. Ползунки с грудкой — 2

шт. Варежки без пальчиков — 2 пары. Носочки — 3–4 пары. Комбинезоны (слипы для

новорожденных) — 3 легких и 2 теплых.

Белье

Конверт для новорожденного. Легкий плед — 1 шт., одеяло шерстяное или синтепоновое — 1 шт.

Конверт-одеяло или спальный мешок. Простыни — 6 шт., пододеяльники — 2–3 шт. Клеенка

(30×30 см) — 1 шт.

Предмет

Кроватка. Балдахин на кроватку. Бортики для кровати. Коляска (блок) прогулочная с матрасиком.

ы и

Универсальный чехол, дождевик, козырек от солнца с москитной сеткой на коляску. Сумочка-

аксессуар

органайзер. Ванночка для купания.

ы

Для

Бутылочки для кормления с латексными либо силиконовыми сосками — 2–3 шт. Пустышки латексные

кормлени

либо силиконовые — 5–6 шт. Ершик для бутылочек — 1 шт. Ложка — 2 шт. Слюнявчики, топ для