Материал: Учебник Макаровой

документации, представленной в табл. 4.9. Наряду с бумажными носителями признается легитимность электронных документов.

Таблица 4.10. Медицинская документация детского образовательного учреждения

Использование скрининг-тестирования обеспечивает предварительное выделение детей, у которых наличие искомого тестом отклонения наиболее вероятно. Скрининг-программа включает 10 тестов:

1.Анкетный тест-опрос родителей детей (или самих подростков 12-17 лет).

2.Индивидуальная оценка физического развития (скрининг-метод), позволяющая выделить основные отклонения в развитии.

3.Измерение артериального давления.

4.Выявление нарушений опорно-двигательного аппарата с помощью визуального исследования и плантографии.

5.Исследование остроты зрения.

6.Выявление предмиопии (склонности к близорукости) с помощью теста Малиновского.

7.Выявление нарушений бинокулярного зрения с помощью теста Рейнеке.

8.Выявление нарушений слуха с помощью шѐпотной речи.

9.Выявление протеинурии и глюкозурии с помощью тест-полосок.

10.Оценка уровня физической подготовленности.

Кроме текущих осмотров и скрининг-тестирования в соответствии с Приказом Минздрава РФ от 10.08.2017 г. №514н выделяют комплексные профилактические осмотры с привлечением специалистов и проведением дополнительных методов исследования (рис. 4.3).

Рис. 4.4. Виды профилактических осмотров детей

Профилактические осмотры проводятся в установленные возрастные периоды в целях:

раннего (своевременного) выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития;

немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ;

для определения групп здоровья и выработки рекомендаций для несовершеннолетних и их родителей или иных законных представителей.

Необходимым предварительным условием проведения профилактического осмотра является

наличие информированного добровольного согласия, представленное не позднее, чем за 5 рабочих дней до начала проведения профосмотра несовершеннолетнего (его родителя или иного законного представителя), на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

Комплексные профилактические осмотры школьников рекомендуется проводить во 2-й половине учебного года, в каждом ДОУ приблизительно в одно и тоже время. При наличии показаний проводят углублѐнное обследование врачами-специалистами, осмотр которыми не предусмотрен стандартом, в том числе кардиологом (ревматологом), гастроэнтерологом, эндокринологом, андрологом, нефрологом, аллергологом, пульмонологом, психиатром, дерматологом и др.

В период обучения детей в средних и старших классах проводят врачебно-профессиональную консультацию учащихся и дают предварительные рекомендации по выбору профессии в соответствии с состоянием здоровья.

Профилактический осмотр в декретированные сроки рассматривается I этапом и является завершенным в случае проведения осмотров врачами-специалистами и выполнения исследований, включенных в перечень исследований приказа Минздрава РФ от 10.08.2017 г. №514н, общая продолжительность которого составляет не более 20 рабочих дней. При назначении дополнительных консультаций, исследований и (или) необходимости получения информации о состоянии здоровья несовершеннолетнего из других медицинских организаций общая продолжительность профилактического осмотра должна составлять не более 45 рабочих дней (I и II этапы).

Индивидуальное заключение о состоянии здоровья, оформляется врачом-педиатром, работающим в ДОУ, при его отсутствии оформляется педиатром, ответственным за профилактический осмотр. На основании результатов профилактического осмотра врач:

1)определяет группу здоровья несовершеннолетнего в соответствии с правилами комплексной оценки состояния здоровья несовершеннолетних;

2)определяет медицинскую группу для занятий физической культурой и оформляет медицинское заключение;

3)направляет информацию о результатах профилактического осмотра медицинским работникам медицинского блока образовательной организации, в которой обучается несовершеннолетний.

Индивидуальные результаты проведенного профилактического осмотра вносятся в учетную форму №030-ПО/у-17 «Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего», которая находится в амбулаторной карте (форма №112/у или 112-1/у), копируют в медицинские карты детей для ДОУ (форма 026/у). В настоящее время решается вопрос придания легитимного статуса электронных документов.

Общие сведения о результатах профилактических осмотров вносят ежегодно в отчѐтную форму Федерального Государственного статистического наблюдения № 31 «Сведения о медицинской помощи детям и подросткам-школьникам», в которой указывается абсолютное количество детей с понижением остроты слуха, понижением остроты зрения, дефектами речи, сколиозом и нарушениями осанки.

В заключение – пример карты медицинского осмотра несовершеннолетнего – табл. 4.11.

Таблица 4.11. Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего (форма №030-ПО/у-17)

1.Фамилия, имя, отчество (при наличии) несовершеннолетнего: И.А.О. Пол: муж./жен. Дата рождения: АА.АА.АА.

2.Полис обязательного медицинского страхования: 12345678. Страховая медицинская организация 12345.

3.Страховой номер индивидуального лицевого счета 123456789.

4.Адрес места жительства (пребывания): БББББББ.

5.Категория: ребенок-сирота; ребенок, оставшийся без попечения родителей; ребенок, находящийся в трудной жизненной ситуации; нет категории.

6.Полное наименование медицинской организации, в которой несовершеннолетний получает первичную медикосанитарную помощь: ВВВВВ.

7.Адрес места нахождения медицинской организации, в которой несовершеннолетний: БББББ

получает первичную медико-санитарную помощь: г

8.Полное наименование образовательной организации, в которой обучается несовершеннолетний: средняя образовательная школа.

9.Адрес места нахождения образовательной организации, в которой обучается несовершеннолетний: ГГГГГ.

12.2. Для детей в возрасте 5 - 17 лет включительно: масса 40 кг; рост 160 см: нормальное, с нарушениями

(дефицит массы тела, избыток массы тела, низкий рост, высокий рост – нужное подчеркнуть). 13. Оценка психического развития (состояния):

14. Оценка полового развития (с 10 лет): 14.1. Половая формула мальчика: Р1 Ах1 Fа0. 15. Состояние здоровья до проведения настоящего профилактического осмотра:

15.2. Диагноз: Хронический гастродуоденит (код по МКБ К29). 15.2.1. Диспансерное наблюдение установлено: да, нет.

15.3. Диагноз Хронический гастродуоденит, белково-энергетический дефицит (код по МКБ К29).

15.3.1. Диспансерное наблюдение установлено: да, нет. 15.7. Группа здоровья: I, II, III, IV, V (нужное подчеркнуть).

15.8. Медицинская группа для занятий физической культурой: I, II, III, IV, не допущен (нужное подчеркнуть).

16. Состояние здоровья по результатам проведения настоящего профилактического осмотра:

16.2. Диагноз Хронический гастродуоденит, белково-энергетический дефицит (код по МКБ К29):

16.2.1. Диагноз установлен впервые: да, нет (нужное подчеркнуть). 16.2.2. Диспансерное наблюдение: установлено ранее, установлено

впервые, не установлено (нужное подчеркнуть).

16.2.3. Дополнительные консультации и исследования назначены: да, нет (нужное подчеркнуть); если «да»: в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара, в стационарных условиях (нужное подчеркнуть).

16.2.4. Дополнительные консультации и исследования выполнены: да, нет (нужное подчеркнуть); если «да»: в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара, в стационарных условиях (нужное подчеркнуть).

16.2.5. Лечение назначено: да, нет (нужное подчеркнуть); если «да»: в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара, в стационарных условиях (нужное подчеркнуть).

16.2.6. Медицинская реабилитация и (или) санаторно-курортное лечение назначены: да, нет (нужное подчеркнуть); если «да»: в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара, в стационарных условиях (нужное подчеркнуть).

4.4. Профилактика заболеваний в детских образовательных учреждениях

Согласно официальной статистике при коллективном воспитании в ДОУ значимо возрастает удельный вес патологии опорно-двигательного аппарата (нарушение осанки) и патологии органа зрения (спазм аккомодации, миопия). Именно профилактика этих состояний и заболеваний должна быть главным направлением в повседневной деятельности медицинских работников. Наибольшую эффективность при проведении профилактических и оздоровительных программ отмечают при их систематическом проведении, начиная с детского сада.

Разделы программы оздоровления детей:

Профилактика возникновения нарушений опорно-двигательного аппарата и оздоровление.

Профилактика утомления и нарушений психического здоровья.

Оздоровление перенесших острые вирусные инфекции (ОРИ) и часто болеющих детей (ЧБД).

Организация рационального питания для профилактики нарушений обмена веществ.

Оздоровление при избыточной массе тела.

Профилактика возникновения нарушений зрения и оздоровление при миопии.

Рекомендации родителям по оздоровлению учащихся в домашних условиях.

Профилактика нарушений опорно-двигательного аппарата. Осанка – это привычная поза

непринужденно стоящего человека, которую он принимает без лишнего мышечного напряжения. Причины нарушения осанки: наследственное предрасположение (анатомоконституциональный тип строения позвоночника), отсутствие систематических физических тренировок, несоблюдение гигиенических и режимных норм, гормональные нарушения и сопутствующие болезни, плохие примеры неправильной осанки взрослых.

Профилактические мероприятия определяются правилами, изложенными в табл. 4.12.

Таблица 4.12. Профилактика нарушений опорно-двигательного аппарата

Школьники с нарушением осанки не должны освобождаться от занятий физкультурой. Им рекомендована основная группа без ограничений физической нагрузки, разрешается принимать участие в соревнованиях. Необходим постоянный контроль со стороны педагогов и родителей за правильностью посадки учащегося в образовательном учреждении и дома, а также регулярное проведение физкультминуток.

Максимально допустимый и безопасный вес ранца или портфеля — 10% массы тела ребенка.

Например, при массе тела ребенка 27 кг вес ранца с содержимым не должен превышать 2,7 кг!

При слабости мышц стопы и их чрезмерном утомлении из-за длительного пребывания на ногах особенно при наследственной предрасположенности возникает плоскостопие. При ношении обуви с высоким (>4 см) каблуком (рис. 4.5) смещается центр тяжести, стопа скатывается вперед, пальцы сжимаются в

узком носке, в результате чего развиваются уплощение свода стопы и деформация пальцев. Профилактика плоскостопия – в табл. 4.13.

Рис. 4.5. Распределение нагрузки на передний и задний отделы стопы в зависимости от

высоты каблука Таблица 4.13. Профилактика плоскостопия

Высота каблука: для дошкольников ― 5–10 мм, для школьников 8–10 лет ― не более 20 мм, для мальчиков 13–17 лет ― 30 мм, для девочек 13–17 лет ― до 40 мм.

Профилактика патологии органа зрения включает соблюдение основных санитарных правил освещенности в классах, мастерских, учебных помещениях, а также других мероприятий, представленных в табл. 4.14 и на рис. 4.6. Учебная деятельность постоянно сопряжена с элементами чтения. В целях охраны зрения непрерывная продолжительность чтения должна быть регламентирована: для младших школьников составляет 15-20 мин; для учащихся средних классов — 25-30 мин; для старших школьников — 45 мин.

Таблица 4.14. Профилактика патологии органа зрения