*Острый гломерулонефрит Амилоидоз почек Токсическая почка Микседема Сердечная недостаточность Женщина 22 лет поступила в ревматологическое отделение с жалобами на боль в суставах, отечность больших суставов, большей частью лучезапястного, покраснения правого лучезапястного сустава, слабость, t -39,6С. Выше указанные жалобы появились за 3 дня до стационара, после резкого переохлаждения. При осмотре общее состояние удовлетворительное, отечность и болезненность лучезапястного сустава, гиперемия правого лучезапястного сустава. *Реактивный артрит. Ревматоидный артрит. Деформирующий артроз Склеродермия. Подагра. Больной 42 лет, поступил в больницу на 3 день болезни. Жалуется на головную боль, слабость, боль в мышцах лица, не может открывать рта, есть, глотать. Объективно: на лице – “сардоническая улыбка”, напряженные мышцы шеи, спины, живота. На кровати лежит выгибаясь дугой. Температура тела 37,3*С. Какая экстренная профилактика этого заболевания? *Сыворотка + иммуноглобулин + анатоксин Введения сыворотки Вакцинация Антибиотики Человеческий лейкоцитарный интерферон Больной 40 лет, поступил в тяжелом состоянии. Со слов родных, заболел постепенно 2 дня тому назад, началось недомогание, умеренная боль в горле при глотании, подъем температуры до 37,8*С. Принимал жаропонижающие. Однако на 3 день состояние ухудшилось: присоединились бессонница, тупая тянущая боль в ноге, которую травмировал две недели назад. Потом усилилась потливость, появились приступы спазмов жевательных мышц, шеи живота, ног, одышка, подъем температуры до 38.5*С. Какое звено патогенеза типично для данного заболевания? * Токсинемия Вирусемия Бактериемия Аллергия ВоспалениеПациент 23 лет поступил в травматологический пункт после дорожно-транспортного происшествия. Имеет место повреждения конечностей, ранения, загрязнения ран. Из анамнеза известно, что потерпевший никогда не делал прививки против столбняка. Проведена хирургическая обработка ран. Какие средства неотложной профилактики столбняка необходимо употребить? * Введение 3 000 МЕ противостолбнячной сыворотки Введение 200 000 МЕ противостолбнячной сыворотки Введение 0,5 мл..1 адсорбированного столбнячного анатоксина Инфильтрация раны 500 МЕ противостолбнячной сыворотки Назначение антибиотиков Среди учеников школы зарегистрирован два случая полиомиелита. Какие мероприятия следует провести контактным лицам с целью профилактики?
*Вакцинация выявленных не привитых Назначение антибиотиков Введенияе иммуноглобулина Госпитализация Введение анатоксина Больному 44 лет на основании клиники и эпиданамнеза, данных электронной микроскопии и ИФА диагностирован полиомиелит, бульбарная форма, тяжелое течение. Какие нужно провести профилактические мероприятия? *Вакцинация населения Антибиотики Ацикловир по схеме Базисная терапия Иммуноглобулин Больной М, 21 года, поступил к больнице на четвертый день болезни с жалобами на Т – 37.9*С, головная боль, слабость, одноразовую рвоту, трижды жидкие испражнения, потом – боли в нижних конечностях, парестезии, невозможность двигаться, одышка. Объективно: состояние тяжелое, грезит. Слабость мышц нижних концовок, вялые параличи, гипо – арефлексия, тахипноэ. Какой метод диагностики является информативным? *Iммуноферментный анализ Толстая капля Гемокультура Клинический анализ крови Бактериологическое исследование Больной 20 лет доставленный в тяжелом состоянии. Заболевание началось остро три дня поэтому с подъема температуры до 39.5*С, повторной рвоты, жидких испражнений 2-3 разы, в дальнейшем присоединились головная боль, истечения жидкой пищи через нос, гнусавость голоса. Объективно: одышка, цианоз, девиация языка, тахикардия. Какое лечение надо назначить больному? *Патогенетическое и симптоматичное Этиотропноеглобулин-гаммаАнтибиотики Адсорбированный анатоксин Больной 43 лет, заболел остро. Появились гиперемия кожи левой половины лица и боль, температура 38*С, слабость. На 2-3 день заболевания появилась везикулезная сыпь на коже лица слева. Потом присоединились головная боль, рвота. Объективно: парез мышц лица слева, локальная пальпация болезненная; определяется ригидность затылочных мышц, девиация языка, на коже щеки – везикулезная сыпь на гиперемированном фоне. Какое осложнение данного заболевания? *Менингоэнцефалит Миелит Полирадикулоневрит Вентрикулит Рожа В женщина 65 лет. Заболевание началось остро из подъема температуры до 39*С, слабости, боли в левой половине грудной клетки, которые усиливались при дыхании, движениях. На 3 день заболевания появилась везикулезная сыпь по ходу ребра слева на гиперемированном фоне. Вместе с больной живет внук 4 лет. Какие мероприятия профилактики заболевания надо принять? *Изоляция больного Заключительная дезинфекция Прием специфического иммуноглобулина
Вакцинация Назначение ацикловира У больного 51 года после переохлаждения остро появилась боль внизу живота, рези в конце мочеиспускания. Частота мочеиспускания до 15 раз в день. Моча мутная с примесью крови. В клиническом анализе мочи лейкоциты покрывают поле зрения, эритроциты в поле зрения. Диагностическое предположение? *Острый цистит Острый уретрит Острый гломерулонефрит Инфекционно-токсическая нефропатия Острый пиелонефрит Больной 42 лет жалуется на ухудшение зрения, прогрессирующую мышечную слабость, двоение предметов, сетку перед глазами, нарушение глотания, сухость в роте. Заболел остро, имели место однократные жидкие испражнения. За одну день до заболевания в гостях употреблял консервированные грибы. Объективно: птоз век, мидриаз, анизокория, фотореакция снижена. Какой метод диагностики является информативным? *Биологическая проба Кожно – аллергическая проба Гемокультура Серологический метод Клинический анализ крови Семья с трех лиц поступила в стационар по поводу заболевания, которое связано с употреблением рыбных консервов домашнего изготовления. У данных пациентов была похожая клиника: нарушение глотания, туман перед глазами, невозможность читать мелкий шрифт, по поводу чего обратились к окулисту. Какое звено патогенеза характерно для данного заболевания? * Блокированиевыделения ацетилхолина из синапсов Вирусемия Демиелинизация нервных волокон Стимуляция синтеза аденилатциклазы Развитие гипокоагуляции Среди группы лиц, которые употребляли одни и те же продукты (подозрительные грибы), заболели трое. Клинико-эпидемиологически установлен диагноз ботулизма (групповая вспышка). Какая профилактика в эпидемическом очаге? *Введение противоботулинической сыворотки типов А, В, Е по 1000-2000 МЕ каждого типа Вакцинация Антибиотики Наблюдение Анатоксин У пациента с хроническим энтероколитом в испражнениях выявленный токсин С.difficile. Что из приведенных медикаментозных препаратов является эффективным: *Ванкомицин Ампицилину Гентамицин ЦефтриаксонКлиндамицинПациенту 42 лет по поводу острой пневмонии был предназначен ампицилин. На 10 день лечения появились жидкие испражнения 5-6 раз в день с примесями слизи и крови, боль в животе спастического характера. Объективно: температура 38,2*С, метеоризм и урчание в животе, спазм сигмовидной кишки. Какой возбудитель вызвал диарею:
*Clostridium difficile Antamoeba hystolitica Shigella flexneri Clostridium botulini Salmonella enteritidis Больной М, 34 лет, поступил в больницу с жалобами на водянистые испражнения до 10 раз в сутки с примесями слизи и крови, боли постоянного и приступообразного характера в животе, температуру 39*С, общую слабость. На протяжении месяца получал клиндамицин по поводу остеомиелита. При проведении ректороманоскопии выявленные бледно-желтого цвета налеты на фоне отека и гиперемии слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишок. Псевдомембранозный колит Кишечный амебиаз Неспецифичный язвенный колит Острый шигеллезБолезнь Крона Больной Р., 69 лет, жалуется на слабость, одышку при незначительной физической нагрузке, периферические отеки, похудение. 5 лет тому перенес инфаркт миокарда. Общее состояние тяжелое, кожа и слизистые оболочки бледные, акроцианоз. Над легкими везикулярное дыхание, в дистальных отделах единичные влажные хрипы. ЧДД 22 в минуту. Границы сердца расширенны влево на 1 см, тоны сердца приглушенные, ритмичные, систолический шум на верхушке. ЧСС 74 в минуту. АД 140/90 мм. рт. ст. Печень на 2 см выступает из под края ребер. Периферические отеки голеней. На ЭхоКГ гипертрофия и дилатация левого желудочка, гипокинезия межжелудочковой перегородки и базального отдела задней стенки левого желудочка. ФВ 37%. На ЭКГ: признаки гипертрофии и систолической перегрузки левого желудочка. Определите возможный диагноз: *Хроническая систолическая сердечная недостаточность Хроническая диастолическая сердечная недостаточность Острая левожелудочковая недостаточность Цирроз печени Миокардиальная недостаточность Больная В., 64 лет жалуется на слабость, одышку при незначительной физической нагрузке, периферические отеки, повышение артериального давления. На протяжении 20 лет страдает на артериальную гипертензию, максимальные цифры АД 200/110 мм рт.ст. Общее состояние средней тяжести, кожа и слизистые оболочки бледные, акроцианоз. Над легкими везикулярное дыхание, хрипы отсутствуют. ЧДД 21 в минуту. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, акцент II тона над аортой. ЧСС 78 в минуту. АД 170/100 мм. рт. ст. Печень на 1 см выступает из-под края ребер. Периферические отеки голеней. На ЭХОКГ гипертрофия и дилатация левого желудочка, толщина межжелудочковой перегородки 1,3 см. ФВ 53%. На ЭКГ: признаки гипертрофии и систолической перегрузки левого желудочка. Определите возможный диагноз:
*Хроническая диастолическая сердечная недостаточность Хроническая систолическая сердечная недостаточность Острая левожелудочковая недостаточность Миокардиальная недостаточность Гипертрофическая кардиомиопатия Больной В., 51 года жалуется на отрыжку, рвоту желудочным содержимым, изжогу, которая усиливается при наклоне туловища или в горизонтальном положении, а также загрудинные боли. 5 лет тому назад диагностирована желче-каменная болезнь, 4 года назад - появилась рвота, ощущение кислого во роту, которое усиливалось при наклонах. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Живот мягкий, чувствительный в зоне проекции желчного пузыря. Печень, селезенка – физиологическая норма. Какой Ваш предварительный диагноз ? * Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ИБС, стенокардия Хронический панкреатит Язвенная болезнь желудка Дискинезия желчевыводящей системы У больного 49 лет на 5-й день после развития субарахноидального кровоизлияния, на фоне умеренно выраженных общих мозговых и менингеальних симптомов и стабильного артериального давления (130/80 мм. рт. ст.), утром, без потери сознания, возникли правосторонний гемипарез, центральный парез VII и XII пар черепномозговых нервов, элементы сенсо-моторной афазии. Какой наиболее возможный механизм осложнения основного заболевания? * Ангиоспазм мозговых сосудов с развитием церебральной ишемии. Разрыв мозговых сосудов с повторным субарахноидальным кровоизлиянием. Пердиапедезное пропотевание. Разрыл мозговых сосудов с паренхиматозным кровоизлиянием. Эмболия мозговых сосудов. Больной 22 лет после употребления алкоголя заснул в неудобной позе, подложив под себя левую руку. Утром ощутил онемение кисти левой руки, не мог разогнуть кисть и пальцы. Объективно: кисть левой руки пассивно свисает; большой палец – в положении противопосавления, отведение его невозможное. Паралич разгибателей кисти, основных фаланг II, III, IV, V и конечной фаланги большого пальца. Сниженный левый карпо-радиальный рефлекс. Болевая гиперстезия тыльной поверхности I пальца и промежутка между I и II пястными костями. Какой наиболее возможный диагноз? * Компрессионно-ишемическая невропатия левого лучевого нерва. Травматическая левосторонняя плечевая плексопатия Дежерина – Клюмпке. Травматическая левосторонняя плечевая плексопатия Дюшенна – Ерба. Компрессионно-ишемическая невропатия левого локтевого нерва.